一侧全肺切除术后病人的体位护理
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一、术后体位护理1. 麻醉清醒后,患者可抬高床头15~30度,有利于呼吸和引流。
2. 术后第一天,护士协助患者取半坐卧位,有利于减轻切口疼痛和呼吸困难。
3. 术后第二天,患者可逐渐过渡到完全坐位,有利于呼吸和咳嗽排痰。
二、咳嗽咳痰护理1. 指导患者进行有效咳嗽,帮助痰液排出,预防肺不张。
2. 术后常规进行雾化吸入,稀释痰液,便于咳出。
3. 痰多难咳或年老体弱者,给予拍背排痰或吸痰。
4. 指导患者进行吹气球锻炼和呼吸功能锻炼,增加肺活量,利于肺膨胀。
三、管道护理1. 保持胸管管道通畅,观察水柱波动,如有波动,及时报告医生。
2. 观察胸液颜色、性质和量,如有异常,及时报告医生。
3. 观察尿管,保持尿液颜色正常,如有异常,及时报告医生。
4. 镇痛管保持通畅,观察患者疼痛情况,调整镇痛药物。
四、饮食护理1. 术后第一天,患者可先喝少量的温开水,如无不适,可进食半流质。
2. 术后第2天,可过渡到普食,饮食以清淡、易消化为主。
3. 适当增加优质蛋白质摄入,如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
4. 避免油腻、辛辣、刺激性食物,以防引起消化不良。
五、术后肢体活动1. 术后尽早进行肩关节活动,防止肩关节僵硬。
2. 双上肢进行适当活动,促进血液循环,减轻切口疼痛。
六、吸氧护理1. 术后给予中流量吸氧,改善缺氧症状。
2. 观察患者呼吸频率、深度和血氧饱和度,如有异常,及时报告医生。
七、拆线护理1. 术后9~10天,切口可能需要拆线或拆钉,根据缝合方法而定。
2. 若采用皮内缝合,无需拆线;若采用钉缝合,需拆钉器拆钉。
八、心理护理1. 保持乐观开朗的情绪,树立战胜疾病的信心。
2. 鼓励患者与家人、朋友沟通,分享自己的感受和需求。
3. 了解患者的心理状态,及时给予心理支持和鼓励。
九、术后康复锻炼1. 术后1个月内,逐渐增加活动量,如散步、慢跑等。
2. 术后2个月内,可进行有氧运动,如游泳、瑜伽等。
3. 术后3个月内,可根据自身情况,逐渐增加运动强度。
一侧全肺切除术后护理要点x【一侧全肺切除术后护理要点】一、患健康教育1、准备术前的心理护理,帮助患者调整术前心理状态,建立正确的心理态度,提高患者的心理承受力。
2、准备术后的心理护理,介绍术后的可能出现的症状及处理方法,指导患者正确应对,缓解患者的恐惧感和焦虑感,使患者获得安全感。
3、介绍术后的锻炼方法,指导患者正确进行体力恢复训练,提高患者的自理能力。
4、指导患者正确吸烟,戒烟,戒酒,减轻上呼吸道感染的风险。
二、护理措施1、注意患者的神志,并及时做好神志异常的处理措施。
2、注意术后的血气值与血液凝固状况,及时给予调节。
3、注意呼吸道的情况,发现可疑症状,及时进行处理,预防感染的发生。
4、注意做好气道护理,保持气道通畅,预防痰堵塞的产生。
5、注意对患者的体位的改变,避免胸廓半边的压迫,可以采用半坐卧位,胸廓保持开放。
6、注意定时采血,检查凝血功能及肝肾功能,掌握术后患者的恢复状况。
7、定期测量体温,注意体重变化,预防营养不良等情况的发生。
三、起居及营养1、指导患者正确休息,术后需足够休息,促进术后恢复。
2、定期与患者进行体力恢复活动,锻炼肢体,增强抗病能力,提高免疫力。
3、营养膳食宜清淡,多食用清润食物,定期检查营养指标,根据情况补充相应的营养,根据需要给予肠道营养支持治疗。
四、康复护理1、指导患者正确心理调节,积极乐观,用幽默的态度面对生活,增强抗病能力。
2、加强运动锻炼,促进肺功能恢复,降低发病风险。
