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眼科学课件--(斜视)

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《斜视》ppt课件

《斜视》ppt课件

• 2、部分调节性内斜视： 诊断依据：发病年龄与屈光状态同屈光性调节性内斜 视。散瞳或戴镜后斜视度可以减少，但不能完全矫正，单 眼斜视可以合并弱视。 治疗：按照屈光处方配镜，有弱视的先治疗弱视。无 弱视者，应手术矫正戴镜后剩余的斜视度，术后必须继续 戴镜，每半年至1年重新验光1次，并根据屈光变化决定是 否调换眼镜，调换眼镜原则同屈光调节性内斜视，即应满 足视力和眼位正常。
先天性内斜视
• 先天性内斜视也叫作婴儿型内斜视，生后6个月内发病 ，无明显屈光异常，双眼能交替性斜视者无弱视，单眼 性斜视常合并弱视。斜视度数较大，有假性外展限制， 有时合并下斜肌亢进、DVD和眼球震颤等。 • 先天性内斜视的治疗：如果有单眼弱视需要先行治疗， 待双眼视力平衡后，即变为交替注视时，可以手术矫正 ，手术时机为1.5-2岁，，合并下斜肌亢进或DVD者， 手术设计时应给予相应考虑，手术应保留小于10△的内 斜视，以利于建立周边融合和粗立体视。
• 4、混合型调节性内斜视： • 诊断依据：此类内斜视为屈光调节性内斜视与高AC/A 型调节性内斜视合并存在的病例，有远视性屈光不正， 戴镜后斜视度数减少，说明有屈光性调节因素，但是戴 镜后看远斜视度数明显减少，看近仍有较大度数内斜视 ，看近大于看远，说明还有高AC/A 因素。 • 治疗：戴镜矫正屈光性调节性内斜视，剩余的高AC/A 型调节性内斜视用手术矫正。
2019/4/3
斜视分类
• 斜视目前临床尚无完善的斜视分类方法。通常有以下几 类： • 1、根据融合功能分为：隐斜视、间歇性斜视和恒定性 斜视 • 2、根据眼球运动及斜视角有无变化分为共同性斜视和 非共同性斜视 • 3、根据注视情况分为：交替性斜视和单眼性斜视 • 4、根据发病年龄分为：先天性斜视和获得性斜视 • 5、根据偏斜方向分为：水平斜视（包括内斜视、外斜 视）和垂直斜视、旋转斜视以及混合型斜视

斜视介绍培训课件

斜视介绍培训课件

家族史
询问家族中是否有类似眼 病患者，有助于判断遗传 倾向。
眼部检查
眼位检查
观察患者眼位偏斜的方向 和程度，记录斜视角大小 。
眼球运动检查
检查眼球各方向运动是否 受限，评估眼外肌功能。
屈光状态检查
通过验光了解患者屈光状 态，判断是否存在屈光不 正。
诊断性试验
遮盖试验
交替遮盖双眼，观察去遮盖后眼 球运动情况，判断是否存在斜视
。
角膜映光法
利用光源照射角膜，观察角膜上光 反射点的位置，判断眼位偏斜情况 。
同视机检查
通过同视机进行双眼视觉功能检查 ，了解双眼视轴是否平行、双眼视 觉是否正常。
鉴别诊断
假性斜视
由于内眦赘皮、鼻梁过宽等原因造成的外观上的眼位偏斜 ，实际眼位正常。需通过眼部检查进行鉴别。
麻痹性斜视
由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变 所引起，眼球向某一个方向或几个方向运动受限。需结合 病史、眼部检查和神经系统检查进行鉴别。
共同性斜视
双眼视轴不平行，不能同时注视一个目标，以致一眼正位 时另一眼偏斜。需通过遮盖试验、角膜映光法等进行鉴别 。
05 治疗和预防
非手术治疗
矫正屈光不正
药物治疗
对于存在屈光不正的患者，首先需要 佩戴合适的眼镜或隐形眼镜来矫正视 力，以改善双眼视功能。
使用散瞳剂、缩瞳剂等药物，以改善 眼肌功能和调节能力，从而缓解斜视 症状。
交能力。
心理干预措施
认知行为疗法
家庭支持
通过改变患者的思维方式和行为模式，帮 助其更好地应对斜视带来的挑战。
家庭成员的理解和支持对患者的心理健康 至关重要。家人可以提供情感支持，帮助 患者建立积极的心态。

