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腹腔镜下腹壁切口疝补片修补治疗技术探讨前言随着生活水平的提高，现代人越来越注重人体健康。
但是，以久坐、缺乏运动等为代表的不良生活习惯仍然难以避免。
腹壁疝是一种常见的疾病，严重影响人们的生活质量，甚至危及生命。
治疗方法也日趋成熟，其中，腹腔镜下腹壁切口疝补片修补逐渐成为主流治疗方法。
本文将对这一技术进行探讨。
什么是腹壁疝？腹壁疝是指由于腹壁肌肉及矫形组织的弱点或缺损所致的腹部腔内脏器的膨出，形成腹壁疝块的一种疾病。
常见的症状是腹壁肿块，或在咳嗽、劳累等动作时出现隆起，感觉疼痛或不适。
严重时还会出现肠梗阻等并发症。
传统治疗方法存在的问题传统治疗方法一般采用外科手术治疗，包括半月板切除、显露修补和修补物联合加固等方法。
存在多种创伤和术后恢复较慢的问题。
术后还会出现伤口疼痛、流脓、伤口裂开等一系列问题，同时，联合加固也存在术后不适症状。
腹腔镜下腹壁切口疝补片修补治疗技术近年来，腹腔镜技术得到广泛应用，其对腹壁疝治疗的临床效果也逐渐受到认可。
腹腔镜下腹壁切口疝补片修补治疗技术是一种新兴的治疗手段。
该技术的治疗原理是通过在腹腔镜下观察和操作，将人造疝补片置于疝孔内，以此加强腹壁的承受力，减少疝脏的内突，达到治疗的目的。
该技术的操作方法如下：1.首先在患者下腹部进行小型侵入性的肌肉松弛处理，以便更好地插入腹腔镜器械。
2.通过腹腔镜的观察，找到腹壁的疝孔。
3.将疝补片置于疝孔内，调整其位置并与腹壁进行联合加固。
4.确认操作无误之后，关闭切口，结束手术。
该技术的优点1.微创性强。
因为该技术无需对腹壁进行大面积切开，术中出血量较少，创伤较小，疼痛度轻。
2.术后恢复快。
因为手术对腹壁的伤害较小，术后患者恢复快，术后呈现轻度或中度不适症状，对于整个康复过程的影响也较小。
3.安全性高。
在术后的效果和预后方面，该技术依然是非常稳定和可靠的，对于患者的安全性也存在优势。
该技术的缺点1.需要医生的技术精湛。
腹腔镜下腹壁切口疝补片修补手术，需要配备专业医疗设备和技术精湛的医生操作，如果医生的专业素养达不到要求，就会给术后的恢复带来一定的影响。
腹腔镜下腹壁切口疝补片修补治疗技术探讨(一)【摘要】腹腔镜下腹壁切口疝补片修补术有微创,并发症少,复发率低,不延长恢复期等优点,是一种安全可靠的手术方法,特别是在巨大疝,复杂疝和复发疝的处理上更有优势。
本文结合自己的临床治疗体会,提出了腹腔镜切口疝补片修补治疗方法。
【关键词】腹腔镜;腹壁切口疝;补片修补1腹腔镜腹壁切口疝补片修补治疗方法手术在全麻下进行,患者取仰卧位,也可根据疝的位置调整体位。
使用开放技术或可视套管进腹,插入10mm或12mm套管,进腹后充入CO2,气腹压力为10~15mmHg。
置入30°或45°腹腔镜.探察有无腹内粘连和脏器损伤,并在直视下插入2个5mm套管。
插入套管的位置可根据切口疝的位置进行调整。
具体的方法是在疝的对侧腹部由上腹向下腹作一条朝向切口疝的弧线,在这条弧线上选择穿刺点。
调整好视野后,用剪刀和电钩分离粘连,回纳疝内容物。
确认无出血及肠道损伤后,直视下确定缺损的位置、大小和边缘,还要注意是否存在其他部位的缺损,通过触诊和腹腔镜的光源在腹壁上标记出缺损的边缘。
