健脾宣肺治疗小儿咳喘

肺系病症——肺炎喘嗽肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。

本病相当于西医学中的小儿肺炎。

肺炎喘嗽的病名首见于谢玉琼的《麻科活人全书》，是作者对麻疹病程中出现咳嗽、喘息、鼻煽等肺气闭塞证的命名。

本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多。

好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。

本病若治疗及时得当，一般预后良好。

[病因病机]本病外因责之于感受风邪，或由其他疾病传变而来；内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固。

小儿外感风邪，外邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺失宣降，清肃之令不行，致肺被邪束，闭郁不宣，化热烁津，炼液成痰，阻于气道，肃降无权，从而出现咳嗽、气喘、痰鸣、鼻煽、发热等肺气闭塞的证候，发为肺炎喘嗽。

肺主气，司呼吸，外合皮毛，司腠理开合，主一身之气，通调水道，下输膀胱，为水之上源。

其性以宣发肃降为顺，肺闭气郁为逆。

邪气闭郁于肺，肺失清宣肃降，水液输化无权，则凝而为痰，痰滞肺络，阻于气道，以致肺气上逆，为咳为喘，喉中痰鸣；若外邪入里化热，热邪炽盛，灼津炼液成痰，痰热交结，壅于气道，痰随气逆，则壮热烦渴，喘嗽多痰，喉间痰鸣漉漉。

肺主气而朝百脉，若邪气壅盛或正气虚弱，病情进一步发展，可由肺而涉及到其他脏腑。

如肺失肃降，可影响脾胃升降失司，以致浊气停聚，大肠之气不得下行，出现腹胀、便秘等腑实证候。

若热毒之邪炽盛，热炽化火，内陷厥阴，引动肝风，则又可致神昏、抽搐之变证。

肺主气，心主血，肝藏血，气为血帅，气行则血行，气滞则血滞。

肺气闭塞，气机不利，则血流不畅，脉道涩滞，故重症患儿常有颜面苍白、青紫，唇甲发紫，舌质紫暗等气滞血瘀的证象；若正不胜邪，气滞血瘀加重，可致心失所养，心气不足，甚而心阳虚衰，并使肝脏藏血失调，临床出现呼吸不利，或喘促息微，颜面唇甲发绀，胁下痞块增大，肢端逆冷，皮肤紫纹等危重症。

而心阳不振和肺气闭塞，如未能得到及时正确的治疗使病情好转，有可能迅速导致阳气虚脱。

小儿咳嗽从食积论治
罗文
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2013(033)003
【摘要】食积咳嗽临证当肺脾并治,施以健脾运脾、消食化积为主,兼宣肺化痰止咳之法,方在保和丸的基础上加入麻黄、桔梗、杏仁、前胡等药.若素体脾胃虚弱、咳嗽日久之虚实夹杂者,在基本方中酌加党参、白术、山药等健脾和中之品,达到扶正驱邪,消补兼施.待积化咳消之后,酌予健脾开胃之品调理善后,并嘱调整饮食结构,培养良好的饮食习惯,以防病情反复.
【总页数】2页(P243-244)
【作者】罗文
【作者单位】广州中医药大学第一附属医院儿科,广东广州510405
【正文语种】中文
【中图分类】R256
【相关文献】
1.小儿咳嗽从食积论治 [J], 林云飞
2.从食积论治小儿疾病的体会 [J], 王培远;劳慧敏;马婷;邢晓丽
3.原晓风教授运用食积内热理论治疗小儿反复呼吸道感染经验拾萃 [J], 于世姝;张慧;原晓风
4.冯晓纯教授从食积论治小儿常见疾病 [J], 崔庆科;朱浩宇;冯晓纯
5.殷明从食积论治小儿咳嗽经验 [J], 李辉
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小儿咳喘颗粒的功能主治1. 简介小儿咳喘颗粒是一种中药制剂，由多种草药配制而成。