斜视ppt课件

斜视ppt课件
（1）眼球运动有障碍； （2） 第二斜视角大于第一斜视角； （3）在麻痹肌作用方向斜视角加大； （4） 可能伴有代偿头位
46
1．先天性麻痹性斜视 出生时或生后早期发病，包括单条或
多条眼外肌麻痹，肌肉缺如和筋膜异常等。 2．后天性麻痹性斜视
包括中枢性、视神经源性、内分泌性 和机械性眼外肌麻痹。
47
（8）隐斜的检查：用隐斜计做定量测定。集合近点的检测： 帮助诊断肌性视疲劳。
（9）AC/A调节性集合/调节的比值：帮助判断斜视与调节 和集合的关系。
10
斜视检查法
角膜映光法 遮盖-去遮盖实验 交替遮盖 眼球运动检查
单眼运动检查：
了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况
双眼运动检查：
相关治疗
治疗斜视的，首先是针对弱视，以促使两眼良 好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治 疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、眼视轴矫正训 练、眼肌手术或上述方法的综合使用。戴眼罩是治 疗斜视所引起的弱视。视轴矫正乃利用仪器加强眼 球运动。眼肌手术则包括放松或缩短一眼或两眼的 眼外肌中的一条或多条眼肌。轻度斜视可以戴「棱 镜眼镜」来矫治。
视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立 体图测定立体视锐度。 （2）屈光检查：阿托品麻痹睫状肌验光，一是要了解有无弱
视，二是要了解斜视与屈光的关系。
（3）眼位和斜视角的测定：确定是哪一类斜视。为了手术设 计必须检查斜视角的大小。
（4）眼球运动检查：以判断眼外肌的功能。 眼球运动检查： 以判断眼外肌的功能。
矫正：OD:-3.00=1.0,

OS:-3.00/-0.50*180=1.0
HT:+15°——+20°

斜视ppt课件图片

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斜视对心理的影响
自卑感
由于眼睛的外观异常， 斜视患者可能产生自卑
感，不愿与人交往。
焦虑和抑郁
长期的视力问题可能导 致患者焦虑和抑郁情绪
的产生。
社交恐惧
由于担心被他人注视和 嘲笑，斜视患者可能害
怕参与社交活动。
自我封闭
由于心理压力，斜视患 者可能选择自我封闭，
避免与他人交往。
03
斜视的病因与诊断
斜视的病因分析
斜视不仅影响外观，还可能导致立体 视觉发育不全、弱视等视觉问题，影 响生活质量。
斜视的分类
共同性斜视
两眼视轴不平行，但眼球无运动 障碍，无复视等症状。
非共同性斜视
眼球运动障碍，出现复视等症状 ，包括麻痹性斜视和限制性斜视 。
不同类型的斜视及其特点
共同性外斜视
眼球向外偏斜，可能伴有近视 或屈光不正。
一旦发现问题，应及时就医，遵循医生的治疗建 议，积极配合治疗。
06
案例分享与经验交流
成功治疗案例分享
案例一
患者小明，因先天性内斜视接受手术 治疗，术后恢复良好，斜视症状明显 改善，视力得到提高。
案例二
患者小红，因外伤导致外斜视，经过 及时的手术治疗和康复训练，成功恢 复双眼正常功能。
患者经验交流
对于单眼斜视的患者，可 以通过戴眼罩遮盖正常眼 睛，强迫斜视眼注视，以 改善斜视。
药物治疗
某些药物如肉毒杆菌毒素 可以用于治疗斜视，通过 药物注射使眼肌松弛，改 善斜视。
手术治疗方法
肌肉减弱术
徙后术
通过手术减弱斜视眼的眼肌，调整眼 位至正常。
将正常眼位向后移动，以调整两眼位 置，改善斜视。
肌肉加强术
视力检查

