腹壁切口疝修复术手术图谱公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]腹壁切口疝修复术腹壁切口疝的发生，常受以下因素的影响：切口有无感染，切口有无张力，切口位置，缝线类型，缝合技巧等。
这些因素大部分可设法避免和纠正，以预防切口疝的发生。
发生切口疝后，如无特殊禁忌情况，原则上宜及早手术修复。
因时间愈长，疝囊增大，腹壁周围肌肉愈弱，手术成功机会也就相应减少。
另一方面，切口疝多为切口感染的后遗症，切口愈合后短期内瘢痕尚有充血水肿，甚至尚有隐匿的感染存在，过早进行修复手术也不易成功。
所以，一般以切口愈合后半年再行修复为妥。
如病人有严重心血管系统等疾病不宜手术时，则可使用疝带治疗。
[术前准备、麻醉]除与其他疝修复术相似处，还应注意术前加强腹股锻炼，消除增加腹内压力的因素等。
[手术步骤]手术切口需根据切口疝的位置、大小而定。
因需将原切口瘢痕一并切除，故常采用梭形切口。
现以上腹部经腹直肌切口疝为例：1-1 分离假性疝囊周围纤维结缔组织1-2 切开腹直肌前鞘对有皮肤覆盖的切口疝，可在切开皮肤瘢痕后锐性分离。
对仅有瘢痕覆盖的切口疝，则可在皮肤和瘢痕结缔组织交界处切开，显露出切口疝外层覆盖的纤维结缔组织，即所谓假性疝囊，将假性疝囊四周的结缔组织充分分离，使之与邻近的腹壁皮肤和皮下组织分开。
一般两侧需超出2～3cm，以减少缝合时的张力[图1-1]。
用止血钳提起两侧腹直肌前鞘的筋膜组织，向外拉开，沿假性疝囊基部边缘切开腹直肌前鞘[图1-2]。
再次腹直肌向前侧拉开，继续向深部锐性分离假性疝囊、直至显露疝囊颈和两侧的腹直肌后鞘和腹膜[图1-3]。
1-3 显露腹直肌后鞘和腹膜1-4 切除疝囊1-5 缝合腹膜和腹直肠后鞘先在疝内容物与疝囊无粘连处切开疝囊，再沿假性疝囊颈部与正常腹膜组织交界处环形剪开[图1-4]。
切开时要注意避免损伤内容，大网膜粘连可以结扎、切断。
完全切除假性疝囊，将疝内容物送回腹腔。
