视光学-麻痹性斜视

麻痹性斜视病情说明指导书一、麻痹性斜视概述麻痹性斜视（paralytic strabismus）是由于神经核、神经干或肌肉本身器质性病变引起的一类斜视，可以是单根或多根眼外肌的部分或完全性麻痹。

患者多发病急骤，发病时立刻感觉复视。

多数是由于中毒或代谢障碍引起的，一般预后较好。

英文名称：paralytic strabismus。

其它名称：无。

相关中医疾病：风牵偏视、目偏视、坠睛、坠睛眼。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：与遗传无关。

发病部位：头部,眼。

常见症状：眼位偏斜、复视、眼球运动功能异常、眼性斜颈、投射失误。

主要病因：麻痹性斜视的病因有很多，可分为先天性因素和后天性因素。

检查项目：体格检查、CT。

重要提醒：先天性斜视一般需要尽早进行手术治疗。

临床分类：麻痹性斜视可分为先天性及后天性两类：1、先天性麻痹性斜视先天性者在出生时或出生早期发生，主要为先天性发育异常，出生时的创伤或幼儿期疾病所致。

2、后天性麻痹性斜视后天性麻痹性斜视者可在各种年龄发生，多为急性发病，多继发于外伤、炎症、肿瘤等其他疾病和损伤。

二、麻痹性斜视的发病特点三、麻痹性斜视的病因病因总述：麻痹性斜视病因一般因年龄而异，有先天性及后天性两类。

先天性麻痹性斜视主要发生于出生时或出生早期；后天性麻痹性斜视则可在各个年龄发生。

两者起因有所区别，前者多为先天性发育异常，出生时的创伤或幼儿期疾病；后者多继发于外伤、炎症、肿瘤等其他疾病和损伤。

基本病因：1、先天性麻痹性斜视先天性麻痹性斜视在出生时或出生早期即可发生，主要为先天性发育异常，或因出生时的创伤或幼儿期疾病所致。

可累及单眼的一条眼外肌（上斜肌部分麻痹最为多见）或多条眼外肌（双上转肌或双下转肌），又可累及双眼同名肌（双上直肌或双上斜肌）。

2、后天性麻痹性斜视后天性者多为急性发病。

第一套202201斜弱视学(专升本)交卷时间2023-04-28 15:00:05一、单选题（每题2分，共30道小题，总分值60分）1.男，7岁，其家长诉患儿视物不清晰，视力：右：0.4，左：0.1，眼前节及眼底检查未发现明显异常（2分）A复查视力BVEP检查CERG检查D散瞳验光E随诊观察纠错正确答案D您的答案是未作答回答错误展开2.在先天性麻痹性斜视中，最常见的麻痹肌是（2分）A下斜肌B上斜肌C外直肌D下直肌E内直肌正确答案B您的答案是未作答回答错误展开3.下斜肌可（2分）A外转B下转C两者均可D两者均无正确答案A您的答案是未作答回答错误展开4.潜在融像功能检测用（2分）A角膜映光法BWorth4点法C红滤片加棱镜法D优先观看法E复视试验正确答案C您的答案是未作答回答错误展开5.下列哪项不符合眶下壁骨折的表现（2分）A下斜肌可嵌入骨折处B患眼上睑下垂C被动牵拉试验阳性D眼球上转受限E下直肌可嵌入骨折处正确答案B您的答案是未作答回答错误展开6.女，5岁，两岁发现内斜视。

