钟以泽运用助阳宣肺法治疗黄褐斑的学术思想浅论_米雄飞
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《背俞穴刺络拔罐治疗肝郁血瘀型黄褐斑的临床研究》
《背俞穴刺络拔罐治疗肝郁血瘀型黄褐斑的临床研究》一、引言黄褐斑是一种常见的皮肤问题，其发病机制复杂，涉及内分泌、遗传、环境等多种因素。
其中，肝郁血瘀型黄褐斑在临床中较为常见，表现为面色暗沉、色斑沉着，给患者带来心理和生理上的困扰。
当前，针对黄褐斑的治疗方法众多，但疗效参差不齐。
本文旨在探讨背俞穴刺络拔罐治疗肝郁血瘀型黄褐斑的临床效果，以期为临床治疗提供新的思路和方法。
二、研究背景背俞穴刺络拔罐作为一种传统的中医疗法，具有疏通经络、调和气血、行气活血等作用。
近年来，越来越多的研究表明，背俞穴刺络拔罐在治疗肝郁血瘀型黄褐斑方面具有一定的疗效。
然而，关于其临床效果的研究尚不够充分，需要进一步探讨。
三、研究方法本研究采用随机对照试验的设计方法，选取肝郁血瘀型黄褐斑患者为研究对象。
将患者随机分为两组，对照组采用常规治疗方法，实验组则在常规治疗基础上加用背俞穴刺络拔罐治疗。
通过比较两组患者的治疗效果、黄褐斑面积、色素沉着程度等指标，评价背俞穴刺络拔罐的临床效果。
四、临床效果1. 治疗效果比较：实验组患者在接受背俞穴刺络拔罐治疗后，总体治疗效果明显优于对照组。
实验组患者的黄褐斑面积缩小，色素沉着程度减轻，皮肤颜色得到改善。
2. 安全性评价：背俞穴刺络拔罐治疗过程中，未发现明显的不良反应和并发症。
治疗前后患者的血常规、尿常规、肝功能等指标均无明显变化，说明该方法安全性较好。
3. 疗程与成本效益分析：背俞穴刺络拔罐治疗疗程较短，成本相对较低。
与长期使用化妆品或激光治疗相比，具有较高的成本效益。
五、讨论本研究结果表明，背俞穴刺络拔罐治疗肝郁血瘀型黄褐斑具有较好的临床效果。
该方法能够疏通经络、调和气血、行气活血，从而改善患者的皮肤状况。
此外，该方法安全性较好，疗程较短，成本较低，具有较高的成本效益。
因此，背俞穴刺络拔罐可以作为一种有效的治疗方法，用于肝郁血瘀型黄褐斑的临床治疗。
六、结论本研究通过临床研究证实了背俞穴刺络拔罐治疗肝郁血瘀型黄褐斑的有效性。
从阳明经论治黄褐斑浅析
过食 膏梁厚 味 ，导致 肠道 湿热 。 情志不 遂 ，郁 而 化火 。情 志 抑郁 ，肝 郁 化热 ， 与湿相 缠，或 恼怒 过度 ，肝气 不疏 ，郁 而化热 ， 与湿 相搏 ，导 致肠道 湿热 。
为要 。
或斜 ，或 圆 ，与 皮 肤 相 平 。 由忧 思 抑 郁 ，血 弱 不 华 ，火燥 结滞 而生 于 面 上 ，妇 女 多 有之 ” ＿ ４ 。 《 脾
１ 阳明经 的生 理
胃论》云 ：“ 百病之源 ，皆因饮食劳倦 ，胃气元气 解 散 ，不 能 滋荣 百 脉 ，灌 溉 脏 腑 ，卫 护 周 身 之 所
小者 如 粟 粒 ，赤 豆 ，大 者 似 莲 子 ，芡 实 ，或 长 ，
手 之症 。该 病好 发于青 春期 之后 ２ ０～ ４ ０岁 的女 性 ， 有 明显 的季 节 性 ，夏 重 冬 轻 ｊ 。 该 病 虽 无 自觉 症 状 ，但 有 碍 美 容 ，常 给 患 者 心 理 上 造 成 影 响 。该
病 属 于 中医 “ 面尘” 、“ 肝斑” 、 “黧 黑斑 ” 、“ 面
’等 范畴 。 目前 ，黄 褐斑 的确切 病 因 、发 病 机制
尚不明确 ，西 医认 为与卵巢 、垂体 、甲状 腺等 内 分 泌功 能紊 乱 有 关 ｌ ２ Ｊ 。笔 者 认 为 黄 褐 斑 的病 因虽
广泛 ，但 总 以 脏 腑 功 能 失 调 ， 阳 明 经 气 血 失 和
境 界 明 显 ， 日晒后 加 重 ，不 高 出皮 肤 ，抚 之 不 碍
岁 ，肾气 实 ，齿 更 发 长 …… 五 七 ，阳 明 脉 衰 ，面 始 焦 ，发 始 堕 … …” 。女 性 到 了 ３ ５岁 左 右 ，由 于 阳 明经脉 开 始 衰 微 ，面部 也 因 气 血 濡 养 不 足 而 开 始 枯 槁 ，头发 也开始 脱 落 。 《 外 科 正宗 ・ 女人 面 生 黧黑 斑》 云 ：“ 黧 黑 斑 者 ，水 亏不 能制 火 ，血 弱 不 能华 肉 ，以致 火 燥 结 成 黑 斑 ，色 枯 不 泽 …… ” ｊ 。 《 医宗 金 鉴 ・ 面部 》 云 ： “ 此证 一 名 黧黑 斑 。初 起 色如 尘垢 ， 日久 黑 似 煤形 ，枯 暗不 泽 ，大 小 不 一 ，
为要 。
或斜 ，或 圆 ，与 皮 肤 相 平 。 由忧 思 抑 郁 ，血 弱 不 华 ，火燥 结滞 而生 于 面 上 ，妇 女 多 有之 ” ＿ ４ 。 《 脾
１ 阳明经 的生 理
胃论》云 ：“ 百病之源 ，皆因饮食劳倦 ，胃气元气 解 散 ，不 能 滋荣 百 脉 ，灌 溉 脏 腑 ，卫 护 周 身 之 所
小者 如 粟 粒 ，赤 豆 ，大 者 似 莲 子 ，芡 实 ，或 长 ，
手 之症 。该 病好 发于青 春期 之后 ２ ０～ ４ ０岁 的女 性 ， 有 明显 的季 节 性 ，夏 重 冬 轻 ｊ 。 该 病 虽 无 自觉 症 状 ，但 有 碍 美 容 ，常 给 患 者 心 理 上 造 成 影 响 。该
病 属 于 中医 “ 面尘” 、“ 肝斑” 、 “黧 黑斑 ” 、“ 面
’等 范畴 。 目前 ，黄 褐斑 的确切 病 因 、发 病 机制
尚不明确 ，西 医认 为与卵巢 、垂体 、甲状 腺等 内 分 泌功 能紊 乱 有 关 ｌ ２ Ｊ 。笔 者 认 为 黄 褐 斑 的病 因虽
