红皮病的中医辨证施治

１６·　新中医２０１０年３月　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＮＥＷ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　第４２卷第３期　Ｍａｒｃｈ　２０１０　Ｖｏ１．４２　Ｎｏ．３　

生。症见头昏、乏力、心悸怔忡、面色萎黄、肢体麻木、筋脉　

拘急等。治宜益气健脾、补血养血，方以归脾汤加减。若食少　

便溏，脾胃较弱者，当归宜炒，木香宜煨，并可加茯苓、薏苡　仁、泽泻、砂仁等健脾和胃；形寒肢冷，腹中隐痛，可加桂　枝、干姜温中助阳；血虚甚者可加熟地黄、阿胶、紫河车，并　

重用参芪。　急性白血病是危害人类健康的一种严重的恶性疾病，通过　

联合化疗能取得一定的疗效，但化疗的毒副作用严重影响到化　疗的疗效以及患者的生活质量，在临床上辨证运用中医中药可　

为化疗减毒，能很好的保障化疗的顺利进行，并较好的提高患　者的生活质量。因此，运用中医辨证施治在急性白血病患者化　疗中将有较好的应用前景。　

［参考文献】　

【１】　黄振翘．实用中医血液病学【Ｍ】．上海：上海科技出版　

社，２００５：３９１．　

【２］　马明．中药防治急性白血病化疗毒副反应【Ｊ】．浙江中医　

杂志，１９９７（８）：３４３—３４４．　（编辑：冯天保）　

红皮　病的中医辨证施治　

王瑜琴　

解放军第一医院中医科。甘肃兰州７３００３０　

【关键词】剥脱性皮炎；辨证论治；外治法　

【中图分类号］Ｒ７５　［文献标识码】Ｂ　【文章编号】０２５６—７４１５（２０１０）０３—００１６—０２　

红皮病又称剥脱性皮炎，是一种由多种原因引起的周身皮　

肤弥漫性潮红、浸润、肿胀和脱屑，并伴有全身症状的全身性　疾病。临床上笔者在运用西医治疗的同时，结合中医辨证施治　

的理论，通过口服、外用中药治疗，既能缩短病程、提高治愈　

率，又能减少激素等药物的副作用，现论述如下。　

１　气营两燔，法宜清营凉血　

中医学认为，赤为红之甚，红为赤之渐，赤属火，火属　热。红皮病症见周身弥漫性潮红，是为热重之象，且病情发展　迅速，伴发热或高热，舌红、苔黄，脉数，此时患者病机当为　

毒热内蕴营血，血热郁肤，气营两燔。《素问·通评虚实论》　

云：　“邪气盛则实”，实则泻之，法宜清营凉血。许履和说：　“本病来势凶猛，发展迅速，须用大剂清热解毒之剂，才能顿　挫其势。　故笔者选用清瘟败毒饮，该方出自《疫疹一得》，　

由生地黄、牡丹皮、黄芩、黄连、栀子、生石膏、玄参、桔　梗、连翘、知母、赤芍、竹叶、水牛角、生甘草组成，功可清　

营、解毒、滋阴、凉血、化斑，毒去邪清，则脉症趋于平和。　现代研究表明清瘟败毒饮有拮抗血小板聚集、抗炎、镇静、抗　

病毒、保肝解毒等药理作用［１ｌ，充分证明了该方对于红皮病亦　

有良好的解毒及预防感染的治疗作用。　２　湿毒血热。法宜燥湿解毒　

此型症见周身皮肤　红肿胀，腋下、颈项部、腹股沟等皮　

［收稿日期】２００９—０９—１０　肤皱褶部位或压迫部位大量渗液，舌红、苔黄腻，脉滑数。病　机当为湿浊内生，郁久化热，湿热互结，流窜血分，熏蒸肌　

肤。《金匮要略方论本义》云：　“纯用苦寒，以泄实热之邪，　火邪得消而气自足　，故法宜燥湿解毒。方选清热燥湿、凉血　

活血的萆薜渗湿汤、龙胆泻肝汤加减，因系一派苦寒之药，故　

要中病即止，保护胃气，有利于机体的康复。　

３　阴伤血燥。法宜育阴清热　

红皮病后期由于火热毒邪伤津耗气，易致阴亏血燥。《素　问·六元正纪大论》云：　。燥胜则干　，肤失濡养，故皮肤干　燥、粗糙，上覆较多糠秕状鳞屑，手足可呈袜套状脱屑，伴口　