检查：视力：右：0.3，左：0.1，眼位：左眼+15°，眼球运动：各方向均不受限，眼底像清晰未发现明显异常，散瞳验光结果为中度远视。

下一步如何处理（2分）A门诊观察B配戴全屈光矫正眼镜C戴低矫眼镜D戴减去总屈光量1／3的眼镜E手术矫正眼位正确答案B您的答案是未作答回答错误展开7.眼球向内侧偏斜提示下列哪条神经有障碍（2分）A动眼神经B三叉神经C滑车神经D面神经E展神经正确答案E您的答案是未作答回答错误展开8.有一复视患者的复视图像为：同侧垂直复视、右像高、左像低，右下方向复像距离最大，周边物像属左眼，则麻痹肌可能为（2分）A左眼外直肌B右眼上斜肌C左眼下直肌D左眼上斜肌E右眼下直肌正确答案D您的答案是未作答回答错误展开9.该病例剩余的内斜度应（2分）A配戴过矫眼镜B手术矫正C缩瞳剂点眼D散瞳剂点眼E门诊观察正确答案B您的答案是未作答回答错误展开10.上斜肌麻痹可出现受累眼（2分）A内斜视B上斜视C下斜视D外斜视E以上都不是正确答案B您的答案是未作答回答错误展开11.弱视患儿的视功能检查不包括（2分）A眼底检查B视动性眼震C优先观看法D视觉电生理E图形视力表正确答案B您的答案是未作答回答错误展开12.测定向上及向下注视25°时的斜度是为了了解有无（2分）A上斜肌麻痹B上直肌麻痹CA-V型斜视D上下直肌麻痹E上下斜肌麻痹正确答案C您的答案是未作答回答错误展开13.第一眼位上斜肌的作用（2分）A外旋与内上转B内旋与外下转C内旋与内下转D外旋与外上转E以上都不是正确答案B您的答案是未作答回答错误展开14.用角膜荧光法检查斜度时，反光点落在瞳孔缘时表示（2分）A15°B20°C25°D30°E45°正确答案A您的答案是未作答回答错误展开15.应用角膜映光法估计斜视角的角度，下列正确的是（2分）A映光点偏向鼻侧为内斜B映光点偏向颞侧为外斜C映光点在角膜缘和瞳孔缘之间偏斜为25~~30°D映光点在瞳孔缘为偏5°E映光点位于角膜缘时偏斜60°正确答案C您的答案是未作答回答错误展开16.弱视眼经验光配镜后最常用简单有效治疗方法是（2分）A红光刺激疗法B红胶片疗法C视觉刺激疗法D压抑疗法E遮盖疗法正确答案E您的答案是未作答回答错误展开17.高度远视或高AC／A伴有低、中度远视，提示（2分）A隐斜B恒定性斜视C交替性斜视D麻痹性斜视E调节性斜视正确答案E您的答案是未作答回答错误展开18.下斜肌的主要作用是（2分）A内转B下转C上转D内旋E外旋正确答案E您的答案是未作答回答错误展开19.下斜肌可（2分）A内旋B上转C两者均可D两者均无正确答案B您的答案是未作答回答错误展开20.可作为弱视的压抑疗法之一（2分）A阿托品B毛果芸香碱C全屈光矫正远视镜D类肉毒杆菌毒素AE低矫远视镜正确答案A您的答案是未作答回答错误展开21.用红色滤光片治疗弱视的原理（2分）A刺激视杆细胞B同时刺激视杆细胞核视锥细胞C刺激视锥细胞D暂时抑制健眼的视功能E促进黄斑区的血液循环正确答案C您的答案是未作答回答错误展开22.动眼神经支配（2分）A内直肌、外直肌、上直肌、下斜肌B内直肌、外直肌、下直肌、上斜肌C内直肌、上直肌、下直肌、上斜肌D内直肌、外直肌、上直肌、下直肌E内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌正确答案E您的答案是未作答回答错误展开23.先天性内斜视一般发生在生后（2分）A1岁B2岁C＜6个月D1~3岁E3岁正确答案C您的答案是未作答回答错误展开24.肌腱长度最短的眼外肌是（2分）A外直肌B内直肌D下斜肌E上斜肌正确答案D您的答案是未作答回答错误展开25.婴幼儿视力检查用（2分）A角膜映光法BWorth 4点法C红滤片加棱镜法D优先观看法E复视试验正确答案D您的答案是未作答回答错误展开26.测定是否单眼抑制用（2分）A角膜映光法BWorth 4点法C红滤片加棱镜法D优先观看法E复视试验正确答案B您的答案是未作答回答错误展开27.原发性婴儿型内斜视的发病年龄（2分）A7个月B3个月C4个月D6个月E5个月正确答案D您的答案是未作答回答错误展开28.