慢性疲劳综合征诊断标准(美国)

addison综合征诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：Addison综合征是一种由于肾上腺皮质功能不足引起的罕见疾病，临床表现主要包括慢性疲乏、皮肤色素沉着和低血压等症状。

为了帮助医生准确诊断和治疗这种疾病，国际医学界制定了一系列的诊断标准，以帮助医生快速识别患者是否患有Addison综合征。

对于Addison综合征的临床诊断，主要基于患者的临床表现和实验室检查结果。

典型的临床表现包括慢性疲劳、乏力、食欲不振、体重减轻、低血压、皮肤色素沉着等。

而实验室检查中主要通过测定患者的肾上腺皮质激素水平来进行诊断，包括促肾上腺皮质激素ACTH、皮质醇、醛固酮等指标。

根据当前的国际标准，确诊Addison综合征需要同时满足以下三个方面的条件：一是患者有相关的临床表现，包括慢性乏力、低血压、皮肤色素沉着等；二是患者的实验室检查结果显示肾上腺皮质激素水平明显降低；三是患者的ACTH激素水平明显升高。

只有同时满足以上三个条件，才能确诊为Addison综合征。

除了以上的标准，还有一些特殊情况下需要考虑的因素。

当患者接受长期皮质类固醇治疗后，肾上腺皮质激素水平可能受到抑制，此时需要根据患者的具体病史和临床表现综合判断。

有些患者可能表现为不典型的症状，例如孤立性皮肤色素沉着、低血糖等，也需要仔细评估和排除其他可能的疾病。

对于Addison综合征的诊断需要仔细分析患者的临床表现和实验室检查结果，并根据当前的国际标准来判断。

只有通过全面的评估和确诊，才能及时采取相应的治疗措施，帮助患者恢复健康。

希望通过本文的介绍，能够帮助更多的医生和患者了解和诊断Addison综合征，共同努力提高患者的生活质量。

第二篇示例：Addison综合征是一种由肾上腺皮质功能不足引起的慢性疾病，主要表现为皮肤色素沉着、乏力、低血压等症状。

尽管Addison综合征是一种相对罕见的疾病，但早期诊断至关重要，以便及时采取有效的治疗措施以避免严重后果。

警惕慢性疲劳综合征“以前累了睡一觉就好了，现在即使睡一整天，也感觉休息不过来。

”现代快节奏生活方式下，随着工作和生活压力的增加，很多办公室白领都有过这种感受，但许多人对之缺乏足够的认识，而是硬扛着，长此以往会影响个人的工作、学习乃至日常生活。

如果这种状态症状持续6个月以上，我们就必须警惕“慢性疲劳综合征”了。

什么是慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征的研究历史只有十多年，它的核心症状是疲劳，不伴随其他相关疾病，症状持续6个月以上。

最初为美国医生发现有的病人在EB病毒感染以后，持续处于疲劳状态，就把这种病命名为病毒感染后的疲劳综合征。

后来很多病人没有病毒感染也持续反复发生疲劳感，最后提出了慢性疲劳综合征的概念。

慢性疲劳综合征的诊断标准美国疾病控制中心1994年正式提出了慢性疲劳综合征的诊断标准，患者只要有以下症状中的8种即可确诊为慢性疲劳综合征：（1）持久或反复发作的疲劳持续在6个月以上，这种疲劳多由体力或心理负荷过重引起，充足睡眠后仍不能消除。

（2）原因不明的肌无力。

（3）失眠或有多梦、早醒。

（4）头昏、头胀、头痛。

（5）记忆力下降，注意力不易集中。

（6）食欲不振。

（7）不明原因的胸部紧缩感、肩背腰不适或疼痛，不定位的肌痛、关节痛。

（8）心情抑郁焦虑或紧张恐惧。

（9）兴趣减退或丧失。

（10）性功能减退。

（11）低热。

（12）咽干、咽痛或喉部紧缩感，检查咽部充血但无明确扁桃体炎症。

（13）颈部可触及肿大或压痛的淋巴结。

（14）根据病史、临床表现及实验室检查，可排除引起慢性疲劳的各种器质性疾病。

为什么会得慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征的病因目前仍属于探索阶段：本病多发于20～50岁，与长期过度劳累包括脑力和体力疲劳、饮食生活不规律、工作压力和心理压力过大等精神环境因素以及应激等造成的神经、内分泌、免疫、消化、循环、运动等系统的功能紊乱关系密切。

