颅脑损伤所致半侧空间忽略症共50页文档
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单侧空间忽略的诊断及康复治疗单侧空间忽略(USN)是一种常见的空间意识的神经心理障碍,主要表现为患者对病灶对侧空间的各种刺激失去反应或定位。
脑卒中患者中,单侧空间忽略发生率约为50%,其中90%发生在右半球损伤后,由于损伤了右颞顶枕交界处,顶叶、额叶、丘脑和基底节区干胶质细胞,也有人提出颞上叶及相关皮质下结构对单侧空间忽略的发生至关重要[1]。
单侧空间忽略容易被患者及家属忽略,因此错过早期康复时机,甚至造成跌倒、烫伤撞伤等不可预知的情况,且单侧空间忽略可能长期伴随患者,会导致运动功能障碍、感觉功能障碍、视觉丧失、注意力缺陷等,影响卒中患者的日常生活质量,给患者和家庭社会带来沉重的精神及经济负担,对患者社会和职业产生负面影响。
在日常活动中,他们可能只吃盘子同侧的食物,走路时撞到位于对面的物体,并且只在面部或身体的同病侧清洗、剃须或涂抹化妆品[2]。
因此,USN是一种重要的神经心理疾病,需要仔细诊断和治疗。
有效改善单侧空间忽略的措施至关重要。
评估:鉴于单侧空间忽视症状的复杂性,有必要使用全面的评估工具,以最小化忽视其存在的风险。
最可靠和常用的评估测试是“纸和笔”任务:评分线段和划消任务[3]。
在这些任务中,USN患者被要求将水平线双分,或者搜索空间分布的目标。
他们在同侧标记线的中心和/或专门搜索同侧目标。
同时进行这两项任务是必要的,因为这两项评估结果可能存在差异。
此外,在使用这些任务时需要考虑其他变量。
例如,线段双分性能受到线段长度和背景因素的。
至少需要18或20度的视角来可靠评估忽视。
短线和非常短的线会产生反对侧双分偏向,甚至可能超出线的末端。
划消任务受到刺激特征和任务要求的显著影响。
USN测试或测试组通常还包括阅读、复制和绘图任务。
在所有这些测试中,患有USN的个体忽略反对侧空间的内容。
然而,经典测试在疾病亚急性和慢性阶段可能不够敏感,需要更适合的任务来揭示其存在。
例如,与静态纸笔测试相比,计算机化方法可能更有效地检测细微症状。
脑外伤单侧忽略常用评定方法以脑外伤单侧忽略常用评定方法为标题,写一篇文章。
脑外伤是指头部受到外力的撞击、震动或刺伤等,导致脑组织损伤的一种疾病。
脑外伤常常伴随着一系列的症状,其中之一就是单侧忽略。
单侧忽略是指患者在感知、注意、行为等方面对一个侧面的信息缺乏或忽略,而将注意力集中在另一侧面。
在脑外伤患者中,单侧忽略常常会对患者的生活、工作和社交能力产生严重影响。
因此,评定脑外伤单侧忽略的方法显得尤为重要。
评定脑外伤单侧忽略的常用方法主要包括以下几种:1. Line Bisection Test(线段双分测验):该测试方法是让患者在一条直线上标记中点。
正常情况下,人们会将线段的中点标记在中心位置,而单侧忽略患者则会偏向忽略的一侧。
这个测试方法简单易行,可以较为准确地评估患者的单侧忽略程度。
2. Cancellation T est(划线取消测验):该测试方法是让患者在一张纸上找出特定的图形并划掉。
正常情况下,人们会均匀地划掉图形,而单侧忽略患者则会忽略掉忽略的一侧的图形。
这个测试方法可以评估患者对空间信息的注意力分配情况。
3. Clock Drawing Test(绘制钟表测验):该测试方法是让患者根据指定的时间绘制一个钟表。
正常情况下,人们会将数字和时针、分针等均匀地分布在钟表上,而单侧忽略患者则会在忽略的一侧缺少数字或时针、分针等。
这个测试方法可以评估患者对空间布局的认知和注意力分配情况。
4. Line Cancellation Test(划线取消测验):该测试方法是让患者在一张纸上划掉一系列的线段中的特定线段。
正常情况下,人们会均匀地划掉线段,而单侧忽略患者则会忽略掉忽略的一侧的线段。
这个测试方法可以评估患者对空间信息的注意力分配情况。
除了以上几种常用的评定方法外,还有其他一些方法也可以用于评定脑外伤单侧忽略,如观察患者在日常生活中的行为表现、进行眼动追踪实验等。
这些评定方法可以在医生的指导下进行,可以帮助医生更好地了解患者的单侧忽略情况,为患者提供更准确的治疗和康复建议。
偏侧忽略症定义●偏侧/单侧空间忽略症、偏侧/单侧(空间)忽视症(hemispatial neglect)●就是指脑损伤患者无法意识到或不留意病灶(常在右半球)对侧空间内(常就是左侧空间)得实物,不对该空间得事物作出定向、反应、加工。
●而不能用初级得感觉、运动或情感、智力得缺陷来解释,就是脑损伤患者常见得综合征。
概述●右半球脑卒中患者偏侧忽略症得发生率从10%到82%均有报道,平均约35%。
占急性期右半球脑卒中患者得三分之二、●多发部位位于右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底节、丘脑、扣带回。
●左脑损伤导致有偏侧忽略症较少,且较轻、较短暂。
●可伴有左视野同向偏盲(50%)、左偏瘫、特点●偏侧忽略就是多通道/多模式:感觉性(视觉、听觉、触觉、嗅觉)、运动性●范围:身体得(刮胡子)、近身得(画画)、身外得(房间左侧得物体)●坐标系:自我中心(空间、注视点)、物体/刺激中心(无论空间)●忽略不总就是沿中线绝对分割,而表现忽略得梯度,即最左边最差。
不同得人忽略范围比例不同、●可伴有疾病失认(10%),没有认识到左侧肢体得偏瘫,或认为左侧肢体就是她人得。
●在非忽略侧没有刺激得情况下,忽略症患者可能会注意到忽略侧得刺激。
一旦非忽略侧有刺激,则被吸引过去-“黏住”、●当注意力没有集中时,可以接受忽略侧得提示而把注意力转向忽略侧、分类根据行为模式:感觉性、运动性、表象性忽略根据异常行为得分布:个体与空间忽略直线评分试验(选取5cm、7.5cm与10cm三种长度线段,找出线段中心点)评定标准:3分:为所找中点位于线段一侧小于1/5处;2分:为所找中点位于线段一侧大于1/5;但小于1/3处;1分:为所找中点位于线段一侧大于1/3,但小于1/2处;0分:为所找中点位于线段中心点或左右不超过0、5mm、线段删除试验(剪40条线段勾画出来)评定标准:3分:为测试纸一侧被删除得线段数量小于或等于1/3;2分:为测试纸一侧被删除得线段数量大于1/3,小于或等于2/3;1分:为测试纸一侧被删除得线段数量大于2/3;0分:为测试纸上得线段全部被删除。