动眼神经支配（2分）A外直肌B内直肌C内斜肌D内直肌、上直肌、下直肌E内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌正确答案E您的答案是未作答回答错误展开29.在判断A、V型斜视时，需检查眼球向上、下各转多少度时的斜视角（2分）A20°B30°C25°D15°E10°正确答案C您的答案是未作答回答错误展开30.右眼上斜肌的配偶肌为左眼的（2分）A内直肌B上直肌C下直肌D上斜肌正确答案C您的答案是未作答回答错误展开二、判断（每题2分，共20道小题，总分值40分）1.先天性眼球震颤通常于出生后6个月内出现（2分）正确答案正确您的答案是未作答回答错误展开2.外直肌仅有水平方向外转作用（2分）正确答案正确您的答案是未作答回答错误展开3.支配眼外肌的神经有动眼神经、滑车神经和展神经（2分）正确答案正确您的答案是未作答回答错误展开4.眼球水平直肌包括内直肌和外直肌，都起源自zinn总腱环（2分）正确答案正确您的答案是未作答回答错误展开5.假性外斜视多见于正kappa角过大（2分）正确答案正确您的答案是未作答回答错误展开6.A-V型斜视是指伴有垂直非共同性的水平斜视（2分）正确答案正确您的答案是未作答回答错误展开7.下斜肌由滑车神经支配（2分）正确答案错误您的答案是未作答回答错误展开8.屈光调节性内斜视完全是远视性屈光不正引起的（2分）正确答案正确您的答案是未作答回答错误展开9.内斜视是儿童常见斜视，约占儿童斜视80%左右（2分）正确答案错误您的答案是未作答回答错误展开10.眼眶有8块颅骨组成（2分）正确答案错误您的答案是未作答回答错误展开11.第一眼位是双眼注视正前方时的眼位（2分）正确答案正确您的答案是未作答回答错误展开12.任何具有正常双眼视觉的人都可以发生生理性复视现象（2分）正确答案正确您的答案是未作答回答错误展开13.眼球运动受限是麻痹性斜视的主要体征之一（2分）正确答案正确您的答案是未作答回答错误展开14.调节主要是经过晶状体后表面实现的（2分）正确答案错误您的答案是未作答回答错误展开15.绝大多数弱视病人都伴有轻重不等的屈光不正（2分）正确答案正确您的答案是未作答回答错误展开16.异常视网膜对应是主视眼黄斑中心凹与斜视周边视网膜产生新的对应关系（2分）正确答案正确您的答案是未作答回答错误展开17.斜视是弱视发病常见原因之一（2分）正确答案正确您的答案是未作答回答错误展开18.眼球震颤相对静止或完全静止的区域叫中间带（2分）正确答案正确您的答案是未作答回答错误展开19.DVD为水平分离斜视（2分）正确答案错误您的答案是未作答回答错误展开20.展神经在颅内行程最长（2分）正确答案正确您的答案是未作答回答错误展开第二套202201斜弱视学(专升本)交卷时间2023-04-28 15:01:11一、单选题（每题2分，共30道小题，总分值60分）1.上斜肌可（2分）A外转B下转C两者均可D两者均无纠错正确答案C您的答案是未作答回答错误展开2.一交替性外斜视患者，视力：右：1.0，左：1.0，当一眼注视目标，另一眼处于偏斜位时，其偏斜眼可出现（2分）A固定性抑制B旁中心注视C复视D机动性抑制E视觉混淆正确答案D您的答案是未作答回答错误展开3.适于远视外斜视者（2分）A阿托品B毛果芸香碱C全屈光矫正远视镜D类肉毒杆菌毒素AE低矫远视镜正确答案E您的答案是未作答回答错误展开4.关于内直肌，不正确的是（2分）A止点距角巩膜缘5.5mmB与视轴方向成23°C主要作用为内转D拮抗肌为同眼外直肌E配偶肌为对侧外直肌正确答案B您的答案是未作答回答错误展开5.双眼向右上方注视的配偶肌是（2分）A右下斜肌和左上直肌B右上直肌和右下斜肌C右上直肌和左下斜肌D右下直肌和左下斜肌E左下直肌和右下斜肌正确答案C您的答案是未作答回答错误展开6.潜在融像功能检测用（2分）A角膜映光法BWorth 4点法C红滤片加棱镜法D优先观看法E复视试验正确答案C您的答案是未作答回答错误展开7.该病例戴镜1年后的检查记录: 眼位: 裸眼: +15°, 戴镜: 内隐斜。

