胸膜外孤立性纤维瘤的CT表现和病理对照

胸膜与胸膜外孤立性纤维瘤的CT表现比较：与病理对照杨雪融;刘晓航;周良平【摘要】目的比较胸膜与胸膜外孤立性纤维瘤(SFT)的CT影像学表现并与病理对照,探讨胸膜SFT的CT诊断标准是否适用于胸膜外SFT。

方法回顾性分析22例胸膜SFT和13例胸膜外SFT的CT表现,包括病灶大小、边界及强化方式等,运用三维重建测量两组病变的全肿瘤强化程度并绘制强化直方图,比较两组病变以上指标的差异并对照病理结果。

结果胸膜SFT病灶最大径2.6~13.7 cm,胸膜外SFT为3.8~12.4 cm,两组肿瘤大小、与周围组织分界无显著差异。

增强扫描胸膜SFT中8例(36.4%)轻度均匀强化、11例(50.0%)中度不均匀强化、3例(13.6%)明显不均匀强化;胸膜外SFT中,7例(53.8%)中度不均匀强化、6例(46.2%)明显不均匀强化。

肿瘤强化程度与大小无明确相关关系。

胸膜SFT强化程度明显低于胸膜外SFT,但强化直方图的平均偏度和峰度差异无统计学意义。

病理镜下,SFT由比例不同的梭形和卵圆形肿瘤细胞组成,间质胶原纤维丰富伴分支状血管。

结论胸膜SFT与胸膜外SFT的CT征象除强化程度外无明显区别,可认为胸膜SFT的诊断标准总体上适用于胸膜外SFT。

【期刊名称】《肿瘤影像学》【年(卷),期】2013(000)004【总页数】4页(P318-321)【关键词】孤立性纤维瘤;计算机断层扫描;病理学【作者】杨雪融;刘晓航;周良平【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院放射科,复旦大学上海医学院肿瘤学系;;;【正文语种】中文【中图分类】R734.3孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor，SFT）是一种少见的间叶源性肿瘤，大部分生物学行为呈良性，仅少数表现恶性特征，可发生于胸膜及胸膜外任何部位[1]。

目前胸膜SFT的相关研究及影像学特征报道较多[2-3]，一般认为胸膜外SFT 与胸膜SFT具有相似的生物学行为和临床过程[4-5]。

胸膜孤立性纤维瘤的影像学诊断项光涨;丁国勇;刘克昌;祝继青;杨国平;曹晓青;陈珍爱【摘要】目的:探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的影像学特征,提高对本病的认识与影像诊断水平.资料与方法:回顾性分析12例经手术与病理证实的SFTP影像学表现.结果:①12例SFTP中8例位于胸膜的肋外侧,2例位于纵隔,1例位于叶间,1例位于膈侧.②呈类圆形8例,半圆形2例,1例呈宽基底附于肋侧胸膜呈塑形生长,1例跨叶间裂生长.③密度或信号不均匀9例,均匀3例,1例可见钙化.增强扫描6例有丰富的血管影,9例见大理石样强化,其内可见结节状强化及延迟强化.④2例伴有胸腔积液,1例伴有邻近压迫性肺不张.结论:SFTP的影像学特点有发病部位、形态及大小、密度或信号、强化方式及与周围组织结构关系,是比较可靠的检查手段.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2015(026)011【总页数】4页(P827-830)【关键词】胸膜肿瘤;纤维瘤;体层摄影术,螺旋计算机;磁共振成像【作者】项光涨;丁国勇;刘克昌;祝继青;杨国平;曹晓青;陈珍爱【作者单位】浙江省温州市龙湾区第一人民医院放射科,浙江温州325024;浙江省温州市龙湾区第一人民医院放射科,浙江温州325024;浙江省温州市龙湾区第一人民医院放射科,浙江温州325024;浙江省温州市龙湾区第一人民医院放射科,浙江温州325024;浙江省温州市龙湾区第一人民医院放射科,浙江温州325024;浙江省温州市龙湾区第一人民医院放射科,浙江温州325024;上海交通大学附属仁济医院放射科,上海200127【正文语种】中文【中图分类】R734.3;R730.262;R445.2;R814.42胸膜孤立性纤维瘤（Solitary fibrous tumor of the pleura，SFTP）一种少见的梭形细胞间叶组织肿瘤。

