癫痫和癫痫综合症分类培训课件

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中国癫痫诊疗指南

持续改进
根据临床实践和科学研究的新成果，定期对癫痫诊疗指南进行修订和完善，确保指南的时效性和先进性。同时，加强与国内外同行的交流与合作，借鉴他们的经验和成果，不断提升我国癫痫诊疗水平。
THANKS
感谢观看
其他治疗方法（如：生酮饮食、神经调控等）
生酮饮食
一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方式，可用于治疗某些类型的癫痫。需在专业医生指导下进行。
神经调控治疗
包括迷走神经刺激、脑深部电刺激等，通过调节神经活动达到治疗癫痫的目的。适用于部分药物难治性癫痫患者。
心理治疗
癫痫患者往往伴有心理问题，如焦虑、抑郁等。需提供心理支持和辅导，帮助患者建立积极的心态，提高生活质量。
病因多样
癫痫的病因包括遗传、结构、代谢、免疫、感染、外伤等。
分类方法
根据癫痫发作的起源、传播方式、临床表现等，可分为局灶性发作、全面性发作和不能分类的发作。
• 局灶性发作
起源于大脑某一局部的异常放电，可表现为运动性、感觉性、自主神经性等症状。
• 全面性发作
异常放电起源于双侧大脑半球，表现为意识丧失、全身抽搐等症状。
癫痫的典型发作症状包括抽搐、意识障碍、感觉异常等，医生需要详细了解患者的发作症状，包括发作的时间、频率、持续时间等。
病史采集
医生需要询问患者的既往病史、家族史、用药史等，了解是否存在癫痫的危险因素和诱发因素。
脑电图检查
脑电图检查
脑电图是诊断癫痫的重要检查手段，能够记录脑部电活动，帮助医生发现异常放电，确定癫痫灶的位置和范围。
发作记录
患者或家属应学会记录癫痫发作的情况，包括发作时间、症状等，以便就医时提供详细信
息。
癫痫患者的心理支持

癫痫

间期意识或神经功能未恢复至通常水平，是神经科常见急诊之一，致残率和死亡率相当高。任何类型癫痫
均可出现癫痫持续状态，但通常是指全面强直-阵挛发
作持续状态
湖北省急救技能培训中心
武汉大学中南医院急救中心
鉴别诊断
癫痫的鉴别诊断

鉴别诊断即痫性发作与非痫性发作的鉴别非痫性发作(Non-Epilepsy seizures NES)
刻板性、反复性、短暂性意识、面色、姿态、有无眼球凝视上翻、小便失禁、发作后对发作情况的回忆；可靠的目击者提供的发作情况；目睹发作；发作后的表现；持续时间；间隔时间；可能诱发的因素抽搐的规律性

体检(重点神经系统检查)
辅助检查：普通EEG，Video-EEG，动态视屏EEG
湖北省急救技能培训中心
癫痫的诊断

是否癫痫-病史，体检和辅助检查

原发性还是继发性
发作类型确定病因
湖北省急救技能培训中心
武汉大学中南医院急救中心
诊断（一）

确定是否为癫痫发作

癫痫（Epilepsy）是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起的发作性、短暂性脑机能失调为特征的慢性脑部疾病，表现为抽搐、感觉、意识、行为或植物神经方面的异常
武汉大学中南医院急救中心
诊断（二）

区别原发性、继发性

原发性癫痫：

又称“隐原性癫痫”。起病年龄多在儿童期和青春期（5-20岁）
致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关

