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超声检查在甲状旁腺疾病诊疗中的临床应用分析

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超声检查在甲状旁腺疾病诊疗中的临床应用分析
作者：王娟刘莹周洋周鸿
来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期
【摘要】目的：探讨超声检查在甲状旁腺疾病诊疗中的临床应用价值。

方法：选取在2019.01-2019.12期间，我院所接受治疗的63例甲状旁腺患者，作为本次临床研究的对象，根据其超声影像，展开回顾性的分析，来进一步研究超声检查在甲状旁腺疾病中的诊断价值和临床意义。

结果：超声检查发现76.19%的甲状旁腺新生物。

结论：超声检查，在能够更为全面的检查患者的临床表现，为临床的诊断治疗提供了准确的参考依据和定位，不仅可以节省手术的时间，还能减少漏诊、误诊的产生，值得推广。

【关键词】超声检查;甲状旁腺;诊断价值;治疗依据
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02
甲状旁腺疾病，主要是由于患者的甲状旁腺，分泌大量的甲状旁腺激素，导致患者的机体骨骼、肾脏、神经以及心血管系统的病变，或者发生钙磷代谢紊乱，所形成的一种内分泌并。

在医疗科技的迅速发展背景下，临床上主要采用超声检查，作为首要的诊断和治疗手段，来为临床的诊断治疗提供了准确的参考依据和定位，减少漏诊、误诊的产生【1】。

基于此，本院将19年期间接受的全部甲状旁腺患者，选取63例作为此次研究对象，开展以下的临床调查，报告如下所示。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2019.01-2019.12期间，我院所接受治疗的63例甲状旁腺患者，作为本次临床研究的对象，根据其超声影像，展开回顾性的分析，来进一步研究超声检查在甲状旁腺疾病中的诊断价值和临床意义。

其中，男性患者33例，女性患者30例，年龄在16-67岁。

且排除心脏肝肾功能障碍患者;精神类且意识模糊不清患者;不配合诊断检查的患者等。

所有患者均知悉本次调查，且自愿签署调查同情书。

此外，根据手术病理证实：甲状旁腺瘤患者24例;甲状旁腺囊肿患者10;甲状旁腺癌患者7例;甲状旁腺增生患者22例。

1.2 方法
对于本次研究的63例甲状旁腺患者，采用高频超声联合超声造影进行诊断，选取专门的彩色多普勒超声诊断仪，设置7-10Hz的探头频率，取患者仰卧位，且枕高于肩部，充分暴露患者的颈前区域，仔细探查甲状腺后方，气管外侧与颈总动脉内侧之间，同时两侧对比，连续进行多切面的扫查【2】。

1.3 观察指标
经过超声检查，1）甲状旁腺瘤声像图，主要表现为形态规整、包膜光滑整齐，且血供丰富，多来源于甲状腺下动脉，当肿瘤变大压迫甲状腺被膜时，可以看见与在甲状腺组织间一致的，密回声光带，分界开其与甲状腺组织，体积15mm。

4）甲状旁腺囊肿声像图：边界清晰的椭圆形、类似圆形的囊性包块，包膜完整，且内部囊液清亮，挤压正常甲状旁腺组织，呈现月牙状，体积较大的囊肿压迫周围组织。

2 结果
本次检查的63例甲状旁腺患者，诊断为甲状旁腺囊肿20例，其中有2例小囊肿漏诊;诊断为甲状旁腺癌7例，其中有3例误诊为甲状腺癌伴颈部淋巴结转移;诊断为甲状旁腺增生23例，其中5例误诊为甲状旁腺瘤，且2例异位在颈侧肌内，病灶较小的漏诊;诊断为甲状旁腺瘤13例，其中3例误诊为甲状旁腺增生。

