甲状旁腺超声

超声检查在外科甲状旁腺腺瘤术前定位诊断及应用【摘要】目的：探讨超声检查在外科甲状旁腺腺瘤术前定位诊断及应用，提高临床医生对甲状旁腺腺瘤的认识和重视。

方法：2007年7月-2011年2月来笔者所在医院就诊且实验室检查血钙、甲状旁腺素升高，临床诊断为甲状旁腺功能亢进患者22例，术前行超声检查，常规检查甲状腺后缘、甲状旁腺区，测量腺瘤大小并记录位置。

结果：超声诊断定位准确率高，腺瘤位置：右下11例，右上2例，左下7例，诊断符合率为95%。

结论：超声检查因其操作方便，对人体没有损伤，准确性高，成为临床诊断，外科术前定位首选方法，对临床诊断及手术治疗具有重要指导意义。

【关键词】超声诊断；甲状旁腺腺瘤；术前定位中图分类号r445.1 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）32-0055-01甲状旁腺腺瘤是甲状旁腺功能亢进的主要原因，在我国有逐年上升趋势，而术前的定位诊断是手术成功与否的关键。

以往多采用ct、放射性核素检查等方法进行术前定位，而超声检查因其实时、无创、可重复已经成为首选方法，近年来，高频探头的应用使甲状旁腺的显示成为可能，一旦腺瘤形成，因其占有一定空间，故可被超声检出，目前已广泛应用于甲状旁腺腺瘤的术前定位诊断。

1 资料与方法1.1 一般资料选择自2007年7月-2011年2月来笔者所在医院就诊的甲状旁腺功能亢进患者，共22例，其中男7例，女15例，年龄39～76岁，平均（59±9.86）岁，病程1个月～11年。

无症状者1例，骨关节病变7例，泌尿系结石病变4例，肾功能不全3例，骨关节病变伴泌尿系结石5例，其中发生病理性骨折3例。

实验室检查，血钙水平2.75～3.3 mmol/l，血甲状旁腺素水平21.2～308.3 pmol/l。

1.2 方法使用gelogp5彩色多普勒超声仪进行术前定位，探头频率为5～12 mhz。

检查前患者一般无需特殊准备，对骨折患者应尽量减少搬动，避免移动患者时加重骨折。

[基金项目]中央高水平医院临床科研专项(2022-P UM C H -B -065)。

[第一作者]方嵩(1998—),女,河南开封人,在读硕士。

研究方向:浅表器官与血管超声。

E -m a i l :f a n g s o n g 2716@126.c o m [通信作者]李建初,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科,100730。

E -m a i l :j i a n c h u .l i @163.c o m [收稿日期]2023-11-02 [修回日期]2023-12-19头颈部影像学U l t r a s o u n d l o c a l i z a t i o no f p r i m a r y h y p e r p a r a t h yr o i d i s m :A n a l y s i s o fm i s s e dd i a g n o s i s a n dm i s d i a gn o s i s ,,,,*,(,,,,100730,)[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T oe x p l o r e t h e c a u s e so fm i s s e dd i a g n o s i sa n d m i s d i a g n o s i so fu l t r a s o u n d l o c a l i z a t i o nof p r i m a r y h y p e r p a r a t h y r o i d i s m (P H P T ).M e t h o d s D a t a o f96p a r a t h y r o i dl e s i o n si n 92P H P T p a t i e n t s m i s s e d d i a gn o s i so r m i s d i a g n o s e db yp r e o p e r a t i v e u l t r a s o u n d l o c a l i z a t i o nw e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l yz e d ,a n du l t r a s o u n dm a n i f e s t a t i o n s o f t h e s e l e s i o n sw e r e o b s e r v e d .R e s u l t s U l t r a s o u n dm i s s e d64l e s i o n sw i t ham e d i a nm a x i m u md i a m e t e r o f 1.3c m ,i n c l u d i n g 32l e s i o n s i n t h e d o r s a l r e g i o no f t h e t h y r o i d ,16a b o v eo rb e l o wt h e p o l e so f t h e t h y r o i da n d16e c t o p i c l e s i o n s .A m o n g 48m i s s e d l e s i o n si nt h ed o r s a l r e g i o no ft h et h y r o i d ,a b o v eo rb e l o wt h e p o l e so ft h yr o i d ,26(26/48,54.17%)h a da t h i c k n e s s ≤0.5c m.U l t r a s o u n dm i s d i a g n o s e d 27l e s i o n s a s t h yr o i dn o d u l e s ,w i t h am e d i a nm a x i m u md i a m e t e r o f 1.8c m ,i n c l u d i n g 17c l o s e l y a d j a c e n t t o t h y r o i d ,7i n c o m p l e t e l y a n d 3c o m p l e t e l y i n t r a t h y r o i d ,a m o n g w h i c h 6w e r e h o m o g e n e o u s l y h y p o e c h o i c ,19w e r em i x e de c h o g e n i ca n d2w e r e i s o e c h o i co rh y p e r e c h o i c .U l t r a s o u n d m i s d i a g n o s e d5l e s i o n sa s l y m ph n o d e s ,w i t h t h em e d i a n m a x i m u m d i a m e t e ro f 1.1c m ,i n c l u d i n g 2h o m o g e n e o u s l y h y p o e c h o i ca n d3m i x e de c h o ge n i c (2w i t h p e r i p h e r a l h y p o e c h o i c a n d i n t e r n a l h y p e r e c h o i c a n d 1w i t h p e r i p h e r a l h y p e r e c h o i c a n d i n t e r n a l h y po e c h o i c ).C o n c l u s i o n M i s s e dd i a g n o s i s a n dm i s d i a g n o s i s o f u l t r a s o u n d l o c a l i z a t i o no fP H P T w e r e a s s o c i a t e dw i t hs m a l l s i z e ,e l o n g a t e ds h a pe a n d e c t o p i c l o c a t i o n s .A t t e n t i o ns h o u l db e g i v e nt od if f e r e n t i a t i n gp a r a t h y r o i dl e s i o n s w i t ht h y r o i dn o d u l e sa n dl y m p h n o d e s .[K e y w o r d s ] h y p e r p a r a t h y r o i d i s m ,p r i m a r y ;u l t r a s o n o g r a p h y D O I :10.13929/j.i s s n .1003-3289.2024.03.007原发性甲状旁腺功能亢进超声定位诊断:漏、误诊分析方 嵩,刘 赫,朱庆莉,吕 珂,李建初*,姜玉新(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科,北京 100730)[摘 要] 目的 分析超声定位原发性甲状旁腺功能亢进症(P H P T )漏、误诊原因。

甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺癌的高频超声诊断价值【摘要】目的：分析甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺癌的高频超声表现，探讨高频超声对甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺癌的诊断价值。

方法：回顾性分析经手术病理证实的23例甲状旁腺腺瘤与10例甲状旁腺癌患者的超声检查资料。

结果：甲状旁腺腺瘤23例，16例起源于下甲状旁腺，7例起源于上甲状旁腺，肿瘤最大径为1.0～3.9cm，平均2.6cm，肿瘤呈圆形或卵圆形，边界清楚的结节或肿块，内部回声多较均匀。

10例甲状旁腺癌，8例起源于下甲状旁腺，2例起源于上甲状旁腺，癌肿最大径约1.1～4.1cm，平均2.7cm，癌肿均呈单发，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，呈蟹足样向周围浸润。

结论：高频超声较易发现直径超过1cm左右、正常位置的甲状旁腺腺瘤及甲状旁腺癌，对临床诊治具有重要价值。

【关键词】甲状旁腺腺瘤；甲状旁腺癌；高频超声【中图分类号】 r582 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0676-01甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺癌发病隐匿，早期无特异性临床表现，易延误诊断与治疗。

甲状旁腺腺瘤发病率达3%，而尸检发现率达12%，青中年女性尤易患，占甲状旁腺肿瘤的70%～80%；甲状旁腺癌患者中男女比例相当，平均发病年龄在44～54岁之间[1-2]。

1 资料与方法1.1研究对象2000年10月～2012年3月本院经手术病理证实的23例甲状旁腺腺瘤与10例甲状旁腺癌，其中女22例，男11例，年龄22～75岁，平均年龄45岁。

临床症状：23例甲状旁腺腺瘤患者中以骨痛、骨质疏松、病理性骨折、骨破坏等为主要表现的骨型16例，其中3例合并棕色瘤；表现为肾结石反复发作的肾型3例；2例为混合型；查体发现高钙血症1例；发现颈部肿物1例。

10例甲状旁腺癌患者中8例表现为骨质疏松，其中2例合并病理性骨折， 1例表现为肾结石反复发作，1例表现为声音嘶哑。

1.2仪器与方法超声仪器使用gelogiq9、hdi5000彩色超声诊断仪，选用5～12mhz 高频探头，患者仰卧位，头后仰，颈部横切和纵切，上起下颌角，下至锁骨，两侧达颈内静脉，仔细观察甲状腺左右侧叶后缘与颈长肌之间、气管与颈总动脉之间有无异常回声区，对于肿块用彩色多普勒血流显像与e-flow技术观察血流情况。