湖北省急救技能培训中心
武汉大学中南医院急救中心
诊断（二）

继发性癫痫：

由于脑部多种器质性病变或全身代谢紊乱所致，首次发病年龄常始于20岁以后，<3岁、>30岁居多

癫痫患者的护理PPT课件

临床表现
癫痫的临床表现多样，包括意识障碍、运动障碍、感觉异常、精神异常等。发作时可出现抽搐、口吐白沫、呼吸暂停等症状。
诊断方法
癫痫的诊断主要依据详细的病史、体格检查、脑电图检查等。医生还会根据患者的症状、体征和检查结果进行综合判断。
02
癫痫发作期护理措施
保持呼吸道通畅
立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和裤带，清除口腔内分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
常见并发症介绍
外伤
由于癫痫发作时患者可能突然倒地或抽搐，容易导致外伤，如头部外伤、骨折等。
窒息
在癫痫发作过程中，患者可能出现呼吸急促、喉头痉挛等症状，严重时可能导致窒息。
认知障碍
长期癫痫发作可能导致患者认知功能下降，表现为记忆力减退、注意力不集中等。
预防措施制定和执行
环境安全
确保患者生活环境安全，移除可能导致外伤的障碍物，如尖锐物
用裹有纱布的压舌板或毛巾塞入患者上下臼齿之间，防止舌咬伤
。
给予高流量氧气吸入，改善脑部缺氧状况。
防止意外伤害
移开患者周围可能导致受伤的物品，如锐器、硬物等。
避免强行按压患者肢体，以免引起骨折或脱臼。
在患者关节部位垫上软物，防止发作时擦伤。
观察记录发作情况
观察患者发作时的症状表现，如抽搐的部位、持续时间、意识状态等。
助感，增强家属的心理承受能力。
康复计划制定和执行情况跟踪
1 2
个性化康复计划
根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括药物治疗、生活调整、康复训练等方面。
定期评估和调整
定期评估康复计划的执行情况，根据患者的病情变化及时调整康复计划，确保康复效果。

癫痫持续状态PPT演示课件

病情得到有效控制。
加强安全教育
家属和医护人员应加强对患者的安全教育，避免发生意外伤
害事故。
处理方法指导
保持呼吸道通畅
在癫痫发作时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。
防止意外伤害
在患者抽搐时，应避免用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼等意外伤害。同时，应移开周围可能对患者造成伤害的物品。
保持呼吸道通畅
及时清理患者口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
紧急医疗救助
立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。
持续状态期治疗
药物治疗
静脉给予抗癫痫药物，如苯二氮䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑等）或丙戊酸钠等，以迅速控制
癫痫发作。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时调整治疗方案。
03
药物选择与应用策略
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠
丙戊酸钠
主要用于治疗全面性强直-阵挛发作、单纯及复杂部分性发作，但对失神发作无效。
是一种广谱抗癫痫药，几乎适用于所有类型的癫痫和发作。
卡马西平
是治疗癫痫复杂部分性发作的首选药，对复杂部分性继发全身性发作亦有良好疗效。
药物选择原则及注意事项
代谢紊乱
长时间癫痫发作可能导致体内代谢紊乱，如低血糖、低血钙
等，进一步加重病情。
预防措施建议
01
02
03
04
规律服药
患者应严格遵医嘱按时、按量服药，避免漏服或自行调整药
物剂量。
避免诱发因素
癫痫患者应尽量避免饮酒、过度疲劳、精神刺激等诱发因素
，减少癫痫发作的风险。
定期随访
患者应定期到医院进行随访检查，及时调整治疗方案，确保

2024版《癫痫》ppt课件

神经心理学评估在癫痫治疗中的意义
为个体化治疗及康复计划制定提供依据。
2024/1/26
17
04 治疗原则与药物选择
2024/1/26
18
治疗目标设定和原则遵循
01
02
03
控制癫痫发作
通过药物治疗，减少或消除癫痫发作，提高患者生活质量。
2024/1/26
保护神经功能
避免癫痫持续状态对大脑的损害，保护神经功能。
2024/1/26
加强与患者的沟通与联系
建立患者档案，定期与患者及其家属进行沟通联系，了解他们的需求和困难，及时提供帮助和支持。同时鼓励患者之间互相交流、分享经验，形成良好的互助氛围。
34
THANKS
感谢观看
2024/1/26
35
5
流行病学现状及趋势
流行病学现状
癫痫在全球范围内均有发病，不同国家和地区的患病率存在一定差异。据估计，全球约有5000万癫痫患者。
流行趋势
随着人口老龄化和医疗水平的提高，癫痫的患病率呈现出上升趋势。同时，随着对癫痫认识的深入和诊疗技术的不断进步，越来越多的患者能够得到及时诊断和治疗。
2024/1/26
和严重程度
03
脑深部电刺激术 2024/1/26
04
通过植入电极对脑深部核团进行
电刺激，调节神经元活动，达到
治疗目的
05
目前处于研究阶段，未来可能成
为新的治疗手段
06
29
06 患者教育与心理支持体系建设
2024/1/26
30
提高患者对疾病认知程度途径探讨
开展癫痫知识讲座和培训课程
通过定期组织讲座和培训，向患者和家属传授癫痫的基本知识、治疗方法、预防措施等，提高他们对疾病的认知程度。

