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肠易激综合征中医诊疗共识意见肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠道疾病，表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状。
近年来，越来越多的研究表明中医诊疗对于缓解IBS症状具有较好的疗效。
本文将介绍IBS的中医诊疗共识意见。
肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠道疾病，中医称之为“腹痛”、“泄泻”等。
近年来，越来越多的研究表明中医诊疗对于缓解IBS症状具有较好的疗效。
本文将介绍IBS的中医诊疗共识意见。
中医认为，IBS的病因病机主要为脾胃虚弱、湿邪内盛、肝气郁结等。
其中，脾胃虚弱是导致IBS的主要原因之一，湿邪内盛则会使病情加重，而肝气郁结则会使病程延长。
IBS的主要症状包括腹痛、腹胀、排便习惯改变等。
腹痛多为阵发性发作，以下腹和左下腹多见；腹胀则表现为腹部胀满、排气增多等症状；排便习惯改变则表现为便秘、腹泻或两者交替出现。
中医治疗IBS主要从调理脾胃、祛湿、疏肝解郁等方面入手。
以下是几种常见的中医治疗方法：脾胃虚弱型IBS：治疗以健脾益气、和胃止泻为主。
常用的中药包括党参、白术、茯苓、黄芪等。
湿邪内盛型IBS：治疗以祛湿清热、健脾和胃为主。
常用的中药包括黄连、黄芩、陈皮、半夏等。
肝气郁结型IBS：治疗以疏肝解郁、理气止痛为主。
常用的中药包括柴胡、芍药、枳壳、甘草等。
对于IBS患者，西医治疗主要针对症状进行缓解，如使用解痉药、止泻药等。
然而，中医治疗与西医治疗并不冲突，可以互相配合使用，以取得更好的疗效。
IBS患者的饮食应以清淡易消化为主，避免过于油腻、辛辣、生冷的食物。
建议多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，以改善肠道功能，减轻症状。
保持良好作息、适当运动等也是缓解IBS症状的重要措施。
肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，中医称之为“腹痛”、“泄泻”等。
中医认为，IBS的病因病机主要为脾胃虚弱、湿邪内盛、肝气郁结等。
治疗IBS的中药包括调理脾胃、祛湿、疏肝解郁等，而西药则主要针对症状进行缓解。
肠易激综合征最有效的治疗方法，得了肠易激综合征该怎么办肠易激综合征最有效的西医治疗方法一、治疗治疗原则：IBS病因复杂，症状较多且易反复，不能单纯依靠特定的药物治疗，需按不同个体采用综合性的全身性治疗。
1.生活和饮食调节避免诱发因素，饮食选用易消化、少脂肪，禁食刺激性、敏感性食品。
对便秘、腹胀者，可适当多吃些富含纤维素，但不易产气的饮食，避免过食及零食。
以腹泻为主的患者，应少吃含粗纤维的食品。
2.精神治疗精神状态与肠道症状密切相关。
医务工作者要以同情和负责的态度向病人解释疾病的性质和注意事项，应解除病人许多疑虑的心态，使其消除恐惧，提高战胜疾病的信心。
必要时应用镇静、抗抑郁治疗。
可用去郁敏50mg， 3次/d，或盐酸氟西丁(百忧解，Prozae)20mg/d，或用氟哌噻吨/二甲胺丙烯(黛安神)，每天上午2片，口服，以缓解其精神异常，使腹痛等不适得以缓解。
亦可选用阿米替林25mg，2次/d、多塞平25mg，2～3次/d，睡眠差者服地西泮(安定)等。
3.药物治疗虽可减轻症状，但不能预防复发，故应合理用药，并避免滥用药。