干，余邪未清，则皮肤表现为淡红或暗红，舌淡苔少或苔燥，　脉细数或细弱。治疗上，《素问·至真要大论》有云：　。燥者　

濡之”，故法宜育阴清热。方药取当归六黄汤、增液汤之当　归、生地黄、熟地黄、黄芪、玄参、麦冬滋阴、益气、养血；　

黄柏清未清之余热；脾胃为津液生化之源，加茯苓、山药健　脾，脾胃健则津液生，津液充足，燥症自除，邪祛正复，则病　

愈。　

４　外治之法。须据证施宜　外用药物的治疗在皮肤病的治疗中占有重要地位，中医外　

治独具特色，不但取材方便，疗效确切，且对脏腑的干扰少，　

并可弥补西医外治的不足和缺陷。中医外治是在辨证施治的基　新中医２０１０年３月第４２卷第３期　Ｊ０ＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＮＥＷ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｍａｒｃｈ　２０１０　Ｖｏ１．４２　Ｎｏ．３　·１７·　

础上，根据不同的症状，选择不同的剂型和药物。　

气营两燔证，症见弥漫性斯芡红肿胀者，笔者常用自拟方湿　敷１号：黄芩、黄柏、黄连各１５ｇ，马齿苋３０ｇ。水煎，湿敷　皮疹，每次２Ｏ分钟，每天３～４次，或涂抹皮疹，每天３—４　

次。方中黄芩、黄柏、黄连三者相须为用，旨在加强清热泻　

火、燥湿解毒之功效。《本草正义》云：　“马齿苋，最善解　痈肿热毒　，合用共奏清热凉血、解毒消肿之功，且不会透　皮吸收引起中毒反应。红肿减轻后，局部可予以马应龙痔疮　

膏涂抹，每天２次，因其有清热、凉血、解毒之功效，临床　运用效佳。　

湿毒血热证，症见皱褶部位及压迫部位大面积渗液，治当　

收湿敛疮。方用自拟湿敷２号：黄柏、苦参、车前子、虎杖、　鱼腥草各３０ｇ，生地榆６０ｇ，马齿苋、土茯苓各５０ｇ。水煎，　湿敷皮疹，每次３０分钟，每天３—４次。《本草正义》云：　

“地榆为凉血之专剂　，《名医别录》谓其“止脓血，恶疮热　

疮　，方中不可或缺。若渗液较多，久不收敛时，可加入石榴　皮６０ｇ，五倍子３０ｇ，以增强收湿敛疮之功效。局部渗液亦可　

外用苦参、黄柏、煅牡蛎、白及等分研末，香油调敷患处，每　

天２次。　

红皮病后期，表现为阴伤血燥证，可选用紫草当归油（紫　草ｌＯＯｇ，当归６０ｇ，植物油ｌＯ００ｇ），或朱仁康老中医的验方　玉黄膏（当归、甘草各３０ｇ，白芷９ｇ，姜黄９０ｇ，轻粉、冰片　