癫痫临床诊疗指南

癫痫患者应保持健康的饮食习惯，避免过度摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、辣椒等。
心理支持与治疗
心理支持
癫痫患者及其家庭成员应接受心理支持，了解癫痫对心理的影响，掌握应对策略，提高生活质量。
心理治疗
对于有心理问题的癫痫患者，如焦虑、抑郁等，应接受专业的心理治疗，以便更好地应对疾病带来的挑战。
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的癫痫患者，心理治疗也是重要的辅助治疗方法。
CHAPTER 04
癫痫的预防与护理
预防措施
孕前咨询
癫痫患者在备孕期间应接受专业医生的咨询，了解癫痫遗传的可能性，并采取相应的预防措施。
定期产检
孕妇应定期进行产检，以便及时发现和处理胎儿异常情况，降低
新生儿癫痫的风险。
意识障碍
患者在癫痫发作时可能出现意识丧失、呼之不应等症状，发作后可能出现头痛、乏力等不适感。
行为异常
患者在癫痫发作时可能出现行为异常，如突然发笑、突然停止动作等。
感觉异常
患者在癫痫发作时可能出现感觉异常，如视物模糊、听力下
降等。
CHAPTER 02
癫痫的诊断
诊断流程
初步了解病史
体格检查
癫痫临床诊疗指南
汇报人： 202X-01-02
contents
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防与护理 • 癫痫的康复与预后
CHAPTER 01
癫痫概述
定义与分类
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，通常表现为反复发作的抽搐和意识障碍。
分类
癫痫可以根据病因、发作类型、病灶位置等进行分类，不同类型的癫痫在诊疗和预后方面存在差异。

癫痫发作和急救处理方法

根据癫痫发作类型调整药物
不同类型的癫痫发作需要选用不同的抗癫痫药物进行治疗。
联合用药
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可考虑联合使用两种或多种抗癫痫药物进行治疗，但需注意药物之间的相互作用和不良反应风险。
根据血药浓度调整剂量
通过监测血药浓度，了解患者体内的药物代谢情况，从而调整药物剂量以达到最佳治疗效果。
癫痫发作和急救处理方法
汇报人：XX 2024-02-02
目录
• 癫痫发作基本概念与分类 • 癫痫发作时现场急救原则 • 药物治疗在急救中应用策略 • 非药物治疗手段探讨与实践 • 家庭护理技能培训与指导 • 社会支持资源整合与利用
01
癫痫发作基本概念与分类
癫痫定义及发病原因
定义
癫痫是一种由多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征。
以减少呼吸道梗阻的风险。
防止意外伤害发生
迅速移开周围可能伤害患者的物品，如尖锐器物、硬物等。
不要强行按压患者抽搐的肢体，以免引起骨折或脱臼。
在患者关节部位垫上柔软物品，防止擦伤或碰伤。
观察记录病情变化
密切观察患者的意识、瞳孔、呼吸、面色等生命体征变化。
记录患者抽搐开始和结束的时间，以及抽搐的部位和表现。
序贯治疗
在患者病情稳定后，可逐渐减少药物种类和剂量，直至停药，以避免长期用药带来的不良反应风险。
04
非药物治疗手段探讨与实践
神经调控技术原理及应用范围
神经调控技术原理
通过电刺激、磁刺激等手段调节神经系统的兴奋性，达到控制癫痫发作的目的。
应用范围
适用于部分性癫痫、全面性癫痫等类型的患者，特别是那些药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。