(1)腹泻为主的治疗：①抗胆碱能药：如山莨菪碱(654-2)、贝那替秦(胃复康)等，因不良反应较多渐被其他药物替代。
目前推荐应用美贝维林(麦皮凡林)10mg;双环维林10mg;吡芬嗅铵(prifiniumbromide) 30mg;口服3次/d。
亦有应用西托溴铵(cimetropium bromide)50mg餐前服，取得良好效果。
②盐酸醋丁洛尔(盐酸醋丁酰心胺)：具有单一抗运动，无麻醉的抗胆碱能作用，用量为2mg，3～4次/d。
亦可用可乐定(氯压定)0.3～0.4mg，3次/d，口服，能促进小肠对液体物质吸收，增强结肠对电解质的吸收，以减慢小肠的转运时间，有较好的止泻效果。
③钙通道阻滞药：硝苯地平(心痛定)10～20mg或维拉帕米(异搏定)40mg，3次/d口服，可抑制胃结肠反射，缓解腹痛，减少便次。
腹泻型肠易激综合征中医药治疗进展腹泻型肠易激综合征中医药治疗进展随着人们生活方式的改变，肠易激综合征的患病率也不断增加。
肠易激综合征是一种常见的消化系统疾病，其中以腹泻型最为常见。
中医药治疗作为一种独特的治疗方法，在肠易激综合征的治疗中发挥了重要的作用。
本文将从肠易激综合征的病因病机出发，详细介绍中药治疗肠易激综合征的现状和进展。
一、病因病机肠易激综合征是一种消化系统疾病，其病因病机不明，但已有许多学者进行了研究。
首先，现代医学认为肠易激综合征的发生与神经、激素、免疫和肠道菌群等多种因素有关。
其中神经因素包括中枢神经系统和肠道神经系统，中枢神经系统调节肠道的蠕动和分泌。
激素因素包括胃肠激素和肠荷尔蒙，能调节消化液的分泌和肠道蠕动。
免疫因素包括细胞免疫和体液免疫，能调节肠道炎症反应。
肠道菌群因素也是肠易激综合征的重要因素之一，正常肠道菌群数量和种类的改变会影响肠道的蠕动和分泌。
二、中药治疗中医药治疗肠易激综合征具有独特的优势，中药有调节肠胃功能、改善心理状态、平衡体质的功效。
中药治疗效果明显，不良反应小，因而受到了越来越多的重视，成为肠易激综合征治疗的重要方法。
1.治疗方案针对肠易激综合征的中医药治疗方案因人而异，通常是根据患者的病情、病程和体质调配中药。
饮食疗法也是中医治疗肠易激综合征的重要挂钩，通常会建议患者改善饮食习惯。
病情轻微的患者可以通过饮食调理达到治疗目的。
病情较重的患者需要药物治疗辅助。
常用的中药组方包括四君子汤、六君子汤、香砂养胃汤、水煎栀子、四妙丸等。
2.四君子汤四君子汤是治疗脾胃虚弱所用的汤剂，由人参、白术、茯苓、甘草四味中药组成，具有强壮脾胃、升阳提气的功效。
四君子汤能够促进胃肠蠕动，改善肠道的消化吸收和排泄功能，能够有效地治疗肠易激综合征的腹泻症状。
3.香砂养胃汤香砂养胃汤由草果、白术、陈皮、香砂四味中药组成，具有理气和胃、暖中益气、化痰止咳的功效。
香砂养胃汤能够缓解肠道的痉挛和紧张，改善肠道的蠕动和分泌功能，对肠易激综合征的腹泻和腹部胀气等症状有一定的疗效。
肠易激综合征的治疗方法有哪些？西医治疗(一)精神心理治疗肠易激综合征与情绪紧张有密切关系，解除情绪因素对治疗很有帮助，要耐心地开导患者放开胸怀，解除忧郁，平息激动感情;要详细地解释病情，指出起病因和良好的预后，以及适当的医疗方法，以解除患者的顾虑，树立康复信心;要富有同情心，循循善诱，耐心体恤病人，搞好医患之间的关系，能获得更多的有关疾病的情况，便于使患者无保留地接受有效的、有针对性的治疗措施。
(二)一般处理建立良好的生活、工作制度，适当地参加文娱活动和体育锻炼。
应区别情况进行饮食疗法，如便秘患者和以往喜进“精制”食物之患者，可试用高纤维素食物，尤其便秘患者，多进油脂也可缓解症状;腹泻、肠鸣窜痛的患者，或以往多进“粗食”，者，应改用少渣、易消化的食物试治;其他如饮食的冷热、饮食品种、进量多少等患者多能判断自己的耐受情况，但也可由于患者的观念性错误而造成不当的饮食限制和营养不良，需要医师在充分听取患者的介绍之后，对饮食进行评价和指导。