根据缺损大小选择合适的补片并对其进行修剪,然后在补片的四分点或六分点各置一根不可吸收缝线。
线尾保留10~15cm,在腹壁上标记每一根缝线的对应点。
将补片上、下、左、右进行标记后卷成烟卷状,由10mm套管或直接由腹壁的穿刺孔将补片送人腹腔,展开补片使其聚丙烯面对向腹壁.调整好补片的位置。
在腹壁上标记的缝线固定点作切口。
由此将线夹插入腹腔,找到相应的缝线拉出腹外,缝线于皮下打结。
然后用3.8mm或5mm平头螺旋状钛钉将补片固定于腹壁上。
钉子的间隔为1.0~1.5cm。
消除气腹,拔出套管。
腹腔镜腹壁切口疝补片修补治疗术要点说明术前准备根据患者全身情况及腹壁缺损的大小,常规术前检查和准备,尤其强调行肺功能测定和血气分析。
要求心肺等全身重要脏器检查评定可耐受全身麻醉和气腹,术前患者平卧时将疝内容物还纳后用腹带包扎训练三周以上,且患者日常活动已适应腹带束扎。
腹壁切口疝修补术一概述大多数腹壁切口疝需手术修补，有慢性肠梗阻、嵌顿及不可回纳病史者需要及时进行手术。
切口疝的修补手术有直接修补和补片修补两种术式，小的缺损适合用直接缝合方法修补，大的缺损一般用补片修补。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式连续硬膜外麻醉或全身麻醉。
2.术前准备（1）手术一般选在术后或上一次修补后一年，有感染及窦道者也在愈合一年后手术。
（2）肥胖及吸烟者可增加术后复发率，鼓励患者减轻体重、戒烟。
（3）切口疝为污染手术，应预防性应用抗生素。
三适应证腹壁切口疝较大，而没有便秘、排尿困难和顽固性咳嗽等增加腹压的因素存在者，均可手术治疗。
四手术步骤手术大致步骤：1.以上腹正中切口疝为例。
梭形切开皮肤和切除原手术瘢痕。
2.显露腹直肌前鞘和腹白线，显露疝囊颈部，切开疝囊，还纳疝内容物，多余的疝囊及皮肤瘢痕组织一并切除。
3.完全切除疝环周围的瘢痕组织。
4.间断缝合腹膜和腹直肌后鞘，再间断缝合腹直肌前鞘。
分别缝合皮下组织和皮肤。
5.如缺损较大不适宜直接缝合修补，需采用补片行无张力疝修补术。
五注意事项1.如疝环周围瘢痕组织较重，无法分清组织层次时，也可做一层缝合。
2.必须在完全没有张力的情况下行疝修补术。
3.必须彻底清除瘢痕组织。
六并发症肠管损伤、感染、疝复发等。
七术后护理1.患者清醒后就可拔除胃管，饮水，手术当晚即可下地活动。
于第二天上午鼓励患者正常行走及饮食。
2.年老及肥胖患者伴有吸烟史或有慢性肺疾病及有极端巨大切口疝者，为防止术后呼吸困难，常规采用辅助通气12～24小时或更长时间。
八术后饮食手术当天禁食，术后第一天流质饮食，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。
腹壁切口疝修补术手术步骤腹壁切口疝修补术是一种常见的手术方法，用于修复腹壁切口疝的手术。
下面将详细介绍该手术的步骤。
一、术前准备在进行腹壁切口疝修补术前，医生需要充分了解患者的病情和手术要求，并进行必要的术前检查。
术前准备包括患者禁食禁水，清洁手术部位，消毒皮肤，并进行局部麻醉。
二、切口在术前麻醉后，医生会根据疝的位置和大小，在腹壁上进行切口。
切口位置应选择在疝的最宽处，并尽量避开重要血管和神经。