这些人群在持续的高强度工作下，没有注意调节，比如频繁加班、工作强度大导致机体长期处于疲劳状态，最后形成所谓的“积劳成疾”，再恢复就比较困难。

慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome，CFS)是以持续或反复发作6个月以上的慢性疲劳为主要表现，且伴有记忆力下降、新发头痛、咽喉炎、肌痛、睡眠障碍和神经精神症状等非特异性症状的一组症候群，休息后不能缓解，实验室检查没有器质性病变[1]。

它曾被命名为“非典型性脊髓灰质炎”、“慢性疲劳免疫紊乱综合征”等。

为了便于交流与研究1988年美国疾病预防控制中心（CDC）正式将其命名为“慢性疲劳综合征”。

目前，其诊断标准多采用1994年国际慢性疲劳综合征小组会议上对CFS的解释。

随着科技的飞速发展，人们压力逐渐增大，出现以慢性疲劳为主症的人群正逐步扩大。

有专家称，CFS将是二十一世纪“健康的隐形杀手”[2]。

因此，CFS受到广泛的重视，而中医工作者们也应用中医的理论对其进行研究与治疗，具有其独特的优势。

现将CFS的中医药研究进展综述如下：
1易感人群
黄氏[3]等根据调查指出以下15种人最易患CFS：45岁以下的女性、中年男性、学龄儿童、老年人、白领阶层人员、电脑使用者、知识分子、成功的企业家、考生、明星、上夜班者、新闻从业者、下岗失业者、打工者以及心胸狭窄者。

可见，CFS的发生主要与心态、压力、体力或脑力劳动过度等有关。

因此，我们可以进行大规模的流行病学调查，以期得到更为准确的结果，从而指导该病的预防与治疗。

6 马翠云,朱应春 胸腹主动脉瘤围手术期的护理 实用新医学,2002,4(4):356-3577 韩月红,于志红,张玉萍,等 老年腹主动脉瘤围手术期的护理 中华护理杂志,2000,35(8):472-474(本文编辑:戚兆力)慢性疲劳综合征诊断及预防王庆华 刘化侠 许红梅 杨新芳 周希环摘 要 综述了慢性疲劳综合征诊断及预防策略。

慢性疲劳综合征是一组以长期极度疲劳为突出表现的全身性不适,基本特征为休息后不能缓解,理化检查没有器质性病变。

要避免慢性疲劳综合征的痛苦,最重要的还是预防,避免长时间的极度紧张和精神负担过重,医护人员应充分认识到此病的危害,防患于未然,提高全民健康意识和树立健康社会信念。

关键词 慢性疲劳综合征; 诊断; 预防作者单位:271000山东省泰安市,泰山医学院护理学院(王庆华,刘化侠,许红梅);滨州医学院附属医院(杨新芳,周希环)慢性疲劳综合征是现代快节奏生活方式下出现的一组以长期极度疲劳为突出表现的全身性不适,可伴有头晕、头痛、失眠、健忘、低热、肌肉关节疼痛和多种神经精神症状,基本特征为休息后不能缓解,理化检查没有器质性病变。

美国1987年首次给该症命名为Chronic Fati g ue Syndro m e CFS,慢性疲劳综合征。

同时制定了相应的诊断标准 1。

主要诊断标准:(1)持久或反复发作的疲劳,持续在6个月以上;(2)根据病史、体征或实验室检查结果,可以排除引起慢性疲劳的各种器质性疾病。

症状标准:(1)体力或心理负担过重引起不易解除的疲劳;(2)没有明确原因的肌肉无力;(3)失眠症状普遍存在,或有多梦、早醒;(4)头胀、头昏或头痛;(5)注意力不易集中,记忆力减退;(6)食欲不振;(7)肩背部不适,胸部有紧缩感,或有腰背痛、不定位的肌痛和关节痛,无明确的风湿或外伤史;(8)心情抑郁、焦虑或紧张、恐惧;(9)兴趣减退或丧失;(10)性功能减退;(11)低热;(12)咽干、咽痛或喉部有紧缩感。