广泛 ，但 总 以 脏 腑 功 能 失 调 ， 阳 明 经 气 血 失 和
境 界 明 显 ， 日晒后 加 重 ，不 高 出皮 肤 ，抚 之 不 碍
岁 ，肾气 实 ，齿 更 发 长 …… 五 七 ，阳 明 脉 衰 ，面 始 焦 ，发 始 堕 … …” 。女 性 到 了 ３ ５岁 左 右 ，由 于 阳 明经脉 开 始 衰 微 ，面部 也 因 气 血 濡 养 不 足 而 开 始 枯 槁 ，头发 也开始 脱 落 。 《 外 科 正宗 ・ 女人 面 生 黧黑 斑》 云 ：“ 黧 黑 斑 者 ，水 亏不 能制 火 ，血 弱 不 能华 肉 ，以致 火 燥 结 成 黑 斑 ，色 枯 不 泽 …… ” ｊ 。 《 医宗 金 鉴 ・ 面部 》 云 ： “ 此证 一 名 黧黑 斑 。初 起 色如 尘垢 ， 日久 黑 似 煤形 ，枯 暗不 泽 ，大 小 不 一 ，
钟以泽名老中医从脾肾论治黄褐斑经验
钟以泽名老中医从脾肾论治黄褐斑经验摘要】本文主要通过典型案例介绍钟以泽教授应用自拟三黄汤，治疗脾肾亏虚型黄褐斑临床思路，其主要思想认为先天之本在肾，后天之本在脾，治疗过程中始终抓住先后天之本，以流通气血精液为关键环节，方能达到治病求本的目的。
【关键词】黄褐斑自拟三黄汤脾肾亏虚【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0015-02钟以泽主任医师为全国知名老中医，从事中医外科数十年，自创多个第一，有幸跟随其门诊，揣摩其临床病例，有诸多体会，本文就钟老几个典型的案例分析其对黄褐斑治疗中的独到见解。
认为先天之本在肾，后天之本在脾，治疗过程中始终抓住先后天之本，以流通气血精液为关键环节，同时注重温阳宣肺，方能达到治病求本的目的，值得与同道分享。
黄褐斑，祖国医学称之为“黧黑斑”，系指面部皮肤的色素沉着性疾患。
出《外科正宗》卷四。
又名面皯黑曾、黧黑黒干黑曾、面尘。
由肾亏火旺，血虚不荣，火燥结滞所致。
多发于面部，以女性多见。
皮损呈黄褐色或淡黑色斑片，形状大小不一，色枯不泽，境界清楚，不高出皮面[1]。
祖国医学认为本病是全身性疾病的一种局部反应，与阴阳、气血、脏腑、经络的失调有关。
其病位在皮，病因在内，应采取“外病内治”法。
[2]结合临床，中医认为黄褐斑主要由情志失调所致肝气郁结，血为气滞，气郁化火，上侵头面，或肝脾失调，气血不能上华，或脾失运化，湿浊凝滞，熏蒸面部，或久病伤阴，肝肾阴精亏虚，头面失荣，或虚火上炎，熏灼面部，或房室频繁，劳倦过度等都可产生。
另中医有“无瘀不成斑”之说，瘀乃脏腑虚亏，气机失调所致，故瘀血也是造成黄褐斑的重要原因之一。
因此在治疗过程中，应通过纠正肝脾肾功能失调，促进人体气血精液的流通，健脾补肾，始终抓住先后天之本，流通气血精液为关键环节，同时其创造性提出温阳宣肺的法则，方能达到治病求本的目的。
现将导师治疗黄褐斑经验介绍如下。
典型案例1：关某，女，36岁，2012年8月24日初诊。
四川文氏皮外科流派论治黄褐斑特色
•学术流派•四川文氏皮外科流派论治黄褐斑特色宋雄1’2,刘闪2,曾兴琳2,肖敏\艾儒棣乂陈明岭1f1成都中医药大学附厲医院，成都610072; 2成都中医药大学，成都610075 )摘要：四川文氏皮外科流派发轫-r清代，薪火相传已历经W余年，是我丨司当代中医皮肤科最为重要的学派之一._四川文氏皮外科流派医家注里理论的继承创新，临证治疗黄褐斑有独到的用药经验，重视滋补肝肾、健脾化湿、疏肝活血、调理冲任：临证中善用药对：菟丝子、泽泻，桔梗、淫羊蕾，女贞子、墨旱莲，郁金、丹参，黄芪、制何首乌等.文章经过文献梳理和医案回顾性幣理，对四川文氏皮外科流派治疗黄褐斑学术思想进行总结.冇助丁•推动四川文氏皮外科流派的传承与发展.关键词：四川文氏皮外科流派；黄褐斑；辨治特色；经验；药对；学术流派Treatment characteristics of chloasma in Sichuan WENs' dermasurgery school S O N G W e i':,L I U S h a n2.Z E N G X i n g-liir,X I A O M i n',A I R u-di1,C H E N M i n g-ling'('Affiliated Hospital of Chengdu University of TCM, Chengdu 6L0072, China: 2Chengdu University ofTCM, Chengdu 610075, China )Abstract! This paper introduced the experience of Sichuan WENs' dermasurgery school in treating chloasma. SichuanWENs' dermasurgery school started in the Qing dynasty and passed on from generation to generation for more than 100 years,which is one of the most important schools of dermatology of Chinese medicine. Sichuan WENs' dermasurgery school pay attention to the inheritance and innovation of theories, and have unique experience in