胸膜巨大孤立性纤维瘤
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孤立性纤维瘤孤立性纤维瘤临床上相对少见,以往认为是间皮瘤的一个类型,然而近年来根据其分化来源,加之许多非间质性部位的报道,现已一致认为为间质原性肿瘤,起源于树突状间质细胞。
在临床表现上,常是无症状的,多见于中年人,没有明显性别差异,通常表现为缓慢生长的肿块。
随着肿瘤的增大会岀现相应部位的压迫症状,如咳嗽、疼痛、呼吸困难、肺性骨关节病等,少数情况下可引起副瘤综合征,如产生胰岛素样生长因子而岀现低血糖等。
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT), 除发生于胸膜外,可以在许多部位如腹膜、腹膜后腔、纵隔、鼻咽、眼眶、乳房、肝脏、肺中发生。
孤立性纤维瘤临床上常是无症状的,但随着肿瘤的增大,会出现相应部位的压迫症状。
如发生在胸膜,病人可能会出现疼痛、咳嗽、呼吸困难。
本例发生在盆腔(肠系膜),病人出现腰背部酸痛和便秘。
本瘤发病年龄大多为青壮年及老年人,有人统计过92例SFT C",最大年龄81岁,最小年龄32岁,平均年龄56岁。
发病原因不详,有人认为可能与接触石棉有关,也有作者认为,胸膜SFT 的发生与石棉肺无联系。
SFT大体表现通常为有包膜的肿块,直径1〜20 cm,平均11.5 cm。
肿块可呈分叶状,切面灰白或黄白,有束状、编织状、漩涡状条纹,质地坚韧,形态类似子宫的平滑肌瘤。
无论是腹膜、腹膜后腔,还是纵隔、鼻咽、眼眶或其他部位的SFT,镜下表现都很相似。
良性的SFT,可见大量梭形的类似成纤维细胞的细胞呈束状、编织状、波纹状排列,有丰富的胶原纤维和多量的瘢痕形成。
有时,在SFT周围,可见乳头状、管状及巢状的立方形细胞,过去误以为是双向分化的成分,实际上是被覆的间皮或支气管肺泡上皮。
如果看到细胞丰富、密集,细胞形态有异型,有丝分裂增多,并有坏死应考虑为恶性的SFT o图1孤立性纤维瘤,肿瘤细胞梭形、束状、波纹状,细胞形态一致。
HEK1002孤立性纤维瘤,肿瘤细胞间血管丰富,见明显的胶原纤维。
孤立性纤维性肿瘤的CT和MRI表现王关顺;刘云霞;高得培;董兴祥【摘要】Objective:To investigate the CT and MRI features of solitary fibrous tumor (SFT). Methods: 21 cases of SFT confirmed by surgery and pathology were analyzed retrospectively. All 21 patients underwent CT,and 8 patients underwent MRI scanning. The location, size, shape, density, signal intensity and enhancement pattern of tumor were studied. Results:The largest dimension of SFT ranged from 3cm to 22. 6cm (mean 9. 8cm) , showing oval, round or irregular in shape, with ill-or well-defined margin soft tissue mass, iso-attenuated (19 cases) and hyper-attenuated (2 cases) on unen-hanced CT. After contrast administration, tumor showed mild-moderate enhancement in the arterial phase,marked enhancement in the parenchymal phase and delayed phase. Heterogeneous enhancement could be seen in all patients, with patchy, hemorrhagic and necrotic foci in 16 cases,calcification in 3 cases,peri-lesional edema in 2 cases and bone destruction in 2 cases. Huge soft tissue mass could be revealed onMRI,showing hypo- or iso-intensity on T1WI and intermediate to hyper- intensity or heterogeneous intensity on T2WI, hyper-intensity on DWI and marked enhancement of solid components after contrast. Conclusion: The mass lesion of SFT and its relationship with surrounding tissue could be clearly displayed on CT. Different histological components of the tumor could be revealed by the signal intensities on MRI. CT and MRI are valuable in early detection,diagnosis and differential diagnosis of SFTs,aswell as estimating the relationship between tumor and adjacent structures.