慢性疲劳综合征与免疫功能失调近年来，随着生活节奏的加快和压力的增大，许多人都会感到疲劳，并出现一系列伴随症状。

其中，慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome, CFS）是一种极度疲劳并伴有多种体征的临床综合征。

而越来越多的证据表明，CFS与免疫功能失调密切相关。

本文将探讨慢性疲劳综合征与免疫功能失调之间的关系以及可能的机制。

一、CFS的特征和诊断标准慢性疲劳综合征是一种令人沮丧和持久影响生活质量的健康问题。

除了长期持续的体力和心理疲劳外，患者还经常伴有头晕、肌肉酸软、记忆力下降等多种身体不适和认知障碍。

由于其症状多样化且容易被他人误解为情绪或焦虑障碍导致缺乏系统有效的治愈方法。

目前，国际上对CFS的诊断标准主要依据1994年美国疾控中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）发布的克莱茵-Carruthers诊断标准以及2003年国际CFS协议委员会（International CFS Study Group）提出的日本标准。

这些标准要求患者在至少持续6个月以上才能被确诊为CFS，并且需要排除其他可能引起类似症状的潜在疾病。

二、免疫功能失调与CFS的关系免疫功能失调被认为是导致CFS的重要原因之一。

一方面，患有CFS的人体内存在着免疫系统异常活化和免疫功能紊乱现象，如细胞介导免疫应答增强、淋巴细胞再分布等；另一方面，许多触发或加重其它潜在机制的途径都与免疫系统有关。

1. 免疫沉默近年来，一项新发现称为“免疫沉默”已经引起了广泛关注。

相比于正常人群，CFS患者的体内存在大量抑制性T细胞和免疫抑制因子，导致免疫系统处于一种低活性状态。

这种沉默状态可能会导致对外界刺激的免疫应答不足、机体易于感染以及其他损伤修复过程的受阻。

2. 炎症反应异常许多研究发现CFS患者血液中存在着不正常的白细胞亚群比例和细胞因子水平，如IL-6、TNF-α等。

慢性疲劳综合征目录[隐藏]基本信息内容简介作者简介目录慢性疲劳综合征实际上就是我们通俗讲的慢性疲劳综合症，只不过前者是医学术语。

慢性疲劳综合症最常见的叫法是Chronic Fatigue Syndrome（简称CFS）。

有人也把它叫做肌痛性脑脊髓炎(Myalgic Encephalomyelitis, 简称ME）或者慢性疲劳免疫功能紊乱综合征（Chronic Fatigue Immune Dysfunction Syndrome, 简称C FIDS)。

有人把慢性疲劳综合征戏称为雅痞病（Yuppie Disease）或者雅痞型流感（Y uppie flu)。

【定义】：慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome，简称CFS）这一概念最早是由美国全国疾病控制中心于1987年正式命名的。

现在美国疾病控制中心采用的是1994年国际慢性疲劳综合征小组的会议上对慢性疲劳综合症的解释：1. 排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上，并且2. 至少具备以下症状中的四项：1）短期记忆力减退或者注意力不能集中2）咽痛3）淋巴结痛4）肌肉酸痛5）不伴有红肿的关节疼痛6）新发头痛7）睡眠后精力不能恢复8）体力或脑力劳动后连续24小时身体不适临床医生常常将其误诊为神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等，延误了治疗。

【病因】：不明。

【症状】：1.心理方面的症状：慢性疲劳综合征患者有时心理方面的异常表现要比躯体方面的症状出现得早，自觉也较为突出。

多数表现为心情抑郁，焦虑不安或急躁、易怒，情绪不稳，脾气暴躁，思绪混乱，反应迟钝，记忆力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，犹豫不决。