treating chloasma with clinical symptoms,pay attention to nourishing liver and kidney, attach importance to strengthening spleen and reducing dampness, relieving liverand activating blood circulation, and recuperation and discharge. It is good at using medicine pairs, such as Semen Cuscutaeand Rhizoma Alismatis, Radix Platycodonis and Herba Epimedii. Fructus Ligustri Lucidi and Herba Ecliptae, Radix Curcumaeand Radix Salviae Miltiorrhizae, Radix Astragali seu Hedysari and adix Polygoni Multiflori Preparata, and so on. This paper summarized the academic thoughts of Sichuan WENs' dermasurgery school in treating chloasma through literature review and medical cases retrospection, which is helpful to promote the inheritance and development of Sichuan WENs' dermasurgery school.K e y W〇rd S! Sichuan WENs' dermasurgery school; Chloasma: Differentiation and treatment characteristics; Experience; Medicine pair: Academic school黄褐斑是指颜面部非炎症性黄褐色色素沉着，多对称分布，大小不定，形状不规则，边界清楚，无 自觉症状，日晒后加重|1_21:本病由多种因素所致，其 发病机制目前尚不明确：西医学认为本病可能与内分 泌、遗传有关目前关于黄褐斑的治疗方案较多，综 合治疗是趋势，以外用药物治疗为基础，联合内用抗 氧化剂、氨甲环酸、中药等，中重度可选择化学剥脱 或激光、强脉冲光等Pl。
钟以泽分期辨证治疗白癜风经验
１２ 肝肾亏虚型 ： ． 为白癜风静 止期 ， 主症为 ： 其 明 显脱色性 白斑 ， 色纯 白界 清 ， 白斑 内毛发 可变 白，
作者简介 ： 韩敏（ ９ １ ） 女 ， １８ 一 ， 在读硕 士研究 生， 医师 ， 都 中 成 医药大学（ 四川 ６０ ７ ） 陈 明岭 ， １ ５ ； ０ 四川省 新津县 中 医医院； 付丽 彬、 高贵华 、 陈建 国， 单位同第 一作者 。 通讯作者 ： 陈明岭 ， ｍ ｉ ｃ １３ ８ ｉ ． ｏ Ｅ ａ ： １ ８ ＠ｓ ａｔｍ ｌｍ１ ｎ
瘀， 皮肤 失养 变 白而成 此病 。
பைடு நூலகம்
用钩藤、 蒺藜 以熄风； 四子 ” “ 固本养阴， 使得标本 兼治 ； 补骨脂有祛 白斑增色的作用 ， 其主要活性成 分补 骨脂 素 ， 主要通 过 光敏 反 应 发挥 生 物 效 应 ； 当归 、 川芎养血活血行气 ， 补而不滞 ； 鸡血藤养血活 血通络； 橘络透皮引药 ， 以达病所。白癜风静止期 皮损得以控制 ， 基本无新发 ， 色素岛开始生长 ， 故本 期注重补益肝肾， 以色治色。方用黄芪益气 固表，
敏 陈明岭
付 丽彬 高贵华 陈建 国
白癜风是由于皮肤和毛囊的黑素细胞酪氨酸 代谢功能减退或丧失引起 的一种原发性 、 限性 局 或泛发性色素脱失性皮肤黏膜疾病…。传统医学
对其早 有认 识 ， 之 为 白驳 、 称 白癜 、 白驳 风等 ， 发 其
病程长 ， 伴头晕 目眩， 腰膝酸软 ， 耳鸣耳聋 ， 或五心 烦热 ， 失眠多梦 ， 舌红、 苔少 ， 脉沉细。治法 ： 补益肝
肾。方用 自拟 消 白 固本 汤 。药 用 ： 黄芪 ３ ， 地 ０ｇ熟 黄、 女贞子 、 丝子 、 菟 制何首 乌各 ２ ， 骨脂 、 ０ｇ补 桑椹
钟以泽三皮消痤汤配合中药倒膜治疗寻常痤疮
钟以泽三皮消痤汤配合中药倒膜治疗寻常痤疮
米雄飞;王玉梅
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2006(24)3
【摘要】目的:观察三皮消痤汤配合中药倒膜治疗寻常痤疮的临床疗效。
方法:入选的69例寻常痤疮患者,口服四川省名中医钟以泽治疗痤疮经验方“三皮消痤汤”,配合1周1次的中药倒膜,4周为1个疗程。
结果:痊愈52例,显效8例,有效6例,无效4例,治愈率为75.4%,总有效率为95.7%。
结论:三皮消痤汤配合中药倒膜治疗寻常痤疮,可提高疗效。
【总页数】2页(P86-87)
【关键词】钟以泽;寻常癌疮;中医药治疗;三皮消痤汤;中药倒膜
【作者】米雄飞;王玉梅
【作者单位】成都中医药大学附属医院美容科;成都中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R758.733
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温阳法在黄褐斑治疗中的运用