三、疝囊处理切开腹壁后，医生会将疝囊暴露出来，并进行处理。
首先，医生会检查疝囊是否完整，如有破裂或其他异常，需要进行修复或切除。
然后，医生会将疝囊推回腹腔内，并将其与腹腔壁分开。
四、修补腹壁缺损接下来，医生会修补腹壁的缺损，以避免再次形成疝。
修补方法有很多种，常见的包括缝合和使用人工网片。
医生会根据患者的具体情况选择最适合的修补方法。
在缝合修补时，医生会使用特殊的缝合线将腹壁组织缝合在一起，以增强腹壁的强度。
而使用人工网片修补时，医生会将人工网片放置在腹壁缺损处，并缝合固定。
五、术后处理修补完腹壁缺损后，医生会进行术后处理。
首先，医生会清洁手术切口，并进行消毒。
然后，医生会缝合切口，使用特殊的缝合线进行皮肤缝合。
最后，医生会覆盖伤口处的敷料，以保护伤口，并进行固定。
六、术后护理术后，患者需要遵循医生的嘱咐进行术后护理。
这包括定期更换敷料，保持切口清洁干燥，并避免剧烈运动和过度用力。
医生还会根据患者的具体情况，给予其他的术后护理指导。
总结：腹壁切口疝修补术是一种常见的手术方法，通过修补腹壁缺损，有效预防和治疗腹壁切口疝的再发。
手术步骤主要包括术前准备、切口、疝囊处理、修补腹壁缺损、术后处理和术后护理。
术后护理的重要性不容忽视，患者需要密切配合医生的指导，并定期复诊，以确保手术效果的最大化。
手术讲解模板腹壁疝修补术
一、腹壁疝修补术是什么？
腹壁疝修补术是一种手术，它的作用是通过植入缝合针将切开的腹壁
组织缝合在一起，来修复腹壁疝（拉张腹壁）。
腹壁疝是腹部内外部腹壁
组织出现断裂（撕开），出现腹壁膨出，出现疝的一种症状。
二、腹壁疝修补术的准备
1.进行腹部彩色超声检查，排查腹壁和腹内组织的状况，以及其它组
织的状况。
2.清洁腹部皮肤，除去污渍，这一步是非常重要的，确保手术地方没
有细菌及杂质。
3.麻醉处理，将整个腹部裹上毛巾，以防止感染。
4.在腹壁疝的腹壁上划痕，以确定需要缝合的缝线位置。
三、腹壁疝修补术的操作步骤
1.将切口分成几片，根据所需，将分成两片或者多片。
2.准备植入缝合针，根据所需的腹壁缝宽度，调整植入缝合针的尺寸，准备好所需的缝线和缝合针，然后放置植入缝合针。
3.将缝线放置于已植入缝合针的腹壁缝上，然后开始缝合腹壁缝，仔细、缜密地将所有层缝合好。
4.缝合完成后，使用消毒剂清洁腹壁切口以及周围组织，然后将切口
处的腹壁叠层平整折叠，用缝合针将叠层的腹壁缝合在一起，锁定缝合针，使其稳定。
1.患者取仰卧位，常规皮肤消毒、铺巾。
取脐下缘弧形切口10mm，切开腹直肌鞘，进入腹膜外间隙，钝性分离腹膜外间隙，充入CO2，建立腔隙。
取耻骨联合至脐连线中上及中下1/3各置入5mm trocar入腹膜外间隙，在腹膜前钝性分离外侧至髂棘，下至耻骨联合，内侧至中线，剥离出疝囊，发现疝囊空虚，考虑无疝内容物。
决定于腹腔镜下行无张力疝修补术。
2.结扎疝囊：游离疝囊，见其疝囊较长，无法完全游离，于中段游离结扎后离断。
3.无张力疝修补：置入修剪美外牌合成材料补片（15×11cm）平铺于疝囊上方，补片位置平放确切后，于耻骨结节处予一颗螺旋钉固定。
4.缝合皮肤：彻底止血，清查创面无出血，消除腹膜外腔隙的同时观察补片位置固定良好，再缝合trocar孔处各层组织，敷料加压覆盖，结束手术。