它具有一定的药理作用，用于治疗小儿咳嗽、喘息等呼吸道疾病，被广泛应用于临床实践中。

2. 功能主治小儿咳喘颗粒具有以下主要功能和主治效果：2.1 止咳化痰•能够有效缓解小儿咳嗽症状，平喘化痰，改善呼吸道炎症。

•通过抑制咳嗽反射和促进支气管平滑肌松弛，减少咳嗽次数和咳嗽剧烈程度。

•促进气道的分泌物排出，改善痰液黏稠度，减少咳出痰液的困难。

2.2 温肺化痰•能够温肺濡燥，化痰止咳。

适用于小儿体质虚弱、易感风寒的情况。

•通过温通肺经、化痰散寒的作用，改善肺气郁滞、痰湿阻隔的情况，减轻儿童咳嗽、喘息等症状。

2.3 缓解气管痉挛•能够调节支气管肌肉张力，减轻气管痉挛。

•通过舒张支气管平滑肌、扩张气道，调整支气管狭窄，减少喘息、呼吸困难等症状。

2.4 抗炎作用•具有一定的抗炎作用，可减轻呼吸道黏膜的炎症程度。

•通过抑制炎性介质的释放，调节免疫反应，减轻小儿呼吸道炎症，缓解咳嗽、喘息等症状。

2.5 提高免疫力•能够调节免疫功能，增强机体抵抗力。

•通过调节免疫细胞的活性，提高机体对病原体和炎症的抵抗能力，减轻反复感染和复发的可能性。

3. 使用方法小儿咳喘颗粒一般适用于6个月至12岁的小儿，具体使用方法如下：1.按照医生的指导，根据小儿年龄和体重，确定合适的剂量。

2.将颗粒用开水冲调成溶液。

一般每次口服1袋，每日2-3次。

3.根据病情和医生建议，可在温水中溶解或直接服用。

4.注意观察小儿的病情变化，如有不适或过敏反应，应及时停用并咨询医生。

4. 注意事项在使用小儿咳喘颗粒时，要注意以下事项：•必须在医生的指导下使用，不可擅自增减剂量或中止服用。

•对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

•孕妇和哺乳期妇女慎用。

•存放在干燥、避光、避湿、凉爽的地方，避免高温和阳光直射。

•请按时服用，不得随意中止或暴露于潮湿环境。

5. 不良反应小儿咳喘颗粒在正常使用情况下一般不会产生严重不良反应。

袁斌教授运用宣肺祛风汤治疗小儿变应性咳嗽经验撷萃张佩【摘要】According to the pathogenesis characteristics of wind phlegm obstructing lung in children allergic cough,professor Yuan Bin prepared by himself Xuanfei Qufeng Decoction:zhi ma huang (Ephedrae Herba Praeparata cum Melle),zhi bai bu (Radix Stemonae Praeparata cum Melle),sang ye (Folium Mori),qian hu (Radix Peucedani),fa ban xia (Rhizoma Pinelliae Praeparatum),lao guan cao (Herba Erodii or Herba Geranii),fo er cao (Herba Gnaphalii),gou teng (Ramulus Uncariae Cum Uncis),she tui (Periostracum Serpentis),and zhi gan cao (Radix et Rhizoma Glycyrrhizae Praeparata cum Melle).The formula is made based on clinical symptoms,and has the effect of dispersing lung qi,dissipating phlegm,and checking cough,removing heat,expelling wind and desensitizing.It can significantly improve the symptoms,and improve the quality of life in children.%针对小儿变应性咳嗽风痰恋肺的病机特点,袁斌教授自拟宣肺祛风汤:炙麻黄、炙百部、桑叶、前胡、法半夏、老鹳草、佛耳草、钩藤、蛇蜕、炙甘草,临证化裁,组方精当,具有宣肺化痰止咳,清热祛风脱敏之效,能明显改善症状,提高患儿的生活质量.【期刊名称】《河北中医药学报》【年(卷),期】2017(032)006【总页数】3页(P50-52)【关键词】袁斌;儿童;变应性咳嗽;过敏性咳嗽;风痰恋肺证;宣肺祛风汤;风咳【作者】张佩【作者单位】南京中医药大学附属医院,南京210029【正文语种】中文【中图分类】R249.8袁斌教授从事中医儿科临床、教学及科研三十余年，对变应性咳嗽的中医药治疗有着丰富经验。

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光明中医

2022 年 2 月第 37 卷第 4 期 CJGMCM February 2022. Vol 37. 4

应有关，中医辨证为肝风多见，常用荆芥、防风、苏叶、

蝉蜕、僵蚕、白芍、柴胡疏泄肝风。较多慢性咽炎患者

合并情绪异常，需注意疏肝理气，加以情绪疏导。慢性

咽炎治本要注意扶正，多属于肺脾气虚

，缓解期要注意

健脾益气，药多用黄英、太子参、黄精、灵芝等。

3典型医案

3.1医案1

唐某，男，50岁。

因“反复咳嗽咳痰咽部

异物感2个月余”2020年1月6日就诊。患者自诉2

月前感冒后出现咳嗽至今，咳黄痰，咽部异物感，

自觉

异物感位于舌根后咽喉部，咳出黄色黏痰，间有鼻塞• 流黄鼻涕，无鼻后滴流感，大便偏干，查体鼻腔黏膜充 血明显，咽部充血，咽后壁呈鹅卵石样改变，既往有 “鼻窦炎”病史，舌红，苔黄，脉滑。诊断考虑上气道咳