本文回顾性分析12例均经手术与病理证实的SFTP的影像学表现，结合文献对其影像学表现进行探讨，提高对本病的影像诊断准确率。

孤立性纤维性肿瘤临床病理分析目的探讨孤立性纤维性肿瘤的临床病理特点,提高对该病的认识。

方法对13例孤立性纤维性肿瘤进行病理形态学观察、免疫组织化学检测,并结合临床进行分析。

结果本组发病年龄16～68岁,平均45岁;8例为男性,5例为女性。

发生部位包括软组织、腹腔、纵隔、胸膜、肺部等。

临床表现主要为局部肿块及其压迫症状。

肿瘤直径1.5～20cm,多数边界较清;显微镜下瘤细胞以梭形细胞为主,具有细胞致密区与稀疏区,间质可见瘢痕样胶原及分支状的血管外皮瘤样结构,瘤细胞排列方式多样;免疫组化结果:Vimentin,Bcl-2阳性均为13例、CD34阳性11例、CD99阳性10例。

结论孤立性纤维性肿瘤是一种少见肿瘤,可发生在全身各部位,多为良性,极少部分为恶性,组织学构象并不能完全预测其生物学行为,其预后还取决于肿瘤的大小和生长方式,完全切除肿瘤者预后一般较好,定期随访是必要的。

[Abstract] Objective To study the clinical and pathological features of solitary fibrous tumor(SFT) and improve the diagnosis of the SFT. Methods The clinical and pathological characteristics were studied by hematoxylin and eosin staining and immunohistochemical staining(Envision method) in 13 cases of SFT. Results The 8 male and 5 female patients were between 16 and 68 years of age (mean45). Their SFT were located in soft tissue,abdominal cavity,mediastinum,pleura,and lung. The main clinical manifestations were local mass and pressure symptom. The diameter of SFTs was between 1.5 and 20 cm and clear edge in most SFTs. Histologically,The tumors were characterized by a variety growth patterns,including the spindle cells composed of alternating hypercellular and hypocellular areas,keloid-like collagen bundles in the stroma,and hemangiopericytoma-like regions. Positive immunohistochemical staining was vimentin 13,Bcl-2 13,CD34 11,CD99 10. Conclusion SFT is a rare tumor which may be found in various parts of human body. SFT mostly is a benign tumor,but a few could be m alignant. The pathologic conformation of SFT cannot always predicts biological behaviors. The outcome in patients with SFT depends on factors including tumor size and its modes of growth. If tumor could be removed completely,the patients may have a good prognosis. Long-term clinical follow-up is necessary for this kind of tumor.[Key words] Solitary fibrous tumor;Histopathology;Immunohistochemistry孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的梭形细胞肿瘤,最初认为是源自胸膜、腹膜和心包等处的间皮,为间皮瘤的一个亚型,曾被命名为孤立性纤维性间皮瘤、胸膜下纤维瘤、间皮下纤维瘤、胸膜纤维瘤和局限性纤维瘤等[1]。

胸膜孤立性纤维瘤的多层螺旋CT表现目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的多层螺旋CT（MSCT）表现。

方法回顾性分析我院2004年1月～2015年9月9例经手术病理证实的SFTP患者的MSCT表现，并对其临床资料进行总结。

结果7例SFTP较小病灶表现边界清楚，平扫密度均匀，增强扫描呈均匀轻-中度强化；2例SFTP病灶巨大，平扫密度不均匀，增强扫描呈不均匀“地图样”强化。

结论SFTP在临床上无特征性，但MSCT对诊断SFTP有重要价值。

[Abstract] Objective To investigate MSCT features of solitary fibrous tumor of the pleura. Methods The MSCT features and clinical data of 9 cases of solitary fibrous tumor of the pleural solitary fibrous tumor from January 2004 to September 2015 in our hospital proved by operation and pathology were analyzed retrospectively. Results Small lesions of SFTP in 7 cases showed clear boundary，and uniform density on plain scan，on enhancement scan showed uniform light - moderate enhanced.2 cases of SFTP with large lesions showed uneven density，on enhancement scan showed map like enhanced. Conclusion Solitary fibrous tumor of the pleura has no characteristic in clinic，but MSCT has an important value in the diagnosis of solitary fibrous tumor of the pleura.[Key words] Solitary fibrous tumor of the pleural；Multi-slice computed tomography；Characteristic feature孤立性纤维瘤于1931年由Klemperer和Rabin首次报道。