根据本次诊断后，总结为63例甲状旁腺患者中，含有15例误诊和漏诊情况，可知，超声检查能够发现76.19%的甲状旁腺新生物。

3 讨论
正常的甲状旁腺，其腺体较小、回声偏低，大多数位于甲状腺背部、背外侧等，大约有5%的异位现象，位于颈侧肌内、胸骨上窝等处。

所以，在临床上需要采取高频率的超声检查仪器，设置为7-10Hz的探头频率，来增强诊断的准确率。

由于甲状旁腺疾病，包括其甲状旁腺瘤、癌、增生和囊肿四种。

这都可以引起患者的甲状旁腺激素过度分泌，导致患者的甲状旁腺的钙磷骨代谢紊乱，甚至诱发全身多系统的疾病，主要临床表现为恶心、腹胀、骨骼病变等等，严重者可为多个系统症状的不同组合，为患者的生命健康带来了极大的影响。

因此，在临床上需要对患者进行准确的诊断，为治疗的成功提供有效的保障。

而超声检查，作为一种高频率的超声新技术，能够对患者进行术前的定位诊断，通过彩色多普勒超声和超声造影等检查模式，能更为全面的掌握患者的超声影像，在很大程度上能够提升诊断率【3】。

为了进一步证明其诊断价值和临床意义，本院将19年期间接受的全部甲状旁腺患者，选取63例作为此次研究对象，采用高频超声联合超声造影进行诊断。

研究结果显示，本次检查的63例甲狀旁腺患者，诊断为甲状旁腺囊肿20例，其中有2例小囊肿漏诊;诊断为甲状旁腺癌7例，其中有3例误诊为甲状腺癌伴颈部淋巴结转移;诊断为甲状旁腺增生23例，其中5例误诊为甲状旁腺瘤，且2例异位在颈侧肌内，病灶较小的漏诊;诊断为甲状旁腺瘤13例，其中3例误诊为甲状旁腺增生。

根据本次诊断后，总结为63例甲状旁腺患者中，
含有15例误诊和漏诊情况。

由此可见，超声检查能够发现76.19%的甲状旁腺新生物，减少误诊和漏诊的频数，值得在临床上推广应用。

参考文献
[1] 赵彩红，张霞.超声在原发性甲状旁腺功能亢进诊治中的应用进展[J].临床超声医学杂志，2019，21（6）：446-448.吕京敏，张俊花. 高频超声对无功能性甲状旁腺囊肿的应用价值[J]. 实用医技杂志， 2019（8）.
[2] 柳朝晖. 超声刀手术治疗甲状腺疾病患者的效果及对甲状旁腺功能的影响[J]. 中国当代医药， 2019（32）.。

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超声检查在甲状旁腺疾病诊疗中的临床应用

超声检查在甲状旁腺疾病诊疗中的临床应用

《肿瘤影像学》2019年第28卷第4期
Oncoradiology 2019 Vol.28 No.4
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·综 述·
超声检查在甲状旁腺疾病诊疗中的临床应用
张俊花 河北医科大学附属石家庄市中医院功能科，河北 石家庄 050051
［摘要］ 随着现代科技的发展，超声检查已成为诊断甲状旁腺疾病的一种常规、有效的方法，在甲状旁腺占位性病变治 疗中也是一种有效的辅助手段。甲状旁腺疾病分为甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症及无功能性甲状旁腺病变。 该文就超声在甲状旁腺功能亢进症诊疗方面的临床应用作一综述。 ［关键词］ 超声检查；甲状旁腺疾病；甲状旁腺功能亢进症；介入治疗 DOI: 10.19732/ki.2096-6210.2019.04.012 中图分类号：R582.1；R445.1 文献标志码：A 文章编号：2096-6210(2019)04-0271-05
Hale Waihona Puke （23%）、气食管旁沟（18%），其次异位于颈 动脉鞘（8%）、甲状腺体内（2%）［3］。 2 正常甲状旁腺超声影像图
甲状旁腺主要由大量的主细胞、少量的嗜酸 性细胞和基质构成，主细胞排列较紧密，胞质内 富含脂肪颗粒，而基质中也含脂肪组织，因此可 推断甲状旁腺与富含脂肪颗粒的脂肪肝成像原理 类似，超声表现为均匀增强回声。近年来，许多 学者［4-5］研究结果表明甲状旁腺超声表现为边界 清晰、质地均匀的高回声小结，其回声高于邻近 正常甲状腺组织，大小约3 mm×3 mm~12 mm× 7 mm，平均6.1 mm×4.2 mm，形态多样，可表 现为椭圆形、类圆形、半月形、泪滴形、条索形 及不规则形等。 3 甲状旁腺病变声像图表现
甲状旁腺功能亢进主要是甲状旁腺分泌过多 甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH），导 致机体骨骼、肾脏、神经、消化及心血管系统等 病变或发生钙磷代谢紊乱的一种内分泌疾病。随 着科学技术的迅猛发展，超声检查对甲状旁腺功 能亢进症的诊断及治疗越来越重要。 1 甲状旁腺解剖及生理
超声检查在诊断甲状旁腺功能亢进中的应用