%目的:探讨CT和MRI在孤立性纤维性肿瘤(SFT)中的诊断价值.方法:回顾性分析21例经手术或病理证实的SFT的CT和MRI表现,21例均行CT扫描,其中8例行MRI扫描.分析肿瘤的位置、大小、形态、密度、信号及强化方式.结果:SFT最大径线3.0~22.6cm(平均9.8cm).CT表现为边界清楚或不清楚的软组织肿块,肿块呈圆形、类圆形或不规则形.CT平扫肿块呈等密度19例,呈高密度2例,增强动脉期轻中度强化,实质期、延迟期明显强化,所有病例增强后均强化不均,16例病灶内见斑片状出血坏死区,3例病灶内有钙化,2例可见病灶周围水肿表现,2例侵犯邻近骨质.MRI上表现为巨大软组织肿块,T1WI呈等低信号,T2WI为中等、高信号或不均匀混杂信号,DWI呈高信号,增强肿瘤实质部分明显强化.结论:CT能够很好地显示SFT病灶及其与周围结构的关系,MRI的信号变化能够反映病灶组织学成分的不同,CT和MRI对于SFT病灶的早期发现、诊断与鉴别、判断病灶与周围组织结构的关系方面具有重要意义.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2013(028)004【总页数】4页(P455-458)【关键词】孤立性纤维瘤;磁共振成像;体层摄影术;X线计算机【作者】王关顺;刘云霞;高得培;董兴祥【作者单位】650118,昆明医科大学第三附属医院,云南省肿瘤医院,放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R445.3;R738.6孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumors,SFT)是一种临床少见的梭形细胞软组织肿瘤,1931年由Kemperer和Robin首次报道,全身各部位均可发生[1]。
作者单位:650118 昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院)放射科(王关顺、高得培、董兴祥);昆明市第三人民医院放射科(刘云霞)作者简介:王关顺(1971-),男,云南会泽人,硕士,主治医师,主要从事肿瘤影像的诊断工作。
通讯作者:刘云霞,E-mail:liuyxia2010@163.com·骨骼肌肉影像学·孤立性纤维性肿瘤的CT和MRI表现王关顺,刘云霞,高得培,董兴祥【摘要】 目的:探讨CT和MRI在孤立性纤维性肿瘤(SFT)中的诊断价值。
方法:回顾性分析21例经手术或病理证实的SFT的CT和MRI表现,21例均行CT扫描,其中8例行MRI扫描。
分析肿瘤的位置、大小、形态、密度、信号及强化方式。
结果:SFT最大径线3.0~22.6cm(平均9.8cm)。
CT表现为边界清楚或不清楚的软组织肿块,肿块呈圆形、类圆形或不规则形。
CT平扫肿块呈等密度19例,呈高密度2例,增强动脉期轻中度强化,实质期、延迟期明显强化,所有病例增强后均强化不均,16例病灶内见斑片状出血坏死区,3例病灶内有钙化,2例可见病灶周围水肿表现,2例侵犯邻近骨质。
MRI上表现为巨大软组织肿块,T1WI呈等低信号,T2WI为中等、高信号或不均匀混杂信号,DWI呈高信号,增强肿瘤实质部分明显强化。
结论:CT能够很好地显示SFT病灶及其与周围结构的关系,MRI的信号变化能够反映病灶组织学成分的不同,CT和MRI对于SFT病灶的早期发现、诊断与鉴别、判断病灶与周围组织结构的关系方面具有重要意义。
【关键词】 孤立性纤维瘤;磁共振成像;体层摄影术,X线计算机【中图分类号】R445.2;R445.3;R738.6 【文献标识码】A 【文章编号】1000-0313(2013)04-0455-04CT and MRI manifestations of solitary fibrous tumor WANG Guan-shun,LIU Yun-xia,GAO De-pei,et al.Department ofRadiology,Yunnan Tumor Hospital,Kunming 650118,P.R.China【Abstract】 Objective:To investigate the CT and MRI features of solitary fibrous tumor(SFT).Methods:21cases ofSFT confirmed by surgery and pathology were analyzed retrospectively.All 21patients underwent CT,and 8patients under-went MRI scanning.The location,size,shape,density,signal intensity and enhancement