超声造影技术在甲状旁腺及其疾病中的应用摘要甲状旁腺体积虽小但作用较大的内分泌器官，其作用主要是调节体内血钙、血磷平衡，如果发生病变则可能会发生多系统损害的临床症状，超声是目前比较认可的甲状旁腺病变的筛查手段，随着超声新技术的发展及应用，超声造影技术也广泛应用于甲状旁腺识别及其疾病的初步诊断及治疗效果评估中，下面就将超声造影在甲状旁腺及其疾病中的应用进行综述。

关键词：超声造影，甲状旁腺，甲状旁腺疾病甲状旁腺主要作用是分泌甲状旁腺激素，调节人体内血钙、血磷的平衡。

甲状旁腺疾病分为甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺功能减退，其中以原发性甲状旁腺功能亢进最为常见。

PHPT包括腺瘤、腺癌和增生等病变，其中10％～15％为甲状旁腺增生，85％为单发甲状旁腺腺瘤，还有极少多发PTA及甲状旁腺腺癌[1]。

超声造影（ultrasonicconst）是利用造影剂惰性气体微泡在声场中产生的强烈背向散射来获得对比增强图像，可以实时、动态、定量地进行评估及检测组织器官或者病灶的血流灌注，尤其对于低流速、小血管的识别和显示更有其优势。

梁新星[2]等对200例健康者进行常规检查，同时进行超声造影，结果显示甲状旁腺组织在注射造影剂后 8～20 s ［平均（12.61±1.22）s］开始增强，表现为与甲状腺组织同步增强，23～51 s［平均（34.85±5.14）s］开始减退，呈现出与甲状腺组织同步消退情况。

增强持续时间约（5.24±2.16）s，呈整体均匀增强，轮廓清，与相邻的甲状腺实质比较呈等增强。

张俊花等[3]对20例正常成人进行超声造影得出的结果与之前研究结果基本符合，表现为与甲状腺组织同进退。

李秀梅[4]等对难治性甲旁亢患者共 67 枚考虑为甲旁腺增生的结节进行超声造影，表现为与甲状腺实质比呈同步增强、同步达峰、同步消退模式，诊断敏感度为 94.37%，特异度为 100.00%，准确性为94.52%，超声造影可以辅助高频超声进行定位及鉴别诊断甲状旁腺病变，联合检查可提高诊断的准确度。

甲状旁腺检测金标准甲状旁腺是人体内一对位于甲状腺附近的内分泌器官，主要负责调节血液中钙离子水平。

甲状旁腺的功能异常会导致高钙血症或低钙血症等疾病。

因此，甲状旁腺检测对于诊断和治疗这些疾病非常重要。

本文将简要介绍甲状旁腺检测的金标准。

甲状旁腺检测的金标准主要包括血清甲状旁腺激素（PTH）水平测定、血清钙离子测定、核医学扫描和超声检查等。

首先，血清PTH水平的测定是甲状旁腺检测的重要指标之一。

正常情况下，血清PTH水平通过负反馈机制调节体内钙离子水平。

当血液中钙离子过低时，甲状旁腺细胞释放PTH，通过促进骨骼释放钙和肾脏重吸收钙的方式提高血液中钙离子水平。

因此，正常情况下，血清PTH水平与钙离子水平呈负相关。

血清PTH水平的测定可以帮助医生判断甲状旁腺功能是否正常。

其次，血清钙离子测定是甲状旁腺检测的另一个重要指标。

正常情况下，血液中钙离子的浓度应该在一定范围内。

低钙血症和高钙血症是由甲状旁腺功能失调引起的常见疾病。

低钙血症可以引起肌肉痉挛、痉挛性声音变化和谵妄等症状，而高钙血症可以引起骨质疏松、尿路结石和胃肠道症状等。

因此，血清钙离子测定有助于确定甲状旁腺功能是否异常。

此外，核医学扫描也被广泛应用于甲状旁腺检测。

核医学扫描可以通过显像技术观察甲状旁腺的大小、位置和功能。

甲状旁腺瘤是一种常见的甲状旁腺疾病，它可以导致高钙血症。

核医学扫描可以帮助确定甲状旁腺是否存在瘤体，并评估其活动程度。

此外，超声检查也可以用于甲状旁腺检测。

超声检查可以观察甲状旁腺的大小、形态和血流情况。

对于甲状旁腺瘤的诊断，超声检查通常是首选的成像技术之一。

总之，甲状旁腺检测的金标准包括血清PTH水平测定、血清钙离子测定、核医学扫描和超声检查等。

这些检测方法可以帮助医生确定甲状旁腺的功能是否正常，进而为患者提供精确的诊断和治疗方案。

对于甲状旁腺疾病的早期发现和治疗具有重要意义，因此，甲状旁腺检测的金标准应得到充分重视。