对于气候敏感的患者要注意适当增减衣物，避免腹部受凉等。
(三)西药治疗1.镇静剂(1)安定2.5～5mg，3次/日。
(2)鲁米那15～30mg，2～3次/日，餐前服。
(3)氯丙嗪15～30mg，3次/日。
(4)利眠宁5～10mg，3次/日。
(5)安泰乐25mg，3次/日。
(6)谷维素10～20mg，3次/日。
2.抗拟郁药(1)阿米脱林(amitriptyline)25～50mg，2～4次/日。
(2)盐酸丙脒嗪(tofranil，imipramine，HCI)25～50mg，2～4次/日。
3.止泻药系对症治疗，多使用具有收敛及减少肠蠕动的药物;在使用的同时应进行病因性治疗及调整周身病理生理。
(1)苯乙哌啶(diphenoxylate)：2.5～5mg，3次/日，国内多用其与阿托品联合制成的复方苯乙哌啶1～2片，每日3次，其收敛及延缓肠蠕动作用明显。
(2)盐酸咯哌丁胺(loperamidiHCI)：该药具有钙通道阻滞及抑制乙酰胆碱释放作用。
肠易激综合征的健康宣教1.什么叫肠易激综合症？2.职场人士如何预防肠易激综合征可从哪几方面着手3.肠易激综合征治疗方法有哪些4.肠道易激综合征简介，有什么功效？5.治疗肠易激综合征的最好方法是什么？6.肠易激综合征怎么治疗？什么叫肠易激综合症？肠易激综合症的病因还不清楚，医生只能称其为功能失调。
该病可以给患者带来很大的不适和痛苦。
治疗后一不注意又会复发。
然而能够通过改善饮食、调节紧张情绪以及服用医生所开的药物控制症状。
许多人诉说其症状在饭后和精神紧张焦虑情况下发生。
医学研究发现，进食可以导致结肠的收缩，通常饭后30到60分钟发生这种反应，引起肠运动的激动，在一些肠易激综合症的患者中，这种激动可能来得很快，并伴随着腹痛、肠痉挛和腹泻。
这种反应的强度常和食物中所含有的热卡数量有关，特别是脂肪的含量。
动物和蔬菜中任何形式的脂肪是结肠收缩的强烈刺激源。
生活压力也可以导致一些肠易激综合症患者结肠痉挛，这个过程还没有被完全认识。
专家指出，结肠部分由神经系统支配，健康的精神状态和减少压力（如放松锻炼）能够缓解肠易激综合症症状。
但这并不意味着肠易激综合症是人格分裂的结果，肠易激综合症至少部分是由结肠运动和感觉失调所引起的。
对许多人来说，进食合适的食物可减少肠易激综合症的症状。
在调整你的食谱之前，做日记记录哪些食物可以加重症状是个好主意。
你可以请教一些饮食专家，他们会提供合适的食谱给你。
例如，如果奶制品可以加重你的症状，你就可以少进食此类食物，乳酸比较容易耐受，因为它提供含有乳糖酶的生物活性成分，这些酶可以消化奶制品中的糖原。
另外，在很多情况下，食物纤维可以减轻肠易激综合症症状，谷类、豆子、水果以及蔬菜是纤维的丰富来源，高纤维食品使结肠轻度扩张，可以防止进行性的肠道痉挛，一些纤维可以保持粪便中的水分，可以防止大便坚硬。
高纤维食品可以导致胀气和腹胀，这些症状在机体适应这些食品后，在几个月内很快会消失。
较多肉食可以引起肠易激综合症患者痉挛疼痛和腹泻，减少肉食的摄入和少量多餐有助于减轻症状。
肠易激综合征的病因治疗与预防
肠易激怒综合征是一种常见的功能性肠病，其特征是腹痛或腹部不适合排便习惯的改变。
其症状主要包括：
腹痛、腹部不适：腹痛的位置可能不确定，也可能经常固定在一个位置。
疼痛可能是绞痛、钝痛、隐隐作痛等不同，持续时间不确定，可能是由于排便和排气缓解。
有些食物会引起疼痛，如粗纤维食物、冷食物、酸辣刺激性食物，但腹痛一般不会逐渐加重，轻时反复发作，睡眠不发作，不会在半夜醒来.
