腹腔镜腹壁切口疝修补术
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经腹腔镜疝修补术经腹腔镜疝修补术优点众多,其没有局部牵扯感,恢复快且复发率低,创伤较小,术后疼痛轻,恢复快,还可以同时检查双侧腹股沟疝与股疝,提前发现没有明显症状体征的对侧疝,并直接修补。
方法包括经腹膜前法、完全经腹膜外法、经腹腔内网片贴置法与单纯疝环缝合法。
腹股沟直疝腹股沟直疝手术则常用麦克威法,即后壁修补,在精索深面将腹内斜肌下缘与联合腱进行缝合,缝合到耻骨梳韧上。
当疝囊颈较小时,也可采用疝囊高位结扎。
疝囊巨大时,则需连续缝合,达到关闭腹腔的目的,再判断是否需要使用人工合成纤维网材料修补。
股疝单纯股疝症状较轻,疝块不大,在卵圆窝处形成一半球形的突起,平躺时,疝块有时不完全消失。
其囊颈狭小,咳嗽时没什么感觉,容易被忽视。
当股疝嵌顿时,情况较为严重,常局部疼痛明显,并伴有急性肠梗阻,严重时甚至将掩盖股疝的局部症状。
故出现急性肠梗阻的妇女应注意检查是否存在股疝,避免漏诊。
股疝不能自愈,极易嵌顿,嵌顿后将迅速发展为狭窄性。
故发现股疝后需立即手术,嵌顿及狭窄性股疝则需进行急诊手术。
手术方法分为两类:腹股沟上修补法和腹股沟下修补法。
●腹股沟上修补法:适用于较大股疝与嵌顿性股疝,具体操作为切开腹股沟管后壁腹横筋膜后,推开腹膜外脂肪,在其内侧边分离疝囊颈部边提出疝囊。
高位结扎囊颈部并切断疝囊,可使用人工合成材料,结合腹腔镜修补术。
●腹股沟下修补法:适用于较小股疝与年纪大的患者。
具体操作为在卵圆窝进行一个6~7 cm的直切或斜切,切开皮下层与筛状板后显露疝囊,手术时注意不要损伤外侧的大隐静脉与股静脉。
切开疝囊,收回内容物后,进行疝囊颈部高位结扎,间断缝合腹股沟韧带与耻骨梳韧带,封闭股环。
缝合时需注意内侧要包含陷窝韧带,外侧不要压迫损伤到股静脉。
切口疝切口疝的主要临床表现即腹壁切口处有肿物突出,平躺时缩小或消失,用力或站立时出现。
疝环小的病患可能会出现嵌顿现象。
疝块较大,且疝出脏器组织较多时,患者会有腹部下坠、隐痛等不适感,部分会出现恶心、食欲减退、焦虑等症状。
腹壁切口疝修补术手术步骤腹壁切口疝修补术是一种常见的手术方法,用于修复腹壁切口疝的手术。
下面将详细介绍该手术的步骤。
一、术前准备在进行腹壁切口疝修补术前,医生需要充分了解患者的病情和手术要求,并进行必要的术前检查。
术前准备包括患者禁食禁水,清洁手术部位,消毒皮肤,并进行局部麻醉。
二、切口在术前麻醉后,医生会根据疝的位置和大小,在腹壁上进行切口。
切口位置应选择在疝的最宽处,并尽量避开重要血管和神经。
三、疝囊处理切开腹壁后,医生会将疝囊暴露出来,并进行处理。
首先,医生会检查疝囊是否完整,如有破裂或其他异常,需要进行修复或切除。
然后,医生会将疝囊推回腹腔内,并将其与腹腔壁分开。
四、修补腹壁缺损接下来,医生会修补腹壁的缺损,以避免再次形成疝。
修补方法有很多种,常见的包括缝合和使用人工网片。
医生会根据患者的具体情况选择最适合的修补方法。
在缝合修补时,医生会使用特殊的缝合线将腹壁组织缝合在一起,以增强腹壁的强度。
而使用人工网片修补时,医生会将人工网片放置在腹壁缺损处,并缝合固定。
五、术后处理修补完腹壁缺损后,医生会进行术后处理。
首先,医生会清洁手术切口,并进行消毒。
然后,医生会缝合切口,使用特殊的缝合线进行皮肤缝合。
最后,医生会覆盖伤口处的敷料,以保护伤口,并进行固定。
六、术后护理术后,患者需要遵循医生的嘱咐进行术后护理。
这包括定期更换敷料,保持切口清洁干燥,并避免剧烈运动和过度用力。
医生还会根据患者的具体情况,给予其他的术后护理指导。