温阳法在黄褐斑治疗中的运用邵燕【摘要】温阳法是中医的治法之一,适用于外寒入里,深入经络脏腑,或阳气不足、寒邪内生的里寒证或真寒假热证.具体的治法有温补肾阳、温补脾阳、温阳化饮、温阳行气、温阳利水等.黄褐斑中医也称为“黧黑斑”,黑乃水之色,水为寒邪,非温不化.笔者结合临床实践、《内经》理论和名家经验以及实验研究,说明温阳法亦是治疗黄褐斑的有效方法之一.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2015(021)006【总页数】2页(P757,760)【关键词】温阳法;黄褐斑;疗法【作者】邵燕【作者单位】浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院,杭州 310009【正文语种】中文【中图分类】R758.4+2黄褐斑是一种面部色素沉着性的损容性皮肤病。
西医认为与紫外线照射、化妆品使用不当、神经内分泌紊乱及使用药物、妊娠、微量元素缺乏、某些慢性疾病(如妇科疾病、肝炎、慢性酒精中毒、甲亢、内脏肿瘤)甚至遗传等有关。
《素问·上古天真论》云:“女子……五七阳明脉衰，面始焦……六七三阳脉衰于上，面皆焦”，“丈夫……六八阳气衰竭于上，面焦”。
《说文》云:“焦，火所伤也。
”《玉》云:“焦，火烧黑也。
”所以“面焦”就是“面黑”、“面部黑斑”之意。
这种面部色素沉着性的黑斑中医诊断为“黧黑斑”，其常与西医的黄褐斑相对应，故黄褐斑属于《黄帝内经》中所说的“面焦”范畴。
从《素问·上古天真论》这段话里可以看出“面焦”与以下几方面因素有关。
阳明脉为手足阳明之脉，阳明脉衰指阳明脉气血不足。
唐·王冰在《重广补注黄帝内经素问》中云:“阳明之脉气营于面，故其脉衰也，发堕面焦。
”清·黄元御《素问悬解》中云:“阳明胃脉行身之前，自面下项而走两足，其经多气多血，少年髮荣而面调者，血以濡之，气以煦之也，阳明脉衰，气血消减，故面憔而髮堕。
”心主血脉，其华在面，所以面部色泽的变化和心血关系密切，而脾胃为后天之本，气血生化之源。
自血疗法治疗黄褐斑60例疗效观察
自血疗法治疗黄褐斑60例疗效观察
李万高
【期刊名称】《实用中医内科杂志》
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【摘要】黄褐斑以面部经络阻滞为标,脏腑功能失调为本。
自血疗法是以血液中含有丰富营养、激素和免疫抗体等物质为刺激因子,利用药物与血液混合后吸收缓慢,刺激微弱持久,而起到良好的治疗作用。
治疗60例,治愈32例,显效15例,好转10例,无效3例。
治疗组明显优于对照组。
【总页数】2页(P60-61)
【关键词】黄褐斑;自血疗法;中医药治疗
【作者】李万高
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钟以泽教授治疗脂溢性皮炎经验
钟以泽教授治疗脂溢性皮炎经验钟以泽教授出生于中医世家，受家庭熏陶，耳濡目染，又因幼年体弱多病，国医挽救其性命，遂喜爱中医，矢志岐黄。
医道精深，学验俱丰，辨证准确，用药精当，疗效显著。
是四川省名中医、国家级名中医师带徒导师、全国中医外科系统著名学术代表。
在中医药治疗皮肤病方面具有丰富的经验。
现将钟老师治疗脂溢性皮炎的经验总结如下。
脂溢性皮炎是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。
本病多见于成人和新生儿，好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区。
中医又称“面游风”，“白屑风”。
【病因病机】其平素气虚血燥之体，复感风热外袭，肺主皮毛，当肺气虚不御外，虚邪之风入中皮毛，留而不去，郁久耗血伤阴，肌肤失去濡养则生风化燥，成干性型。
其皮损表现为片状灰白色糠秕状鳞屑，基底稍红，轻度瘙痒。
头部搔痒脱屑或脱发。
湿性型多因过食肥甘、辛辣、酒类，致脾胃运化失常，生湿生热，湿热蕴积肌肤，表现为油腻性鳞屑性地图状斑片，可伴渗出和厚痂，常有臭气，并伴脱发。
日久母病及子，土不生金，脾病及肺。
肺卫不固，则腠理疏松，营阴不守，津液外泄。
表现为皮脂过度外溢，病情迁延不愈。
【辨证施治】1.肺胃热盛急性发病，患者皮损色红，瘙痒，并有渗出，伴心烦，口渴，便秘。
舌红苔黄，脉滑数。
以钟教授经验方“三皮饮”加减。
处方：桑白皮12g，地骨皮12g，丹皮12g，连翘15g，白花蛇舌草20g，夏枯草20g，刺蒺藜15g，皂刺15g ，山楂15g，生地15g，桔梗10g。
方中山楂消油腻行气散瘀；生地清肌肤郁热而凉血，养阴生津；桔梗引药上行，宣肺排脓。
便秘者加熟大黄、车前仁。
痒甚，应考虑热盛生风，加熄风止痒药，如蜈蚣、地龙、僵蚕、白鲜皮、地肤子等。
2.脾虚湿困发病缓慢，皮损淡红或黄，伴灰白鳞屑。
舌质多淡红，体胖大或边有齿痕，苔白厚，脉滑或沉滑。
处方：“三皮饮”去丹皮、白花蛇舌草，加薏苡仁、车前草、茯苓、白术、白扁豆、建曲、鸡内金等以健脾除湿止痒。
并加川芎等活血药，钟老认为，湿蕴成瘀，除湿必活血。
钟以泽皮肤病外治经验
钟以泽皮肤病外治经验
黄莺
【期刊名称】《河北中医》
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【摘要】钟以泽教授、主任医师，享受国务院政府特殊津贴的四川省名老中医，
国家名老中医带徒之一，从事临床、教学、科研工作40余年，治学严谨，医道精深，一生笃重临床，在中医药治疗皮肤病方面学验俱丰，临证时内外合治，颇有效验。