胸膜外孤立性纤维瘤MSCT表现摘要】目的本研究旨在探讨胸膜外孤立性纤维瘤MSCT表现及对应的病理学特征，从而提高对此病的征象认识。

方法回顾分析我院胸膜外孤立性纤维瘤11例，对其MSCT表现进行统计分析，并与病理对照性分析。

结论胸膜外孤立性纤维瘤形态多样，可见于全身多发部位，MSCT扫描有一定的特征性，多时期增强扫描能进一步提高其诊断准确率。

【关键词】孤立性纤维瘤胸膜外体层摄影术 X线计算机孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor,SFT）于1931年由Klemperer第一次报道，它是一种少见的梭形细胞软组织肿块，对见于胸膜，而随着检查手段的不断发展，胸膜外孤立性纤维瘤发病率逐年上升[1]。

由于胸膜外孤立性纤维瘤较为少见，对其征象认识不足，往往会导致误诊，从而误导临床治疗。

因此本研究对我院胸膜外孤立性纤维瘤MSCT检查征象进行总结分析，从而提高对其术前诊断准确率。

1 材料与方法1.1 一般资料收集我院2000-2011年确诊为胸膜外孤立性间皮瘤患者11例，其中男6例，女5例，年龄40-72岁，平均55±5岁。

本研究病例均在术前行MSCT平扫及双期动态增强扫描。

所有患者均经手术病理（包括组织学及免疫组化）确诊。

1.2扫描方法本研究采用东芝16排螺旋CT机，扫描参数为120KV，256mAs，层厚、层距均为5-10mm，增强扫描采用高压注射器于左肘静脉内团注非离子造影剂，浓度为300mg I/ml，剂量为1.5ml/kg体重，流速为3mg/s。

1.3病理学检查方法本研究所有标本均经10％甲醛固定，然后常规石蜡包埋，连续切片、HE染色。

而免疫组织化学染色采用Envision二步法，二氨基联苯胺(DAB)显色，免疫组织化学标记物包括：CD34、Vimentin、CD99、Bcl-2、CK、SMA、Ki-67、Desmin、EMA和S-100、CgA，试剂采用XXXX公司产品。

胸部孤立性纤维性肿瘤CT表现及病理学特征目的探讨胸部孤立性纤维性肿瘤的CT表现及病理特征。

方法回顾性分析16例经病理证实胸部孤立性纤维性肿瘤影像资料，并与病理形态进行对照研究。

所有病例均行CT平扫及增强扫描。

结果在16例病例中，14例病灶表现为实性病灶，边界光滑；2例呈囊实性改变，且呈分叶状。

增强扫描病灶实性部分轻度强化，延迟扫描实性部分进一步呈”地图样”强化。

良性SFT病理表现为梭形细胞与胶原纤维以不同比例分布，分别构成细胞疏松区与细胞密集区；恶性SFT 则表现为细胞异型性明显，病理核分裂像增多。

免疫组化结果显示，Vimentin及CD34阳性。

结论胸部孤立性纤维性肿瘤具有较为特异的影像表现，形态学的检查有助于此病的诊断及定性。

标签：孤立性纤维性肿瘤；X线计算机体层摄影术；病理；免疫组织化学1931，Klemperer和Rabin首次报道了孤立性纤维性肿瘤（SFT solitary fibrous tumour），报道指出SFT是一种源于CD34阳性的树突状间叶细胞肿瘤[1]。