斜视疾病PPT演示课件

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02 斜视的类型和症状
内斜视
01
02
03
定义
内斜视，俗称“斗鸡眼” ，是指眼球向内偏斜的一 种眼病。
症状
患者可能出现双眼内聚、 复视、视力模糊等症状。 内斜视患者往往在看近处 物体时症状更为明显。
原因
内斜视可能由多种因素引 起，如先天性眼球发育不 良、眼肌力量不平衡、屈 光不正等。
外斜视
定义
外斜视是指眼球向外偏斜 的一种眼病，也称为“斜 白眼”。
发病年龄
了解患者斜视出现的年龄，有助 于判断斜视的类型和原因。
病程
询问患者斜视持续的时间，以及 是否有加重或减轻的趋势。
家族史
了解家族中是否有类似疾病患者 ，以评估遗传因素的影响。
眼部检查
眼位检查
观察患者眼位是否偏斜，以及偏斜的方向和程度 。
眼球运动检查
检查患者眼球运动是否受限，以排除眼球运动障 碍引起的斜视。
影响外观和自信心
斜视患者的眼睛位置不正常，容易 给人留下不良印象，从而影响患者 的自信心和社交能力。
视力障碍
斜视可能导致视力下降或模糊，尤其 是在阅读、写字等近距离工作时表现 更为明显。
双眼视功能异常
斜视患者双眼无法同时注视同一目 标，导致双眼视功能异常，如复视 、混淆视等。
心理影响
长期的斜视症状可能导致患者产生 焦虑、抑郁等心理问题，影响生活 质量。
02
பைடு நூலகம்
通过遮盖正常眼睛，强制使用斜视眼，以提高其视力和协调能
力。
视觉训练
03
通过一系列视觉训练任务，提高大脑对双眼图像的融合能力，
从而改善斜视症状。
手术治疗
肌肉减弱术
通过手术调整眼外肌的力量，使眼球位置恢复正常。适用于斜视 角大、非手术治疗无效的患者。

斜视PPT课件

斜视PPT课件

发病
逐渐，自幼
复视
无
代偿头位
无
屈光不正
有关
弱视
多有
眼球运动障碍 无
斜视角
1＝ 2
麻痹性
骤然，多成人 有 有
无关 无 有 2> 1
治疗原则
共同性
麻痹性
纠正屈光不正
病因治疗
治疗弱视
不明病因
正位训练
激素、维生素、理疗
及早手术
半年后手术
麻痹性内斜 — 斜视角不等
（左眼外展神经麻痹呈内斜视） 第一斜视角 （健眼注视）
150
第二斜视角 （麻痹眼注视）
400
麻痹性内斜 — 眼球运动障碍
正常眼
麻痹性内斜（左）
向左侧注视：左眼外转受限
向右侧注视：左眼内转不受限
斜视的分类
共同性斜视 — 各注视方位斜
度不变的一种眼位偏斜inocular vision）
v 双眼协调、准确地同时工作 物像落在双眼黄斑中心凹
信息沿视觉通路传入大脑
高级中枢把来自两眼的视觉信号分析、加 工、整合成一个完整、具有立体感的功能
L 三级双眼视功能：
L 同时视—两眼黄斑有共同的视觉
方向及有正常的视网膜对应点， 能同时感知不同的物象
L 双单眼视的条件
双眼视力相等或相近 双眼具有共同视觉方向及
正常网膜对应点
12条眼外肌协调运动 双眼能同时注视同一目标
中枢控制融合功能正常 双眼大部分视野重叠
斜视
斜视 — 指双眼视轴分离，一眼注 视目标，另一眼偏离目标
隐斜 — 眼位偏离为大脑融合机 制而代偿
破坏双眼视功能的主要眼病
斜视的检查
详细询问病史、常规内外眼检查 视力、屈光状态 眼位：角膜映光法

眼科学课件：斜视分类

眼科学课件：斜视分类
隨注視方向的改變而變化，也因注視眼 的改變而變化
非共同性斜視
麻痹性斜視 （paralytic strabismus） 由支配眼球運動的腦神經或眼外肌
麻痹引起的斜視
限制性斜視 （restrictive strabismus） 由各類機械性限制引起的眼球運動障礙和斜視来自麻痹性斜視示例 RSOP
根據眼位偏斜方向分類
水準斜視 （horizontal strabismus）
內斜視（esodeviation，esotropia） 外斜視（exodeviation，exotropia）
根據眼位偏斜方向分類
垂直斜視（vertical strabismus） 上斜視（hyperdeviation , hypertropia） 或下斜視（hypodeviation , hypotropia）
兩眼可以自主交替注視時，診斷上斜視， 而不能診斷下斜視
旋轉斜視（torsional strabismus）
眼科學
斜視與弱視（1）
斜視分類
概論
斜視
是指任何一眼視軸偏離的臨床現象， 可因雙眼單視異常或控制眼球運動的 神經肌肉異常或各類機械性限制引起。
正位（orthophoria）
一種理想的兩眼平衡狀態，是一種 很少能見到的眼位，大多數人都有小度 數的隱斜。
斜視分類
斜視分類比較複雜，目前尚無理想的 分類方法涵蓋所有類型斜視。
限制性斜視示例 RDRS
根據注視眼分類
交替性斜視 （alternating，alternative strabismus） 可以自主地由一眼注視交替到另一眼
注視。此類斜視不會形成斜視性弱視
單眼性斜視 （monocular strabismus） 只選擇用一眼注視，斜視限於單眼。