钟老认为，外用药治疗皮肤病是在中医整体观念和辨证论治理论指导下的遣方用药，或用中药煎汤洗浴、浸泡、湿敷患处，或酒泡中药制成酊剂，外搽患处皮损，使药物透过皮肤孔窍、俞穴、腠理直接吸收，进入经脉血络，输布全身，达到疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪的作用。
【总页数】1页(P809-809)
【作者】黄莺
【作者单位】成都中医药大学附属医院皮肤科,成都,610072
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2011 年第 29 卷第 10 期 Vol． 29，No． 10，2011
四川中医
Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine
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钟以泽运用助阳宣肺法治疗黄褐斑的学术思想浅论
米雄飞
成都中医药大学附属医院医学美容科 （ 四川 成都 610072）
郁、血瘀、虚火等。认为或因情志不畅，肝郁气滞， 足，肌肤失于濡养而不泽，故黄褐斑除与肝脾肾有
气郁化热，熏蒸于面，灼伤阴血，以致颜面气血失 关外，还与肺密切相关。总结其病机不离虚、瘀二
和而生黄褐色斑片； 或因冲任失调，肝肾不足，肾 字，虚有阴虚、阳虚、气虚、血虚的不同，脏腑上
阴亏虚，肾水不充，以致水火不济，虚火上炎所致； 有脾、肺、肾的差异，如脾气虚、脾阳虚、肺气虚、
诊治冠心病经验介绍 ［J］． 中国全科医学，2010，13 （ 1） ： 39 ～ 40 ［2］ 吴焕林． 邓老调脾法治疗冠心病医案 2 则 ［J］． 福建中医
药，2005，36 （ 3） ： 26 ～ 28
（ 收稿日期 2011－06－17）
上升； 熟地补血滋阴，Байду номын сангаас精填髓。二诊时患者出现
·14·
例 2： 刘某某，女，37 岁，于 2009 年 7 月 25 日 初诊。两颧骨下呈片状黄褐色斑片，曾经使用 “祛 斑霜” 对斑片进行治疗后，面积增大，面色黯黄， 月经正常，舌质黯红，舌两边有瘀点，少苔，脉沉， 诊断为黄 褐 斑 气 血 亏 虚 兼 血 瘀， 气 虚 推 动 无 力， 血 虚运行不 畅 均 可 导 致 气 滞 血 瘀， 治 宜 补 气 健 脾、 养 血活 血， 治 疗 方 药： 黄 芪 30g， 太 子 参 30g， 当 归 10，川芎 15g，熟地 20g，桔梗 10g，茯苓 15g，菟丝 子 15g，淫羊藿 10g，橘络 10g，制何首乌 20g，黄精 20g，7 剂，水煎服，日服 1 剂。二诊 （ 2009 年 8 月 1 日） ： 诸症同前，更有心烦睡眠差，继前方加香附 15g，合欢皮 30g，玄参 15g。7 剂，日服 1 剂。三诊： 两颧骨下呈片状黄褐色斑片面积有所缩小，颜色变 淡，面色红 润， 睡 眠 好 转， 舌 质 黯 红， 舌 两 边 有 瘀 点变少，少 苔， 脉 沉。 已 见 疗 效， 效 不 更 方， 继 上 方不变，加柴胡 5g，14 剂，日服 1 剂。四诊： 两颧 骨下呈片状黄褐色斑片面积缩小仅仅为以前的 1 /5， 呈不规则 的 脱 落， 颜 色 浅， 面 色 红 润， 睡 眠 可， 舌 质淡红，少苔，脉沉，续前方不变，日服 1 剂，再 守方 1 月。五诊： 黄褐色斑片浅淡，仅于颧部下少 许，睡眠可， 舌 质 淡 红， 苔 白 微 腻， 脉 弦 细， 考 虑 有湿邪留滞之象，前方减去制何首乌 20g，黄精 20g， 加健脾除湿的苍术 15g，白术 15g，陈皮 10g。7 剂， 日服 1 剂。六 诊： 褐 色 斑 片 基 本 消 失，面 色 红 润， 睡眠可，舌 质 淡 红， 苔 薄 白， 脉 弦， 考 虑 患 者 气 虚 本质，以健 脾 益 气 补 血 为 法，方 以 八 珍 汤 加 柴 胡 10g，合欢皮 15g 巩固治疗 1 月而获痊愈。
房事 频 繁，或 久 病 伤 阴，致 阴 精 亏 虚，肝 肾 不 足， 的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛，以
头面失荣； 或阴不制阳，虚火上炎，熏灼面部”，脏 温润、濡养五 脏 六 腑、四 肢 百 骸、肌 腠 皮 毛，皮 毛
腑辨证上古人多从肝、脾、肾三脏入手，多归于气 的荣枯可在一定程度上反映肺精气的盛衰。肺气不
宽胸以开痹，茯苓健脾 渗 湿，田 七 活 血 祛 瘀 通 脉， 三诊时患者已无胸痛症状，但仍有胸闷出现，气滞
共为佐，使以甘草调和 诸 药。针 对 患 者 胸 痛 明 显、 痰郁证仍存在，在原方基础上加强益气健脾 之 品，
舌质偏暗、脉滑，痰瘀实证明显加入川芎以加强活 治本为重，并佐以化痰之品，意在补而不滋腻，徐