本研究对16例经病理证实的孤立性纤维性肿瘤通过影像及病理学表现进行回顾性分析，以提高对本病的诊断及鉴别诊断水平。

1 资料与方法1.1一般资料患者年龄23～78岁，平均年龄53岁，其中女性6例，男性10例。

体检发现病灶者3例；临床症状表现为呼吸困难者5例；胸痛者4例；咳嗽、咳痰者4例。

1.2方法CT扫描采用GE-Sytec2000i、Siemens双源CT仪，层厚、层距5mm。

患者均在行平扫的同时行增强扫描，通过前臂静脉注射以3.5ml/s流率的对比剂碘海醇（300mgI/ml）75～100ml。

采用10%福尔马林固定手术标本，分别行免疫组织化学染色及分析及HE。

免疫组织化学指标包括：Vimentin、CD34。

2 结果2.1影像表现16例胸部患者中，10例位于胸膜，其余4例分别为肺内1例，纵膈3例。

位于胸膜病灶边界清晰，呈软组织肿块，内可见小斑片状状低密度区；2例为分叶状囊实性肿块。

第34卷第1期2021年1月医学信息Journal of Medical InformationVol.34No.1Jan.2021诊疗技术孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特征分析朱君涵，郭二鹏，张华旭，李玉萍,骆瑾燕，张有(解放军联勤保障部队第943医院病理科，甘肃武威733000)摘要：目的探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。

方法回顾性分析解放军第943医院2014年1月〜2019年12月收治的42例SFT患者的临床资料，分析其临床病理及免疫表型特征遥结果42例患者中男性20例，女性22例，年龄在24~69岁，中位年龄43岁；肿瘤直径1.0〜23cm,平均6.3cm；发生于胸膜21例，胸膜外21例曰38例为首发，4例为复发遥镜下42例肿瘤组织均由梭形细胞组成，良性者(27例)肿瘤细胞多无固定结构生长，可呈条束、纹席状、血管外皮瘤样分布，细胞丰富区与稀疏区交替，细胞无明显异型性，核分裂少见；恶性者(15例)细胞排列紧密，有异型性，核分裂象易见遥免疫组化遥结果Vimentin、CD34、CD99、Bcl—2为阳性曰SMA、EMA、Desmin、ST00、CD117、DOGT为阴性遥恶性者Ki-67指数均跃10%遥结论孤立性纤维性肿瘤的组织形态多样，生物学行为不易预测，与其它软组织肿瘤鉴别较为困难，确诊主要依靠病理组织学及免疫组化结果遥关键词：孤立性纤维性肿瘤；临床病理学；免疫组织化学中图分类号：R730.2文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006—1959.2021.01.048文章编号：1006—1959(2021)01—0173—03Analysis of Clinicopathological Characteristics of Solitary Fibrous TumorZHU Jun-han,GUO Er-peng,ZHANG Hua-xu,LI Yu-ping,LUO Jin-yan,ZHANG You (Department of Pathology,the943th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Chinese People's Liberation Army,Wuwei733000,Gansu,China)Abstract:Objective To investigate t he clinicopathological characteristics,diagnosis,differential diagnosis and prognosis of solitary fibrous tumor (SFT).Methods Retrospectively analyze42c ases of SFT diagnosed from January2014to December2019in the943th Hospital of the People's Liberation Army,analyze their clinicopathological and immunophenotypic characteristics.Results Among the42patients,20were males and22were females,aged24to69years,with a median age of43years;tumor diameter was 1.0to23cm,with an average of6.3cm;21cases occurred in the pleura,21cases were extrapleural;38cases were the first4cases were recurrence.Under the microscope,42cases of tumor tissues were composed of spindle cells.In benign cases(27cases),the tumor cells mostly grew without a fixed structure,and could be distributed in bundles,striated mats,and hemangiopericytomas.The cell-rich areas and sparse areas alternate.The cells had no obvious atypia,and mitoses were rare.Malignant patients(15 cases)have tightly arranged cells with atypia,and mitoses were easy to see.Immunohistochemical results:Vimentin,CD34,CD99,Bcl-2were positive;SMA,EMA,Desmin,S-100,CD117,DOG-1are negative.The Ki-67index of malignant patients were all>10%.Conclusion Solitary fibrous tumors have diverse histological morphologies,and their biological behaviors are difficult to predict.It is difficult to differentiate from other soft tissue tumors.The diagnosis is mainly based on histopathological and immunohistochemical results.Key words:Solitary fibrous tumor;Clinicopathology:Immunohistochemistry孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)于1931年在胸膜中首次被描述[1],胸膜外的多部位起病于1942年被发现[2],如软组织、纵膈、眼眶、中枢神经系统、鼻腔等处。