超声检查在诊断甲状旁腺功能亢进中的应用


内分泌疾病 。临床上 多分 为骨 型、肾型和骨 肾混合 型三型 。
原 发 性 甲 旁 亢 国 外 多 见 ，Ｙ ｅ ｈ等 对 南 加 利 福 尼 亚 的一 个
种族 的人 口进行流 行病 学研究 ，发现存在 慢性 高钙血症 的
人 群 中 ，８ ７ ． ０ ％ 诊 断 为 甲旁 亢 。 继 发 性 甲旁 亢 是 终 末 期 肾
早期 未 出现症 状 时漏诊误 诊，只有 发展 到中晚期 时才被 发
现 。譬 如 棕 色 瘤 是 甲旁 亢 晚 期 发 生 在 四 肢 长 骨 、 肋 骨 、 锁 骨 及 骨 盆 等 的病 变 ，在 国外 棕 色 瘤 被 认 为 是 罕 见 的 表 现 Ⅲ，
在我 国，棕 色瘤影 像学 检查 的检 出率可 达 ４ ０ ． ０ ％ 以上 【 ２ 】 。 随着 高分辨率 超声 的快速发 展及超 声引 导下穿刺 活检在 临
病 患者最 常见也 是最严 重 的并 发症 ，与肾性 贫血、 肾性 高
血 压 的 治 疗 息 息 相 关 ，有 报 道 称 血 液 透 析 治疗 ＜ ３年 和 ３年 以上 的 患 者 继 发 性 甲旁 亢 发 生 率 分 别 为 １ ９ ． Ｏ ％、４ ０ ． ０ ％， 因 此 ， 继 发 性 甲旁 亢 又 称 为 反 应 性 肾 性 甲旁 亢 。 甲旁 亢 可 导
管 钙 化 ， 加 速 肾 功 能 不 全 的进 程 。
２ ．甲状旁腺增 生：增生 多呈双侧增 大，超声检 查可探
及 ２～ ４个 甲状 旁 腺 ， 最 大 径 线 ＞ ８ ｍｍ，较 小 的 结 节 形 态 以椭 圆 形 、类 圆 形 居 多 ， 腺 体 边 界 清 晰 ， 内 部 回 声 均 匀 ； 直径大 于 １ ０ ｍ ｍ 结 节 多 呈 不 规 则 形 ，可 呈 分 叶 状 ， 无 明显 包膜 ， 腺体呈低 回声， 低 于 正 常 甲状 腺 ，内部 可 见 点 状 钙 化． 彩 色 多 普 勒 血 流 成 像 示 增 生 的腺 体 周 边 可 见 丰 富 动 静 脉 血
超声在继发性甲状旁腺功能亢进诊疗中的应用进展

超声在继发性甲状旁腺功能亢进诊疗中的应用进展

超声在继发性甲状旁腺功能亢进诊疗中的应用进展继发性甲状旁腺功能亢进（Secondary Hyperparathyroidism，简称SHPT）是由于肾脏疾病、肾小管酸中毒等原因导致血钙及活性维生素D降低而进一步刺激甲状旁腺（PTH）分泌增加，甚至导致甲状旁腺增生，从而引起多种临床症状和并发症，如骨骼疏松、肌力减退、心血管疾病等。

