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癫痫的分类和诊断你了解吗看看专家解析一、癫痫的概述癫痫是一种常见的神经系统疾病，主要表现为反复发作的癫痫发作。
癫痫发作是由大脑异常放电引起的短暂脑功能紊乱。
二、癫痫的分类根据癫痫发作的类型和病因，癫痫可以分为几种类型：1. 原发性癫痫原发性癫痫又称为特发性癫痫，是指没有明确病因的癫痫。
这类癫痫可能是由基因突变或遗传引起的。
2. 继发性癫痫继发性癫痫是由明确的病因引起的癫痫，例如颅脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤等。
3. 共性癫痫发作共性癫痫发作又称部分性发作，只涉及大脑的一部分区域，患者意识通常保持清醒。
4. 大发作大发作指癫痫发作波及全脑的癫痫。
5. 小发作小发作是大发作的一种表型，症状相对较轻。
三、癫痫的诊断癫痫的诊断是基于病史、体格检查和相关检查的综合判断。
以下是癫痫的诊断要点：1.详细病史获取：包括发作的类型、频率、发作前兆等信息。
2.体格检查：主要是神经系统检查，观察是否有神经系统异常体征。
3.脑电图（EEG）：是癫痫诊断的重要辅助手段，可以观察到癫痫发作时脑电图的异常放电。
4.影像学检查：如头部MRI或CT检查，以排除癫痫的病因。
5.实验室检查：可以进行血液、尿液等相关检查，帮助评估癫痫的病情和可能的病因。
四、专家解读专家指出，癫痫是一种需要及时诊断和合理治疗的慢性疾病，只有明确癫痫的类型和诊断，才能选择合适的治疗方案，控制发作，提高患者的生活质量。
五、结论通过对癫痫的分类和诊断的了解，我们可以更好地认识这种疾病的特点和治疗方法。
建议对于疑似患有癫痫的患者，及时就医，进行全面检查和诊断，根据专家建议进行治疗，合理管理疾病，提高生活质量。
以上是关于癫痫的分类和诊断的相关内容，希望对您有所帮助。
癫痫一、定义：癫痫来源于希腊语中“epilambanein”一词。
癫痫是一组临床综合征，以反复发作的脑功能障碍为特征。
癫痫由脑内神经元异常、过度放电所致。
癫痫发作系脑对各种损害、损伤的非特异性反应。
因此，癫痫可由多种不同原因所致。
二、分类：在癫痫发作的国际分类中，癫痫的发作分为部分性发作和全身性发作两大类，对那些资料不充足或不确切，或至今仍无法归类的则列为第三类。
三、临床表现要点：1.部分性发作：局部起始（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状（2）复杂性：有意识障碍（3）继发泛化：由部分起始扩展为全面强直阵挛发作（GTCS）2.全面性发作：双侧对称，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-—阵挛、阵挛、失张力发作3.未分类的癫痫发作4.癫痫持续状态四、癫痫诊断依据：a.首先是准确的病史和体征。
详尽的、重点突出的病史是精确诊断的关键，它应包括诊断及鉴别诊断的有关内容。
（1）现病史询句现病史应着注意的以下几点：首次发作年龄。
发作有什么因素诱发。
在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等。
发作前有无先兆。
发作前后有无什么感觉。
发作的起始部位及症状。
发作时有无意障碍，程度如保。
发作有无一定规律性。
从发作开始到终止共多长时间。
发作频度，即时隔多长时间发作一次（包括服药及不服药期间）。
来诊前最后发作日期。
发作间歇期有什么症状。
是否经过抗癫痫药物治疗用过什么药物，用过多工时间，疗效如何。
有无副作用，现在是否还在服用。
（2）既往史、生活史产期：母亲在怀孕期间患过何种疾病，有无先兆流产、糖尿病、甲亢等。
分娩经过：是否早产、难产、胎次、胎位、产程，是否用过镇静药或麻醉剂，出生是无产伤、假死。
新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期患过何种疾病，特别是神经系统疾病（有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等）及中毒、外伤。