3、密切关注患者的体征变化,及时发现问题,及时处理,避免感染的发生。
4、重视术后的膀胱护理,及时做好排尿护理,预防膀胱感染及排出尿液不畅的情况的发生。
肺部切除后护理措施引言肺部切除是一种常见的外科手术,用于治疗肺癌、肺结核以及其他肺部疾病。
肺部切除手术后的护理非常重要,可以促进患者康复和恢复身体功能。
本文将介绍肺部切除后的护理措施,以帮助护士提供高质量的护理服务。
切口护理1.清洁切口:每天对切口进行清洁并更换干净的敷料。
使用消毒剂或生理盐水清洗切口周围的皮肤,然后用无菌纱布擦干。
2.观察切口:密切观察切口是否有红肿、渗液、散发异味等异常症状。
如有异常情况,请立即向医生报告。
呼吸护理1.监测呼吸:密切关注患者的呼吸频率、深度和节律。
如果出现呼吸困难、气促或咳嗽,及时向医生汇报。
2.鼓励深呼吸:患者需要尽早进行深呼吸锻炼,以避免肺部感染和塌陷。
护士可以教导患者如何正确地进行深呼吸和咳嗽。
3.康复性肺物理治疗:根据患者的具体情况,进行有氧运动、呼吸机治疗等康复性肺物理治疗,以促进肺部功能的恢复。
疼痛管理1.定期评估疼痛:护士需要定期评估患者的疼痛程度和特点。
根据患者的需要,合理使用镇痛药物,如吗啡、止痛贴片等。
2.注意镇痛药物的副作用:护士需要密切观察患者是否出现嗜睡、恶心、呕吐等镇痛药物的副作用,并及时采取相应的护理措施。
活动和体位1.功能锻炼:鼓励患者进行适度的活动和功能锻炼,以促进恢复并防止患者长时间卧床引发的并发症,如肺炎、深静脉血栓等。
2.体位转换:根据医嘱和患者的具体情况,及时帮助患者进行体位转换,减轻肩颈部和背部压力,防止褥疮的发生。
饮食和水分管理1.适当饮食:给予患者清淡易消化的饮食,避免高脂肪和高糖食物的摄入。
根据患者的具体情况,逐渐增加饮食种类和量。
2.充足水分:鼓励患者适量饮水,维持良好的水平衡,促进体内废物的排出。
心理护理1.情绪支持:了解患者的情绪状态,提供情感支持和安慰,促进患者积极面对手术后的变化和挑战。
2.教育指导:向患者和家属提供关于术后护理的知识和技巧,增强他们的信心和自理能力。
结论肺部切除后的护理措施对于促进患者康复至关重要。
全肺切除患者应采取的体位全肺切除术是一种常见的外科手术,用于治疗肺癌、肺结核等疾病。
在手术后,患者需要采取适当的体位来促进康复和预防并发症。
下面将详细介绍全肺切除患者应采取的体位。
一、仰卧位仰卧位是全肺切除患者最常见的体位之一,也是手术后最初几天内最为适宜的体位。
这种体位可以减少呼吸肌群的负担,提高呼吸效率,促进氧气供应和二氧化碳排出。
此外,在仰卧位下,患者可以更好地控制呼吸节律和深度,避免过度用力或浅表呼吸。
二、侧卧位侧卧位是另一种常见的体位,在全肺切除手术后第2-3天开始逐渐采用。
这种体位可以减轻胸腔内压力,促进分泌物排出和淤血消退。
对于左侧切除患者,右侧侧卧可使心脏压迫胸腔更少;对于右侧切除患者,左侧侧卧可以减轻胸腔内积液。
三、坐位坐位是全肺切除患者康复期间逐渐采用的体位之一。
在手术后第3-4天,患者可以尝试坐起来,以促进肺部扩张和气体交换。
在坐位下,肺部上下活动更加自由,可以增加气体交换面积和通气量。
此外,在坐位下,患者还可以进行一些简单的呼吸锻炼和肢体活动,有利于恢复身体功能。
四、立位立位是全肺切除患者最终要达到的目标之一。
在手术后第5-7天开始逐渐采用。
立位可以使肺部得到最大程度的扩张和通气,促进血液循环和淋巴排泄。
此外,在立位下,患者还可以进行更多的身体活动和步行训练,有利于恢复身体功能和提高生活质量。
五、其他注意事项除了以上几种体位外,全肺切除患者还需要注意以下几点:1.避免长时间保持同一姿势,应定时翻身或改变体位,以避免压迫肺部和周围组织。
2.注意呼吸节律和深度,避免过度用力或浅表呼吸。
