下呼吸道感染细菌谱及耐药性变化趋势分析

下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析发表时间：2013-02-26T15:10:33.640Z 来源：《医药前沿》2012年第36期供稿作者：董青兰张国伟张伟[导读] 随着抗菌药物的广泛使用，特别是广谱抗菌药物的滥用，医院感染耐药菌株也不断增加。

董青兰张国伟张伟（山西省侯马市人民医院检验科山西临汾 043000）【关键词】下呼吸道感染病原菌耐药性【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0143-02 随着抗菌药物的广泛使用，特别是广谱抗菌药物的滥用，医院感染耐药菌株也不断增加。

因此，了解医院感染的病原菌分布特点及耐药现状，对临床合理使用抗菌药物及有效控制感染显得十分重要。

现对我院2009-2011年临床各科室送检的痰标本培养结果进行回顾性分析，报道如下。

1 材料与方法1.1 菌株来源 2009年1月1日-2011年12月31日在我院住院患者送检的4436份痰培养标本中获得的病原菌。

1.2 质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853均购于卫生部临床检验中心。

1.3 细菌鉴定及药敏采用法国生物梅里埃公司ATB-Expression分析仪进行细菌鉴定及配套药敏试验；头孢哌酮/舒巴坦纸片为英国Oxoid公司产品，复发新诺明、左氧氟沙星、米诺环素纸片，M-H培养基为杭州天和微生物试剂有限公司提供，采用K-B纸片琼脂扩散法。

1.4 统计分析应用WHONET5.4软件进行资料统计和分析。

2 结果2.1病原菌分布 4436份标本中，2186份标本病原菌培养阳性，阳性率为49.3%。

其中革兰氏阴性杆菌1734株，占79.3%；真菌353株，占16.1%；革兰氏阳性球菌97株，占4.4%。

病原菌分布构成比见表1。

2.2 病原菌耐药率肠杆菌科细菌中检出前几位的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对各种抗菌药物的耐药率见表2；不发酵糖革兰氏阴性杆菌中检出前几位的铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌对各种抗菌药物的耐药率见表3。

呼吸道感染细菌分布、耐药性及耐药基因检测一．细菌分布1. 2008年中国耐药细菌检测（CHINET）发布细菌分布:细菌来源分布表明感染性疾病仍然以呼吸道感染为主。

按细菌菌株数将革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌进行排列如下: 大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌属、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血链球菌、变形杆菌。

2. 2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)结果全国细菌分布:3．2006-2007细菌来源分布表明感染性疾病仍然以呼吸道感染为主；按细菌菌株数将革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌进行排列如下: 大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、链球菌属、溶血葡萄球菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、肺炎链球菌。

Mohnarin年度报告之华北地区细菌分布: 总分离28763株, 革兰氏阳性菌9628株, 占33%；革兰氏阴性菌19135株, 占67%。

细菌来源分布表明感染性疾病仍然以呼吸道感染为主；细菌分布排列如下: 大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、屎肠球菌、奇异变形菌、黏质沙雷菌、肺炎链球菌。

和全国相比较有部分区别。

4. 个人总结的北方地区下呼吸道细菌分布如下: （细菌分布数据来源）下呼吸道细菌感染主要细菌分布前11位依次是: 下呼吸道细菌感染主要细菌分布前10位依次是: 铜绿假单胞菌（15.16%）, 金黄色葡萄球菌（10.97%）, 肺炎克雷伯氏菌（9.37%）, 大肠埃希氏菌（9.21%）, 鲍曼不动杆菌（7.71%）, 肺炎链球菌（4.41%）, 阴沟肠杆菌（3.52%）, 屎肠球菌（2.34%）, 嗜麦芽假单胞菌（2.25%）, 粪肠球菌（1.92%）, 表皮葡萄球菌（0.87%）。

呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析摘要】目的：研究呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性。

方法：来自XX医院呼吸内科下呼吸道感染患者213例，采取呼吸道感染患者的痰标本，然后进行病原菌鉴定和药敏试验。

结果：213 株临床分离株以革兰阴性菌为主，占69.1％。

大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌、变形菌、嗜麦芽寡养单胞菌居前六位；革兰阳性菌占18.1％，葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌居前三位；真菌占8.5％，主要为白念珠菌。

在临床治疗时对ＥＳＢＬｓ阳性菌株可以考虑应用亚胺培南进行治疗，提高治疗的临床疗效。

金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率和国内文献报道一致。

结论：下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌感染最多，真菌感染和混合感染也占一定比例，革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药性最低，万古霉素对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌较敏感。

【关键词】下呼吸道感染；病原菌；耐药性【中图分类号】R183.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-266-01近年来，随着抗菌药物的广泛应用，难治性多重耐药菌引起的呼吸道感染日益增多，耐药菌株明显增加，给临床治疗带来极大困难[1]。

为了解下呼吸道医院感染病原菌及细菌耐药性的变化趋势，我们对XX医院呼吸内科下呼吸道感染患者进行了分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1菌株来源菌株均来自XX院2013—2014年下呼吸道感染患者的痰标本（排除同一患者重复分离的菌株）。

