依托咪酯静脉麻醉教训

依托咪酯基础知识及危害的短信哎呀，说到依托咪酯，大家可能都没听过吧？别着急，今天咱们就聊聊这个神奇又有点危险的东西。

依托咪酯是一种麻醉药物，主要用于手术前的镇静。

听起来高大上，但其实就像吃了个“安神丸”，让你在手术时不再紧张。

想象一下，手术前你正想一大堆事情，医生给你来一针，你就像被催眠的兔子，安安静静地待着，啥都不想了。

这药物的作用可真是立竿见影，简直是“神助攻”呀。

不过啊，咱们可不能只看到它的好。

依托咪酯的副作用也是让人心惊胆战。

有些人会觉得恶心，甚至还会呕吐。

这时候，想必你会觉得真是“吐得天昏地暗”，这种感觉可不是好受的。

有的人还可能出现幻觉，心里想的可都是奇奇怪怪的东西。

想象一下，手术室里医生在忙，你却在心里跟外星人开会，哈哈，真是让人哭笑不得。

更有意思的是，这玩意儿对心脏的影响也得提提。

有些人可能会出现心率加快，或者心跳不规律，感觉自己就像一台“老爷车”，嘎嘎作响。

这时候，你的心脏就像个小鹿一样“怦怦”直跳，甚至还会让人感到紧张得不行，仿佛就要上演一出“心脏剧”。

如果用得太多，长期依赖可就麻烦了，身体可受不了那样的折腾。

还有个问题就是它的安全性。

虽然医生会仔细评估每个人的情况，但总有一些人适应不了这药物。

比如有些人有呼吸系统的问题，打了依托咪酯，可能就会呼吸急促，心里那种忐忑感可想而知。

这时候，如果身边没有人照顾，哎，真是“孤舟蓑笠翁，独钓寒江雪”的感觉，唉，特别无助。

说到这里，咱们也得提提如何避免这些麻烦。

事先和医生好好沟通，告诉他们你的身体状况、过敏史这些，千万别客气。

这就像你去吃火锅，一定要告诉老板你不能吃辣，不然麻烦可就大了。

术后要注意休息，千万别一味追求“复出”，身体可经不起折腾哦。

对了，依托咪酯虽然好，但也不能随便用。

它可不是糖果，随便吃吃就行。

这玩意儿得在专业医生的指导下使用，别图方便，结果吃了“亏”。

尤其是一些地方，随便就能买到这些药，真是“买椟还珠”，搞得你有了药却没了命，简直是得不偿失。

第1篇一、前言依托咪酯作为一种新型的麻醉药物，在我国临床应用日益广泛。

为提高社会各界对依托咪酯的认识，普及其临床应用知识，增强医务人员对依托咪酯的正确使用观念，我国卫生健康部门组织开展了依托咪酯宣传活动。

本次宣传活动历时一个月，取得了显著成效。

现将活动总结如下：二、活动背景1. 依托咪酯在我国临床应用广泛，已成为麻醉学科的重要组成部分。

2. 依托咪酯具有麻醉效果迅速、恢复快、安全性高等特点，受到广大医务人员和患者的青睐。

3. 部分医务人员对依托咪酯的认识不足，存在使用不规范、剂量过大等问题。

4. 需加强依托咪酯的科普宣传，提高医务人员和患者的认知水平。

三、活动目标1. 提高医务人员对依托咪酯的认识，规范临床应用。

2. 增强患者对依托咪酯的了解，消除疑虑。

3. 提高公众对依托咪酯的认知，促进合理用药。

四、活动内容1. 开展依托咪酯知识讲座：邀请麻醉学科专家，针对依托咪酯的药理作用、临床应用、不良反应等方面进行讲解。

2. 制作依托咪酯宣传资料：编制依托咪酯宣传手册、海报等，便于医务人员和患者了解。

3. 线上线下同步宣传：利用官方网站、微信公众号、社交媒体等平台，发布依托咪酯相关资讯。