3.注意保持良好的姿势和体位,避免弯腰、扭动等动作。
4.遵医嘱进行呼吸锻炼和肢体活动,有利于恢复身体功能。
总之,全肺切除患者应根据自身情况采取适当的体位,在医生的指导下进行康复训练。
合理的体位不仅可以促进康复和预防并发症,还可以提高生活质量和延长寿命。
全肺切除术后护理第一步:术后定期观察1.检查患者的生命体征,包括呼吸频率、心率、血压等,以及氧饱和度。
这些指标可以帮助护士评估患者的病情和手术后康复情况。
2.观察患者的意识状态和疼痛程度。
术后可能伴有失神、头晕等不适感,及时采取措施缓解症状。
3.检查伤口,观察是否有出血、感染等情况。
定期更换敷料,保持伤口的清洁和干燥。
第二步:术后呼吸道管理1.鼓励患者尽早开始深呼吸和咳嗽训练,以防止术后肺炎的发生。
示范正确的深呼吸和咳嗽姿势,以及正确的使用咳嗽辅助器或者呼吸训练器。
2.协助患者进行有效的分泌物排出,例如进行胸部物理治疗和引流,以减少术后并发症的风险。
3.注意监测患者呼吸困难的征兆,如短促呼吸、嘴唇发绀等,及时采取必要的呼吸支持措施。
第三步:液体与营养管理1.确保患者充分水分摄入,以防止脱水。
监测患者的出入量,并观察是否出现尿少或尿血等异常情况。
2.监测患者的体重变化,以评估液体平衡状况。
3.确保患者获得足够的营养,例如通过静脉或者口服途径提供营养支持。
根据医嘱给予合适的给药、分子营养或其他营养补充剂。
第四步:疼痛管理1.根据患者的疼痛程度,给予适合的镇痛治疗。
例如,可以使用镇痛药物或者镇静剂来缓解患者的疼痛和不适感。
2.监测患者的疼痛程度,并定期进行疼痛评估。
与患者及家属充分沟通,确保疼痛能够得到良好的控制。
第五步:康复训练1.协助患者进行适当的体位转换和活动训练,以防止术后并发症的发生。
根据患者的具体情况,制定个性化的康复计划。
2.鼓励患者尽早开始康复训练,例如逐渐增加步行距离和时间,进行肢体锻炼等。
第六步:心理支持与教育1.向患者及家属提供心理支持,帮助他们应对手术和康复过程中的各种情绪。
2.提供相关的健康教育,包括术后护理的注意事项、病情的变化和处理方法等。
确保患者和家属了解全肺切除术后的饮食、活动、防病等方面的要点。
总结:全肺切除术后的护理是一个全方位的工作,需要护士密切关注患者的生命体征、呼吸道管理、液体与营养管理、疼痛管理、康复训练以及提供心理支持与健康教育。
一、引言肺叶切除术是治疗肺部疾病的重要手段,如肺癌、肺结核等。
术后患者的恢复情况与护理质量密切相关。
为了确保患者术后顺利康复,本文将重点介绍肺叶切除术后的护理措施。
二、术前护理1. 心理护理术前,护士应与患者进行充分沟通,了解患者的心理状态,帮助患者树立战胜疾病的信心。
针对患者的紧张、焦虑等情绪,可采取以下措施:(1)介绍手术过程、手术医生及护理团队,消除患者的陌生感。
(2)讲解术后康复注意事项,使患者了解术后可能出现的并发症及应对方法。
(3)倾听患者的心声,关注患者的需求,给予心理支持。
2. 术前准备(1)完善各项检查,确保患者身体状况符合手术要求。
(2)备好手术所需物品,如手术包、器械、敷料等。
(3)指导患者进行呼吸功能锻炼,提高肺功能。
三、术后护理1. 呼吸道管理(1)术后6小时内,患者应保持平卧位,头部抬高15-30度,减少呼吸道分泌物。
(2)密切观察患者的呼吸情况,如有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状,应及时处理。
(3)鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等锻炼,预防肺部感染。
(4)术后2-3天,可指导患者进行吹气球、吹纸等呼吸功能锻炼。