2. 身体方面的症状体型容貌：慢性疲劳综合征患者的体型常呈现为瘦、胖两类。

应该说多数为身体消瘦，但也不能排除少数可能显示出体态肥胖。

后一类患者在现代社会中的慢性疲劳综合征并非少见。

面容则多数表现为容颜早衰，面色无华，过早出现面部皱纹或色素斑；肢体皮肤粗糙，干涩，脱屑较多；指（趾）甲失去正常的平滑与光泽；毛发脱落，蓬垢，易断，失光。

慢性疲劳综合征天津医科大学总医院神经内科!"###$%&杨丽杨露春关键词疲劳综合征’诊断’病理生理学中图分类号()*)+,文献标识码-文章编号.##,/0".$!%##.&#"/#.0"/#%慢性疲劳综合征!12345617896:;<=>5?34@<A B C D&是一组以无力E疲劳E睡眠质量差E认知功能下降及一些躯体症状A如反复咽痒E肌肉痛E头痛E关节痛为特征的临床综合征F.G H.I I*年美国疾病控制与防御中心明确了慢性疲劳综合征的定义及诊断标准A使该病病因E病理及治疗的研究进入了一个更精确更深入的阶段A本文对其研究进展综述如下HJ历史的回顾及诊断标准的建立在.I世纪中期A首先由美国神经病学家B283K<=L<83?描述A其症状与现在定义的B C D相似A并命名为神经衰弱H%#世纪初A放弃慢性疲劳综合征诊断A而称为流行性神经肌无力E良性肌痛性脑脊髓炎E冰岛病等H.I I*年美国提出仍用慢性疲劳综合征名称并明确其诊断标准F.G M病史不少于0个月A 且目前患者职业能力E接受教育能力E个人生活及社会活动能力较患病前明显下降A休息后不能缓解A同时至少具备下列,项中的*项M N记忆力或注意力下降’O咽痛’P颈部僵硬或腋窝淋巴结肿大’Q肌肉疼痛’R多发性关节痛’S反复头痛’T睡眠质量不佳A醒后不轻松’U劳累后肌痛H要明确诊断除具备以上主诉外A还需作一些实验室检查A如血尿常规E肝肾功能E血电解质E血糖E促甲状腺素A这些结果未提示异常A如患者具备如下情况之一A也不能诊断慢性疲劳综合征M N具有可解释慢性疲劳的活动期疾病A如M甲状腺功能低下E睡眠无呼吸综合征E发作性睡病’O具有已经确诊且目前还未治愈的病A如恶性肿瘤E乙型或丙型肝炎’P既往或目前有重型精神病A如精神分型症E妄想E痴呆’神经性厌食’Q发生慢性疲劳综合征之前有酗酒或其它药物依赖史HV流行病学特征由于慢性疲劳综合征的疲劳E抑郁E睡眠不佳也常为其它病的症状A并且在低收入家庭慢性疲劳综合征的症状不足已引起患者就医A如不注意这些A会造成流行病学调查的偏差H W<==<K>F%G等调查表明A门诊患者慢性疲劳的发生率为..+"XA如果将合并严重精神症状的患者除外A则患病率下降到*+.XA如果将其它精神症状也除外A单纯的慢性疲劳综合征的患病率为#+$XA而对芝加哥地区的一项社区问卷调查结果表明A慢性疲劳综合征的患病率为#+*%XA Y8=45F"G报告女性发病率高于男性HZ发病机制的研究Z+J慢性疲劳综合征与感染很多慢性疲劳综合征患者就诊时主诉起病时有流感样的症状A并且在其血清中检测到有关病毒的抗体A故想到感染可能为慢性疲劳综合征的致病因素A到目前为止关于慢性疲劳综合征患者感染[L病毒E人疱疹病毒E风疹病毒E轮状病毒E肠道病毒以及立克次体E支原体等的血清学证据已多见报道F*A$G H L4358病毒为最新分类的一种嗜神经系统的病毒H\8@8:;126F0G已检测到慢性疲劳综合征患者血清中存在L4358病毒抗体H但尽管许多证据证明慢性疲劳综合征患者存在感染A到目前为止A还没有足够的证据证明感染为慢性疲劳综合征的原因A并且不支持此理论的报道也不少见H也有学者发现慢性疲劳综合征患者存在慢性免疫系统功能调节不良A故有理论认为感染可能继发于免疫系统的功能失常HZ+V慢性疲劳综合征的免疫学发现有报道慢性疲劳综合征患者抑制性]细胞的比例下降A细胞毒性]细胞的比例增加A天然杀伤细胞的功能也受抑制H有一种较合理但未被证实的假说A即一种慢性的免疫系统的激活状态造成细胞因子的产生A能够破坏神经递质A从而产生慢性疲劳的症状H有报道A 