医院下呼吸道感染的诊断标准符合年中华医学会呼吸分会制定的诊断和治疗标准。

1.2菌株的鉴定及药敏试验所有菌株鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃公司的VITEK-32全自动微生物分析系统。

质量控制以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ATCC 700603、铜绿假单胞菌ATCC 28753和金黄色葡萄球菌为标准菌株，均购自卫生部临床检验中心。

ESBLs检测采用GNS-506药敏卡，严格按说明书操作，同时检测头孢他啶和头孢噻肟在有无克拉维酸时的抑菌效果，在仪器专家系统判断下，自动报告被测菌是否为产超广谱β-内酰胺酶ESBLs菌株。

呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性研究目的分析呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性。

方法资料随机选自2012年7月～2013年7月本院收治的下呼吸道感染患者179例，以患者痰液标本进行病原菌株分离，并对菌株分布与耐药性进行分析。

结果179例标本分离培养菌株共61株，阳性率为34.08%（61/179），包括29株革兰氏阴性菌；21例革兰性阳性菌；11例真菌。

各菌株耐药性结果：革兰氏阴性菌对阿米卡星与亚胺培南具较好敏感性，对哌拉西林与头孢噻肟耐药性较高；革兰氏阳性菌对万古霉素与替考拉宁具较好敏感性，对红霉素、青霉素等耐药性较高。

结论呼吸内科下呼吸道感染主要病原菌为革兰氏阴性菌，不同病原菌的抗生素敏感性具有较大差异，临床应加强药物应用检测，并合理选择针对性抗菌药物。

标签：呼吸内科；下呼吸道感染；病原菌谱；耐药性近年来随着抗菌药物的广泛临床应用，下呼吸道感染的病原菌耐药性产生较大变化[1]。

为探究呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性，本研究对2012年7月～2013年7月本院收治的179例下呼吸道感染患者的病原菌培养与药敏结果进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料资料随机选自2012年7月～2013年7月本院收治的下呼吸道感染患者179例，其中男112例，男67例；年龄42～85岁，平均（65.80±7.92）岁；其中肿瘤患者32例，糖尿病患者29例，慢性阻塞性肺疾病患者118例。

1.2方法标本来源：患者晨起以清水漱口后用力咳痰，将痰液置于无菌容器并立即送检；对咳痰无力与长期卧床者，以纤维支气管镜进行痰液吸取。

病原菌检测：参考《国家临床检验操作规程》[2]进行标本培养，并采用法国生物梅里埃公司鉴定系统进行菌株鉴定。

药敏试验：采用国际标准K-B法并采用北京天坛生物技术公司的药敏纸片和培养基，参考美国国家临床实验室标准委员会规定标准进行病原菌的药敏测定。

2 结果2.1呼吸道感染的主要病原菌分布179例标本分离培养菌株共61株，阳性率为34.08%（61/179），包括29株革兰氏阴性菌，主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌与鲍曼不动杆菌；21例革兰性阳性菌，主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌；11例真菌，主要是白色念珠菌，见表1。

ICU下呼吸道感染的细菌及耐药性分析摘要目的:了解及追踪重症监护病房下呼吸道感染的细菌及耐药性变化情况。

方法:对ICU下呼吸道感染患者的下呼吸道分泌物分离细菌的菌群分布及药敏资料进行回顾性分析。

结果:共培养出细菌322株,255株革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌为主,67株革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主。

革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、呋喃妥因、复方新诺明等耐药率较高(>70%);革兰阳性菌对左旋氧氟沙星、青霉素G、苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦等耐药率较高(>80%)。

结论:加强ICU细菌耐药性的监测,合理使用广谱抗生素,严格执行消毒隔离措施,加强医护人员的无菌操作,保持病房的通风,有助于控制和减少感染的发生,降低危重患者的死亡率。

关键词ICU 下呼吸道感染细菌耐药性资料与方法2008年8月～2009年8月入住ICU 3天及以上,符合卫生部2001年《医院感染诊断标准》中的“下呼吸道感染”标准的所有气管插管或气管切开的患者。

方法:按常规以一次性吸痰器取痰行细菌培养,对培养出的菌落进行分离、提纯及生物化学鉴定。

采用VITEK系统鉴定细菌,革兰阴性菌采用GNS143药敏分析、革兰阳性菌采用GPS119药敏分析。

药敏质控菌株:金黄色葡萄球菌ATCC 29213、铜绿假单胞菌ATCC 27853、粪肠球菌ATCC 29212、大肠埃希菌ATCC 25922。

结果菌株分布:共培养、分离出细菌322株,其中革兰阴性菌255株(792%),依次为肺炎克雷伯菌78株(242%)、鲍曼不动杆菌42株(13%)、铜绿假单胞菌38株(118%)、大肠埃希菌29株(9%)、嗜麦芽窄食单胞菌21株(65%);革兰阳性菌67株(208%),其中金黄色葡萄球菌46株(143%)、溶血葡萄球菌11株(34%)、表皮葡萄球菌8株(25%)、粪肠球菌2株(06%)。

药敏试验:主要革兰阴性菌对抗生素的耐药率,见表1。