赛诺菲 Dpk 2疾病知识

年龄与病因
先天性畸形先天性畸形结核硬化储积病产伤颅内出血遗传性癫痫遗传性癫痫颅内感染高热惊厥缺氧、低糖、低钙 0 5 10 20 药物、酒精药物、 60 脑血管疾病退行性疾病（年龄岁）年龄岁）
17
脑肿瘤头部外伤
仅供内部培训阅读，不得用于任何场合的销售介绍。
神经系统解剖学知识 1. 大脑功能定位 2. 神经系统 3. 神经传导
6. 使用抗癫痫药物的效应
仅供内部培训阅读，不得用于任何场合的销售介绍。
25
癫痫鉴别诊断
• 全身性疾患：昏厥，心源性病症等全身性疾患：昏厥， • 精神性疾患：精神性非痫性发作等精神性疾患： • 神经性疾病：偏头痛，睡眠障碍等神经性疾病：偏头痛，
仅供内部培训阅读，不得用于任何场合的销售介绍。
26
22
甘氨酸谷氨酸精氨酸
仅供内部培训阅读，不得用于任何场合的销售介绍。
癫痫的发病机理
继发因素病因基因异常神经元异常放电
神经递质功能异常
兴奋性神经递质抑制性神经递质
EP
离子通道功能异常
钾、氯离子外流钠、钙离子内流
23
仅供内部培训阅读，不得用于任何场合的销售介绍。
离子跨膜运动
强直型
失张力型
全面强直阵挛
肌阵挛型
失神发作
适应症
德巴金适应症德巴金适应症
拉莫三嗪可加重肌阵挛发作
(1) Loscher W.Basic pharmacology of valproate: a review after 35 years of clinical use for the treatment of epilepsy. CNS Drugs 2002;16(10):669 仅供内部培训阅读，不得用于任何场合的销售介绍。 (2) (3) Elger CE, et al. Aggravation of focal epileptic seizures by antiepileptic drugs. Epilepsion 1998;39(53):S15-8 ILAE 2001

癫痫的护理查房

临床表现与诊断依据
临床表现
癫痫的临床表现多样，包括意识障碍、运动障碍、感觉障碍、精神症状等。不同类型的癫痫具有不同的发作特点。
诊断依据
癫痫的诊断主要依据详细的病史、体格检查、脑电图检查等。其中，脑电图检查是诊断癫痫的重要手段，可以记录到异常的脑电活动。
02 癫痫患者生活护理
居住环境优化建议
药物副作用观察及应对
1 2 3
常见副作用介绍
向患者及其家属介绍癫痫药物常见的副作用，如头晕、恶心、皮疹等，让他们有所了解并学会观察。
副作用应对措施
指导患者及其家属在出现药物副作用时如何应对，如及时联系医生、调整药物剂量或更换药物等。
严重副作用的紧急处理
教育患者及其家属如何识别和处理严重的药物副作用，如过敏性休克等，确保患者安全。
05 营养饮食与康复训练指导
合理膳食结构建议
均衡饮食
癫痫患者应保持均衡的饮食，包括充足的蔬菜、水果、全谷类、蛋白质和健康脂肪。
控制盐分
减少盐的摄入有助于降低癫痫发作的风险，建议每日盐摄入量不超过6克。
避免刺激性食物
某些食物如咖啡因、酒精、辛辣食品等可能诱发癫痫发作，应尽量避免。
营养补充品选择原则
日常生活注意事项
01
规律作息
癫痫患者应保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳
累。
02 03
饮食调理
合理饮食，避免过度饥饿或暴饮暴食。多摄入富含维生素B6、钙、镁等营养元素的食物，如绿叶蔬菜、豆类、坚果等。避免摄入刺激性食品和饮料，如咖啡、浓茶等。
避免诱发因素
尽量避免可能诱发癫痫发作的因素，如闪光刺激、长时间看电视或玩游戏、情绪剧烈波动等。

中国癫痫临床诊疗指南完整版

04 癫痫的预后与预防
预后
1. 癫痫的预后与多种因素相关，包括病因、发作类型、发作频率、治疗方式、患者依从性等。
2. 针对不同的癫痫患者，应制定个体化的治疗方案，以最大程度地改善预后。
3. 通过有效的治疗和管理，多数癫痫患者的病情可以得到控制，甚至可以完全缓解。
预防措施
1. 预防癫痫的发作
06 癫痫的科研与教育
科研进展
遗传学研究
近年来，科学家们在癫痫的遗传学研究方面取得了重大进展。通过对癫痫患者及其家属进行基因测序和遗传变异分析，发现了许多与癫痫发病相关的基因和突变位点，为揭示癫痫的发病机制和开发新型治疗策略提供了重要的线索。
神经影像学研究
神经影像学研究在癫痫领域也取得了重要进展。利用功能磁共振成像（fMRI）、正电子发射断层扫描（PET）等技术，科学家们可以非侵入性地观察癫痫患者的脑部活动，进一步了解癫痫的发病机制和病理生理过程。
药物治疗研究
针对癫痫的药物治疗研究也取得了显著进展。新型抗癫痫药物不断涌现，为患者提供了更多、更有效的治疗选择。此外，科学家们还在探索新型的癫痫治疗策略，如神经调节疗法和免疫疗法等。
教育培训
医生培训
针对癫痫的临床医生培训至关重要。通过举办专业培训班、学术会议等方式，提高医生对癫痫疾病的诊断和治疗能力，使患者得到更及时、更有效的治疗。
根据患者的病史和体格检查，结合癫痫发作的典型表现，进行综合分析和判断。
体格检查
检查患者的神经系统和全身状况，包括意识、瞳孔、肌力、肌张力、感觉、反射等。
脑电图检查
脑电图监测
在患者处于非发作期时，进行脑电图监测，观察脑电波的变化，
协助诊断癫痫及其类型。来自发作间期脑电图观察患者在无发作时的脑电图表现，有助于发现癫痫的潜在病因和病理基础。