超声是一种无创、无辐射的诊断手段，近年来在SHPT的诊断和治疗中得到了广泛应用和研究。

本文将对超声在SHPT诊疗中的应用进展进行综述。

超声在SHPT的诊断中有重要作用。

超声可以显示甲状旁腺的大小、形态、数量等特征，对于甲状旁腺增生的诊断有较高价值。

目前，临床上常用的检查方法包括超声、CT、MRI等，超声检查的优势在于价格低廉、易于操作、不需要放射线等优点。

同时，超声也可以确定甲状旁腺是否存在结节或囊肿，以及囊肿是否实性变，这些信息有助于判断病变的性质和进一步处理。

治疗过程中的动态监测是非常重要的，超声定期观察甲状旁腺大小、形态、数目等的变化对病情的评估和治疗的调整至关重要。

此外，超声对于评估手术切除后甲状旁腺残留情况也非常有帮助。

许多研究证明，术后局部残留的甲状旁腺会导致术后再次甲状旁腺增生，因此超声引导下的手术切除、残留评估和半剖开切除等技术在避免手术后再次增生的发生中非常重要。

需要指出的是，超声在SHPT诊断和治疗中的应用存在一些问题和局限性。

例如，难以精确测量甲状旁腺分泌的PTH水平，有时会产生假阳性或假阴性等。

此外，超声在检测深部甲状旁腺增生等方面存在一定的限制。

因此，在临床应用中需要在多种诊疗手段的基础上，综合考虑病情和患者特点，确定最佳治疗方案。

总之，超声在SHPT诊疗中有着重要的应用价值。

通过超声检查可以及时发现甲状旁腺增生等病变，辅助诊断和治疗方案选择，动态监测病情变化，预测疗效。

同时，结合新型技术如HIFU等，提高了SHPT治疗的准确性和安全性。

因此，在SHPT的诊疗中，超声技术将继续发挥重要的作用。

超声新技术在甲状旁腺及其疾病中的应用进展

超声新技术在甲状旁腺及其疾病中的应用进展

医学影像学杂志2021年第31卷第3期J Med Imaging Vol.31No.32021超声新技术在甲状旁腺及其疾病中的应用进展杨艳泽综述，张英霞l校内蒙古医科大学附属医院超声诊断科内蒙古呼和浩特010050$摘要】甲状旁腺是人体的内分泌器官,主要调节血钙、血磷的代谢平衡,近年来倍受人们关注。

随着高频超声等一系列超声新技术的发展及应用，其在甲状旁腺识别及疾病诊断、治疗方面取得了较大的成果。

本文将超声新技术在甲状旁腺及其疾病中的应用进展进行综述。

$关键词】甲状旁腺，超声诊断中图分类号:R736.2&R445.1文献标识码:A文章编号：1006-011(2021)03—524—3Application of new ultrasound technology in parathyroid gland and its diseasesYANG Yanze,ZHANG YingxiaDepartment0Ultrasound diagnosis,A fi—ated Hospital0Inner Mongolia Medical Universitt,Hohhot,Inner Mongolia010050,P.R.China)Abstract]Parathyroid gEnd is the endocrine organ of human body,which mainly reguEtes the metabolism balance of calcium and phosphorus in blood.With the development and application of a series of new ultrasound technologies,such as highWrequency ultrasound,great achievemenW have b een made in parathyroid recognition,disease diagnosis and treatment.ThC paper reviews iheapp.ocaioon oenewu.iasound iechno.ogyon paaihyood g.and and oisdoseases.)Key words]Ultrasound diagnosis；Parathyroid甲状旁腺是人体的内分泌器官，其主要功能是调节并维持人体的血钙、血磷平衡，靶器官主要为肾脏、胃肠、骨骼等；甲状旁腺主要病变表现为原发性甲状旁腺功能亢进(pmmag hyperparathyroidism,PHPT)及继发性甲状旁腺功能亢进(secondag hyperparathyroidism,SHPT)o PHPT的病理类型主要包括腺瘤、增生和腺癌，其中85%为甲状旁腺腺瘤(pav athygibadenoma,PTA),10%〜15%为甲状旁腺增生(para-thyroidhyperpEsia,PTHP)，另外还包括极少数多发PTA和甲状旁腺癌(parathyroidcarcinoma,PTC)-1］;SHPT多因慢性肾功能衰竭等疾病引起。