小儿斜视种类一、共同性斜视小儿的共同性斜视可有意思啦。

这是一种双眼视轴不互相平行，又不能同时注视同一目标的情况呢。

它还可以细分成内斜视、外斜视和垂直斜视哦。

内斜视就是我们常说的“斗鸡眼”，宝宝的一只眼睛或者两只眼睛会向内偏斜，看起来超级可爱又有点让人担心。

外斜视呢，就和内斜视相反啦，眼睛向外偏斜，就像在看旁边很有趣的东西一样。

垂直斜视相对少一些，就是眼睛一高一低的，像个小调皮在做怪脸呢。

这种共同性斜视啊，通常在小儿时期就会被发现，而且眼球运动基本没有什么限制，也就是说眼睛转动还是比较灵活的。

二、麻痹性斜视这麻痹性斜视就有点复杂咯。

它是因为支配眼球运动的神经肌肉出现了问题，导致肌肉麻痹才出现的斜视。

就好比一个小机器人的某个零件坏了，不能正常工作了一样。

它可以是先天性的，也可能是后天因为某些疾病，像脑部的一些疾病或者眼部周围神经受伤之类的引起的。

小儿如果得了麻痹性斜视，除了眼睛斜视之外，还常常会有复视的现象呢，就是看一个东西会看成两个。

而且眼睛运动也会受到限制，想往某个方向看的时候就不那么顺畅了，像被什么东西卡住了一样。

三、特殊类型斜视还有一些特殊类型的斜视在小儿中也可能出现哦。

比如说先天性眼外肌纤维化综合征，这个名字听起来就很专业吧。

这种斜视的宝宝，眼睛的肌肉就像是被冻住了一样，肌肉发育有问题，整个眼睛的运动都很困难。

还有间歇性外斜视，这种斜视不是一直都有的，宝宝有时候看起来眼睛是正常的，有时候就会出现外斜视的情况，就像一个小开关，有时候开有时候关，很是神奇呢。

另外，还有一些和综合征相关的斜视，像唐氏综合征的宝宝可能会伴有斜视等眼部问题，这就需要我们更加关注这些特殊宝宝的眼部健康啦。

眼科学主治医师-斜视与弱视(一)(总分26,考试时间90分钟)A1型题1. 一两岁患儿斜颈视物，如何用最简便的方法鉴别眼性斜颈与先天性斜颈( )A．同视机检查B．屈光检查C．遮盖单眼D．骨科检查E．视力检查2. 左眼内直肌麻痹时复视像分离的最大方向在( )A．左下方B．右下方C．右侧方D．右上方E．正上方3. 在先天性麻痹性斜视中，最常见的麻痹肌是( )A．下斜肌B．上直肌C．上斜肌D．外直肌E．下直肌4. 眼外肌属于( )A．平滑肌B．骨骼肌C．不规则肌D．羽状肌E．不随意肌5. 屈光参差性弱视的叙述不正确的是( )A．屈光度较高的眼可以形成弱视B．屈光度低的眼可以形成弱视C．屈光参差性弱视是单眼弱视D．屈光性弱视是由于两眼的相互作用和形觉剥夺引起的E．中度的近视性屈光参差一般不形成弱视6. A型内斜多伴有( )A．下斜肌亢进B．下斜肌减弱C．上斜肌亢进D．上斜肌减弱E．外直肌亢进7. 一先天性特发性眼球震颤病人，中间带(Nullpoint)在右侧，双眼配戴三棱镜时，其三棱镜底的方向( )A．底均向右B．底均向左C．一眼底向右，一眼底向左D．底均向内E．底均向外8. 哪条眼外肌仅有一条血管供应( )A．内直肌B．外直肌C．上直肌D．下直肌E．上下直肌9. A型外斜手术中如没有发现斜肌亢进，应做直肌转位( )A．内直肌向上移位B．内直肌向下移位C．外直肌向下移位D．下斜肌转位E．上斜肌转位10. 麻痹性斜视，复视像检查，右下方复视像分离最大，周边物像是右眼，应考虑是哪一条肌肉( )A．左上斜肌B．右下直肌C．左下直肌D．右上斜肌E．右上直肌11. 分开过强型外斜视看远比看近大于等于A．15△B．20△C．25△D．10△E．15°12. 成人单纯的斜视手术不可选择的麻醉方式( )A．全麻B．结膜下浸润麻醉C．眶下神经麻醉D．表麻E．分离麻醉13. 斜视手术过程中牵拉肌肉时出现心率减慢应考虑( )A．眼胃反射B．眼心反射C．麻醉剂的毒性反应D．病人紧张E．呼吸抑制14. 眼外肌后退术，巩膜浅层缝线时要非常小心，以免穿透巩膜，因为直肌下巩膜最薄，其厚度仅为( )A．0.1mmB．0.8mmC．0.7mmD．0.3mmE．0.5mm15. 角膜映光Hirchberg法检查时发现反光点落在瞳孔的边缘，则该眼视轴偏斜( )A．15°或30△B．20°或40△C．10°或20△D．25°或40△E．5°或10△16. 诊断内斜A征，眼球向上、下各转25°时的斜度差应是( )A．≥10△B．≥15△C．25°D．15°E．10°17. 先天性内斜视的发病年龄多在( )A．6个月内B．6岁C．4个月D．3个月E．3岁18. 先天性内斜视的手术时机多选择在( )前A．3岁B．4岁C．1岁D．2岁E．6个月A2型题19. 患者男，50岁，左眼外伤后复视3天，复视像检查：左下方复像分离最大，周边物像是右眼，最大可能的诊断是( )A．左上直肌麻痹B．右上直肌麻痹C．右上斜肌麻痹D．右外直肌麻痹E．左外直肌麻痹20. 麻痹性斜视患儿男，6岁。