喂养情况，有无佝偻病、营养不良等。
生长发育史：重点了解神经精神发育情况，包括运、感觉、语言、智力等。
中国癫痫临床诊疗指南完整版癫痫是一种常见的神经系统疾病，影响着众多患者的生活质量。
为了规范癫痫的临床诊疗，提高诊疗水平，我国制定了一系列的指南。
以下将为您详细介绍中国癫痫临床诊疗指南的完整内容。
一、癫痫的定义和分类癫痫是一种由于大脑神经元异常放电导致短暂性大脑功能障碍的慢性疾病。
根据发作的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为多种类型，如全面性发作（包括失神发作、强直阵挛发作、肌阵挛发作等）、部分性发作（包括单纯部分性发作和复杂部分性发作）以及不能分类的发作。
准确的分类对于选择合适的治疗方案至关重要。
二、癫痫的诊断1、病史采集详细的病史询问是诊断癫痫的关键。
包括发作的症状、频率、诱因、发作前的先兆、发作后的状态等。
家族史、出生史、既往病史（如头部外伤、脑炎、脑血管病等）也对诊断有重要的参考价值。
2、脑电图检查脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。
常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图等可以帮助捕捉到癫痫样放电，为诊断提供有力证据。
但需要注意的是，一次脑电图正常并不能完全排除癫痫的诊断。
3、影像学检查头颅 CT、MRI 等影像学检查有助于发现脑部的结构性异常，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症等，这些病变可能是癫痫的病因。
三、癫痫的治疗1、药物治疗（1）治疗原则根据癫痫发作类型和综合征选择合适的抗癫痫药物，遵循个体化治疗原则，从小剂量开始逐渐增加至有效剂量，单药治疗无效时可考虑联合用药。
（2）常用药物如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
每种药物都有其特点和适用范围，医生会根据患者的具体情况进行选择。
（3）药物副作用抗癫痫药物可能会引起一些副作用，如头晕、嗜睡、皮疹、肝功能损害、造血系统异常等。
患者在用药期间需要定期复查血常规、肝功能等，以便及时发现并处理副作用。
2、手术治疗对于药物治疗无效、脑部有明确致痫灶的患者，可以考虑手术治疗。
手术方式包括癫痫灶切除术、脑深部电刺激术等。
但手术治疗有一定的风险，需要严格评估手术适应症和禁忌症。
癫痫诊疗常规癫痫是一种发作性疾患，是脑内神经元反复发作性异常放电所引起的阵发性脑功能障碍。
是神经系统常见疾病之一。
根据神经细胞异常放电和传导范围的不同，其临床表现也不同，包括运动、感觉、意识、自主神经、精神等多方面的功能的障碍。
【诊断】癫痫的发作均有突然性、暂时性、反复性三个特点，至少发作二次以上。
首先诊断是否癫痫，再参考以下的分类，做出发作形式或癫痫综合症分类。
1.发作分类（1）限局性发作（部分性发作）1）简单部分发作：局限性运动发作；局限性感觉发作；自主神经发作；精神性发作。
2）复杂部分发作：除部分发作外还有意识障碍、精神情感障碍及自动症。
3）部分性发作演变为全身性发作：不论是简单部分发作或复杂部分发作，均可演变为全身强直-阵挛性发作或强直性、阵挛性发作。
（2）全身性发作1）强直-阵挛性发作；2）强直性发作；3）阵挛性发作；4）失神性发作；5）肌阵挛发作；6）失张力性发作；（3）癫痫综合症1）良性家族性新生儿惊厥；2）良性新生儿惊厥；3）大田原综合症；4）早期婴儿肌阵挛脑病；5）婴儿痉挛症；6）婴儿良性肌阵挛癫痫；7）婴儿重症肌阵挛癫痫；8）Lennox-Gastaut综合症；9）肌阵挛-站立不能发作癫痫；10）具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫；11）具有枕区放电的小儿癫痫；12）获得性失语性癫痫；13）小儿失神癫痫；14）少年失神癫痫；15）少年肌阵挛癫痫；16）觉醒时全身强直-阵挛性发作；（4）不能分类2.实验室检查（1）脑电图：有肯定的痫性放电异常加上临床发作过程，可确诊癫痫。