斜视课件

斜视课件

外斜视
眼位向外偏斜，一般 可分为间歇性与恒定 性外斜视。间歇性外 斜视因患者具有较好 的融像能力，大部分 的时间眼位可由融像 能力维持在正常的位 置，只有偶尔在阳光 下或疲劳走神的时候， 才表现出外斜的眼位。 间歇性外斜视常会发 展成恒定性外斜视。
上、下斜视
眼位向上或向下偏斜， 比内斜视和外斜视少 见，上下斜视常伴有 头部歪斜，即代偿头 位。
术眼清洁。
2、保持心情愉快，戒烟戒酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃水果蔬 菜，保持大便通畅。注意休息，每天保证6-7小时的休息时间，每次连 续看电视、阅读不超过1小时，以免眼睛疲劳。
斜 视 康复指导
3、定期复诊，定期复诊检测视力，眼位，双眼同时视功能情况：一般 术后一个月，三个月，半年，都需要定期复诊，然后根据情况决定后期 的复诊情况
斜 视
治疗
手术治疗 斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改 善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以6～7岁前为最佳。术 后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。
斜 视
饮食护理
给予清淡易消化富含维生素多的食物如：南瓜含有大量的果胶和 膳食纤维，以及对视力有帮助的维生素A 。泥胡萝卜素具有可以 治疗夜盲症和干眼症的功能。对视力有一定的缓解作用，术后不 宜吃过热、过烫，禁辛辣、油炸有刺激性的食物，戒烟戒酒，多 吃蔬菜水果。
诊断
4.遮盖试验 遮盖试验可以简单而 又确切地对斜视进行 定性检查。
斜 视
并发症
大部分斜视患者出现立体视觉减弱或丧失，单 眼抑制的患者可发生弱视，部分患者出现复视 以及混淆视等症状。
斜 视
治疗
非手术治疗 治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为 矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视 训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。眼肌手术则包括放 松（减弱）或缩短（增强）一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。 轻度斜视可以戴棱镜来矫治。正位视训练可以作为手术前后的补充。

斜视讲课PPT课件

斜视讲课PPT课件

斜视讲课PPT课件的优缺点 分析
总结：斜视讲课PPT课件的 内容与结构
斜视讲课PPT课件对临床实 践的指导意义
文字精简
避免使用过多的专业术语，用通俗易懂的语言来解释概念。 精简文字内容，突出重点，避免冗长的句子和段落。 使用标题和列表来组织内容，使信息更易于理解和记忆。 确保文字清晰易读，字体大小适中，行间距合理。
视觉训练：通过特定的训练程序，加强眼球周围的肌肉，提高眼球运动的协调性和稳定 性，改善斜视。
药物治疗：适用于轻度斜视，通过 药物缓解眼部肌肉紧张，改善斜视 症状。
治疗方法的选择
手术治疗：对于严重斜视或药物治 疗无效的情况，手术矫正眼肌长度， 改善斜视。
光学矫正：佩戴眼镜或隐形眼镜， 调整双眼视觉轴线，改善斜视。
图片与表格的选择与使用
选择清晰、高 质量的图片， 确保与主题相
关
使用表格展示 数据和信息， 保持简洁明了
避免使用过多 的图片和复杂 的表格，以免 分散观众的注
意力
在PPT中适当 使用图表和图 示，以直观地 呈现信息和数
据
动画与过渡效果的使用
动画效果：PPT中的动画效果可以吸引观众的注意力，使内容更加生动有趣。
注意事项：治疗前需进行全面 的眼科检查和评估
预防保健：定期进行眼科检查， 及早发现和治疗斜视
斜视的预防保健
定期进行眼科检 查，及早发现斜 视
避免长时间用眼 疲劳，保持正确 的姿势
儿童时期是斜视的 高发期，家长应关 注孩子的眼部健康
斜视的预防保健 还包括饮食调整 和适当的运动
总结与展望
展望：未来斜视治疗的发展 趋势和研究方向
日常保健
定期进行眼科检查，及早发现斜视 保持正确的姿势，避免长时间用眼疲劳 均衡饮食，多吃富含维生素A和C的食物 适当运动，增强身体免疫力