杨智宽MD PhD眼科学博士后副主任医师/硕士生导师中山眼科中心眼科视光学系副主任中华眼科分会视光学组委员•兴趣：近视眼防治研究弱视干预异常双眼视处理著作：杨智宽主编临床视光学（主编）科学出版社瞿佳主编视光学理论与方法（编委）人民卫生出版社李凤鸣主编中华眼科学（编者）人民卫生出版社宋慧琴主编劳动部验光员培训教材（编委）劳动出版社葛坚主编全国五、七、八年制眼科学教材（编写秘书）科研：主持国家自然1项，国家十一五分中心项目一项，中国博士后1项，广东省自然2项等10余项论文：共发表30余篇（其中SCI 收录6篇）屈光与眼肌中山大学中山眼科中心杨智宽2008年9月28日临床医学本科生理论科患者家属：医生，我孩子10岁，这学期看黑板不清楚了，该不该配眼镜？患者（38岁，教师）：医生，我最近看书觉得很累，需要把书拿的远一些才舒服些，不知是怎么回事？患者家属：医生，我孩子4岁，在幼儿园体检查出有“远视散光”，还有“弱视”。

该如何治疗？患者家属：医生，我孩子2岁，朋友说他有“斗鸡眼”，我想来检查一下是否有？是戴眼镜好还是需要手术？患者（40岁，财务人员，近视2.5D ）：医生，我想来做准分子激光手术，不知行不行？常见问题第十七章眼视光学目的与要求:了解眼球光学系统的基本概念,眼的调节与集合的基本概念了解各种屈光不正的分类,定义,临床表现和矫正方法了解老视概念和矫治法了解青少年近视眼的防治重要性认识调节与屈光及年龄的关系验光与配镜方法,了解各种屈光手术的基本状况（一）视光学与眼科学的比较Optometry（视光学视光学视光学））：Optos+metronOptometrist，OpticianPrimary Eye Care ProviderOphthalmology（眼科学眼科学眼科学））-ologyOphthalmologist, eye doctorSurgeon第一节第一节：：概述视光学主要涉及临床视光学眼镜光学隐形眼镜学双眼视觉异常低视力康复视觉训练（（VT）视觉训练眼科学与视光学的相同点以人眼为研究对象以提高视觉质量为目的许多眼部检查的仪器及方法相同视光学涵盖了眼科屈光学的大部分内容眼科学与视光学的不同点眼科学视光学，物理光学几何，研究手段医学生物学几何、附属器视觉光学系统眼球、研究对象眼球解决方法生物医学物理学为主眼科学与视光学的不同点眼科学视光学手术++ +药物++ +环境因素+ ++双眼视觉+ ++低视力康复-++隐形眼镜+ ++与运动相关的-++视觉问题（二）眼球屈光系统 屈光屈光：：外界光线经过屈光系统将发生折射统将发生折射，，在视网膜上形成倒立形成倒立、、缩小的实像第一节第一节：：概述眼球屈光系统组成眼球光学系统眼球光学系统：：角膜角膜、、房水房水、、晶状体晶状体、、玻璃体人眼成像与照相机成像角膜：：镜头•角膜晶状体：：调节焦距•晶状体瞳孔：：光圈•瞳孔色素层：：暗盒•色素层不同点：：光电转换/沿视觉通路传导/视皮层分析•不同点人类视网膜视椎和视杆的分布清晰视觉的必备条件屈光间质透明视网膜黄斑中心凹成像,成像清晰且足够大 视觉分析系统结构完整且功能正常眼的屈光屈光度屈光度（（Diopter ）：）：屈光力的单位屈光力的单位屈光力的单位，，为焦距的倒数 眼球的屈光力总屈光力总屈光力：：58.64D 最大可达70.57D 角膜：43D 晶状体：17D（三）眼的调节与集合第一节第一节：：概述调节的机制调节力（（屈光度D）：1/d调节力眼集合(Convergence)为了看清近距离目标为了看清近距离目标，，眼睛不但要调节但要调节，，而且两眼也要转向内侧内侧，，使两眼的视轴都正对被注视的目标注视的目标，，这种作用叫集合 集合集合（（棱镜度棱镜度）：）：PD （cm ）/d （m ）调节与年龄的关系调节与年龄的关系最小调节幅度＝15-0.25×年龄平均调节幅度＝18.5-0.30×年龄最大调节幅度＝25-0.40×年龄Donder调节幅度表年龄（岁）幅度（D）年龄（岁）幅度（D） 10 14.00 45 3.50 15 12.00 50 2.50 20 10.00 55 1.75 25 8.50 60 1.00 30 7.00 65 0.50 35 5.50 70 0.25 40 4.50 75关于眼球的调节调节的分类调节的分类：：调节幅度调节幅度A=P A=P A=P--R调节的年龄变化调节刺激与调节反应调节超前与调节滞后调节灵敏度 