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单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）是脑卒中后立即出现的最常见的行为认知障碍之一，其特征为受损对侧肢体感知觉缺失，不能注意到对侧视觉、听觉、触觉，甚或嗅觉的刺激，伴空间定位等行为能力的异常。
由于人类视空间注意力的分布右侧半球占优势,临床上以右脑损伤引起的左侧空间忽略常见它不仅影响患者感觉、运动、认知及日常生活活动，还涉及精神、心理活动，甚至发生意外，如坠床、摔倒、碰撞等1.2康复护理方法1.2.1健康教育科室成立健康教育小组，开展健康教育课堂，由护士有组织、有计划讲解脑卒中USN的发病原因及治疗、护理、训练要点，每周1次，每次1h。
请USN患者现场示范、通过DV录像演示忽视记录的行为表现等，让患者及家属理解USN对患者日常生活活动的影响，了解在安全方面存在的行为问题，以得到他们的重视和配合。
1.2.2感觉整合训练护士触摸患者患侧肢体，让患者练习判断触及的部位在患者注视下用粗糙的毛巾、毛刷、振动按摩器摩擦患者忽略侧上肢；指导患者用健侧手摩擦患侧肢体；练习向忽略侧翻身，在仰卧位向左右两侧的重心转移，进行坐位及站立平衡训练，增加忽略侧的本体感觉。
每日训练2次，每次20min。
1.2.3作业训练①要求患者在纸上找到并划掉所有指定目标。
具体方法为在20cm×27cm的长方形白纸上随机排列A、B、C、D、E、F等375个直立大写字母［3］，其中有36个“A”字母分别出现在白纸上，令患者正对白纸，从右侧空间起笔逐渐向左侧空间推进划掉白纸上所有指定字母“A”。
训练开始时左侧忽视患者仅可以划掉部分或全部右侧空间中的指定字母，而忽视左侧空间的指定字母，因此需反复多次练习，最终使患者划掉白纸上所有“A”。
②固定技术［4］：科室建立USN阅读训练本，内容为通俗易懂的保健知识。
在要阅读或浏览内容的起始一侧和终止一侧分别画红色竖线各1条，并在红色竖线外侧用阿拉伯数字注明行数作为提示，可以帮助患者找到阅读的起止点指导患者从红线处开始阅读或结束，逐行阅读，左右侧的红色竖线及行数数字随患者忽视情况的改善逐渐减少。
认知功能评定掌握认知、认知障碍、注意、记忆、痴呆的概念，注意障碍的表现特征、记忆障碍的类型、失认症的种类和痴呆筛查量表的使用；熟悉认知功能评定的注意事项，注意、记忆的常用评定方法，失认症的表现及评定方法；了解认知功能评定的目的、实施方法，注意的特征，记忆的基本过程，痴呆的分类及临床表现，认知功能成套测验的主要内容及使用要点。
心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。
人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。
心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。
整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。
心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。
人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。
心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。
整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。
心理过程认识感觉知觉认知记忆言语思维推理情感情绪感情意志动机第一节概述认知与认知障碍认知是认识和知晓事物过程的总称；是人类大脑所特有的高级功能，是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力；包括注意、知觉、思维和记忆等过程，是人类高级神经活动中最为重要的过程，通过脑这一特殊物质实现。
认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现；包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等。
大脑两半球功能的偏侧化总体上看左半球专管语言能力如语言、阅读、书写、也涉及数学能力和分析能力；右半球专管非词语性的，它以形象而不是以词语进行思维，主管与空间合成概念有关的能力如空间认知和旋律等。
额叶病变时引起记忆、注意和智能方面的障碍；顶叶病变时引起空间辨别障碍、失用症、躯体失认、忽略症和体像障碍；枕叶病变时常引起视觉失认和皮质盲；颞叶病变时引起听觉理解和短期记忆障碍；范围广泛的大脑皮质损伤可出现全面的智能减退并且容易成为痴呆。
单侧空间忽略的检测方法与治疗
单侧空间忽略是腦卒中后立即出现的最常见的行为认识障碍之一，其物征为受损对侧肢体感知觉缺失，不能注意对侧视觉、听觉、触觉、甚或嗅觉的刺激，伴空间定位等行为能力的异常。
国内外关于单侧空间忽略的检测与治疗方面的研究已较为全面，作此综述。
标签：单侧空间忽略；脑卒；方法与治疗
单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）是患者对来自大脑病损半球对侧的刺激无反应，可表现为视觉、听觉、运动、躯体等方面的忽略。
通常认为是一种神经心理学疾病，直接影响康复预后[1]。
脑卒中患者USN的发病率较高，约占40%，是患者康复的最大阻碍因子[2]，因此，对USN患者进行及时、正确的评价和治疗有着重要的意义。
随着医学水平的发展，对于USN检测方法与治疗方面的研究也越来越深入，综述如下。
1 检测方法
从国内外常用单侧空间忽略检测方法中筛选出8种进行评测。
检测工具为铅笔和白纸。
被检者取坐位，检测环境安静，光线明亮。
1.1删除试验（cancellation test）[3] 检查者用铅笔在白纸正中的任意一条线段上示范勾划动作，并要求被检者用铅笔勾划在一张B5纸上随机分布的40条线段，被检者的头与眼睛可以自由活动，检查时间无限制。
对不理解该方法者可以重复演示一遍。
评分标准：3分为实验纸一侧被删除的线段数量≤1/3；2分为实验纸一侧被删除的线段数量>1/3，2/；0 分为实验纸上的线段全部被删除[4]。
1.2数字消去法[5] 要求被检者将一组随机数字中的数字”1”（共12 个）全部用铅笔划掉。
检查者可做示范，不理解该方法者可以重复演示一遍。
评分标准：3分为划去实验纸上1～4 个数字”1”；2 分为划去实验纸上5～8 个数字”1”；1分为划去实验纸上9～11 个数字”1”；0 分为划去实验纸上全部数字”1”。
1.3平分直线法（line bisection test）[6] 在纸的中央画一条水平线段，要求被检者通过目测找出中点。
选取3条不同长度的线段，分别为5cm、7.5cm、和10cm。
评分标准：3分为所找中点位于线段一侧小于1/5处；2分为所找中点位于线段一侧>1/5，但1/3，但0.05），但是从异常率本身来看，治疗后较治疗前有所降低，说明通常的康复手段对冶疗半侧空忽略有一定的效果，但远不及rTMS的
疗效。
rTMS作为一种无创性、新兴的治疗方法，对半侧空间忽略症的康复安全有效。
4 讨论
半侧空间忽略病变部一般认为主要在颞、顶、枕交界处，以右侧半球顶叶病变为主，丘脑后部也是主要病变部位，额叶、皮质下结构如基底节、脑白质损伤也可导致USN[16]。
USN是颅脑损伤后常见的症状之一，它严重地影响了患者的ADL及其康复和预后。
其发病率较高，病例数较多，且目前尚无确切的康复治疗方法。
但是根据临床经验，只要从早期开始制定康复措施，积极进行干预、康复治疗，就可以获得较好的治疗效果。
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