总结:腹壁切口疝修补术是一种常见的手术方法,通过修补腹壁缺损,有效预防和治疗腹壁切口疝的再发。
手术步骤主要包括术前准备、切口、疝囊处理、修补腹壁缺损、术后处理和术后护理。
术后护理的重要性不容忽视,患者需要密切配合医生的指导,并定期复诊,以确保手术效果的最大化。
切口疝修补术一概述切口疝俗称“刀口疝”,发生于腹部手术之后,由于切口感染、愈合不良等因素造成腹壁切口中起主要支撑作用的肌肉腱膜组织未能良好对合,导致切口下方的腹壁缺损形成,腹腔内的肠管和网膜等脏器或组织通过这样的缺损突出腹腔外而形成。
近年来随着医疗技术的发展和人口平均寿命的延长,大型手术以及老年甚至高龄患者的手术越来越多,导致切口疝的发生也呈现上升趋势。
从男女比例来看,由于女性的腹壁肌肉强度低于男性,因此与腹股沟疝的发病情况正好相反,切口疝在女性更为常见。
切口疝的修补包括开放和腹腔镜修补两大类,此外还包括腹腔镜与开放操作结合的杂交手术。
开放切口疝修补开展较早,但对腹壁和患者的创伤较大,放置固定补片也较为困难。
近年来随着腹腔镜切口疝修补术开展越来越广泛,开放切口疝修补术从比重显著下降。
腹腔镜切口疝修补手术是在腹壁上打3~5个5~10mm的小孔,先分离前次手术造成的腹腔内粘连,然后再用补片对缺损进行修补。
较开放手术相比,具有显著的微创优势,同时补片放置可以完全在直视下进行,固定更加容易。
对于一些腹腔内粘连较重的切口疝患者,可以通过腹壁小切口在开放状态下完成粘连分离,然后在腹腔镜直视下放置和固定补片,即所谓的开放与腹腔镜结合的杂交手术,以克服了开放和腹腔镜切口疝修补术各自的缺点。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式全身麻醉;部分病人可以选择腰麻或硬膜外麻醉。
2.术前准备(1)术前应做体格检查和必要的各项辅助检查,高龄患者应特别注意心肺肝肾等重要脏器功能;(2)术前戒烟;(3)手术前一日或当日完成手术区皮肤准备;(4)服用阿司匹林患者应在内科医生指导下停药或调整用药方案;(5)疝内容物脱出较多的患者应术前绑腹带一月左右;(6)有上呼吸道感染,慢性咳嗽、慢性便秘或存在其他使腹内压持续升高的情况时,应待其得到控制或改善后再手术。
(7)肠道准备:术前1~2天口服抗生素,术前1天改为流质饮食,口服导泄药物;必要时术前清洁灌肠。
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它通过通过腹腔镜技术和传统手术方法相结合,利用显微镜下的操作,对腹壁疝进行修复。
2. 问题的背景:提到腹壁疝是一种常见的外科疾病,主要特征是腹部器官脱出腹腔,穿过腹壁的缺损口,引起不适和疼痛等症状。
传统的治疗方法通常是开放手术,但它具有创伤大、恢复慢、术后并发症多等问题。
3. 引入切口疝腹腔镜TES手术:介绍切口疝腹腔镜TES手术作为一种新兴的治疗方法,它可以通过小切口或无切口的方式进行腹腔镜手术,减少了切口的伤害和术后疼痛,提高了患者的手术体验和术后恢复。
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接下来,文章将明确阐述本文的结构和章节安排,为读者提供对文章全文的整体把握。
最后,我们将说明本文的目的,即希望通过对切口疝腹腔镜TES手术的研究探讨,提供信息和指导医学实践。
正文部分将分为两个小节,分别探讨切口疝腹腔镜TES手术的定义和原理,以及其优势和适应症。
在2.1小节中,我们将详细介绍切口疝腹腔镜TES手术的操作步骤、器械使用以及术后护理等关键信息,以便读者对该手术有一个全面的了解。
在2.2小节中,我们将探讨切口疝腹腔镜TES 手术相比传统手术的优势,以及其在各种适应症下的应用情况,旨在为读者提供临床实践中的参考依据。