舒适阅读的调节要求舒适阅读的调节要求：：调节反应小于调节幅度的调节反应小于调节幅度的1/21/2（一）正视眼Emmetropia在不用调节的情况下在不用调节的情况下，，外界的平行光外界的平行光，，通过眼的屈光系统的偏折眼的屈光系统的偏折，，恰好聚焦于视网膜黄斑部中心凹处斑部中心凹处，，此为正视眼第二节第二节：：正视/屈光不正/老视正视化过程医院资料医院资料：：1444214442例患者的资料进行分析例患者的资料进行分析例患者的资料进行分析，，5岁的SE SE为为+1.25D ，2525岁达岁达岁达--3.625D 社区资料社区资料：：43644364名名5-1515岁青少年调查岁青少年调查岁青少年调查，，结果结果：：5岁组的近视患病率组的近视患病率（（SE SE≤≤-0.50D ）为3.33.3％，％，％，而而1515岁岁组则达到组则达到73.173.173.1％；％；％；55岁组的平均屈光水平为+1.25D ，而1515岁组则为岁组则为岁组则为--1.50D视觉发育的关键期和可塑性特点关键期Critical Period猫：4W-4M猴：出生-1Y以上人：长达4-5年或更长可塑性：由遗传因素决定的视觉神经功能在出生时已经初具雏形，但视觉环境和视觉经验可以使处于关键期的视觉神经系统的解剖结构和功能发生显著改变人类的视觉发育出生时视力：20/400（0 .05）3岁：20/40视神经髓鞘化、视皮层和外侧漆状体开始发育：出生后2年黄斑基本发育成熟：4岁大部分视觉系统在出生3年发育成熟，一些部件可能需要3-8年或更长•Harleys Pediatric Ophthalmology, Fifth edition,2005（二）屈光不正Refractive error 定义定义：：当眼在调节松弛的状态下当眼在调节松弛的状态下，，来自5米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用屈光作用，，不能在黄斑中心凹形成焦点第二节第二节：：正视/屈光不正/老视屈光不正的分类近视眼远视眼散光眼屈光参差（三）近视眼(Myopia)在调节放松状态下在调节放松状态下，，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前后聚焦在视网膜之前，，称为近视眼第二节第二节：：正视/屈光不正/老视近视的流行病学广州（2004）78.4%(高度近视新加坡（2005）80%屈光不正的致盲率1.95-2.29%（赵家良2007）He M, Z jun,Liu Y, etal.Refractive error and visual impairment in urban children in southern china. Invest Ophthalmol Vis Sci.2004 Mar,45(3): 793-799Saw SM,Tong Li,Chua WH,etal. Incidence and progression of myopia in Singaporean school children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005 Jan;46(1):51-7.近视的病因（一）遗传因素（目前共14个位点，其中8个为高度近视位点）MYP1 ( Schwartz , 1990 )MYP2 ( Young , 1998 )MYP3 ( Young , 1998 )MYP4 ( Naiglin, 2002 )MYP5 ( Paluru, 2003 )MYP11 ( Zhang , 2005 )MYP13 ( Zhang , 2006 )MYP14近视的病因（二）环境因素近距离工（nearwork）？户外活动（outdooractivity)？照明亮度和颜色？阅读字体的难易程度？饮食微量元素?吸烟？……E字表.wmv近视的发病机制形觉剥夺学说光学离焦学说调节学说巩膜受体学说其他近视眼分类单纯性单纯性／／病理性轻度轻度／／中度中度／／高度轴性近视/屈光性近视（曲率性近视/指数性近视） 假性假性／／真性真性／／混合性临床表现远视力下降 近视力矫正视力 视疲劳眼球改变 眼底改变眼底改变豹纹状眼底近视弧形斑黄斑部病变巩膜后葡萄肿周边眼底病变高度近视的并发症玻璃体异常玻璃体异常：：飞蚊症视网膜脱离青光眼 其他其他：：白内障白内障，，黄斑病变处理假性近视不需戴镜真性近视眼应及时进行矫正普通眼镜普通眼镜：：正常视力的最低度数的镜片角膜接触镜角膜接触镜：：RGP/OK 镜屈光性角膜手术屈光性角膜手术：：PRK LASIK LASEK 飞秒激光 近视眼并发症治疗：出血及网脱屈光性手术角膜屈光手术晶状体屈光手术巩膜屈光手术。