pattern of tumor were studied.Results:The largest dimension of SFT ranged from 3cm to 22.6cm(mean 9.8cm),showing oval,round or irregular inshape,with ill-or well-defined margin soft tissue mass,iso-attenuated(19cases)and hyper-attenuated(2cases)on unen-hanced CT.After contrast administration,tumor showed mild-moderate enhancement in the arterial phase,marked enhance-ment in the parenchymal phase and delayed phase.Heterogeneous enhancement could be seen in all patients,with patchy,hemorrhagic and necrotic foci in 16cases,calcification in 3cases,peri-lesional edema in 2cases and bone destruction in 2ca-ses.Huge soft tissue mass could be revealed on MRI,showing hypo-or iso-intensity on T1WI and intermediate to hyper-in-tensity or heterogeneous intensity on T2WI,hyper-intensity on DWI and marked enhancement of solid components after con-trast.Conclusion:The mass lesion of SFT and its relationship with surrounding tissue could be clearly displayed on CT.Dif-ferent histological components of the tumor could be revealed by the signal intensities on MRI.CT and MRI are valuable inearly detection,diagnosis and differential diagnosis of SFTs,as well as estimating the relationship between tumor and adja-cent structures.【Key words】 Solitary fibrous tumor;Megnetic resonance imaging;Tomography,X-ray computed 孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumors,SFT)是一种临床少见的梭形细胞软组织肿瘤,1931年由Kemperer和Robin首次报道,全身各部位均可发生[1]。
胸部孤立性纤维性肿瘤的CT表现作者:陈堃来源:《健康必读·下旬刊》2018年第02期【摘要】目的:探析CT诊断胸部孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床表现。
方法:参研对象选取2015年6月至2017年6月医院收治的24例手术病理确诊为SFT患者,所有患者均采取CT诊断,对其临床诊断的表现进行仔细分析,并对照手术病理结果。
结果:SFT边缘清晰光滑,2例纵膈,4例肺内,18例胸膜。
经平扫发现斑片状低密度区12例,肿块内强化血管影4例,蒂状结构4例,清晰包膜10例。
结论:SFT患者的CT表现存在特异性,临床确诊时建议与病理学联合检查诊断。
【关键词】病理特征;CT表现;胸部肿瘤【中图分类号】R734 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)02-03-0-02SFT属于纤维性肿瘤,来源自患者胸膜间皮组织,随着临床研究的不断深入,当下已有学者指出,SFT还可发生于胸膜外诸多组织[1]。
因SFT的发生率比较低,外加临床表现不典型,因此误诊率较高,临床诊断有一定的难度。
现对2015年6月到2017年6月接收的24例SFT患者CT诊断特点展开分析,以期提高临床诊断的水平,陈述如下。
1 资料、方法1.1 常规资料 24例参与研究的样本全部确诊为SFT,纳入起始时间在2015年6月,终止时间在2017年6月,其中女性10例,男性14例,最小年龄29岁,最大年龄74岁,均值(50.26±1.72)岁;最短病程3d,最长2年,病程均值(5.47±1.28)个月;10例胸痛,4例咳痰咳嗽,8例临床症状不明显体检时发现,2例呼吸困难。
1.2 方法应用新一代智能心脏16排CT进行诊断,型号为Optima CT 540,依次行平扫和增强扫描,将层厚设置在5mm,层距同样设置为5mm,将75ml至100ml的对比剂碘海醇通过前臂静脉以每秒2.5ml的流率注射,应用福尔马林10%对手术标本进行固定,常规包埋石蜡,同时进行切片,采取常规HE分析,对大体标本肿瘤的外观、大小、包膜、质地以及是否有蒂等情况加强观察。