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癫痫和癫痫综合症分类
17
癫痫和癫痫综合症分类
18
癫痫和癫痫综合症分类
10
症状性
非特异性原因早期肌阵挛性发作具有抑制爆发的早期婴儿癫痫性脑病其它未列订于上的症状性全身性癫痫
特异性综合症
癫痫和癫痫综合症分类
Байду номын сангаас11
不能确定为局灶性或全身性的癫痫和综合症
兼有全身性和局灶发作新生儿发作婴儿期重度肌阵挛癫痫慢波睡眠相对有持续性棘—慢波的癫痫获得性癫痫失语症（Landan-Kleffner综合
自主神经性
精神性
2 复杂部分性发作
仅有意识障碍
精神症状
自动症
3 部分性发作发展至癫痫全和癫身痫综性合症分发类作
14
全身性发作（普遍性）
大发作（全身强直—阵挛发作）小发作（失神发作）其它肌阵挛发作、阵挛发作、强直发作、
失张力发作
癫痫和癫痫综合症分类
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不能分类
癫痫和癫痫综合症分类
16
谢谢光临
癫痫和癫痫综合症分类
分类进展
1970年在‘Epilepsia’杂志发表第一个国际癫痫发作分类法。（Gastaut分类法）
1981年在‘Epilepsia’杂志发表对癫痫发作的临床和脑电图分类的修改建议。
1985年德国汉堡第16届国际癫痫学术会议，提出关于癫痫和癫痫综合征的国际分类法建议。
癫痫和癫痫综合症分类
5
症状性
儿童期慢性进行性部分性癫痫持续状态（kojewnikow综合征）
以特殊方式诱发发作为特点的综合征颞叶癫痫额叶癫痫顶叶癫痫枕叶癫痫
癫痫和癫痫综合症分类
6
隐原性
隐原性癫痫被推测是症状性的，但其原因不明。
癫痫和癫痫综合症分类
7
全身性癫痫和综合症
自发性隐源性或症状性症状性
症）其它未列订于上的未定性的癫痫
无明确的全身性或局灶性特点
癫痫和癫痫综合症分类
12
癫痫发作的国内分类
部分性发作（局限性、局灶性）全身性发作（普遍性）不能分类
癫痫和癫痫综合症分类
13
部分性发作（局限性、局灶性）
1 单纯部分性发作无意识障碍
运动性（局限性、扩展性、转动性）
感觉性（躯体性、特殊感觉性）
癫痫和癫痫综合症分类
8
自发性
良性家族性新生儿惊厥良性新生儿惊厥良性婴儿期肌阵挛癫痫儿童期失神癫痫少年期失神癫痫少年期肌阵挛癫痫觉醒时的大发作其它全身的自发性癫痫位列订于上者特殊激发形式诱发发作的癫痫
癫痫和癫痫综合症分类
9
隐原性或症状性
婴儿痉挛症（West综合征） Lennox—Gastaut综合征伴有肌阵挛---起立不能发作的癫痫肌阵挛性失神癫痫
1989年国际最新分类
1985年中华医学会第一届全国癫痫学术会议，确定了国内癫痫发作分类法。
癫痫和癫痫综合症分类
2
与部位有关的（局灶性、局部性、部分性）癫痫和综合症
自发性症状性隐原性
癫痫和癫痫综合症分类
4
自发性
良性儿童期中央—颞区棘波灶癫痫儿童期枕叶阵发癫痫原发性阅读癫痫