斜视PPT课件

斜视PPT课件
1、配戴适当的眼镜（根据病情由
疗 医生确定配戴种类：远视、近视、
双光、棱镜等）； 2、借助轴矫正训练的方法来帮助 两眼单视能的恢复，增加融像能力； 3、弱视训练。
被绿色吹过の夏天
7
疼痛的评估及程度分类？
8
临床疼痛的评估方法：
1 文字描述评分法 2 数字评分法 3 口头评分法
4 视觉模拟评分法 5 Wong--Baker面部表情评估 法
4、马多克(Maddox)杆检查法：主 要用于检查隐性斜视。
5、三棱镜检查 ：适用于旋转斜视 度的定性检查。
5
斜视的治疗方法？
斜视的
6
斜视的治疗一般由医生根据斜视程 度、斜视病因采用不同的治疗方法。
斜 视 手术疗法：以手术的方法调整外眼
肌的强度与附着点的位置，使眼位
的 趋于正常。 治 非手术疗法：
是一个检查显性共转性斜视的粗略方法比较适用于幼儿及弱视或不能进行详细检查的患者
护理查房
斜视 1
绿色 心情
斜视的定义及分类？
2
分类： 共同性斜视
非共同性斜视
（麻痹性斜视 ）
定义： 斜视是由于不能 同时注视目标， 一眼注视目标时 另一眼偏离目标 ，表现为眼位不 正。多为眼外肌 或支配眼外肌的 神经功能异常所 致.
3
斜视的检查方法？
斜视的
4
检 查 方 法
1、遮盖法：是检查眼外肌功能是否正常或 平衡的一种方法。只能定性，不能定量。一 般可以查出具有5度以上的隐斜视或斜视。
2、角膜映光法(Hirschbeng法)：是 一个检查显性共转性斜视的粗略方法， 比较适用于幼儿及弱视、或不能进行 详细检查的患者。
3、视野计法：用于检查显性斜视 的斜视角。

斜视1-ppt课件

斜视1-ppt课件
.
眼球运动检查
.
角膜映光法
.
假性内斜视
.
三棱镜加遮盖试验
.
视野弧法
.
三棱镜加马氏杆法
.
同视机检查法
.
斜视
隐斜视
显斜视
非共同性斜视
共同性斜视
麻痹性斜视
共同性内斜视
特殊类型斜视
共同性外斜视
其他
.
共同性斜视
特点
无器质性障碍
无运动障碍
无复视，无代偿性头位
发病机制 不清楚
分类 据偏斜的方向 : 内斜、外斜
.
正确滴眼药水的方法
滴眼药水前的准备
1、眼药水的准备：用药前仔细核对瓶签、药名，并 观察药液有无变质、混浊、沉淀或有无絮状物等。 易沉淀的混悬液如布林佐胺等眼药水在滴眼之前要 充分摇匀，以免影响药效。
2、病人的准备：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰， 如果眼部有分泌物、泪水或眼膏时，应用棉签拭净、 吸干。如为内眼术后病人，应先揭去眼罩，让病人 自行睁眼，轻拉下睑，先观察伤口有无裂开、渗血， 有无感染，前房有无积血、渗出物，角膜是否混浊 等。若发现异常应及时报告医生。
.
视觉异常的表现
明显动作笨拙，行走蹒跚，较近的距离不 能注意或认错事物及人，反应迟钝；
经常为了看得更清楚，将书、玩具凑近脸 部，看电视很近；
眼睛斜视，双眼不能协调活动； 两侧瞳孔不一样大； 眼球有时会快速抖动； 歪头视物 ，复视〔重影）
.
高危因素
家族史: 先天性白内障、先天性青光眼、眼 球震颤、上睑下垂、视网膜母细胞瘤
.
2.体征 (1)偏斜量大 约50 PD，看远与看近时偏斜量相等。 (2)恒定性。 (3)多交替性 但患者可能以单眼偏斜为主。 (4)下斜肌亢进(IOI) 这种症状可以是单侧或双侧的，