4. 举办依托咪酯知识竞赛：激发医务人员和患者学习依托咪酯的热情。

5. 开展依托咪酯临床应用研讨会：邀请知名专家探讨依托咪酯在临床中的应用现状和未来发展趋势。

五、活动成果1. 提高了医务人员对依托咪酯的认识，规范了临床应用。

2. 增强了患者对依托咪酯的了解，消除了疑虑。

3. 提高了公众对依托咪酯的认知，促进了合理用药。

4. 活动期间，共举办依托咪酯知识讲座10场，受众达500余人；发放依托咪酯宣传资料2000余份；开展依托咪酯知识竞赛2场，参赛人数达300余人。

六、活动经验1. 加强组织领导，明确责任分工。

成立依托咪酯宣传活动领导小组，确保活动顺利进行。

2. 注重宣传实效，突出重点。

根据医务人员和患者的需求，制定有针对性的宣传内容。

依托咪酯全凭静脉麻醉对老年髋关节手术术后谵妄的影响观察何加宁
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)26
【摘要】目的探讨依托咪酯全凭静脉麻醉对老年髋关节手术术后谵妄的影响。

方
法选取医院在2013年1月-2014年9月收取的老年髋关节手术患者63例,并随机分为对照组31例和观察组32例。

2组均给予全凭静脉麻醉,在基础治疗之上,对照组给予患者丙泊酚1.5～2mg/kg静脉注射,观察组则给予依托咪酯0.3mg/kg静
脉注射。

对比2组手术基本情况、不良发生情况。

结果 2组手术时间、出血量、
拔管时间相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组恢复自主活动时间显著低
于对照组（P〈0.01）;2组躁动、谵妄发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。

结论在老年髋关节手术中,依托咪酯全凭麻醉患者术后恢复自主活动时间短,无谵妄
现象发生,安全可靠。

【总页数】2页(P23-24)
【作者】何加宁
【作者单位】成都体育学院附属体育医院
【正文语种】中文
【中图分类】R684
【相关文献】
1.依托咪酯全凭静脉麻醉对骨科老年患者术后谵妄的影响
2.依托咪酯全凭静脉麻醉在老年人手术中可行性的探讨
3.依托咪酯全凭静脉麻醉对老年骨科患者术中应激反应和早期术后认知功能障碍发生率的影响
4.依托咪酯全凭静脉麻醉对老年腹部手术患者
应激反应及认知功能障碍发生的影响5.依托咪酯全凭静脉麻醉对老年骨科患者麻醉效果及术后谵妄的影响
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2023依托咪酷那些熟悉又陌生的临床应用要点依托咪酷(etomidate)为非巴比妥类静脉镇静药，具有中枢镇静催眠和遗忘作用，无镇痛和肌松作用。

该药具有血流动力学稳定，呼吸抑制小，有脑保护作用，单次注射或持续输注后起效迅速，无蓄积，苏醒迅速，注射痛少，镇静效价高，且安全范围较广泛等特点。

因此，依托咪酷可广泛应用千麻醉诱导、维持和短小手术或操作的镇静。

根据《麻醉药品和精神药品管理条例》有关规定，国家药品监督管理局、公安部、国家卫生健康委员会调整麻醉药品和精神药品目录，将依托咪酷（在中国境内批准上市的含依托咪酷的药品制剂除外）列入第二类精神药品目录，2023年10月1日起施行。