名词解释:第一斜视角：健眼注视时，斜眼偏斜的角度称为第一斜视角第二斜视角:当斜眼注视时，健眼偏斜的角度称为第二斜视角玻璃体液化：当玻璃体变性时即出现液化、由凝胶变为溶胶，逐渐变成液状代偿性头位:水平肌麻痹时，病人常将脸转向麻痹肌行使作用的方向。

麻痹性斜视：是由于病变累及眼外肌运动神经核、神经或肌肉等结构而致的眼位偏斜，又称为非共同性斜视。

眼化学伤:是指化学物品的溶液、气体接触眼部，引起眼部损伤，也称化学性烧伤。

角膜移植术是一种采用同种异体的透明角膜代替病变角膜的手术。

黄斑：视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称为黄斑。

视神经盘：也叫视神经乳头，位于黄斑区鼻侧约3mm处，直径约1。

5mm，境界清楚，呈白色、圆盘状，因此也称为视盘,视网膜上视觉纤维在此汇集，并于此穿出眼球向视中枢传递。

翼状胬肉是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织,呈三角形朝向角膜侵袭生长，形如昆虫翅翼。

利特尔区:鼻中隔的前下方动脉血管汇聚成网，是鼻出血的好发部位,称利特尔区.声门裂：两侧声带之间的狭窄裂隙。

咽峡系由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓共同构成的环行狭窄部分。

耳漏：从外耳道内流出一些非脓性的液体四凹征：胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷，称此为“四凹征”分泌性中耳炎:分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎，为耳鼻喉常见疾病之一，儿童多见。

美尼尔病:梅尼埃病的旧称，也曾称作梅尼埃尔病，是因膜迷路积水引起阵发性眩晕、耳聋、耳鸣.睑腺炎：俗称麦粒肿，是眼睑腺体的一种急性化脓性炎症。

睑板腺囊肿：霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。

又称睑板腺囊肿。

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎白内障：各种原因引起的晶状体混浊。

先天性白内障：是常见儿童眼病，指出生时即存在或出生后第1年半内发生的晶状体浑浊,是造成儿童失明和弱视的重要原因。