慢性疲劳综合征患者^/型转化生长因子生物活性较正常人高H L4;54;=F)G从另一方面举证免疫系统在慢性疲劳综合征发病中的作用A认为慢性疲劳综合征患者免疫系统与肌肉组织争夺谷胱甘肽前体物A后者一方面作为自由基清除剂A帮助淋巴细胞对细胞因子作出反应A而慢性疲劳综合征患者淋巴细胞的这一功能较弱A故谷光甘肽前体物被较多的消耗在免疫系统A而其另一功能A即在肌肉的需氧代谢中的作用被削弱A故而慢性疲劳综合征患者表现出疲劳E肌肉痛H近来又有人提出慢性疲劳综合征患者中对镍币过敏者较健康人为多A 认为金属离子引起免疫系统的超敏反应可能为慢性疲劳综合征的病因之一F,G H免疫系统在慢性疲劳综合征发病机制中作用探讨较多A但目前尚无定论H B85545F I G报道A慢性疲劳综合征患者在活动前A血清中急性应激反应物_%/巨球蛋白较健康对照组明显升高A‘a/0的分泌也较对照组多A此与诸多文献一致A但被测者活动.$分钟后A健康组‘a/.分泌增多A慢性疲劳综合征组分泌也增多A但两者无差别A故B85545认为细胞因子分泌异常不是慢性疲劳综合征的唯一的或主要病理机制HZ+Z慢性疲劳综合征与神经内分泌下丘脑/垂体/肾上腺为人体重要的神经内分泌器官A简称b c-轴A正常情况下此轴处于负反馈循环中H已发现慢性疲劳综合征患者b c-轴调节不良A且是因为作为此轴的始动力元素促皮质激素释放激素活性不良造成A也有实验发现慢性疲劳综合征患者肾上腺对促肾上腺皮质激素释放激素的反应性下降F.#G A并且慢性疲劳综合征患者双侧肾上腺有萎缩H神经内分泌系统与免疫系统密切相关A有作者甚至认为免疫系统为内分泌系统的一部分H d8e<K883=F..G在观察慢性疲劳综合征患者地塞米松及特普他林对]细胞及肿瘤坏死因子的抑制作用时发现A慢性疲劳综合征患者神经递质对细胞因子的调节作用降低A所以认为慢性疲劳综合征患者存在着免疫系统与神经内分泌系统调节的失衡H"+*其他由于在慢性疲劳综合征患者肌肉或神经组织中f".f中国综合临床%##.年"月第.)卷第"期B K65618K g<?6165<47B2658A g83%##.A h4K+.)i4+"万方数据未发现病理性变化!所以过去认为慢性疲劳综合征为精神性原因造成!随着研究的深入!该种理论已被推翻!但一些应激状态"紧张"心理压力确与慢性疲劳综合征的发病相关#$%&!而且认为是通过’()轴发挥作用的*近年’+,-#$.&提出/族维生素功能不良!尤其吡哆醇的缺乏可能与慢性疲劳综合征的发病有关*0神经病学表现慢性疲劳综合征主要表现为易于疲劳"睡眠不佳"肌肉疼痛"认知功能下降!后者主要表现为对信息的感受能力而不是注意力下降!其注意力和自我调适能力与健康对照组无差别#$1&*慢性疲劳综合征患者头颅234显示以额叶为主的多发性小的斑片状的长5%信号影!这与患者认知能力下降相吻合#$6&*慢性疲劳综合征患者可有自主神经系统功能紊乱!表现为直立和倾斜位时的基础和最快心率增加!在副交感神经功能测试中!吸气呼气比值和快慢心率均下降!在交感神经功能测试中!倾斜时收缩压和舒张压都下降*7治疗慢性疲劳综合征的发病机制尚无定论!其治疗仍在摸索中*低剂量皮质醇"抗抑郁剂都可改善某些患者的部分症状!尚需进一步研究*参考文献$89:9;,<!=>?,9@=A!’B C:B+D!+>,E F5G+C G?H I B C J,>B K9+ @L I;?H M+N,C H M-?+G+I@B O+,--?H,C G>H B>@;+J B I B>B H I,I;@>9;L F )I I4I>+?2+;!$P P1!$%$Q$%R N P6.