依托咪酷的特点1.对于心血管系统的影响依托咪酷对心血管功能影响轻微。

在临床常规剂量下，心脏病患者和普通患者的心率、平均动脉压平均肺动脉压、肺毛细血管梩压中心静脉压、心脏每搏量、心脏指数、肺血管阻力及外周血管阻力几乎无变化。

2．对千中枢神经系统的影响依托咪酷具有中枢镇静催眠和遗忘作用，无镇痛和肌松作用。

依托咪酷的药理作用主要与GABM受体有关，催眠作用与GABAA受体的胆、防亚基的关系大千a1亚基，GABAA受体括抗剂可括抗其作用。

单次静脉注射0.2~0.3mg/kg依托咪酷在不影响平均动脉压的情况下，脑血流减少34%，但脑氧代谢率(CMR02)降低45%，因此，脑氧供需比明显增加。

此外，依托咪酷可使颅内压随剂量的增加而显著下降，因而依托咪酷对保持脑灌注压有益。

由于依托咪酷能降低脑氧代谢率和颅内压，因而具有一定的脑保护作用。

3.对于呼吸系统的影响依托咪酷对呼吸系统影响较小，包括自主呼吸、通气量和气道反应性。

因此，欲保持自主呼吸时应用依托咪酷具有较明显的优越性，即使给气道高反应性的患者应用依托咪酷也未观察到组胺释放现象。

4其他依托咪酷的治疗指数(LDSO/EDSO)为26.4/安全剂量范围宽。

依托咪酷禁忌症重症感染（败血症、脓毒血症、脑脓肿）高钾血症肾上腺皮质功能障碍·对脂肪乳过敏者新进展01依托咪酷在（支）气管镜诊疗镇静／麻醉中的应用《（支）气管镜诊疗镇静／麻醉的专家共识》2020版显示：依托咪醋对呼吸和循环系统的影响较小，经静脉注射后作用迅速而短暂，也适用千（支）气管镜诊疗的镇静／麻醉。