第34卷第1期2021年1月医学信息Journal of Medical InformationVol.34No.1Jan.2021诊疗技术孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特征分析朱君涵,郭二鹏,张华旭,李玉萍,骆瑾燕,张有(解放军联勤保障部队第943医院病理科,甘肃武威733000)摘要:目的探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。
方法回顾性分析解放军第943医院2014年1月〜2019年12月收治的42例SFT患者的临床资料,分析其临床病理及免疫表型特征遥结果42例患者中男性20例,女性22例,年龄在24~69岁,中位年龄43岁;肿瘤直径1.0〜23cm,平均6.3cm;发生于胸膜21例,胸膜外21例曰38例为首发,4例为复发遥镜下42例肿瘤组织均由梭形细胞组成,良性者(27例)肿瘤细胞多无固定结构生长,可呈条束、纹席状、血管外皮瘤样分布,细胞丰富区与稀疏区交替,细胞无明显异型性,核分裂少见;恶性者(15例)细胞排列紧密,有异型性,核分裂象易见遥免疫组化遥结果Vimentin、CD34、CD99、Bcl—2为阳性曰SMA、EMA、Desmin、ST00、CD117、DOGT为阴性遥恶性者Ki-67指数均跃10%遥结论孤立性纤维性肿瘤的组织形态多样,生物学行为不易预测,与其它软组织肿瘤鉴别较为困难,确诊主要依靠病理组织学及免疫组化结果遥关键词:孤立性纤维性肿瘤;临床病理学;免疫组织化学中图分类号:R730.2文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006—1959.2021.01.048文章编号:1006—1959(2021)01—0173—03Analysis of Clinicopathological Characteristics of Solitary Fibrous TumorZHU Jun-han,GUO Er-peng,ZHANG Hua-xu,LI Yu-ping,LUO Jin-yan,ZHANG You (Department of Pathology,the943th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Chinese People's Liberation Army,Wuwei733000,Gansu,China)Abstract:Objective To investigate t he clinicopathological characteristics,diagnosis,differential diagnosis and prognosis of solitary fibrous tumor (SFT).Methods Retrospectively analyze42c ases of SFT diagnosed from January2014to December2019in the943th Hospital of the People's Liberation Army,analyze their clinicopathological and immunophenotypic characteristics.Results Among the42patients,20were males and22were females,aged24to69years,with a median age of43years;tumor diameter was 1.0to23cm,with an average of6.3cm;21cases occurred in the pleura,21cases were extrapleural;38cases were the first4cases were recurrence.Under the microscope,42cases of tumor tissues were composed of spindle cells.In benign cases(27cases),the tumor cells mostly grew without a fixed structure,and could be distributed in bundles,striated mats,and hemangiopericytomas.The cell-rich areas and sparse areas alternate.The cells had no obvious atypia,and mitoses were rare.Malignant patients(15 cases)have tightly arranged cells with atypia,and mitoses were easy to see.Immunohistochemical results:Vimentin,CD34,CD99,Bcl-2were