%S+@@+E L=!T G,E;+?5!’B?@C G=!+>,E F5G+-?+O,E+I C+,I;M H?U B;B>LH JC G?H I B CJ,>B K9+,I;C G?H I B CJ,>B K9+@L I;?H M+N, -?H@-+C>B O+-?B M,?LC,?+@>9;L F)M D(9U E B C,>B H I’+,E>G!$P P V!W V Q P R N$11P.D,@H IX)!3B C G M,ID)!3,;+M,:+?)S!+>,E F)C H M M9I B>L Y U,@+;@>9;L H JC G?H I B CJ,>B K9+@L I;?H M+F)?C G4I>+?I2+;!$P P P!$6P Q$W R N%$%P1S,E E,C+’X!Z,>+E@H I/![,9@+S!+>,E 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M+FD TE B I4M M9I H E!$P P P!$P Q]R N1$1$a=C H>>X b!5+G!3+c I+:3!+>,E F=M,E E,;?+I,E K E,I;@B IC G?H I B C J,>B K9+@L I;?H M+N,-?+E B M B I,?LC H M-9>+?>H M H K?,-G L@>9;L F (@L C G H I+9?H+I;H C?B I H E H K L!$P P P!%1Q V R N V6P$$<,O+E,,?@)!<9B@S!<I H H:X!+>,E F\B@>9?U+;I+9?H+I;H C?B I+YB M M9I+B I>+?,C>B H I@B IC G?H I B C J,>B K9+@L I;?H M+FD TE B IA I;H C?B I H E2+>,U!%a a a!W6Q%R N]P%$%’+B M T!A G E+?>d!’+E E G,M M+?\’F5G+-H>+I>B,E?H E+H JG L-H C H?>B@H E B@M B I>G+-,>G H-G L@B H E H K LH J@>?+@@?+E,>+;U H;B E L;B@H?;+?@F(@L C G H I+9?H+I;H C?B I H E H K L!%a a a!%6Q$R N$$.’+,-X T!(+>+?@5D!S+@@+E L=F b B>,M B I+/@>,>9@B I-,>B+I>@ ^B>GC G?H I B C J,>B K9@@L I;?H M+F D3=H C2+;!$P P P!P%Q1R N$W. $12B C G B+E@b![9C Gb!T E9L;>@3!+>,E F)>>+I>B H I,I;B I J H?M,>B H I-?H C+@@B I K+J J BC B+I C L B I-,>B+I>@^B>GC G?H I B C J,>B K9+@L I;?H M+F D T E B IA e-Z+9?H-@L C G H E!$P P P!%$Q6R N V a P$6X,I K+[!\+E9C,D!2,E;f B,ID)!+>,E F/?,B I234,U I H?M,E B>B+@ +e B@>B I,@9U@+>H J-,>B+I>@^B>GC G?H I B CJ,>B K9+@L I;?H M+F D Z+9?H E=C B!$P P P!$V$Q$R N.#收稿N%a a a Y a W Y a$&Q本文编辑杨秋Rk1]$k中国综合临床%a a$年.月第$V卷第.期T E B I B C,E2+;B C B I+H J T G B I,!2,?%a a$!b H E F$V Z H F.。