嗽综合征，中医属于久咳，外邪不解，痰热蕴于肺鼻，拟 方麻杏石甘汤加减：麻黄12 g,

杏仁15 g,石膏30 g,牛

劳子20 g,射干12 g,桔梗12 g,鱼腥草20 g,

苍耳子

6 g,

辛夷10 g,浙贝母20 g,紫菟30g。中药配方颗粒

口服,3剂，3 d

后复诊，患者诉症状明显缓解，

已经无

咽部异物感，无鼻塞，咳嗽偶数次，再服用3剂，症状完

全消失，后拟方黄英15 g,生地黄15 g,白术10 g,防风 10 g,苍耳子10 g,辛夷花10 g,牛茅子10 g,白花蛇舌

草15 g,陈皮10 g,芦根10 g,桃仁10 g,慧及仁15 g,

桔梗10 g。继续调理1个月余，随访半年一直无发作。

按：患者咳嗽，黄痰，伴有鼻塞，流黄鼻涕，

病史长

达2个月，考虑鼻-鼻窦炎引起上气道咳嗽综合征

。

痰黄，咽部充血，舌红，舌苔黄，脉滑，辨证属于痰热蕴

于鼻肺，拟方麻杏石甘汤

、苍耳子散加减，

咽部异物感

明显，加射干、桔梗、牛茶子化痰利咽，症状缓解后，换 用玉屏风散补气健脾，合用苇茎汤清热化痰排脓清除 余邪，加白花蛇舌草清热解毒，

1511 理论基础咳嗽为儿科常见病，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，难以严格分开，故临床常以咳嗽并称。

石教授云：“中医虽有‘五脏六腑皆令人咳，非独肺也’之说，然咳嗽总不离脾肺二脏。

盖小儿肺气不宣，不惟本身可发生咳嗽，同时，还易引起脾胃郁热，湿热生痰，而湿热痰浊又会影响到肺气之宣降。

又如久咳肺虚，子盗母气，必然又导致脾虚而中气不足。

中气不足，则痰湿随之而生。

痰湿阻肺，肺失宣降则其咳进一步加重。

由此可见，肺脾之间的相互影响至为密切”。

小儿止咳汤立足于肺脾二脏，既能宣肺、敛肺、润肺、清肺、温肺，又可补气健脾，解除气管痉挛，融中西理论于一炉，汇寒热温凉药物于一方，故临床运用，效如桴鼓，与时下滥用抗生素、激素，不论寒、热、虚、实，皆投以高档抗生素（类似中医苦寒药）、激素和清热解毒中成药或中药注射液者，岂可同日而语？笔者亦认为，西医治咳嗽，若属热证、实证或许有效，若系寒证、虚证岂不雪上加霜（苦寒药伤脾阳）？试看如今治疗咳嗽之中成药或中药注射液，无不以清热剂通治，以为炎证属热，殊不知炎证亦有寒也！小儿止咳汤则基于上述认识而设。

2 用药经验小儿止咳汤脱胎于北京中医学院，为石恩骏教授之胞姐早年进修时所得，后经石恩骏教授反复验证，几经修订而成，治疗小儿咳嗽，包括现代医学之急、慢性支气管炎、肺炎、过敏性咳嗽等，疗效显著。

该方由麻黄5g，杏仁10g，前胡10g，百部10g，桑白皮10g，蝉衣6g，五味子6g，茯苓15g，炒谷芽10g，白扁豆10g，泡参15g，炙紫菀10g，款冬花10g，川贝6g，化橘红6g，甘草3g 所组成。

方中麻黄、杏仁、甘草为三拗汤，宣肺止咳平喘；前胡、百部、川贝润肺化痰止咳；桑白皮、紫菀、款冬花清肺降气，温肺化痰，止咳平喘；蝉衣疏风解热，解除气管痉挛；五味子性温，敛肺止咳，《本经》称其“主益气，咳逆上气”，《本草备要》云其“性温，五味俱备，酸咸为多，故专收敛肺气而滋水，益气生津……宁嗽定喘”；茯苓、谷芽、扁豆、化橘红健脾化痰；泡参补气养阴，清肺化痰。

咳喘顺丸说明书通用名：咳喘顺丸生产厂家: 广州白云山陈李济药厂有限公司批准文号：国药准字Z44021051药品规格：60g药品价格：￥55元【通用名称】咳喘顺丸【商品名称】咳喘顺丸白云山【拼音全码】KeChuanShunWanBaiYunShan【主要成份】紫苏子、瓜蒌仁、茯苓、鱼腥草、苦杏仁、半夏制、款冬花、桑白皮、前胡、紫菀、陈皮、甘草。