治疗上针 对 “水 亏 不 能 制 火，血 弱 不 能 华 面” 的学术思想，主要选用滋阴血为主要作用的方剂以 滋阴涵阳， 补 血 华 面， 如 二 至 丸、 六 味 地 黄 丸、 左 归丸等，同时极力倡导治疗的同时采用助阳宣肺法 为辅助治疗，是提高疗效的关键，在诊治的患者中， 几乎每副 药 均 可 见 到 选 用 的 桔 梗、 淫 羊 藿。 钟 老 认 为肾藏 精， 为 水 火 之 脏， 主 精 气 之 生 发。 肾 阳 乃 一 般阳气 之 根 本， 肾 阳 不 足， 命 门 火 衰， 不 能 鼓 动 精 血上承， 面 颊 不 得 精 血 荣 养， 肾 脏 本 色 外 显， 黑 斑 实属 “有诸内必形诸外”，故治疗时宜助肾阳以鼓动 精血宣发布散，且不背离 “水亏不能制火，血弱不 能华面” 的 学 术 思 想，还 蕴 含 “阳 中 求 阴” 之 意， 常用淫羊藿 10 ～ 15g，重 者 加 仙 茅 10g。肺 主 皮 毛， 色白入肺，五脏六腑之 气 皆 上 承 于 肺。肺 气 不 宣， 输布失职， 湿 邪 郁 滞， 日 久 化 热， 开 合 不 利， 皮 毛 难泽。清阳不能出上窍则出现面色萎黄等头面失养 的表现，根据内经 “阳化气，阴成形” 的理论，黄 褐斑患 者 是 化 气 不 足， 成 形 有 余。 宜 宣 畅 肺 气， 助 阳化气，同时将清阳之 气 上 输 于 面，以 润 泽 肌 肤， 常用桔梗，同时取桔梗 “诸药之舟楫” 之意。桔梗、 淫羊藿的配伍贯穿于黄褐斑治疗的始终，每获良效， 其取义深 远， 独 具 匠 心， 倡 导 助 阳 宣 肺 法 治 疗 黄 褐 斑是恩师秉承古人的学术思想的同时，对数十年临 床实践的理论总结。 4 病例介绍
国家名老中医师带徒专家之一，具有数十年的皮肤 宗》 “水亏不能制火，血弱不能华面，以致火燥结成
病诊治经验，笔下治愈无数疑难杂症。笔者有幸师 斑，色枯不荣”，采用六味地黄丸，并用玉容丸洗面
从钟老，聆听教诲，现将钟老治疗黄褐斑的一点学 部； 《医宗金鉴》 认为本病 “原于忧思抑郁成”，采
术思想加以阐发，希有益于后来者参考，兹报道如 用行气祛风化瘀的玉容散外洗治疗。
关键词： 黄褐斑 助阳宣肺法 学术思想 钟以泽 中图分类号： R 249，R 758. 4+ 2 文献标识码： A 文章编号： 1000－3649 （ 2011） 10－0013－02
钟以 泽 主 任 医 师 为 四 川 省 首 届 十 大 名 老 中 医， “血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者”。《外科正
“蝴蝶斑” 等范畴，中医学认为它是全身性疾病表现 同时认为肺主气属卫。 “卫气者，所以温分肉，充皮
于外的一种疾病，其病机多如 《诸病源候论》 记载： 肤，肥腠理，司开合者也”，“上焦开发，宣五谷味，
“面黑墨黯者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆气 熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”，故肺主
血失 调，致 生 黑 黯，素 体 禀 赋 不 足，或 劳 心 过 度， 皮毛，其华在皮毛，输布津液精微，肺将脾所转输
四川中医
Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine
2011 年第 29 卷第 10 期 Vol． 29，No． 10，2011
肝、脾的差异。 2 辨证论治纲要
辨证上 多 认 为 黄 褐 斑 多 偏 于 阴 虚、气 阴 两 虚， 多采用补气之黄芪、生 脉 散 以 益 气，六 味 地 黄 丸、 四物汤以 补 阴 血 为 用， 再 辨 治 轻 重 不 同， 用 药 缓 急 加以治疗，同时对于偏于何脏之气血阴阳虚的不同， 配以补虚的对应药物，如肺脾气虚以黄芪、太子参； 血虚以四物汤； 阴虚以六味地黄丸； 气滞以郁金疏 肝解郁， 加 上 桔 梗、 橘 络 以 通 络 宣 发 为 用， 且 用 量 宜轻，遵循行气过必耗气，不宜多于行气； 黄褐斑 或多或少均有不同程度的瘀血状况，以补血 活 血， 不宜过于 活 血 破 血， 师 古 人 有 活 血 耗 血 的 训 诫。 总 之，恩师对 黄 褐 斑 的 认 识 和 诊 治 秉 承 岐 黄， 多 有 发 挥。 3 助阳宣肺法是其数十年的经验总结，为贯穿始终 的学术思想
摘要： 钟以泽主任医师对黄褐斑的认识和诊治秉承岐黄，多有发挥。在秉承黄褐斑 “水亏不能制火，血弱不能华 面 “的学术思想基础之上，系统总结其病因在脏腑上除传统的肝、脾、肾三脏有关外，还与肺密切有关。在病机上不 离虚瘀两字，虚有阴虚、阳虚、气虚、血虚的不同，脏腑上有脾、肺、肾的差异； 瘀有气虚血瘀、气滞血瘀、淤血血 瘀的不同。提出治疗黄褐斑宜滋阴涵阳为主，同时采用助阳宣肺为辅，能收到良效，创造性的选用桔梗、淫羊藿为该 法的代表药物配入方中，每获良效，助阳宣肺法的运用，是其数十年的经验总结，为贯穿始终的学术思想。
血化瘀之力，川芎上行颠顶，下走血海，旁通四肢， 徐收功。本案经治疗后未再反复，这表明中药治疗
为 “血中之气药”，可增强散血行气之功； 且常伍小 冠心病只要辨证精当，诚能收到稳定、长期的效果，
量水蛭，取其咸苦平，逐血破结软坚之效，如 《神 有别于西医手术及终生服药的治疗方法。
农本草经》 谓其能 “逐恶血、瘀血”、 “利 水 道”，
15g，女贞 子 30g，墨 旱 莲 15g， 去 掉 枳 壳，14 剂， 日服 1 剂。三诊： 鼻翼两侧黄褐色斑片，颜色变淡， 面积缩小三分之一，颧部斑片淡化，偶有腰膝酸软， 遇冷加重， 舌 质 淡 红， 脉 细， 继 上 方 不 变， 加 重 菟 丝子为 30g，淫羊藿 15g，14 剂，日服 1 剂。四诊： 鼻翼两侧黄褐色斑基本退去，颧部黄褐斑片颜色变 淡，呈岛屿状脱落，面积约为三诊的 1 /3，基本无腰 膝酸软，月经提前 2 天，经血较多，色红，舌质淡 红，少苔，边 尖 有 点 刺， 脉 细， 续 前 方 不 变， 考 虑 到患者月经情况已改善，量增多，舌质淡红，少苔， 边尖有点刺，有化火迹象，减少黄芪剂量为 15g，加 玄参 15g，余药同前，守方 1 月，日服 1 剂。五诊： 2009 年 8 月 25 日复诊，颧部黄褐色斑片基本消失， 月经基本 正 常， 舌 质 淡 红， 少 苔， 脉 弦， 方 以 前 方 去玄参，减淫羊藿为 10g，太子参为 15g，嘱患者守 方 1 月而获痊愈。