腹泻或不成形便便：比饭后长，尤其是早餐后多次排便，也可以在其他时间发生，但不会发生在晚上。
大便次数多，但每次量少，总量超过正常范围。
有时大便１－２但不成形。
腹泻或不成形有时与正常大便或便秘交替出现。
3、便秘：每周排便１－２偶尔十几天一次，早期多间歇性，后期可持续性需要服药。
4.排便过程异常:患者出现排便困难、排便不良或便急等症状
5.粘液便：大便中常有少量粘液，偶尔会排出大量粘液
6、腹胀：白天明显，晚上睡觉后减少，腹围一般不增加。
以上是肠易激综合征的主要症状，其确切原因尚不清楚，大多数研究与情绪紧张、环境变化、精神异常、饮食、肠道菌群紊乱、肠道激素和遗传有关，其治疗也需要个性化综合治疗，因此有上述症状的朋友建议及时正确治疗。
肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠道疾病，必须检查和消除能引起这些症状的器质性疾病。
该病是最常见的功能性肠道疾病，又称肠功能障碍、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎等。
据估计，在有消化症状的患者中，IBS占50％～70％，男女发病率为1:2，多见于中青年，已被公认为具有特殊病理生理基础的身心疾病。
IBS病理生理学的基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常，这些变化的机制尚未澄清。
据报道，心理障碍是IBS发病的重要因素。
1.胃肠动力学异常动力学异常不局限于结肠，常涉及全胃肠道，对各种生理和非生理刺激的动力学反应过强，并呈反复发作过程。
2.内脏感知异常直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气疼痛阈值明显低于对照组。
3.大量调查显示，精神因素心理应激对胃肠运动有明显影响，IBS 患者性格异常，焦虑抑郁积分明显高于正常人，压力事件频率也高于正常人。
4.大约三分之一的其他患者对某些食物不耐受，导致症状加重。
有些病人IBS症状发生在肠道感染治愈后。
近年来的研究表明，该病可能与肠粘膜低炎症有关，如肥大细胞脱粒、炎症介质高表现等。
一、症状
1.腹痛可发生在结肠的任何部位，常伴有腹胀，排气后腹痛缓解。
2.腹泻和便秘通常是含粘液的稀便，有时会排出大量的粘冻样分泌物。
有些病例有便秘、羊粪或栗子粪便，腹泻可交替便秘。
3.神经功能症状常伴有焦虑、紧张、失眠、疲劳、气急、心悸、手足出汗、血压低、头热头晕、头痛、胸痛、背痛、呼吸不良、尿频、尿急等症状。
4.食欲不振、腹胀、不适、恶心、呕吐等消化不良症状。
二、体征
1.乙状结肠或粪块、结肠区有时会出现痉挛。
2.肛门指检提示括约肌张力增加，患者疼痛。
三、临床分类
IBS罗马Ⅲ专家委员会选择了粪便性状这一有较明确病理生理基
础的指标，将IBS亚型的分类基础简化为仅根据粪便性状指标进行分类。
因此，将IBS分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M，又称交替型)和不定型（IBS-U）。
1.便秘型IBS（IBS-C）至少25%排便为硬粪或干球粪，松散(糊状)粪或水样粪＜25%。
2.腹泻型IBS（IBS-D）至少25%排便为松散(糊状)粪或水样粪、硬粪或干球粪＜25%。
3.混合型IBS（IBS-M）至少25%排便为硬粪或干球粪，至少25%排便为松散(糊状)粪便或水样粪便。
即腹泻与便秘间歇交替，有时以腹泻为主，有时以便秘为主。
4.不定型IBS（IBS-U）粪便的异常性状不符合上述要求IBS-C、IBS-D、或IBS-M标准。
1.结肠镜检查结肠痉挛和粘液增多，尤其是乙状结肠和直肠。
2.钡灌肠具有以下特点：
(1)钡填充时结肠变细，结肠袋形增多，在某些强收缩后可扩张。
(2)钡剂排空时结肠变细，结肠粘膜纹明显减少，结肠袋内有钡潴留。