辅料为炼蜜、药用炭。

【性状】咳喘顺丸白云山为黑色的包衣浓缩水蜜丸，除去包衣后显深褐色;味微苦。

【适应症/功能主治】健脾燥湿，宣肺平喘，化痰止咳。

用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷，咳嗽痰多。

【规格型号】60g【用法用量】口服，一次5克约2.5量杯，一日3次，七天为一个疗程。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】孕妇禁用;糖尿病患者禁服。

【注意事项】1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

3.有支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。

4.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

5.儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。

6.对咳喘顺丸白云山过敏者禁用，过敏体质者慎用。

7.咳喘顺丸白云山性状发生改变时禁止使用。

8.儿童必须在成人监护下使用。

9.请将咳喘顺丸白云山放在儿童不能接触的地方。

10.如正在使用其他药品，使用咳喘顺丸白云山前请咨询医师或药师。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【贮藏】密闭，防潮。

【包装】60g/瓶。

【有效期】24月【批准文号】国药准字Z44021051【生产企业】广州白云山陈李济药厂有限公司咳喘顺丸白云山的功效与作用咳喘顺丸白云山健脾燥湿，宣肺平喘，化痰止咳。

用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷，咳嗽痰多。

咳喘顺丸是一个安全性较高的药物，由多种地道药材制剂而成。

咳喘顺丸在临床上的应用广泛，有显著的疗效，受到了广大患者的一致好评。

那么，咳喘顺丸服用时要注意什么?咳喘顺丸服用时要注意的是，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

宣邪宁肺饮治疗小儿哮喘性支气管炎58例疗效观察资料与方法2006年1月～2009年7月收治小儿哮喘性支气管炎患者116例,随机分为宣邪宁肺饮组和观察组。

宣邪宁肺饮组58例,男28例,女30例;年龄<1周岁者21例,2岁19例,3岁16例,≥4岁者2例。

观察组58例,男27例,女31例;年龄<1周岁者20例,2岁19例,3岁16例,≥4岁者3例。

两组间性别、年龄、症状情况差异均无显著性。

治疗方法:治疗组服用宣邪宁肺饮(桑叶、防风、蝉蜕、桔梗、杏仁、黄芩、金银花、连翘、苏子、葶苈子),每日煎煮1剂,早晚两次分服。

对照组口服利巴韦林颗粒、阿莫灵、舒喘灵。

疗程3～6天。

疗效分析:分别于第3天和第6天,根据呼气性呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热、肺部哮鸣音和湿啰音变化情况,按痊愈、显效、进步、无效4级评定临床疗效。

①痊愈:上述症状体征均消失;②显效:病情明显减轻,但上述症状体征中有1项未恢复正常;③进步:病情有所好转,但不明显;③无效:症状体征无改善或加重。

结果治疗组:①痊愈:第3天9例,第6天23例;②显效:第3天6例,第6天15例;③进步:第3天2例,第6天2例;④无效1例。

总愈显率91.38%。

观察组:①痊愈:第3天7例,第6天21例;②显效:第3天6例,第6天14例;③进步:第3天3例,第6天5例;④无效2例。

总愈显率82.76%。

讨论笔者用宣邪宁肺饮治疗小儿哮喘性支气管炎58例,疗效显著。

小儿哮喘性支气管炎,是小儿婴幼期多发的一种特殊类型的支气管炎,泛指一组以喘息表现为主,伴咳嗽、咳痰、发热等症的急性支气管感染疾病。

病原为各种病毒或细菌,或为混合感染。

目前尚无特效抗病毒药物,抗生素耐药性亦日趋明显,平喘、化痰、镇咳药物也有诸多不良反应。

本病开始均有不同程度的上呼吸道感染症状,中医辨证与外邪犯肺有关。

肺居上焦,为五脏之华盖,主气,司宣发肃降,上连喉开鼻窍,外合皮毛。

外邪侵袭肺卫为患,治当因势利导,以宣肺祛邪、化痰平喘为法。

王孟清教授从伏痰论治咳嗽变异性哮喘经验作者：胡燕王孟清荀春铮舒文豪来源：《湖南中医药大学学报》2020年第03期〔摘要〕咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的常见病因之一，其病程长、反复发作、迁延不愈，部分患儿发展成为典型哮喘，给患儿及家属带来了极大的精神伤害和经济负担。