胸膜外孤立性纤维瘤的CT诊断孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)亦称局限性纤维瘤、孤立性间皮瘤,是一种罕见的梭形细胞良性肿瘤。

多发生于胸部的脏层胸膜,很少发生于胸膜以外的部位。

因此当其发生于胸膜以外的部位时在诊断及鉴别诊断方面较易误诊。

笔者搜集6例经手术病理证实的发生于胸膜以外部位SFT患者的病例资料,并结合相关文献进行分析,总结其CT表现,旨在提高对本病的认识。

1 材料与方法1.1 临床资料搜集经手术病理证实的6例ESFT患者的病例资料,其中男2例,女4例,年龄18～41岁,平均25.4岁。

6例中肿瘤均发生于腹、盆部。

2例发现腹盆腔肿块并伴有腹胀、下腹部疼痛及呕吐等症状就诊,1例外院超声检查发现腹膜后肿块就诊,其余3例为一般体格检查发现。

1.2 CT检查方法6例病例均行CT平扫及动态增强扫描。

CT扫描设备选用xxxx Aquilion全身64排螺旋CT机,层厚5mm,层距5mm,管电压80～150KV,管电流120～200mA。

检查前患者禁食6小时,检查时行等渗低密度对比剂灌肠。

平扫采用常规腹部CT平扫,增强扫描采用CT机专用高压注射器经肘静脉团注非离子型对比剂优维显2ml/kg,流速2.5ml/s。

腹部扫描采用3期增强扫描：延迟25s 扫描动脉期,门脉期60s,平衡期120s,盆腔扫描行常规动、静脉2期增强扫描。

1.3 病理学检查本组6例均经手术切除,术后标本病理行常规HE染色及免疫组化染色检查,免疫组化标记物包括：CD34、CD99、Desmin、CD117及S-100。

2 结果本组6例肿瘤直径5～21cm,平均10.5cm。

所有肿瘤边界均清晰,2例呈分叶状,4例呈类圆形肿块。

2.1 CT表现本组6例中,5例肿瘤位于腹部,其中1例肿瘤较大,xxxx,肿瘤位于胰腺前方,并推压邻近肠管、胰腺及胃窦致其移位、显示不清(图1-3);1例位于盆腔内膀胱子宫后方推压邻近子宫向左前方移位,膀胱向右前方移位(图5-7)。

胸腔巨大孤立性纤维瘤CT诊断(附2例病例分析)邓克学;许实成【摘要】@@ [病例资料]病例1:患者男性62岁,患者"反复活动时胸闷、气促一年",胸片提示右下肺巨大占位,体检右下肺叩呈浊音,听诊呼吸音减低.CT检查:右侧胸腔见一巨大软组织影,边界清晰,病灶呈软组织密度,病灶中央区域可见散在斑点状钙化,病灶大小为18cm×11cm,增强后病灶呈明显不均匀强化,MIP显示病灶内迂曲增粗肿瘤血管,MPR重建显示肿瘤巨大,对侧肺组织压缩呈膨胀不全,压缩肺组织强化.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2010(016)002【总页数】3页(P175-177)【作者】邓克学;许实成【作者单位】安徽省立医院影像科,合肥市庐江路9号,安徽,合肥,230001;安徽省立医院影像科,合肥市庐江路9号,安徽,合肥,230001【正文语种】中文【中图分类】R8【病例资料】病例 1:患者男性62岁,患者“反复活动时胸闷、气促一年”,胸片提示右下肺巨大占位,体检右下肺叩呈浊音,听诊呼吸音减低。