2. 伤口护理(1)保持伤口清洁、干燥,避免感染。
(2)密切观察伤口愈合情况,如有红、肿、热、痛等炎症反应,应及时处理。
(3)术后7-10天,可拆除伤口缝线。
3. 疼痛管理(1)术后给予患者镇痛药物,减轻疼痛。
(2)指导患者采取正确的体位,减少伤口牵拉。
(3)鼓励患者进行适当的放松活动,如深呼吸、听音乐等。
4. 饮食护理(1)术后早期给予清淡、易消化的半流质食物。
(2)术后1周内,避免进食刺激性食物,如辛辣、油腻等。
(3)根据患者病情,逐渐增加饮食种类和量。
5. 生活护理(1)协助患者进行日常生活活动,如洗漱、穿衣、如厕等。
(2)保持病房环境舒适,温度适宜。
(3)鼓励患者进行适当的运动,如散步、做操等。
四、并发症护理1. 肺部感染(1)保持室内空气流通,定期进行空气消毒。
全肺切除术后护理及时发现并处理术后并发症。
特别是呼吸系统并发症,如肺炎、肺不张等,要密切关注患者的呼吸情况,及时给予氧疗、支气管扩张剂等治疗措施。
2、术后早期进行深呼吸、有效咳嗽训练,促进肺部通气和痰液排出,预防呼吸系统并发症的发生。
同时,要注意患者的体位,避免压迫肺部,促进呼吸功能恢复。
3、术后恢复期间要加强营养支持,给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食,促进伤口愈合和机体恢复。
对于需要静脉营养支持的患者,要注意输液的速度和配方,避免发生营养不良或其他并发症。
4、术后要给予患者充分的休息和睡眠,避免过度疲劳和精神紧张。
同时,要加强心理护理,鼓励患者积极面对术后恢复和康复训练,提高生活质量和心理素质。
5、术后要及时拔除各种管道,如导尿管、胃管等,避免感染和其他并发症的发生。
拔管前要进行相应的准备工作,如逐步减少导尿管的引流量、进行胃肠减压等。
总之,全肺切除术是一项复杂的手术,术前术后的护理工作都非常重要。
护士要加强与患者的沟通和指导,提高患者的自我管理能力,促进术后恢复和康复。
在全肺切除术后,监护工作至关重要。
护士需要立即接好各种监护和治疗仪器,并保护好各种管道。
在术后的前48小时,需要持续进行心电监护,并严密监测体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度(SpO2)的变化。
每15分钟至30分钟测量一次,至少连续测量8次,待生命体征平稳后逐渐改为每1小时、2小时或4小时测量一次。
此外,护士还需要注意听患者的呼吸音,观察患者的神志、面色、末梢循环状况和尿量。
如果发现烦躁不安、呼吸增快、发绀、血压下降、面色苍白、脉速等情况,应及时报告医生处理,并做好记录。
在全肺切除后,患者缺氧的症状比较明显。
因此,需要给予氧气治疗。
一般在术后前2天持续吸氧,吸氧量为2~4L/min。
待患者自我感觉良好后,可以间断吸氧。
在患者病情稳定后,可以考虑停止吸氧。
术后体位护理也非常重要。
所有病人术后回病房均取去枕平卧位头偏向一侧。
当患者完全清醒、生命体征平稳后观察30分钟,可以帮助患者取斜坡卧位(抬高病人上半身15°~30°)。
肺切除术病人护理常规一、术前护理:1.术前教育:护士需要向病人和家属详细介绍手术的目的、过程和注意事项,解答其相关的疑问,帮助病人和家属消除紧张情绪。
2.术前准备:配合医生进行全面的体格检查,确定病情是否适合手术。
定期监测生命体征,并进行必要的实验室检查。
必要时进行肺功能检查和胸部影像学检查,以评估手术风险。
3.心理护理:积极关心病人的情绪变化,减轻其焦虑和恐惧,提供情感支持。
二、术中护理:1.床位准备:术中护理前,需要检查床位是否整洁、避免物品杂乱,准备好必要的器械和药品,并进行必要的消毒处理。
2.体位:根据手术需要,给予适当的伸直体位或侧卧体位,使手术区域暴露和操作方便。