依托咪酯在临床麻醉的不良反应及临床应用依托咪酯是一种常用于临床麻醉的药物，具有快速、持久的麻醉效果，被广泛应用于手术、产科等领域。

依托咪酯在临床使用中也存在一些不良反应，需要临床医生在使用过程中加以重视和管理。

本文将就依托咪酯在临床麻醉中的不良反应及临床应用进行介绍和讨论。

依托咪酯是一种静脉麻醉药物，属于异丙酚类药物，其作用机制主要是通过增强γ-氨基丁酸（GABA）受体的抑制作用，从而产生镇静和麻醉效果。

依托咪酯具有起效快、效果持久的特点，适用于手术麻醉、恢复室镇静和产科镇痛等场合。

在临床应用中，依托咪酯虽然具有显著的麻醉效果，但也存在一定的不良反应，临床医生需要在使用过程中密切监测患者的生命体征和意识状态，及时进行干预和处理。

依托咪酯的主要不良反应包括：心血管抑制、呼吸抑制、过敏反应、疼痛注射部位反应和镇痛效果不足等。

心血管抑制是依托咪酯使用中比较常见的不良反应之一，临床上表现为血压下降、心率减慢、心律失常等症状。

特别是在老年患者、心血管疾病患者和伴有低血容量的患者中，心血管抑制的风险更大，需要谨慎使用依托咪酯，并调整剂量和速度，以避免不良反应的发生。

呼吸抑制也是依托咪酯使用中需要警惕的不良反应，主要表现为呼吸频率减慢、呼吸深度减小甚至呼吸暂停等症状。

在使用依托咪酯时，应特别注意监测患者的呼吸情况，及时采取措施维持呼吸道通畅和呼吸功能。

过敏反应是一种较为罕见但严重的不良反应，包括过敏性休克、荨麻疹、呼吸道水肿等症状，甚至危及患者的生命。

在使用依托咪酯时，应向患者充分了解其过敏史，如对异丙酚等药物过敏，应禁忌使用依托咪酯，避免引起严重的过敏反应。

疼痛注射部位反应和镇痛效果不足也是依托咪酯使用中可能出现的不良反应。

疼痛注射部位反应主要表现为注射部位疼痛、灼热感、血管炎等症状，通常可通过减慢注射速度、加入局麻药或冷敷等措施进行缓解。

而镇痛效果不足可考虑通过调整依托咪酯的用药方案、联合应用其他镇痛药物等方式加强镇痛效果。

气管内插管与管理中的失误及处理气管内插管是临床麻醉与危重病人抢救以及心肺复苏中不可缺少的一项重要技术。

由内气管插管导致的并发症与死亡者时常发生，其发生的因素主要与操作者对上呼吸道解剖关系不熟、气管内插管操作不当、插管后观察不细、以及术后拔管时机选择失误有关。

气管内插管术导致严重不良后果与并发症一般分为：1．置入喉镜与插管操作直接引起。

2．导管插入气管内留置期间引起。

3．拔管后或延迟拔管引起。

一．气管内插管致口腔损伤气管内插管期间发生的口腔损伤并发症或不良后果，多数由于操作不当或初学者插管时间过长与反复插管失败，甚至采用暴力所致。

防范与处理1．喉镜进入口腔时，使其镜片弧度与舌体的曲度相吻合。

2．喉镜显露声门并非用力越大显露越清，有时适得其反。

3．为预防喉镜置入时上切齿脱落，采用护齿罩使其受力分解。

二．气管插管致喉损伤原因1．暴力或技术操作欠佳。

2．气管插管时间过长。

3．导管质量问题防范与处理1．了解咽喉部解剖关系。

2．麻醉诱导欠差。

3．选择好插管时期。

4．诱导时期充分给氧。

5．若声门显露良好，不必采用管芯。

6．导管进入口腔前应先向右旋转90度，当接近声门时在回转90度。

三．气管插管失败与插管困难原因1．头后仰受限。

2．张口困难。

3．甲状软骨切迹至下颌缘的距离成人大于6.5cm.4．肥胖。

5．病人咽腔、喉头结构异常。

6．操作者技术欠佳或解剖关系不清。

处理在插管期间三次插管失败称为插管困难，操作者应请教插管较好的医师帮忙试插为重。

如还不成功，主动放弃。

四．气管导管误人食道原因1．常见于声门显露不清者。

2．由于自信导致插管误入食管。

3．当导管尖端进入声门就退喉镜，将导管带出声门并滑入食管。

处理；直接观察，插管后用听诊器听双侧呼吸音与插管前比较无明显差异。

五术中气管导管脱出原因1．气管内插管过浅。

2．气管内插管完成后，由于头部位置改变。

3．导管尖端在声门下，整个套囊在声门上。

防范与处理1．插管时要把套囊段插入声门内。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 85 期2019 Vol.6 No.8544依托咪酯全凭静脉麻醉对老年人骨科患者术后谵妄的影响吴谋建，刘惠其，赖金银，钟家炯（江西省赣州市兴国县中医院骨二科，江西赣州 342400）【摘要】目的 研究依托咪酯全凭静脉麻醉应用于老年骨科患者术后谵妄临床疗效。

方法 选取2017年1月～2018年1月我院收治的老年骨科患者86例作为研究对象，采用随机数字将其分为观察组（依托咪酯全凭静脉组）和对照组（丙泊酚全凭静脉组），每组各43例，将两组患者术后唤醒时间、拔管时间与血清皮质醇浓度改善情况进行对比，将两组患者苏醒期躁动与术后谵妄改善情况予以对比。

结果 观察组患者术后唤醒时间、拔管时间与血清皮质醇浓度的改善情况明显比对照组更佳。

观察组患者苏醒期躁动与术后谵妄改善情况显著比对照组更优，组间比较具有差异，有一定统计学意义(P＜0.05)。

结论 采用依托咪酯全凭静脉麻醉方式应用于老年患者骨科术后出现谵妄的临床疗效明显比采取丙泊酚全凭静脉麻醉方式更佳。

【关键词】依托咪酯全凭静脉麻醉；丙泊酚全凭静脉麻醉；老年人；骨科术后谵妄【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.85.44.011 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～2018年1月我院收治的老年骨科患者86例作为研究对象，将存在心血管疾病、精神类疾病患者排除在外，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各40例。

其中观察组患者女22例，男18例，年龄60～82岁，平均年龄(68.78±8.23)岁；对照组患者女20例，男20例，年龄61～79岁，平均年龄(66.92±9.15)岁。

将两组患者性别、年龄一般资料进行对比无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

依托咪酯有何特点【术语与解答】依托咪酯属强效、短时效的非巴比妥类静脉全麻药。

1. 药理作用机制依托咪酯对中枢神经系统的影响可能也是作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体，阻滞突触间的传递，并抑制脑干网状结构激活系统。

2. 中枢神经系统作用①静脉注射依托咪酯后起效较迅速，并立即抑制大脑皮质而产生意识消失作用;②该药诱导平顺，其作用强度约为硫喷妥钠的12倍;③依托咪酯虽无镇痛作用，但能加强其他麻醉药的镇痛作用。