CT检查:右侧胸腔见一巨大软组织影,边界清晰,病灶呈软组织密度,病灶中央区域可见散在斑点状钙化,病灶大小为18cm×11cm,增强后病灶呈明显不均匀强化,MIP显示病灶内迂曲增粗肿瘤血管,MPR重建显示肿瘤巨大,对侧肺组织压缩呈膨胀不全,压缩肺组织强化。

手术结果显示:肿块位于右下胸腔,与肺组织关系密切,粘连紧密,与胸壁、纵隔有束带状粘连,肿块质韧,大小约20cm×15cm×15cm,表面分叶,瘤体血供丰富,包膜完整,分离肿块见肿块与上肺后段,下叶后基底段粘连严密。

病理结果提示:右胸腔孤立性纤维瘤。

瘤细胞呈梭形,束状或编织状排列伴间质胶原化及变性坏死,核分裂像不多见。

CD 34(+),S100(-),bcl-2(+),SM A(-)(图 1)。

病例2:患者男性65岁,胸闷半年余,右侧呼吸音明显减低。

孤立性纤维瘤怎么回事
纤维瘤是很多人不陌生的疾病，这样疾病对身体健康危害很大，患有纤维瘤疾病后，需要及时的治疗，而且治疗纤维瘤时间比较长，治疗过程中，患者也是要耐心进行，使得对疾病能够得到很好控制，纤维瘤种类比较多，治疗前需要对自身纤维瘤进行了解，孤立性纤维瘤怎么回事呢?
孤立性纤维瘤怎么回事：
孤立性纤维瘤CT表现有一定特点。

胸腔内实质性肿块，与胸膜宽基底相连，肿块最大径在9cm以上，孤立性、边缘清楚光整、浅分叶、密度均匀或伴有坏死;肿块向胸腔内突起，胸壁相应部位肋骨未见异常改变;增强后一般中等度强化，肿瘤内扭曲血管影及“假包膜征”等较具特征性。

巨大孤立性纤维瘤需与肺癌、肺肉瘤及肺内良性肿瘤鉴别。

肺癌多见于40岁以上，有吸烟史，影像学检查肿块可呈分叶状，
有毛刺，常有胸膜凹陷征，肺不张，阻塞性肺炎。

肺肉瘤多在
40岁以下，在肺实质内膨胀性生长，很少侵犯或突破支气管黏膜，影像学表现为实性肿块，直径多在5cm以上，肿块内可有钙化、空洞形成，多为局限性胸膜侵犯。

肺良性肿瘤多发生于青壮年，常无明显症状，一般为单发圆形或类圆形阴影，生长缓慢，密度均匀，不侵犯周围组织，与胸膜无密切关系，增强后CT常
无强化。

孤立性纤维瘤有较高复发率和肿瘤相关死亡率，但完整手术、密切术后随访以及其后积极治疗仍能保证约70%患者的长期生存，复发多发生在初治后24个月内，而一旦出现转移则预后不佳。

在对孤立性纤维瘤怎么回事认识后，治疗孤立性纤维瘤的时候，需要注意一定要根据自身情况进行，不过要注意的是，在对孤立性纤维瘤治疗的时候，患者需要注意自身表现，身体出现异常情况，需要停止治疗，要先进行身体检查，使得可以自身问题。

实用医学影像杂志2013年12月第14卷第6期JPMI ，December 2013，Vol.14.No.6孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor ，SFT ）由Kemperer 和Rabin 等于1931年首次报道，是一种罕见的梭形细胞软组织肿瘤，好发于胸膜［1-3］。

胸膜外孤立性纤维瘤（extrapleuralsolitary fibrous tumor ，ESFT ）较为罕见，常常导致误诊。

笔者报道8例经病理证实的ESFT ，就其CT 、MR 表现和病理特征予以分析讨论，旨在提高对该肿瘤的认识，从而提高诊断效率。

1资料与方法1.1一般资料：收集我院2008年7月至2012年3月经手术病理证实的ESFT 资料8例。

男性5例，女性3例，年龄22~71岁，平均54±6岁。

1.2方法：8例中，腹膜后、肾脏、胰腺病例均行CT 平扫及双期增强扫描，采用16排CT 扫描仪，参数：120kV ，287mAs ，层厚5mm 。

2例眼眶及1例小脑病例行MR 平扫及增强扫描检查，MR 检查使用SIEMENS 3．0T MR 成像仪，使用头部线圈，T 1WI 采用梯度回波序列，T 2WI 采用快速自旋回波序列，层厚3mm ，层距3mm ，常规行横轴面、矢状面和冠状面扫描。

