感觉功能的评定
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完整版)感觉功能评定感觉评定是一种客观、量化的方法,用于有效和准确地评估康复病人的感觉功能障碍种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
通过对感觉检查结果的分析,可以判断引起感觉变化的原因,感觉障碍对日常生活、功能活动及使用辅助具的影响,以及采取哪些安全措施可防止患者由于感觉上的变化而再受损伤。
此外,还可以预测将来的变化,判断何时需要再次检查。
感觉评定的方法和步骤包括本体觉评定、痛觉评定、压觉评定、温度觉评定和关节觉评定。
本体觉评定需要准备大头钉、测试管、棉花、纸巾、软刷等物品,以及常见物品如钥匙、钱币、铅笔、汤勺等。
对于不同部位的感觉检查,需要注意刺激的方向和频率。
痛觉评定需要使用大头针或尖锐的物品轻轻刺激皮肤,询问患者有无疼痛感觉。
对于痛觉减退的患者,需要从有障碍的部位向正常的部位检查,而对于痛觉过敏的患者,需要从正常的部位向有障碍的部位检查,以确定异常感觉范围的大小。
压觉评定需要让患者闭眼,用大拇指使劲地去挤压肌肉或肌腱,请患者指出感觉。
对于瘫痪的病人,常从有障碍部位到正常的部位进行压觉检查。
温度觉评定包括___和温觉,需要使用装有冷水或温水的试管。
在闭目的情况下,交替接触患者皮肤,嘱患者说出冷或热的感觉。
选用的试管直径要小,管底面积与皮肤接触面不要过大,接触时间以2-3秒为宜,检查时两侧部位要对称。
关节觉评定包括位置觉和运动觉,需要让患者闭目,将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上,让患者说出肢体所处的位置,或用另一侧肢体模仿出相同的角度。
测量触觉敏感度时,需要让患者将手背放在桌子上的油腻子上,以避免受测手移动。
检查者应该用隔帘或其他物品遮住患者的双目,持数值最小的单丝开始试验,使丝垂直作用在患者手指掌面皮肤上,不能打滑。
在试验前,与患者约定,当患者有触感时应告知检查者。
使用1.65-4.08号丝时,每号进行3次,施加在皮肤上1-1.5秒,提起1-1.5秒为一次。
当丝已弯而患者仍无感觉时,换较大的一号再试,直到连续两次丝刚弯曲患者即有感觉时为止,记下该号码,然后查表觅结果。
儿童感觉功能评定量表一、触觉评定。
1. 轻触反应。
- 对脸部轻触(如用羽毛轻触脸颊):- 正常反应:能迅速察觉并做出适当表情或动作,如微笑、转头(3分)- 反应稍慢:经过1 - 2秒才有所反应(2分)- 几乎无反应:3秒以上才有轻微反应或无反应(1分)- 对手臂轻触(用软布轻擦手臂):- 正常反应:立即缩手或看向手臂(3分)- 反应延迟:1 - 2秒后有反应(2分)- 反应迟钝:3秒以上才有反应或无明显反应(1分)2. 触觉辨别。
- 分辨不同质地物体(如粗糙砂纸、光滑塑料、柔软棉球):- 能准确分辨三种质地,描述清晰(3分)- 能分辨出两种质地,对第三种有些混淆(2分)- 只能分辨出一种质地或完全无法分辨(1分)二、本体觉评定。
1. 关节位置觉。
- 闭眼时,被动活动手腕关节(向上、向下弯曲一定角度),让儿童说出关节位置:- 能准确说出关节位置(3分)- 大致能说出,但有一定偏差(2分)- 完全无法说出或回答错误(1分)- 被动活动膝关节(伸直、弯曲)后让儿童判断:- 准确判断(3分)- 部分准确(2分)- 无法判断(1分)2. 肌肉力量感知。
- 让儿童拿起不同重量的小物品(轻、中、重三种):- 能根据重量调整用力,轻松拿起合适重量物品(3分)- 对重量判断有偏差,拿起时有些吃力或用力过度(2分)- 完全无法根据重量调整用力,尝试多次才能拿起或拿不起(1分)三、前庭觉评定。
1. 旋转后反应。
- 坐在转椅上缓慢旋转5圈后停下:- 能迅速恢复平衡,无头晕、恶心等不适(3分)- 稍微摇晃,有短暂头晕但很快恢复(2分)- 站立不稳,头晕恶心持续较长时间(1分)- 头眼协调(在旋转过程中观察儿童眼睛跟随周围环境的能力):- 眼睛能平稳跟随周围环境(3分)- 眼睛有轻微晃动,跟随不太稳定(2分)- 眼睛无法正常跟随,晃动厉害(1分)2. 直线行走。
- 在平坦地面直线行走5米:- 行走平稳,无偏离直线(3分)- 稍有偏离,但能自行调整(2分)- 严重偏离直线或无法直线行走(1分)四、视觉评定。