3.生命体征监测:定期监测病人的呼吸频率、心率、血压等生命体征变化,随时反馈给医生,以便医生及时处理术中的异常情况。
4.输液及药物管理:按照医嘱准确计算和控制输血、输液的速率和剂量,确保病人在手术期间的液体平衡,并按时给予必要的药物。
5.出血控制:密切观察手术部位出血情况,定期更换吸湿纱布,防止出血对心肺功能的影响。
三、术后护理:1.恢复室监护:将病人转入恢复室,进行密切监护。
定期检查生命体征,注意术后并发症的发生,如低氧血症、伤口感染等。
2.伤口护理:定期更换伤口敷料,观察伤口愈合情况。
对于有排痰管的病人,要定期清洁和更换排痰管。
3.呼吸道护理:术后要加强呼吸康复训练,如深呼吸、咳嗽、气道湿化等,以促进病人恢复呼吸功能。
4.疼痛管理:根据病人的疼痛程度,及时给予镇痛药物,以提高病人的舒适度和避免并发症。
5.康复护理:根据病人的康复需求,制定合理的康复护理计划,包括心理疏导、肺功能锻炼、饮食管理等。
四、护理安全:1.安全隐患:定期巡视病人周围环境,检查是否存在安全隐患,如滑倒、摔伤、误吸等。
保持床上栏杆的升降安全,防止病人摔下床。
2.预防感染:严格执行无菌操作,保持手术切口和引流管清洁干燥,防止感染的发生和扩散。
3.营养支持:提供适当的营养支持,根据病人的实际情况制定合理的饮食方案,帮助病人恢复体力和免疫力。
全肺切除的术后护理摘要肺癌是临床常见的恶性肿瘤。
全肺切除是治疗肺癌的手术方式之一,它创伤性大,对患者心肺功能有不良影响,术后的并发症较多。
重视全肺切除术后的护理,能减少并预防并发症,促进患者顺利恢复,延长其生命并提高生活质量。
关键词全肺切除术护理临床资料2001年以来收治肺癌患者99例,均行一侧全肺切除。
其中男67例,女32例,年龄30~72岁,除1例出现肺部感染外,其余患者都获得较满意的护理效果,顺利度过了围手术期。
术后护理呼吸道护理:①吸氧:全肺切除术后患者早期低氧血症的发生率均>60%[1]。
一侧肺全切除手术范围大,术后引起有效呼吸交换面积减少,气道闭塞、通气/灌注失调等因素限制患者呼吸,同时胸腔内积液积气,阻碍肺膨胀,这些情况均可导致缺氧,术后患者持续低流量吸氧24小时以上,维持氧饱和度>0.95,200ml/小时,且颜色鲜红,应注意是否有活动性出血。
④胸腔闭式引流瓶应严密无菌,每2小时挤压胸管1次,保持引流管通畅,避免引流管受压,扭曲。
⑤若无漏气及活动性出血,一般术后48~72小时可以拔除胸腔闭式引流管。
静脉输液:一侧肺全切除后,输液速度及量必须限制,30滴/分左右,24小时输液量应<2000ml。
输液时应先胶后晶,限制盐的过量摄入。
全肺切除术后患者的呼吸循环功能受到影响,应避免引起急性肺水肿和心衰的因素。
术后功能锻炼:全肺切除术后,1~3天严禁下床,可在床上活动四肢,改变体位,应注意避免完全侧卧位,以免引起纵隔移位,大血管扭曲,导致呼吸循环功能异常。
减少较剧烈活动,避免加重心脏负担,引起心功能不全。
第4天开始床边活动,后逐渐下地行走,锻炼至康复出院。
心理护理:要关心和照顾好患者,多讲解术后成功的例子,使患者克服恐惧和绝望的心理,树立战胜病痛的信心,从而积极配合治疗和护理。
参考文献1 许健,高天华.胸部手术后早期低氧血症的处理.中华胸心血管外科杂志,1996,4(2):79.2 马燕兰,韩忠福.全麻开胸患者术后排痰护理进展.中华护理杂志,2001,36(9):701-702.3 崔萍,赵开花,杨卫英.肺叶切除术后并发症的护理体会.临床肺科杂志,2002,7(4):93.。
肺叶切除手术护理常规肺叶切除术是一种常见的外科手术,用于治疗肺部疾病,如肺癌、肺脓肿、肺结核等。
术后的护理是确保患者康复的关键。