除做醒觉脑电图及各项诱发实验外，还可采用自然睡眠脑电图，剥夺睡眠脑电图，24小时遥测脑电图等方法，必要时多次复查提高阳性率。
（2）影像学检查：包括头颅CT，MBT，SPECT，PET，脑血管数字减影检查等。
（3）脑脊液检查：除常规，生化，细菌学检查外，必要时做支原体，弓形虫，囊虫病等病因检查。
（4）生化检查：结合临床选择电解质，血糖，血渗透压，血气分析，血胆红素，血乳酸，血氨基酸，T3、T4、TSH，肝肾功能，血药浓度等检查。
癫痫的国际分类标准癫痫是一种常见的神经系统疾病，其发病率在全球范围内都较高。
对于癫痫的分类，国际上有一套统一的标准，以便于医生们对患者进行准确的诊断和治疗。
国际上对于癫痫的分类标准主要有两种，一种是根据临床表现进行分类，另一种是根据病因进行分类。
首先，根据临床表现进行分类。
这种分类方法主要是根据患者的发作类型和发作频率来进行划分。
根据临床表现的不同，癫痫可以分为部分性癫痫和全面性癫痫。
部分性癫痫是指发作起源于大脑的某一部分，患者在发作时可能只是局部肌肉抽搐或者感觉异常，而全面性癫痫则是指发作波及整个大脑，患者可能会出现意识丧失和全身抽搐的症状。
此外，还可以根据发作的频率来进行分类，比如癫痫持续状态、癫痫发作、癫痫发作后遗症等。
其次，根据病因进行分类。
癫痫的病因非常复杂，可能与遗传、脑部损伤、感染、代谢异常等多种因素相关。
根据病因的不同，国际上将癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫。
原发性癫痫是指没有明显的脑部病变或者病变不明显，而继发性癫痫则是指明显的脑部病变导致的癫痫。
继发性癫痫的病因非常多样化，可能是由于脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病等引起。
总的来说，国际上对于癫痫的分类标准主要是根据临床表现和病因来进行分类。
这种分类方法有助于医生们对患者进行更准确的诊断和治疗。
在临床实践中，医生们可以根据这些分类标准来选择最合适的治疗方法，提高治疗效果，减少患者的痛苦。
同时，对于科研工作者来说，这种分类方法也有助于他们对癫痫进行更深入的研究，探索更有效的治疗方法。
总之，国际上对于癫痫的分类标准是非常重要的，它为医生们和科研工作者提供了一个统一的标准，有助于他们对癫痫进行更准确的认识和治疗。
希望未来能够有更多的科研成果，为癫痫患者带来更好的治疗方案。
癫痫的分类与诊断
导读：癫痫是一种常见疾病，治疗通常涉及多个专业。
为了给患者提供最佳的治疗，对各个专业领域的癫痫知识进行更新是非常重要的。
癫痫的诊断对患者的身心健康都有重要影响，误诊的后果不堪设想。
本文将对癫痫的正确分类以及相应的诊断手段进行介绍。
癫痫如何分类？
癫痫本身并不是一个单一的疾病，而是由多种发作类型和癫痫构成的综合征。
准确评估癫痫发作类型和分类，对治疗和预后的判断非常重要。
癫痫发作和癫痫分类的术语多年来一直在改变，先来了解一下癫痫相关的术语：
最广泛使用的癫痫分类系统由国际抗癫痫联盟（ILAE）出版。
ILAE分类最近一次更新是在2010年9月。
分类在很大程度上取决于两个特点：
➤癫痫起源的部位
——全面性（即，两个半球的同时参与）
——局灶性（即，从大脑的一个区域开始）
➤推测病因
——结构-代谢（存在一个潜在的病因，以前被称为症状性）
——不明原因的癫痫（假定存在潜在的原因但不能明确，以前称为隐源性）——遗传性（以前称为特发性）
癫痫分类经常被忽视，但对癫痫的治疗非常关。
苏格兰校际指南网络（SIGN）于2015年公布了成人癫痫的诊断和管理新指南，更新的SIGN指南强调了这一点的重要性。
鉴别遗传性全面性癫痫和局灶性癫痫是至关重要的，因为这将影响对患者的观察、治疗和预后。
对于局灶性癫痫，识别潜在的原因是很重要的。
局灶性癫痫
顾名思义，局灶性癫痫起源于大脑的一个小的区域；这一异常区域的位置决定了发作的临床特点。
局灶性发作通常被描述为简单部分性（癫痫患者的意识被保留）或复杂部分性（意识受损）。
新ILAE 2010分类已经用单相局灶性癫痫取代了这些描述术语，如果存在明显的意识障碍，可加用形容词无意识性（即局灶性无意识性癫痫发作）。
首发症状