增强扫描使用钆喷酸葡胺注射液（Gd-DTPA ）作为对比剂，剂量0．1mmol /kg 。

2结果2．1临床表现：8例中，发生在眼眶和腹膜后各2例，小脑、肾脏、胰腺和食管各l 例。

2例眼眶SFT 患者临床表现为眼球突出和视力下降。

2例后腹膜SFT 及胰腺患者临床主要表现为腹胀。

小脑SFT 患者临床主要表现为行走不稳。

肾脏SFT 患者临床主要表现为腰酸、腰痛。

食管SFT 患者临床主要表现为进食哽噎感。

2．2CT 、MR 表现：眼眶SFT 2例，均发生在左眼。

MR 示左侧眼眶内上象限、肌椎外等T 1等T 2软组织肿块信号，信号均匀，瘤体大小分别为2．3cm×1．4cm×1．7cm 、1．8cm×1．3cm×1．6cm ，增强扫描后明显强化，周边骨质未见明显异常。

胸膜孤立性纤维性肿瘤的CT表现及病理学特征李浩亮;孙希文;杨春燕;李蕴玉;尤小芳【摘要】目的:探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤(SFT)的CT征象及病理学特点.方法:回顾性分析34例经手术病理证实的胸膜SFT的CT及病理学资料.结果:CT上SFT均表现为胸腔内单发的软组织结节或肿块,最大径1.2～18.9cm,平均6.8±5.2 cm;18例肿瘤密度均匀,16例密度不均匀;3例见瘤内钙化,9例见瘤内增粗扭曲血管,3例见瘤旁供血血管;2例瘤周胸膜明显增厚,邻近肋骨压迫吸收、皮质硬化2例.病理显示肿瘤大体呈类圆形或分叶状;镜下瘤细胞呈梭形,间质大量胶原纤维沉积.免疫组化34例CD34、Bcl-2、Vimentin均表现为阳性.最终29例确诊为良性SFT,5例为恶性SFT.结论:胸膜SFT病理形态多样,富含梭形细胞和胶原纤维,CD34多阳性表达,其CT表现有一定特征,有助于术前诊断.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2016(022)003【总页数】5页(P222-226)【关键词】孤立性纤维性肿瘤,胸膜;CT;病理学【作者】李浩亮;孙希文;杨春燕;李蕴玉;尤小芳【作者单位】同济大学附属上海市肺科医院影像科;同济大学附属上海市肺科医院影像科;新疆石河子市人民医院影像中心;同济大学附属上海市肺科医院影像科;同济大学附属上海市肺科医院影像科;新疆石河子市人民医院影像中心【正文语种】中文【中图分类】R445.3胸膜孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor of the pleura， SFTP）是一种少见的起源于胸膜间皮细胞下间质细胞的交界性间叶源性肿瘤，恶性约占10%～15%［1-3］，临床上无特殊症状，容易误诊［1-3］。

因此，及早明确诊断对指导临床治疗有重要意义。

笔者回顾性分析34例经手术、病理证实的SFTP患者的CT及病理学资料，探讨其CT征象及相关病理学基础，旨在提高临床医生对该病的认识和诊断水平。

胸膜孤立性纤维瘤的CT表现及其病理基础余洪; 张文; 刘衡; 柏永华; 骆科进; 张体江; 李邦国【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)010【总页数】4页(P55-58)【关键词】孤立性纤维瘤; 胸膜; 计算机; 体层摄影; 病理基础; 外科【作者】余洪; 张文; 刘衡; 柏永华; 骆科进; 张体江; 李邦国【作者单位】遵义医学院附属医院影像科贵州省医学影像中心; 遵义医学院附属医院病理科贵州遵义 563003【正文语种】中文【中图分类】R322.3+6胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor of pleura，SFTP)首次报道于上世纪30年代，属少见的梭形细胞肿瘤，起源于间叶组织。