四川中医
Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine
·13·
钟以泽运用助阳宣肺法治疗黄褐斑的学术思想浅论
米雄飞
成都中医药大学附属医院医学美容科 （ 四川 成都 610072）
郁、血瘀、虚火等。认为或因情志不畅，肝郁气滞， 足，肌肤失于濡养而不泽，故黄褐斑除与肝脾肾有
气郁化热，熏蒸于面，灼伤阴血，以致颜面气血失 关外，还与肺密切相关。总结其病机不离虚、瘀二
和而生黄褐色斑片； 或因冲任失调，肝肾不足，肾 字，虚有阴虚、阳虚、气虚、血虚的不同，脏腑上
阴亏虚，肾水不充，以致水火不济，虚火上炎所致； 有脾、肺、肾的差异，如脾气虚、脾阳虚、肺气虚、
诊治冠心病经验介绍 ［J］． 中国全科医学，2010，13 （ 1） ： 39 ～ 40 ［2］ 吴焕林． 邓老调脾法治疗冠心病医案 2 则 ［J］． 福建中医
药，2005，36 （ 3） ： 26 ～ 28
（ 收稿日期 2011－06－17）
上升； 熟地补血滋阴，Байду номын сангаас精填髓。二诊时患者出现
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例 2： 刘某某，女，37 岁，于 2009 年 7 月 25 日 初诊。两颧骨下呈片状黄褐色斑片，曾经使用 “祛 斑霜” 对斑片进行治疗后，面积增大，面色黯黄， 月经正常，舌质黯红，舌两边有瘀点，少苔，脉沉， 诊断为黄 褐 斑 气 血 亏 虚 兼 血 瘀， 气 虚 推 动 无 力， 血 虚运行不 畅 均 可 导 致 气 滞 血 瘀， 治 宜 补 气 健 脾、 养 血活 血， 治 疗 方 药： 黄 芪 30g， 太 子 参 30g， 当 归 10，川芎 15g，熟地 20g，桔梗 10g，茯苓 15g，菟丝 子 15g，淫羊藿 10g，橘络 10g，制何首乌 20g，黄精 20g，7 剂，水煎服，日服 1 剂。二诊 （ 2009 年 8 月 1 日） ： 诸症同前，更有心烦睡眠差，继前方加香附 15g，合欢皮 30g，玄参 15g。7 剂，日服 1 剂。三诊： 两颧骨下呈片状黄褐色斑片面积有所缩小，颜色变 淡，面色红 润， 睡 眠 好 转， 舌 质 黯 红， 舌 两 边 有 瘀 点变少，少 苔， 脉 沉。 已 见 疗 效， 效 不 更 方， 继 上 方不变，加柴胡 5g，14 剂，日服 1 剂。四诊： 两颧 骨下呈片状黄褐色斑片面积缩小仅仅为以前的 1 /5， 呈不规则 的 脱 落， 颜 色 浅， 面 色 红 润， 睡 眠 可， 舌 质淡红，少苔，脉沉，续前方不变，日服 1 剂，再 守方 1 月。五诊： 黄褐色斑片浅淡，仅于颧部下少 许，睡眠可， 舌 质 淡 红， 苔 白 微 腻， 脉 弦 细， 考 虑 有湿邪留滞之象，前方减去制何首乌 20g，黄精 20g， 加健脾除湿的苍术 15g，白术 15g，陈皮 10g。7 剂， 日服 1 剂。六 诊： 褐 色 斑 片 基 本 消 失，面 色 红 润， 睡眠可，舌 质 淡 红， 苔 薄 白， 脉 弦， 考 虑 患 者 气 虚 本质，以健 脾 益 气 补 血 为 法，方 以 八 珍 汤 加 柴 胡 10g，合欢皮 15g 巩固治疗 1 月而获痊愈。
房事 频 繁，或 久 病 伤 阴，致 阴 精 亏 虚，肝 肾 不 足， 的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛，以
头面失荣； 或阴不制阳，虚火上炎，熏灼面部”，脏 温润、濡养五 脏 六 腑、四 肢 百 骸、肌 腠 皮 毛，皮 毛
腑辨证上古人多从肝、脾、肾三脏入手，多归于气 的荣枯可在一定程度上反映肺精气的盛衰。肺气不
宽胸以开痹，茯苓健脾 渗 湿，田 七 活 血 祛 瘀 通 脉， 三诊时患者已无胸痛症状，但仍有胸闷出现，气滞
共为佐，使以甘草调和 诸 药。针 对 患 者 胸 痛 明 显、 痰郁证仍存在，在原方基础上加强益气健脾 之 品，
舌质偏暗、脉滑，痰瘀实证明显加入川芎以加强活 治本为重，并佐以化痰之品，意在补而不滋腻，徐
治疗上针 对 “水 亏 不 能 制 火，血 弱 不 能 华 面” 的学术思想，主要选用滋阴血为主要作用的方剂以 滋阴涵阳， 补 血 华 面， 如 二 至 丸、 六 味 地 黄 丸、 左 归丸等，同时极力倡导治疗的同时采用助阳宣肺法 为辅助治疗，是提高疗效的关键，在诊治的患者中， 几乎每副 药 均 可 见 到 选 用 的 桔 梗、 淫 羊 藿。 钟 老 认 为肾藏 精， 为 水 火 之 脏， 主 精 气 之 生 发。 肾 阳 乃 一 般阳气 之 根 本， 肾 阳 不 足， 命 门 火 衰， 不 能 鼓 动 精 血上承， 面 颊 不 得 精 血 荣 养， 肾 脏 本 色 外 显， 黑 斑 实属 “有诸内必形诸外”，故治疗时宜助肾阳以鼓动 精血宣发布散，且不背离 “水亏不能制火，血弱不 能华面” 的 学 术 思 想，还 蕴 含 “阳 中 求 阴” 之 意， 常用淫羊藿 10 ～ 15g，重 者 加 仙 茅 10g。肺 主 皮 毛， 色白入肺，五脏六腑之 气 皆 上 承 于 肺。肺 气 不 宣， 输布失职， 湿 邪 郁 滞， 日 久 化 热， 开 合 不 利， 皮 毛 难泽。清阳不能出上窍则出现面色萎黄等头面失养 的表现，根据内经 “阳化气，阴成形” 的理论，黄 褐斑患 者 是 化 气 不 足， 成 形 有 余。 宜 宣 畅 肺 气， 助 阳化气，同时将清阳之 气 上 输 于 面，以 润 泽 肌 肤， 常用桔梗，同时取桔梗 “诸药之舟楫” 之意。桔梗、 淫羊藿的配伍贯穿于黄褐斑治疗的始终，每获良效， 其取义深 远， 独 具 匠 心， 倡 导 助 阳 宣 肺 法 治 疗 黄 褐 斑是恩师秉承古人的学术思想的同时，对数十年临 床实践的理论总结。 4 病例介绍