斜视的科普知识PPT

斜视的科普知识PPT

斜视的常见误解
手术是斜视的唯一治疗方法
谢谢您的观 赏聆听
斜视的类型
内斜视：眼睛向鼻子方向转动。 外斜视：眼睛向外侧转动。
视的类型
垂直斜视：眼睛向上或向下方 向转动。
斜视产生的原 因
斜视产生的原因
眼外肌肉不协调 视觉系统发育异常
斜视产生的原因
遗传因素 眼外伤或手术并发症
斜视的症状
斜视的症状
双眼不协调移动 双眼之间的视觉差异
斜视的症状
双眼交替使用 视觉的深度感觉缺失
斜视的科普知 识PPT
目录 斜视是什么？ 斜视的类型 斜视产生的原因 斜视的症状 如何治疗斜视 预防斜视的措施 斜视的常见误解
斜视是什么？
斜视是什么？
斜视是一种眼睛对同一目标物 看不齐的眼病，视觉轴不能同 时凝视同一点。
斜视可能会引起双眼对齐的问 题，导致双眼的协调和深度感 受障碍。
斜视的类型
如何治疗斜视
如何治疗斜视
注意力训练 矫正眼镜或隐形眼镜
如何治疗斜视
眼肌手术 视觉训练
预防斜视的措 施
预防斜视的措施
看远处的景物，适当休息眼睛 不长时间盯着电子屏幕
预防斜视的措施
保持合理的阅读距离和姿势 平衡饮食，补充足够的营养牢 固眼睛健康
斜视的常见误 解
斜视的常见误解
斜视不能通过眼保健操来治疗 斜视只会随着年龄增长而加重

眼科学课件：10斜视弱视

眼科学课件：10斜视弱视

病因及分类
1.斜视性弱视
双眼相互作用异常
2.屈光参差性弱视 双眼相互作用异常和
视觉剥夺
3.屈光不正性弱视 视觉剥夺
4.形觉剥夺性弱视
单眼：视觉剥夺和双眼相互作用异常
双眼：视觉剥夺
5.其它原因引起的弱视
临床表现
1.视力减退
2.拥挤现象 3.异常固视
轻 0.6--0.8
中 0.2--0.5
重<0.1
病因：与屈光不正关系不大，与神经支配 异常，调节与集合不平衡，融合不足等有关， 与遗传关系密切。
临床表现：受融合机理控制： 1）融合机制正常→外隐斜 2）融合机制失去控制→外斜视
（间歇性外斜视、恒定性外斜视）
共同性外斜视( exotropia)
分类 外隐斜 间歇性外斜 恒定性外斜 继发性外斜
知觉性外斜 内斜矫正术后外斜 残余性外斜
态时，即使融合功能受到干扰，如遮挡一眼，眼球仍能维持 功能性第一眼位而不出现偏斜者
隐斜(Heterophoria)双眼眼位有偏斜倾向，但可通过正
常的融合功能控制作用而维持正位
斜视(Strabismus)视觉中枢融合功能失去控制，双眼出
现间歇性或恒定性偏斜，表现为一眼注视目标，另一眼偏离 目标。
斜视检查法
共 同 性 内 斜 视
共 同 性 外 斜 视
共 同 性 外 斜 视
内眦赘皮
斜视的分类
共同性斜视 非共同性斜视（麻痹性斜视，由于某个
神经或肌肉出问题了） 特殊类型斜视
共同性斜视
共同性斜视：眼外肌本身和支配神经
均无器质性病变而发生的眼位偏斜。眼球运 动无障碍，在任何注视方向其斜视角无变化 ，左右眼分别注视时的斜视角相等或相似。