3. 循环系统影响该药其突出的优点是对心血管系统影响轻微，临床上经常用于不适宜采用硫喷妥钠作麻醉诱导的气管插管患者。

此外，还可用于心功能不全与一般情况较差的患者。

4. 呼吸系统影响依托咪酯对呼吸的影响较硫喷妥钠为轻，临床实践表明，静脉注射0.3mg/kg，只要注射速度适宜，对呼吸的频率和幅度均无明显影响。

但剂量过大，注射速度过快，或用此药前已用过阿片类药与氟哌利多等，则可引起呼吸抑制。

5. 其他依托咪酯具有减少脑耗氧量、降低脑血流量与降低颅内压的作用。

依托咪酯不影响肝、肾功能，也不释放组胺。

【麻醉与实践】①依托咪酯属于快速起效的静脉全麻药，因缺乏镇痛作用，临床单独应用受限;②该药对循环、呼吸功能抑制轻微，安全界限较大，故主要用于不适宜采用硫喷妥钠作全麻诱导气管插管的患者，临床上通常以0.2～0.3mg/kg静脉注射，年老体弱患者可减至0.1mg/kg，与其他全麻辅助药(如阿片镇痛药、肌松药等)组合应用可完成气管插管。

【提示与注意】①其主要副作用是抑制肾上腺皮质功能，单次应用后其抑制作用能持续数小时，反复使用后可进一步加重。

因此，对肾上腺皮质功能不全、免疫功能低下或器官移植术后的患者不应使用，如不可避免使用时可同时给予皮质激素。

对严重创伤、脓毒性休克患者也应谨慎;②依托咪酯全麻诱导期间可出现肌肉震颤、阵挛、强直等不协调动作，若预先注射芬太尼0.05～0.1mg有助于减少不随意肌肉活动的发生;③该药麻醉术后恶心、呕吐发生率较高，应予以观察处理;④静脉注射部位可出现疼痛，有时存在一过性咳嗽或呃逆，一般不影响麻醉诱导;⑤依托咪酯无镇痛作用，单纯用于气管插管可引起心动过速、血压升高;⑥临床上一般不宜用于ICU患者的镇静与催眠。

第1篇一、活动背景依托咪酯作为一种新型麻醉药物，具有起效快、镇痛效果好、苏醒迅速等优点，在临床麻醉领域得到了广泛应用。

为了提高广大医务人员对依托咪酯的认识和应用水平，加强依托咪酯的宣传推广，我们于2021年开展了依托咪酯宣传活动。

本次活动的主题为“依托咪酯，助力麻醉事业”，旨在普及依托咪酯知识，推广依托咪酯在临床麻醉中的应用。

二、活动目标1. 提高医务人员对依托咪酯的认识，了解其药理作用、适应症、禁忌症等；2. 推广依托咪酯在临床麻醉中的应用，提高临床麻醉质量；3. 加强依托咪酯与其他麻醉药物的联合应用，提高麻醉效果；4. 增强医务人员对依托咪酯不良反应的识别和处理能力；5. 提高患者对依托咪酯的认知，消除患者对麻醉的恐惧心理。

三、活动内容1. 依托咪酯知识讲座：邀请国内知名麻醉专家进行依托咪酯知识讲座，深入讲解依托咪酯的药理作用、适应症、禁忌症、不良反应等，提高医务人员对依托咪酯的认识。

2. 依托咪酯临床应用研讨会：组织临床麻醉专家、药师、护士等人员参加研讨会，交流依托咪酯在临床麻醉中的应用经验，探讨依托咪酯与其他麻醉药物的联合应用。

3. 依托咪酯病例分享：邀请临床麻醉专家分享依托咪酯在临床麻醉中的成功案例，提高医务人员对依托咪酯的应用信心。

4. 依托咪酯不良反应处理培训：针对依托咪酯可能出现的不良反应，邀请专家进行培训，提高医务人员对依托咪酯不良反应的识别和处理能力。

5. 依托咪酯知识竞赛：组织医务人员参加依托咪酯知识竞赛，检验医务人员对依托咪酯知识的掌握程度。

6. 依托咪酯宣传资料发放：制作依托咪酯宣传资料，免费发放给医务人员和患者，提高公众对依托咪酯的认知。

1. 提高了医务人员对依托咪酯的认识，增强了临床麻醉人员对依托咪酯的信心。

2. 推广了依托咪酯在临床麻醉中的应用，提高了临床麻醉质量。

3. 增强了医务人员对依托咪酯不良反应的识别和处理能力，降低了医疗风险。

4. 提高了患者对依托咪酯的认知，消除了患者对麻醉的恐惧心理。