国家名老中医师带徒专家之一，具有数十年的皮肤 宗》 “水亏不能制火，血弱不能华面，以致火燥结成
病诊治经验，笔下治愈无数疑难杂症。笔者有幸师 斑，色枯不荣”，采用六味地黄丸，并用玉容丸洗面
从钟老，聆听教诲，现将钟老治疗黄褐斑的一点学 部； 《医宗金鉴》 认为本病 “原于忧思抑郁成”，采
术思想加以阐发，希有益于后来者参考，兹报道如 用行气祛风化瘀的玉容散外洗治疗。
关键词： 黄褐斑 助阳宣肺法 学术思想 钟以泽 中图分类号： R 249，R 758. 4+ 2 文献标识码： A 文章编号： 1000－3649 （ 2011） 10－0013－02
钟以 泽 主 任 医 师 为 四 川 省 首 届 十 大 名 老 中 医， “血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者”。《外科正
“蝴蝶斑” 等范畴，中医学认为它是全身性疾病表现 同时认为肺主气属卫。 “卫气者，所以温分肉，充皮
于外的一种疾病，其病机多如 《诸病源候论》 记载： 肤，肥腠理，司开合者也”，“上焦开发，宣五谷味，
“面黑墨黯者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆气 熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”，故肺主
血失 调，致 生 黑 黯，素 体 禀 赋 不 足，或 劳 心 过 度， 皮毛，其华在皮毛，输布津液精微，肺将脾所转输
四川中医
Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine
2011 年第 29 卷第 10 期 Vol． 29，No． 10，2011
肝、脾的差异。 2 辨证论治纲要
辨证上 多 认 为 黄 褐 斑 多 偏 于 阴 虚、气 阴 两 虚， 多采用补气之黄芪、生 脉 散 以 益 气，六 味 地 黄 丸、 四物汤以 补 阴 血 为 用， 再 辨 治 轻 重 不 同， 用 药 缓 急 加以治疗，同时对于偏于何脏之气血阴阳虚的不同， 配以补虚的对应药物，如肺脾气虚以黄芪、太子参； 血虚以四物汤； 阴虚以六味地黄丸； 气滞以郁金疏 肝解郁， 加 上 桔 梗、 橘 络 以 通 络 宣 发 为 用， 且 用 量 宜轻，遵循行气过必耗气，不宜多于行气； 黄褐斑 或多或少均有不同程度的瘀血状况，以补血 活 血， 不宜过于 活 血 破 血， 师 古 人 有 活 血 耗 血 的 训 诫。 总 之，恩师对 黄 褐 斑 的 认 识 和 诊 治 秉 承 岐 黄， 多 有 发 挥。 3 助阳宣肺法是其数十年的经验总结，为贯穿始终 的学术思想
摘要： 钟以泽主任医师对黄褐斑的认识和诊治秉承岐黄，多有发挥。在秉承黄褐斑 “水亏不能制火，血弱不能华 面 “的学术思想基础之上，系统总结其病因在脏腑上除传统的肝、脾、肾三脏有关外，还与肺密切有关。在病机上不 离虚瘀两字，虚有阴虚、阳虚、气虚、血虚的不同，脏腑上有脾、肺、肾的差异； 瘀有气虚血瘀、气滞血瘀、淤血血 瘀的不同。提出治疗黄褐斑宜滋阴涵阳为主，同时采用助阳宣肺为辅，能收到良效，创造性的选用桔梗、淫羊藿为该 法的代表药物配入方中，每获良效，助阳宣肺法的运用，是其数十年的经验总结，为贯穿始终的学术思想。
血化瘀之力，川芎上行颠顶，下走血海，旁通四肢， 徐收功。本案经治疗后未再反复，这表明中药治疗
为 “血中之气药”，可增强散血行气之功； 且常伍小 冠心病只要辨证精当，诚能收到稳定、长期的效果，
量水蛭，取其咸苦平，逐血破结软坚之效，如 《神 有别于西医手术及终生服药的治疗方法。
农本草经》 谓其能 “逐恶血、瘀血”、 “利 水 道”，
15g，女贞 子 30g，墨 旱 莲 15g， 去 掉 枳 壳，14 剂， 日服 1 剂。三诊： 鼻翼两侧黄褐色斑片，颜色变淡， 面积缩小三分之一，颧部斑片淡化，偶有腰膝酸软， 遇冷加重， 舌 质 淡 红， 脉 细， 继 上 方 不 变， 加 重 菟 丝子为 30g，淫羊藿 15g，14 剂，日服 1 剂。四诊： 鼻翼两侧黄褐色斑基本退去，颧部黄褐斑片颜色变 淡，呈岛屿状脱落，面积约为三诊的 1 /3，基本无腰 膝酸软，月经提前 2 天，经血较多，色红，舌质淡 红，少苔，边 尖 有 点 刺， 脉 细， 续 前 方 不 变， 考 虑 到患者月经情况已改善，量增多，舌质淡红，少苔， 边尖有点刺，有化火迹象，减少黄芪剂量为 15g，加 玄参 15g，余药同前，守方 1 月，日服 1 剂。五诊： 2009 年 8 月 25 日复诊，颧部黄褐色斑片基本消失， 月经基本 正 常， 舌 质 淡 红， 少 苔， 脉 弦， 方 以 前 方 去玄参，减淫羊藿为 10g，太子参为 15g，嘱患者守 方 1 月而获痊愈。