斜视和弱视

斜视和弱视

流行病学
斜视
共同性斜视在儿童中较为常见，发病率为1%-2%；麻痹性斜视的发病率相对较 低，约为0.1%。
弱视
据统计，我国儿童弱视的发病率为2%-4%，其中斜视性弱视占30%-40%，屈 光不正性弱视占40%-50%，屈光参差性弱视占10%-20%，形觉剥夺性弱视占 10%-20%。
02
斜视的症状与诊断
视觉训练
通过一系列的视觉训练活动，帮助弱视患者提高视觉功能和双眼协调能力。
视觉训练是一种综合性的治疗方法，通过一系列的视觉训练活动，如注视训练、 追随训练、立体视觉训练等，帮助弱视患者提高视觉功能和双眼协调能力。这种 训练通常需要在专业医生的指导下进行。
06
预防与日常护理
预防措施
保持正确的姿势
光学矫正
通过配戴眼镜或隐形眼镜来矫正弱视患者的屈光不正问题， 提高视力。
光学矫正主要针对因屈光不正引起的弱视，通过配戴眼镜或 隐形眼镜来矫正视力，使光线能够正确聚焦在视网膜上，提 高患者的视觉清晰度和对比度。
遮盖治疗
通过遮盖健康的眼睛，强迫弱视的眼睛使用，从而刺激视 觉发育。
遮盖治疗是弱视治疗的常用方法之一，通过遮盖健康的眼 睛，强迫弱视的眼睛使用，从而刺激视觉发育。这种治疗 方法适用于单眼弱视患者，通常需要持续数月到数年的时 间。
正确使用眼药水
在医生建议下使用适合的眼药水，预防眼部感染。
控制光线强度
避免长时间暴露在强光或暗光环境下，使用合适的照明设备。
避免眼部受伤
在运动或从事其他活动时，注意保护眼睛免受伤害。
定期检查的重要性
早期发现
定期检查能够及早发现斜视和弱视的迹象， 便于早期治疗和管理。
预防并发症
定期检查可以及时发现并处理可能出现的眼 部并发症，如视网膜脱落、青光眼等。
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屈光性调节性内斜视
1.年龄 2～5岁 2.中、高度远视 3.散瞳或戴镜可以矫正眼位 4.远近斜视度基本相等 4.单眼恒定内斜常合并弱视 5.治疗：首先全处方配镜，逐渐减少度数。
禁忌手术
弱视治疗
部分调节性内斜视
1.年龄与屈光状态同上。
2.散瞳和配镜后斜视度减少，但不能完全矫正。
3.单眼可合并弱视。 4.治疗：全屈光配镜，治疗弱视。
内转 外转 上转 下转 内旋 外旋
内转和内旋 内转或外旋 下转和外转 上转和外转
神经支配
外展N：外直肌 滑车N: 上斜肌 动眼N：上下内直肌
下斜肌
血供 眼动脉肌支
拮抗肌和协同肌 单眼向某一方向注视时，作用方向
相反的眼外肌称为拮抗肌。具有相同运 动方向的肌肉称为协同肌。
配偶肌 双眼向某一方向注视时，具有相同
内直，上直，下直 上直
下直，上斜 内直，上直，下直
三、双眼视觉及斜视后的病理改变
（一） 双眼视觉（binocular vision）
外界同一物体分别投射到两眼的黄斑中心 凹，经大脑视觉中枢加工整合为单一立体物像 的生理过程。分为：同时视、融合、立体视。
1.视网膜对应（retinal correspondence）
4.望诊
（二）专科检查 眼球运动功能检查 双眼视功能检查
1.眼球运动功能检查
⑴遮盖检查 ①遮盖-去遮盖试验
②交替遮盖试验
⑵斜视角检查 ①角膜映光法 ②遮盖加三棱镜试验
③同视机法
⑶ 单眼运动检查
⑷ 双眼运动检查 ⑸娃娃头试验
同向运动 异向运动 ①集合（辐辏）
②AC/A比率
⑹牵拉试验（主动与被动）
⑺Parks三步法
共同性斜视
特点： 分类：
1.支配神经正常 2.眼球运动正常 3.各方向注视斜视角不变 4.第一斜视角等于第二斜视角
内斜视、外斜视
内斜视
一、先天性内斜视 二、共同性内斜视
（一）调节性内斜视 1.屈光性调节性内斜视 2.部分调节性内斜视 3.高AC/A型调节性内斜视 4.混合型调节性内斜视
（二）非调节性内斜视 1.基本型内斜视 2.急性共同性内斜视 3.周期性内斜视 4.感觉剥夺性内斜视
2.双眼视功能检查
⑴抑制检查
Worth四点灯、
Bagolini线状镜检查
⑵融合储备力检查
⑶立体视觉检查
⑷复视像检查