王孟清教授对该病的诊治经验颇丰，且有独到见解，临证时多从伏痰论治，提出以发作期、慢性持续期、缓解期三期辨证治疗的原则。

发作期以肺热证多见，治以泻白散加味;慢性持续期寒痰阻肺证方用三拗二陈汤加减，痰热雍肺证方用五虎汤加减;缓解期肺脾气虚证以玉屏风散合人参五味子汤加减，肺肾阴虚者以麦味地黄丸加减。

临证中完善了适寒温，节饮食的调护法则。

〔关键词〕咳嗽变异性哮喘;伏痰;分期论治;王孟清〔中图分类号〕R256.12 〔文献标志码〕B 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2020.03.011〔Abstract〕 Cough variant asthma is one of the common causes of chronic cough in children. It has a long course， recurrent episodes， and persistence. Some children develop into typical asthma， which causes great psychological harm and economic burden to children and their families. Professor WANG Mengqing has extensive experience in the diagnosis and treatment of this disease，with unique insights. In clinical treatment， it is often treated from hidden phlegm， and proposes the principle of three stages of syndrome differentiation based on onset stage， chronic persistent stage，and remission stage. Sick children are mainly in lung heat in the onset stage， and will be treated with modified Xiebai Powder. In the chronic persistent stage， the sick children with cold phlegm blocking lung are treated with modified San’ao Erchen Decoction， while those with phlegm heat congesting lung are treated with modified Wuhu Decoction. In the remission stage， the sick children with Qi deficiency of lung and spleen are treated with modified Yupingfeng Powder combined with Renshen Wuweizi Decoction， while those with Yin deficiency of lung and kidney are treated with modified Maiwei Dihuang Pills， which improves the regulation methods of cold and warm adaptation and proper diet.〔Keywords〕 cough variant asthma; hidden phlegm; treatment by stages; WANG Mengqing咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是以咳嗽为主要或唯一症状，无喘息气促等表现，常在运动、吸入冷空气、刺激性气味、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，发作大多有一定的季节性，以春秋为多[1]。

咳嗽有痰的中医治疗方法汇总1、山药粥将山药加工成稀糊状，倒入锅中，放火上烧，同时要不停地搅动，烧开即可。

宝宝最好在空腹时食用。

山药健脾胃、补肺气，此方最适合婴幼儿食用，不但能止咳治哮喘，还对厌食、虚汗多等病症也有很好的治疗效果。

2、银耳雪梨冰糖水银耳有益气清肠的作用，冰糖补中益气，和胃润肺，止咳化痰。

3、川贝蒸雪梨因为梨本身就具有润肺的功效，川贝有止咳的功效。

一般吃到一两次，基本咳嗽就能好起来。

4、百合粥健脾补肺，止咳定喘。

适用于小孩肺阴受损，脾气虚馁，乃致咳嗽气喘，饮食减少等。

5、萝卜汤此方有润肺、止咳、化痰的作用。

治疗风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果很好。

6、梨有生津润燥、清热化痰、主治热病伤津、热咳烦躁等症。

7、蒜有化痰止咳之功效。

8、箩卜能化痰消胀气。

9、茼蒿功效暖胃、养肠、利肠胃、化痰浊。

有的宝宝日夜咳嗽不停，喉咙里有痰声吐不出又咽不下，这个时候爸妈应该怎么帮助宝宝顺利将痰排出来呢?1、将枕头倾斜度约为20-30度，头低脚高俯卧在枕头上。

利用地心引力，使肺部的痰液自动流出。

2、让宝宝侧身睡在枕头上，左侧或右侧都可以，同样头低脚高。

因为采取不同的位置摆放身体，会令肺部不同部位的积痰容易排出。

3、将五指稍屈，握成空手拳状，轻轻地拍打宝宝前胸及侧胸背部，两侧交替进行。

拍背法能促使宝宝肺部和支气管内的痰液松动，而且可促进心脏和肺部的血液循环，使疾病能早期痊愈。

4、可以利用热水上升的水蒸气通过鼻翼的一张一翕来稀释痰液，每次持续20分钟左右。

家长在治疗过程中要做好防护，以防宝宝烫伤。

5、让宝宝多饮水，尤其是凉开水，对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用。

多饮凉开水能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出，利于止咳和祛痰，有利于局部炎症的消除。

注意事项：宝宝吃完食物后2小时内不宜做除痰运动，以免发生呕吐的危险。

在除痰过程中，一定在不断观察宝宝面部表情变化，若出现气喘或任何不适，立即停止。

化痰吃什么中药"脾为生痰之源"，痰易阻滞气机，化痰药常配健脾药与理气药同用，使用注意。