各６ｇ，蜂黄蜡９０～１２５ｇ）。《本草正义》云紫草：　后人专　

治痘疡，而兼疗斑疹　；当归有补血活血、托毒解毒之功；　《本草经疏》谓白芷。辛香散结而入血止痛，故长肌肤。芬　

芳而辛，故能润泽　；《神农本草经》谓甘草　长肌肉，倍　力，金疮肿，解毒　。故以上两方均有凉血解毒、润肤滋燥　

的功效。　５病案举例　马某，男，３０岁，因头颈部、躯干部、四肢弥漫性潮　

红、渗液、脱屑２月，发热半月就诊。入院后查体：体温　３７．８￣Ｃ，双眼睑肿胀、双上眼睑外翻，外耳道可见脓苔、黄色　

黏稠分泌物；颜面部、颈项部、胸背部、双下肢皮肤弥漫性潮　

红肿胀，表面可见大量鳞片状鳞屑，触之皮温高；头皮、颈项　部、双腋下、脐窝、双侧腹股沟、双侧帼窝及右侧踝部可见多　

数直径约３一ｌＯｃｍ大小的糜烂面，表面可见较多黄色黏稠分　泌物，散发恶臭气味；口干，恶热，舌红、苔光，脉数。诊　

断：红皮病。入院后在西药调节免疫、抗组胺、抗感染、支持　治疗的同时，配合中医辨证治疗，予清营凉血之清营汤加减。　

处方：生地黄、牡丹皮、金银花、连翘、白鲜皮、知母、紫　草、茜草各１５ｇ，大青叶、生石膏各３０ｇ，生甘草６ｇ。水煎　

服，每天１剂。外用湿敷１号、马应龙痔疮膏。半月后，皮疹　暗红，体温正常，但双耳廓、外耳道、颈项部、腋下、腹股　

沟、膪窝部出现大量渗液，质黏稠，伴口干苦，舌红、苔黄　厚，脉滑数。证属湿毒血热，治以燥湿解毒。处方：萆薜、黄　

柏、赤茯苓、牡丹皮、泽泻各１５ｇ，滑石１８ｇ。薏苡仁、车前　

子、金银花、连翘各３０ｇ，龙胆草、生甘草各６ｇ。每天１剂，　水煎分３次服。外用湿敷２号。１月后皮损完全干燥，大部分　痂皮脱落，后期给予当归六黄汤、增液汤育阴清热，扶正祛邪　

善后，病愈出院。随访１年，体健。　

［参考文献】　

［１】　壬庆伦，鲍廷铮．清瘟败毒饮的药理作用与临床应用概　况［Ｊ】．江西中医学院学报，１９９５，７（４）：３９—４０．　

（编辑：冯天保）　

第二届全国中医肝病痰病论坛暨特色医疗经验交流会　

本次会议由中国特色医疗学术研究会、北京聚医杰医药科学研究院主办，定于２０１０年６月中旬在深圳市召开，特邀请各级中　

医、中西医结合医生和乡村医生、民间中医中的特色医疗名医参会交流。１、会议内容：①专家讲座：特邀中医痰病学说的创始　人、全国著名的中医肝病、肿瘤专家、湖北中医学院教授朱曾柏主讲中医药治疗乙肝、乳腺癌、肺癌、肝癌等肿瘤病的辩证及治　

疗用药经验和从痰论治冠心病、脂肪肝、失眠、肥胖病、前列腺炎、便秘等病症的辩证和用药经验；②会议代表交流中医特色医　疗经验。③表彰优秀的中医特色医疗名医。④组织代表去香港、澳门、珠海参观。２、征文内容：中医药治疗各种疑难杂症及常发　

病多发病的临床经验。须打印并附２００字以内作者简介。３、有关说明：①入选论文均安排在有关杂志上发表，并颁发“优秀论文　证书”和“国家级继续教育学分证书”；②择优授予“中华特色医疗名医”或“中医肝病名医”或“中医肿瘤名医”等称号（发证　书、奖牌）；③请提前３Ｏ天在当地公安局办好港澳通行证或护照（赴港澳用）。４、报名方法：请在２０１０年５月２０前将论文（无论　

文也可报名）、个人简介、参会申请（写上姓名、地址、手机号、邮编）、二寸红底彩照四张、报名费２００元（预定会期食宿用）一起　

邮寄北京市１０００３６—９８信箱　肝病痰病会务组　李莹莹主任　收，邮编：１０００３６，电话：０１０—６３７７２０５１、８７０１３８５９，　133****9730，会议详情请登录中国医疗卫生信息网（www．ylｗｓｘｘ．ｃｏｍ）的“通知及公告”栏，Ｅｍａｉｌ：１０００３６—９８＠１６３．ｃｏｍ。