第二节 斜视（各论）
在正常双眼注视状态下，被注视的物体会 同时在双眼的视网膜黄斑中心凹上成像,视轴平 行而表现为正位眼。如果双眼单视异常或控制眼 球运动的神经肌肉异常,两眼不能同时注视目标, 引起视轴呈分离状态,其中一眼注视目标,另一眼 偏离目标, 称为斜视（strabismus）。
（三）斜视后的病理、生理改变
1. 抑制(suppression) 2. 弱视(amdlyopia) 3. 中心旁注视(eccentric fixation) 4. 异常视网膜对应(ARC)
四、斜视分类
（一）根据融合状态 1.隐斜视 2.显斜 3.间歇性斜视 4.恒定性斜视
（二）根据眼球运动及斜视角有无变化 1.共同性斜视 2.非共同性斜视 ①麻痹性斜视（神经肌肉麻痹） ②限制性斜视（粘连、嵌顿等 机械性限制）
外转
上转
上直肌
内转
内旋
下转
下直肌
内转
外旋
内旋
上斜肌
下转
外转
外旋
下斜肌
上转
外转
协同肌 主要
上直，下直 外直 上斜，下斜 内直
下斜
下直
内直，下直
上斜
上斜
上直
内直，上直
下斜
上直
下斜
下直
外直，下斜
下直
上斜
上直
外直，上斜
拮抗肌
次要
上斜，下斜 上直，下直
上斜
外直，上斜，下斜 下直，下斜 下斜
外直，上斜，下斜 上直，上斜 下直 上直，下斜
（三）根据注视眼 1.交替性斜视 2.单眼性斜视
（四）根据斜视发生的年龄 1.先天性斜视 2.后天性斜视
（五）根据偏斜方向
1.水平斜视 2.垂直斜视 3.旋转斜视 4.混合型斜视
内斜视、外斜视 上斜视、下斜视 内旋斜视、外旋斜视 水平垂直斜视 垂直旋转斜视
五、 斜视临床检查法
（一）一般检查
1.询问病史 2.视力检查 3.屈光检查
斜视与弱视
STRABISMOLOGY AND AMBLYOPIA
【教学目的】 了解眼外肌和斜视的关系。 掌握斜视的概念和分类，共同性斜视和麻痹性 斜视的诊断和鉴别诊断。 了解斜视的治疗原则。
【教学内容】 双眼单视。 共同性斜视与麻痹性斜视病因、临床表现、 诊断、鉴别诊和治疗原则。
【教学方法】课堂讲授，结合多媒体和手术录像
双眼视网膜具有共同视觉方向的点或区域 称为视网膜对应点。
2.双眼视觉的基本条件
视力相等或相近 两眼视野重合 正常的视网膜对应 健全的融合功能 协调的眼球运动
（二） 斜视后的双眼视觉异常
复视 (dipopia)外界同一物体投射在两眼视网膜非对应点上。
混淆视(confusion)外界不同物体分别投射在两眼黄斑中心凹。
4.隐斜 能够被双眼融合机制控制的潜在的眼位偏斜 5.显斜 不能被双眼融合机制控制的眼位偏斜。
6.三棱镜பைடு நூலகம் 用于测量斜视度的单位。光线通过三 棱镜在1米处向基底偏移1厘米为1PD。
7.第一斜视角 第二斜视角
麻痹性斜视以正常眼注视时，麻痹 肌所在眼的偏斜度。 麻痹性斜视以麻痹肌所在眼注视时 正常眼的偏斜度。
作用的一对肌肉称为配偶肌。
眼球运动定律
1.神经交互支配定律（Sherrington’s law） 眼外肌在接受神经冲动收缩 的同时其拮抗肌相应抑制。
2.配偶肌定律（Hering’s law） 两眼向相同方向注视时，相对应的 配偶肌同时接受等量的神经冲动。
眼外肌 主要动作 次要动作
内直肌
内转
外直肌
眼科
中华医学会眼科分会
角膜病
白内障
青光眼
斜视 与小儿眼科
视网膜病
葡萄膜病
第一节 概述
一、相关概念
1.正位视 在向前方注视时眼外肌保持平衡， 破坏融合后两眼均无偏斜的倾向。
2. 融合 两眼同时看到的物像在视觉中枢整合 为一个物像称为融合。含两种成分： 感觉融合、运动融合。
3. 主导眼 两眼在同时视物时，起主导作用的眼， 亦称优势眼。
8.第一眼位 又称原在位，双眼注视正前方时的眼位。
第二眼位 双眼向上、向下、向左、向右注视时的眼位
第三眼位 双眼向右上、右下、左上、左下注视时的 眼位。
诊断眼位 第二、第三眼位为分析麻痹性斜视受累肌
的眼位，称为诊断眼位。
二、眼外肌与眼球运动
主要作用 次要作用
内直肌 外直肌
上直肌
下直肌 上斜肌
下斜肌