当前，仍然存在对该肿瘤认识不够并容易误诊的现象，基于此，作者收集4例确诊为SFTP患者的相关资料，将重心放在分析其CT图像和病理表现上，希望能帮助医生提高对该肿瘤的影像诊断水平。

1.1 临床资料搜集4例确诊为SFTP患者的完整资料，其中男性3例，女性1例；年龄38～58岁，平均年龄47.8岁。

3例因咳嗽、咳痰、胸痛就诊，1例体检发现。

1.2 检查方法利用SIEMENS SOMATOM Sensation 16排CT扫描仪，4例患者同时行普通扫描和对比增强扫描。

采用的对比剂为碘海醇(300mg I/ml)，使用高压注射器，方式为单相注射，对比剂总量控制在70～80ml，注射流率为3.0ml/s。

1.3 图像分析经2名经验丰富的胸部影像诊断医师一同分析4例SFTP患者的CT图像，将关注重点放在以下方面：肿瘤的位置、病变的数目；肿块的形状、体积；病变的密度以及CT强化程度、强化方式；还有肿瘤是否侵犯周围组织器官、是否远处转移等。

1.4 病理学检查本组4名病患全部使用临床手术方式进行切除，术后标本经甲醛浸泡，HE浸染，进一步使用光镜仪器观察石蜡切片，并结合免疫组化染色分析，后者所用抗体包括Vimentin、CD34、Bcl-2、S-100、SMA和CK。

【读片时间】第2075期：胸膜孤立性纤维瘤胸膜孤立性纤维瘤【临床资料】女性，57岁。

咳嗽、咳痰1月余，无痰中带血，无发热、胸痛，查体右肺呼吸音减弱。

图1胸膜孤立性纤维瘤ABCDEFGH【影像学检查】A.B.X线胸部正侧位片见右上下胸部各有一肿块，分别占据上下后部胸腔；C-F.CT平扫右侧胸腔后部上下各见一类圆形软组织密度肿块，边缘光滑，密度不均匀，其内见斑片低密度区，增强呈地图样强化，内见紊乱强化的血管影；G.H.MPR重组肿块紧贴侧后胸壁和纵隔，右上肿块压迫右主支气管，右下肿块压迫横膈，上下肿块有粘连【最后诊断】胸膜孤立性纤维瘤（术后病理）。

【诊断要点】孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor，SFT）以往被认为是间皮瘤的一种类型，故又称为局限性间皮瘤、局限性纤维性间皮瘤等，目前倾向认为起源于树突状间质细胞，多见于中年人，良恶性之比约为7：1，没有明显性别差异。

好发于胸膜腔，还可以在腹膜、腹膜后、纵隔、四肢、鼻咽、眼眶等部位发生，发生于纵隔处较少见，影像表现不具有特征性，诊断准确率较低。

免疫组化显示CD34表达强阳性。

1.临床表现：肿瘤生长缓慢，约50%的患者无临床症状，随着肿瘤增大，出现相应呼吸困难、咳嗽及胸痛等症状，大的肿瘤可伴副肿瘤综合征，如杵状指、肺性骨病、低血糖等。

2.X线平片：1）胸膜下孤立性肿块，直径通常>5 cm，边缘光整，密度均匀。

2）巨大肿块可占据大部分胸腔，难以显示边界。

3.CT表现：1）多位于肋胸膜下的孤立性肿块，1〜25 cm大小，圆形或分叶，与胸壁成钝角或锐角。

2）肿块边缘光整，密度均匀，大的肿块因变性、坏死、出血而密度不均匀，钙化少见。

3）肿瘤富含血管，增强扫描强化程度明显高于软组织，可见匍行、紊乱、粗细不等的肿瘤血管。

4）“胸膜尾征”或“胸膜蒂”：前者指肿块周围肺组织无浸润，边缘逐渐变窄，胸膜掀起；后者指肿块边缘逐渐变窄呈“蒂”与纵隔胸膜相连，蒂中含有肿瘤血管。