一些局灶性癫痫患者在癫痫发作的早期就失去了意识，并可能没有任何预警或前驱症状。
但是，一些前驱症状是常见的，并取决于癫痫发作的部位。
常见的临床症状包括：
➤运动：痉挛、抽搐（额叶发作）
➤感觉：刺痛或烧灼感（顶叶发病）
➤自主神经症状：腹部上升感，心悸（颞叶发作）
➤精神：对大小或距离的感知改变，语言障碍，改变记忆（颞叶发作）
观察到的行为改变
如果意识丧失或受损，见证人可以看到患者的自动症。
简单自动症包括咂嘴、咀嚼、烦躁不安或拽衣服；有时更复杂的行为包括脱衣或徘徊。
自动症最常见于颞叶起源的癫痫发作，但也可以发生在其它部位的局灶性癫痫。
局灶性发作可扩散累及双侧半球，并发展为全面性强直阵挛发作（即：继发性全面发作）。
下表依据癫痫起源部位的不同，对局灶性癫痫的特征进行了总结。
遗传（特发性）全面性癫痫
2010版ILAE分类之前，这些癫痫（特点是起源于广泛双侧神经元网络）被称为特发性全面性癫痫。
这项仍在临床上广泛使用，但是2010系统将其改称为遗传性全面性癫痫。
遗传性全面性癫痫有多种亚型（综合征），最常见的是青少年肌阵挛性癫痫和儿童失神癫痫。
病史中有几条线索指向遗传性全面性癫痫。
患者个人报告在所有癫痫发作前没有预警，并且通常涉及三种发作类型中的一种或多种：强直-阵挛发作；肌阵挛（短暂的触电般的四肢抽搐）；或失神（短暂的凝视，通常只持续几秒钟）。
一些特征提示遗传性全面性癫痫：
➤儿童或青少年发病
➤睡眠剥夺和酒精可引发的癫痫发作
➤清晨强直-阵挛性发作或肌阵挛
➤短暂失神发作
➤脑电图光刺激反应
➤脑电图全面性每秒三次的棘波或多棘波，见下图。
如何诊断癫痫？
SIGN指出，癫痫的诊断应由癫痫专家在首次癫痫发作时或癫痫门诊进行。
在许多情况下，主要的难点是鉴别癫痫、晕厥和心因性发作。
癫痫的诊断主要依靠病史，检查可以支持诊断，但不能孤立地使用，阴性的检查结果在癫痫患者中也很常见。
鉴于发作时患者意识常常丧失，因此来自见证者的消息同样重要。
从患者和见证者处获悉发作之前、发作期间和发作后发生了什么是非常重要的。
在有癫痫病史的情况下，像接诊新患者一样再次询问病史是很好的做法，尤其是对于难治性癫痫患者。
癫痫的误诊很常见，可高达20%，所以当治疗反应不佳时应该重新审视。
在这种情况下，要考虑的其他问题包括：
➤癫痫的诊断是什么时候做的？
➤谁做的诊断？
➤进行了哪些检查？结果是什么？
➤已经尝试哪种治疗方法？剂量如何？
➤对癫痫发作的作用怎样？
➤有什么副作用？
诊断性检查
诊断癫痫时，检查不能取代足够的病史，但有助于证实诊断和定义癫痫综合征。
有几种形式的检查可以使用，在此对重要的检查技术进行讨论。
脑电图
脑电图在诊断和分类中具有一定地位，但也有局限性，有时会混淆癫痫的诊断。
许多癫痫患者发作间期脑电图正常，因此正常的报告既不能肯定也不能否定诊断。
与之相反，非特异性脑电异常在非癫痫患者（尤其是老年人，偏头痛患者和精神药物治疗者）中常见。
痫样放电（与癫痫类似的脑电改变）可见于约0.5%的健康年轻成人，因此可以提示但不能明确证实是癫痫。
因此，脑电图最好被视为一个支持诊断和分类的工具，但并非常规进行，而且最好由癫痫专科医生开立和解读。
在诊断困难的情况下，动态脑电图或视频遥测（结合脑电图和视频监控）可用于获得发作期脑电图（即发作期间的脑电图改变）。
发作期脑电图比发作间期脑电图提供更加确切的诊断信息，但只有在频繁发作的患者容易实现。
手持视频设备
在诊断困难的情况下（例如在鉴别癫痫与非癫痫发作时），发作的视频可以为具有癫痫诊断经验的临床医生提供有用的信息。
SIGN已经建议使用手持视频设备，例如智能手机来记录癫痫发作。
在获取录像之前必须获得患者的同意。
颅脑影像
神经影像学是癫痫评价的重要组成部分。
成像技术的进展使一些曾经被视为不明原因癫痫的患者找到结构性病变。
21%～37%的癫痫患者可以在影像学中找到病灶。
MRI的敏感性和特异性均高于CT，MRI是推荐的癫痫形态结构成像方法。
大多数癫痫患者可以进行脑成像，但明确诊断地遗传性全面性癫痫（这与颅内病变无关）并非常规需要。
心电图
所有伴意识改变的患者应进行心电图检查，特别是在老年人，心律失常可以与癫痫有类似表现。
如果有必要，可以进行长程心电图记录。
