(医学课件)护理学诊断ppt演示课件

专科
护理诊断
nursing diagnosis
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教学内容
• 护理诊断的概念 • 护理诊断的构成 • 护理诊断的陈述方法 • 合作性问题 • 护理诊断的思维方法和步骤
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护理诊断的概念
• 护理诊断的发展 • 护理诊断的定义 • 护理诊断与医疗诊断的区别 • 护理诊断的分类
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护理诊断的发展
• • • • • •
• 多用于现存的护理诊断，熟练时可省略S
（例）
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二部分陈述
• 即PE公式 • 只有护理诊断名称和相关因素，无临床表
现 • 多用于有……危险的护理诊断（例）
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一部分陈述
• 只有P • 多用于健康的护理诊断（例）
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陈述护理诊断的注意事项
• 护理诊断名称 • 相关因素
– 尽量使用NANDA认可的护理诊断名称 – 陈述应规范（例） – 应使用“与……有关”的方式（例） – 相关因素应是导致护理诊断最直接原因（例） – 不可将医疗诊断作为相关因素（例）
与有关的护理诊断依据对照 现存的护理诊断
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课堂案例分析
• 病史 • 体格与实验室检查结果 • 分析与讨论
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陈述护理诊断的注意事项
• 知识缺乏
– 缺乏……方面的知识（例）
• 医疗诊断与护理诊断不可混淆（例） • 护理诊断与定义应相符（例）
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合作性问题
• 什么是合作性问题 • 合作性问题与护理诊断的区别 • 合作性问题的陈述方式
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什么是合作性问题？
• 需护士监测其发生和变化的一些疾病过程
起源于南丁格尔时代 20世纪50年代由麦克马纳斯提出 1953年Virginia Fry引用于发展护理计划 其后20年中未受重视 1973年由ANA《护理实践标准》将其纳入护 理程序，并授权在护理实践中使用 1973年美国第一届护诊会议，成立护诊分类 小组 1982年成立北美护理诊断协会(NANDA)
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24Biblioteka 收集资料• 收集资料是作出护理诊断的基础 • 资料是否全面、正确直接影响护理诊断的
准确性
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整理资料
• 核实资料 • 对资料进行分类
– 按马斯洛的需要层次论分类，但与护理诊断无 对应关系 – 按人类反应型态分类，但较抽象，使用困难 – 按Gordon功能性健康型态分类，每一型态下 有相应护理诊断，评估中发现某型态异常，只 需自这一型态下所属的护理诊断中分析选择即 可（例）
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相关因素(related factor)
• 为促成护理诊断成立和维持的原因
– 病理生理学因素 – 与治疗有关的因素 – 情境因素：涉及环境、家庭、社区、个人生 活和角色等诸方面影响健康的因素 – 成熟因素
• 一个护理诊断多涉及多个相关因素 • 相关因素可为制定护理措施提供依据 • 相关因素的表述（例）
• NANDA护理诊断分类Ⅱ
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护理诊断的构成
• 名称 • 定义 • 诊断依据 • 相关因素
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名称(label)
• 评估对象对健康状态或疾病反应的概括性
描述 • 类型
– 现存的(actual nursing diagnoses)（例） – 有……危险的(risk nursing diagnoses)（例） – 健康的(wellness nursing diagnoses)（例）
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分析资料
• 找出异常
– 将已收集的资料与正常值比较
• 确定哪些是现存的健康问题？哪些是潜在
的健康问题 • 找出相关因素或危险因素 • （例）
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选择护理诊断
• 将异常资料与护理诊断的诊断依据进行比
较，相符合者即可作出护理诊断（例）
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小 结
现存的？ 相关因素？
收集资料 归类
与健康标准对比 潜在的？ 危险因素？ 与有关的护理诊断依据对照 与危险的护理诊断
医疗诊断 护理诊断
有关疾病本质的判断 断
用于指导治疗 数目较少，相对稳定 例
有关病人对疾病反应的判
用于制定护理计划 数目较多，变化
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护理诊断的分类
• 人类反应型态分类法—NANDA护理诊断分类I
– 交换、沟通、关系、价值、选择、移动、感知、知识、 感觉
• Gordon功能性健康型态分类法
– 健康感知与健康管理、营养与代谢、排泄、活动与运 动、睡眠和休息、认知与感知、自我感知与自我概念、 角色与关系、性与生殖、压力与应对、价值与信念
中的并发症，这些并发症是护士不能预防 和独立处理的
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合 作 性 问 题 与 护 理 诊 断 的 区 别
病人对健康问题的反应 可否经护理预防和处理
是 护理诊断 制定和实施护 理领域的干预 否
是否需医疗和 护理共同干预
是
否
不需护理干预
合作性问题
监测病情以及早发现，经 护嘱或医嘱性措施处理
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课堂讨论
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定义(definition)
• 是对护理诊断名称的清晰、准确的描述，
并以此与其他类似的护理诊断相区别（例）
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诊断依据(defining characteristics)
• 作出护理诊断的判断标准 • 类型
– 主要依据:作出某一护理诊断必须具备的依据 – 次要依据:对作出某一护理诊断有支持作用，但 不是必须具备的依据（例）
• 一前壁广泛心肌梗死病人，在发病24小时以内易 •
并发性质严重的心律失常，如频发室性期前收缩、 室性心动过速、室颤等 对于上述情况，应提出护理诊断还是合作性问题？
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合作性问题的陈述方式
• 潜在并发症：心律失常 • 潜在并发症：电解质紊乱
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护理诊断的思维方法和步骤
• 收集资料 • 整理资料 • 分析资料 • 确认病人健康问题 • 选择护理诊断
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护理诊断的陈述方式
• 三部分陈述 • 二部分陈述 • 一部分陈述 • 陈述护理诊断的注意事项
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三部分陈述
• 即PES公式
– P(problem)：问题，即护理诊断名称 – E(etilolgy)：原因，即相关因素 – S(signs and symptoms)：症状和体征及实 验室检查结果
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护理诊断的定义
• 美国护理学会《护理，一项社会政策的声明》
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一书有关“护理”和“诊断”的说明（例） Gordon于1976年对护理诊断的概念性定义 （例）
• NANDA于1992年对护理诊断的操作性定义
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（例） 护理诊断是护士执行其独立性功能的表现，但 并不涵盖所有的护理活动（图）
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护理诊断与医疗诊断的区别