positive;SMA,EMA,Desmin,S-100,CD117,DOG-1are negative.The Ki-67index of malignant patients were all>10%.Conclusion Solitary fibrous tumors have diverse histological morphologies,and their biological behaviors are difficult to predict.It is difficult to differentiate from other soft tissue tumors.The diagnosis is mainly based on histopathological and immunohistochemical results.Key words:Solitary fibrous tumor;Clinicopathology:Immunohistochemistry孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)于1931年在胸膜中首次被描述[1],胸膜外的多部位起病于1942年被发现[2],如软组织、纵膈、眼眶、中枢神经系统、鼻腔等处。
孤立性纤维瘤CT表现兰文杰; 郝崴【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P95-96,102)【关键词】孤立性纤维瘤; 体层摄影术; X线计算机; 免疫组织化学【作者】兰文杰; 郝崴【作者单位】内蒙古包头医学院第三附属医院影像科内蒙古包头 014030【正文语种】中文【中图分类】R730.262; R445.3; R446.6孤立性纤维瘤(solitary fibrours tumors,SFT)属于纤维母细胞/肌纤维母细胞来源肿瘤的中间型[1],是一种罕见的间叶源性软组织肿瘤,于1931年Klomperer和Rolin首次报道[2]。
SFT可发生于全身各个器官,由于发生于不同部位的肿瘤形态以及组织学改变的多样性,术前诊断准确率较低。
结合我院2006年3月~2013年12月经手术病理证实8例SFT的特征性CT表现,并对照病理检查进行分析,以提高影像医师对SFT的认识和术前确诊率。
1.1 临床资料 8例SFT中,男5例,女3例,年龄26~65岁,平均38.5岁。
临床症状胸部疼痛2例;1例腹部不适;4例体检发现。
1例左侧腋下肿物。
8例术前均做肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、CA199、CA125、AFP及血常规检查,其中有1例白细胞偏高,余实验室检查均正常。
1.2 检查方法采用Philips brilliance 64多层螺旋CT机采集数据。
扫描层厚5mm,层距5mm,1mm薄层重建。
8例均行增强扫描检查,于肘前静脉以2.5~3.3mL/s注射对比剂(Ultravist 370),剂量1.5~2.0Ml/kg。
动脉期对比剂注射后30s开始扫描,门脉期对比剂注射后60s开始扫描,延迟期对比剂注射180~300s开始扫描。
图像数据上传至Extended Brilliance workspace工作站,分析病变的CT表现,包括病变部位、边缘、大小、密度、强化特点以及与周围结构的关系。
胸腔巨大孤立性纤维瘤CT诊断(附2例病例分析)邓克学;许实成【摘要】@@ [病例资料]病例1:患者男性62岁,患者"反复活动时胸闷、气促一年",胸片提示右下肺巨大占位,体检右下肺叩呈浊音,听诊呼吸音减低.CT检查:右侧胸腔见一巨大软组织影,边界清晰,病灶呈软组织密度,病灶中央区域可见散在斑点状钙化,病灶大小为18cm×11cm,增强后病灶呈明显不均匀强化,MIP显示病灶内迂曲增粗肿瘤血管,MPR重建显示肿瘤巨大,对侧肺组织压缩呈膨胀不全,压缩肺组织强化.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2010(016)002【总页数】3页(P175-177)【作者】邓克学;许实成【作者单位】安徽省立医院影像科,合肥市庐江路9号,安徽,合肥,230001;安徽省立医院影像科,合肥市庐江路9号,安徽,合肥,230001【正文语种】中文【中图分类】R8【病例资料】病例 1:患者男性62岁,患者“反复活动时胸闷、气促一年”,胸片提示右下肺巨大占位,体检右下肺叩呈浊音,听诊呼吸音减低。
CT检查:右侧胸腔见一巨大软组织影,边界清晰,病灶呈软组织密度,病灶中央区域可见散在斑点状钙化,病灶大小为18cm×11cm,增强后病灶呈明显不均匀强化,MIP显示病灶内迂曲增粗肿瘤血管,MPR重建显示肿瘤巨大,对侧肺组织压缩呈膨胀不全,压缩肺组织强化。
手术结果显示:肿块位于右下胸腔,与肺组织关系密切,粘连紧密,与胸壁、纵隔有束带状粘连,肿块质韧,大小约20cm×15cm×15cm,表面分叶,瘤体血供丰富,包膜完整,分离肿块见肿块与上肺后段,下叶后基底段粘连严密。
病理结果提示:右胸腔孤立性纤维瘤。
瘤细胞呈梭形,束状或编织状排列伴间质胶原化及变性坏死,核分裂像不多见。
CD 34(+),S100(-),bcl-2(+),SM A(-)(图 1)。
病例2:患者男性65岁,胸闷半年余,右侧呼吸音明显减低。