术前准备:1.安排患者接受全面的身体检查,包括血液检查、心电图、胸部X光、肺功能检查等。
2.为患者提供充足的信息和教育,解答他们的疑问和担忧。
3.准备手术室和必要的器械设备,包括呼吸机、CVP监测器、吸引设备等。
术中护理:1.术中密切观察患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。
2.协助医生进行手术操作。
包括患者的体位调整、引流管的插入、止血等。
3.处理术中的突发状况和并发症。
如高血压、呼吸困难、气胸等。
术后护理:1.将患者转入恢复室。
持续监测生命体征和意识状态,注意术后并发症的早期发现。
2.维持呼吸道通畅。
监测呼吸音、呼吸频率、氧饱和度,必要时进行吸痰。
3.控制疼痛。
给予足够的镇痛药物,定期评估疼痛程度。
4.观察引流情况。
注意排气管、引流管的引流情况,及时处理引流异常。
5.防止感染。
保持手术部位清洁干燥,定期更换敷料,注意消毒操作。
6.促进康复。
根据患者情况制定适当的康复计划,包括早期活动、肺康复训练等。
术后指导和教育:1.给予清晰明了的术后指导。
告知患者手术并发症的可能性、恢复时间和饮食禁忌等。
2.引导患者及家属进行自我护理。
包括换药、清理引流管、观察手术切口等。
术后复诊和随访:1.安排患者定期复诊,进行胸部X光、CT等影像学检查,评估手术效果和术后恢复情况。
2.提供定期的随访服务,帮助患者及时发现并处理术后并发症,指导患者进行长期的康复计划和肺癌的防治。
在实施肺叶切除手术护理中,护士需要密切观察患者的生命征象、专业协助医师实施手术、有效处理手术中的突发状况和并发症,并在术后提供全面的护理指导和心理支持,以确保患者的康复和生活质量。
同时,合理的术后复诊和随访计划也对患者的康复起到了重要的作用。
关于肺结核患者肺切除手术后护理【关键词】肺结核肺切除手术护理肺结核是结核菌在肺内引起的慢性传染病。
采用外科治疗肺结核的首要条件足病变通过内科治疗病情已经稳定,不再处于活动进展播散期。
同时,外科治疗是肺结核综合疗法的一个组成部分,术前术后必须应用有效抗结核药物配合治疗,增强病人的抵抗力,防止和减少手术并发症的发生。
1 持续心电监护严密监测生命体征术后1~3小时内,每15~30分钟测量脉搏、呼吸、血压1次,病情平稳后24小时之内每1~2小时测量1次,同时注意观察肢端温度、甲床、口唇及皮肤色泽、周围静脉充盈情况及末梢循环情况等。
疼痛、缺氧、烦躁或输液(血)过快、过多可引起血压升高;血容量不足、心功能不全、心律失常等,可导致血压下降。
注意观察呼吸的频率及幅度,术后发热、缺氧、疼痛或呼吸道引流不畅,可出现呼吸浅而快。
感染、坏死组织吸收、手术创伤、机体应激反应等均可导致术后发热。
需每日测体温4~6次。
体温38℃以上,可增加耗氧量,加重心肺负担,应予物理降温处理。
术后7~10日出现高热、寒战,应疑为胸内或胸壁有继发感染,需报告医生及时处理。
2 呼吸道的护理病人术后带气管插管返回病房,应严密观察气管插管的位置,防止滑出或移向一侧支气管,造成通气量不足或胃胀气。
密切观察呼吸动度、听诊双肺呼吸音和监测动脉血氧饱和度。
随时吸净呼吸道分泌物,每次吸痰前后要充分吸氧,持续吸痰时间不超过15秒,以免造成机体缺氧。
全麻使病人胃肠黏膜受到刺激或手术过度牵拉,术后常出现恶心、呕吐。
呕吐时使病人头偏向一侧,及时清除呕吐物,防止误吸。
拔除气管插管前,需吸净气管内分泌物,拔管后即翻身拍背,辅助排痰。
肺切除术后24~36小时内,由于肺通气量和弥散面积减少、麻醉剂抑制、伤口疼痛以及肺膨胀不全等,可造成不同程度的缺氧。
术后需常规给予鼻导管吸氧,流量为2~4L/min,大多数病人于手术后第2天就能适应被减少的肺容量。
待缺氧症状改善后可改为间断吸氧或按需给氧,以确保最大氧合功能。
2023年手术室护理实践指南手术体位如下:
1.仰卧位:凡从人体前面径路施行的手术,一般采取水平的仰卧
位,上下肢作适当的固定。
为了使手术部位显露良好,有的还要从背侧垫高局部。
2.侧卧位:从人体侧方施行手术,如肺叶切除术、肾切除术等,
需采取侧卧位。
有的是采取“半侧卧位”,躯干背面与手术台面呈45o或120o左右。
3.截石位:此体位是在仰卧位的基础上,用腿架使膝关节和髋关
节屈曲,两下肢分开,充分显露会阴部。
适用于肛门、直肠、尿道、阴道等部位手术。
4.俯卧位:主要用于背部径路的手术。
病人呈俯卧、头面转向一
侧,上肢屈肘垫于颌下,腹例适当加垫,注意保持呼吸通顺。
-卫生资格-368护理学-章节练习-外科护理学-肺部疾病外科治疗病人的护理(共40题)1.肺癌最常见的病理类型是解析:鳞状上皮细胞癌(鳞癌):最常见的肺癌,鳞癌细胞生长缓慢,转移较晚。
但对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感。
答案:( A )A.鳞癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.腺癌E.支气管肺泡癌2.全肺切除术者应采取解析:全肺切除患者应避免过度侧卧,可取 1/4 侧卧位,以预防纵隔移位和压迫健侧肺而致呼吸循环功能障碍。
故本题选 A。
答案:( A )A.1/4 侧卧位B.半卧位C.侧卧位D.仰卧位E.头低足高位3.全肺切除的患者输液速度宜控制在解析:一般成人每分钟滴入 40~60 滴,儿童每分钟滴入 20~40 滴。
肺部肿瘤术后患者静脉输液后速度要控制在每分钟 20~30 滴为宜。
肺部手术时,全部被切除,肺对血液的钟 20~30 滴为宜。
故本题选 C。
答案:( C )A.15~20 滴/分B.20~25 滴/分C.20~30 滴/分D.35~40 滴/分E.40~45 滴/分4.关于肺解剖的描述,下列哪项是正确的解析:无答案:( D )A.气管在主动脉弓上缘水平分出左右支气管B.右支气管较长,约 4~5cmC.左支气管约在 2.5cm 处发出第一支D.呼吸道内异物以右侧为多E.左支气管几乎与气管成直线5.肺结核病人手术前应给予充分而正规的抗结核治疗,使病灶稳定达解析:无答案:( E )A.1~2 个月以上B.2~3 个月以上C.3~4 个月以上D.4~5 个月以上E.6~8 个月以上6.下列哪项是肺结核手术的适应证解析:无答案:( B )B.经内科治疗后长期排菌者,包括结核空洞、结核球等C.心肺代偿能力差D.肺切除后严重影响呼吸功能者E.合并其他脏器结核,病情仍在进展或恶化7.关于一侧全肺切除术后的护理措施,下列哪项是正确的解析:全肺切除术后,胸腔引流管呈钳闭状态,为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液,减轻或纠正明显的纵隔移位,可酌情放出适量的引流液或气体,以维持气管、纵隔于中间位置。
肺手术是治疗肺部疾病的重要手段,包括肺叶切除、肺段切除、胸腔镜手术等。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将探讨肺术后常见的护理问题及相应的护理措施。
一、肺术后常见护理问题1. 呼吸困难肺手术可能导致患者术后出现呼吸困难,原因是手术创伤、肺部组织水肿、肺功能减退等。
呼吸困难会影响患者的呼吸功能和生活质量。
2. 切口感染肺手术切口位于胸壁,易受到细菌感染。
切口感染会导致疼痛、红肿、渗液等症状,严重时可能引起败血症。
3. 肺不张肺手术后,患者可能出现肺不张,即肺部部分或全部塌陷。
肺不张会导致呼吸困难、发热、胸痛等症状。
4. 胸腔积液肺手术后,患者可能出现胸腔积液,即胸膜腔内液体过多。
胸腔积液会导致呼吸困难、胸痛等症状。
5. 肺部感染肺手术后,患者可能出现肺部感染,如肺炎、肺脓肿等。
肺部感染会导致高热、咳嗽、咳痰等症状。
二、肺术后护理措施1. 呼吸道护理(1)鼓励患者深呼吸、咳嗽,促进痰液排出。
(2)定期进行胸部物理治疗,如拍背、振荡等,帮助痰液排出。
(3)保持室内空气流通,避免二手烟、粉尘等刺激性气体。
2. 切口护理(1)保持切口清洁干燥,及时更换敷料。
(2)观察切口有无红肿、渗液、异味等感染迹象,如有异常及时报告医生。
(3)指导患者正确咳嗽、翻身,避免切口受到牵拉。
3. 肺不张预防及护理(1)术后尽早开始呼吸功能锻炼,如深呼吸、咳嗽等。
(2)协助患者进行体位引流,促进痰液排出。
(3)密切观察患者呼吸情况,如有异常及时报告医生。
4. 胸腔积液护理(1)密切观察患者呼吸、血压、脉搏等生命体征。
(2)协助医生进行胸腔穿刺抽液,缓解胸腔积液。
(3)观察患者呼吸情况,如有呼吸困难加重,及时报告医生。
5. 肺部感染护理(1)密切观察患者体温、咳嗽、咳痰等呼吸道症状。
(2)保持室内空气流通,避免交叉感染。
(3)遵医嘱使用抗生素,控制感染。
三、健康教育1. 告知患者术后康复注意事项,如保持室内空气流通、避免二手烟、保持切口清洁等。
肺叶切除手术护理常规按普通胸外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】1、评估患者有无吸烟史、吸烟时间和数量;家庭中有无类似病史。
2、评估患者全身营养状况,有无体重减轻、贫血、低蛋白血症;肺部疾病表现,如发热、咳嗽、咳痰及痰的量和性状;有无咯血、咯血量和次数;有无放射痛、牵涉痛;有无呼吸困难、发绀、杵状指等。
3、了解患者X线胸片、CT、MRI等检查结果。
4、评估患者对疾病和手术的认识以及心理状态。
【护理措施】1、术前护理(1)给予患者高蛋白、高热量及维生素丰富饮食,纠正营养不良和水、电解质紊乱。
(2)评估患者病情变化,观察有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发绀等。
(3)遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物,以改善呼吸状况。
若痰液黏稠不易咳出血者,可行雾化吸入。
(4)遵医嘱做好术前准备。
劝告患者戒烟,保持呼吸道通畅。
(5)指导患者术后康复训练。
2、术后护理(1)了解手术、麻醉等术中情况,测血压、脉搏、呼吸并记录。
(2)患者取去枕平卧位。
麻醉清醒、血压平稳后改坐卧位至胸腔引流管拔除。
(3)术后禁食6小时后改进流质饮食,而后根据患者情况逐步改为普食。
(4)持续吸氧48小时,氧流量2~4L/min或用呼吸机辅助呼吸。
老年人及肺功能差者,48小时后给予间断吸氧。
(5)采用功能监护仪监护心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度等观察病情变化,及早发现心律失常、出血、感染、支气管胸膜瘘等并发症。
一般监护24~48小时,病情需要时延长监护时间。
(6)保持呼吸道通畅。
鼓励腹式呼吸,增强健侧肺功能;协助患者取坐侠,做有效咳嗽排痰;观察呼吸音膨胀情况;排痰困难者,行气管内吸痰或纤维支气管镜下吸痰。
(7)全肺切除手术后护理:①术后尽量避免搬动,更换体位时应轻、缓。
②视病情取半坐卧位2~4周,每2~4小时更换1次体位。
不宜完全平卧,以1/4侧卧为宜,平卧时尽量偏向患侧,以防压迫健侧肺致反常呼吸。
③钳闭胸腔引流管,遵医嘱定时开放,每次放液500~700ml,以防纵隔摆动。