3.粪便检查只有粘液，没有大量的红细胞、白细胞，粪便隐血试验阴性，红细胞沉降率正常。
一、肝郁脾虚证
治疗：抑肝扶脾
主方:痛泻要方(丹溪心法)加味，药物:白术15g、白芍15g、党参
15g、佛手12g、防风12g、陈皮9g、郁金10g、甘草6g、柴胡12g、煨木香9g(后下)煨葛根18g、枳壳12g。
二、脾胃虚弱证
治疗：健脾养胃，化湿消滞。
主人:参苓白术散(太平惠民和剂局)
药:党参20g、黄芪15g、白术15g、茯苓15g、砂仁6g(后下)，陈皮6g、桔梗9g、扁豆20g、莲子肉15g、薏苡仁30g、甘草6g、藿香12g。
三、肝郁气滞证
治疗：疏肝理气
主方:六磨汤(世医得效方)加味药:沉香9g(后下)，木香12g(后下)，槟榔12g、乌药12g、大黄6g、郁金12g、厚朴9g、茯苓12g。
四、脾胃湿热证
治疗:清热燥湿，行气和血
主方:芍药汤(《伤寒论》)药:芍药24g、黄芩12g、黄连9g、当归9g、木香10g(后下)、大黄9g、槟榔10g、苦参9g、白花蛇舌草30g。
五、脾肾阳虚证
治法：温肾健脾，固涩止泻
主方:四神丸(内科摘要)合理中丸(伤寒论)药物:乌梅9g、黄连9g、椒目4g、熟附子8g、炮姜8g、党参15g、白术15g、茯苓12g、当归6g、白芍15g、甘草6g。
六、肠燥津伤证
治疗：滋阴润肠通便：
主方:六味地黄丸(小儿药证直诀)药物:生地黄30g，山药25g、山茱萸12g、牡丹皮12g、泽泻12g、玄参15g、麦冬15g、火麻仁30g(打)，柏子仁15g、瓜蒌仁15g。
症状的出现或加重往往与精神因素或某些压力状态有关。
有些患者伴有上胃肠道和肠道外各种功能障碍的症状。
也可伴有抑郁、多疑、紧张、焦虑、敌意等心理和精神异常表现。
2007年，剑桥艾登布鲁克斯医院的胃肠病学系对500名肠易激
综合征患者进行的研究表明，75%适合食疗的人。
而且合理的饮食能有效防止病人病情复发，所以病人在饮食上要做到以下7点。
1.有规律的饮食律饮食可以帮助消化系统建立秩序。
2.少吃多餐:一次吃太多会引起胃胀腹泻。
3.慢吃：病人吃得慢，如狼吞虎咽会吞下更多的空气，导致肠气和胃气胀。
4.充分咀嚼:充分咀嚼可以让唾液中的酶有更多的时间消化食物，刺激胃液分泌。
5.大量补水:患者平时要注意大量补水。
水与肠纤维的结合可以增加大便体积，使其更容易排出；腹泻可以补充体液。
6.拒绝高脂肪食物:粗茶淡饭更容易实现均衡饮食，脂肪和糖含量低、味道重的食物可能对肠道健康有益。
7.增加有益菌：其中尤以乳酸菌和双歧杆菌家族的益生菌以及嗜热链球菌的功效最为明显。
此外，患者应多吃鱼、绿色蔬菜、水果、大米、酸奶、香蕉等食物，尽量避免吃奶酪、巧克力、坚果、牛肉、白面包等。
中医饮食疗法可以调节肠道蠕动、分泌和吸收，调节肠道菌群紊乱。
更重要的是，它可以调节人们的精神和情绪，这将对肠易激综合征患者有很大的帮助。
（1）决明蜂蜜饮料：决明子30克，净蜂蜜30克。
生产：先选择草，
去除杂物，然后放入砂锅中微炒，打碎，然后放入砂锅中，加入适量的水，用文火煎。
油炸后，取药汁，加入蜂蜜，搅拌均匀，早晚服用一次。
本食品处方适用于阴津不足、肠干便秘。
(2)莲山粉:莲子肉500克，淮山药500克，薏苡仁500克，芡实500克。
制作:首先将莲子肉、淮山药、薏苡仁、芡实放入沙锅中，用文火炒至略焦黄，然后将各种药物放入打粉机中制成药粉，然后将这四种药粉混合，用干玻璃瓶装。
每次服用30克，用温开水混合，每天服用几次。
几次。
本食疗适用于脾虚腹泻。
(3)焦米粥:粳米100克。
制作:先用清水洗净粳米，然后将粳米放入沙锅中，用文火炒至焦黄色，再加入适量清水，用文火煮成粥，温后服用。
一天可以吃2～三次。
本食疗适用于脾虚、腹泻、消化不良。
(4)姜艾糖水：生姜12克，艾叶9克，红枣6枚，红糖15克，白糖15克。
制作：用清水洗净生姜的污泥，去除姜皮，切成薄片备用。
用清水洗净艾叶的粉尘备用。
红枣用清水略泡后洗净，剥去枣核备用。
以上各物准备就绪后，一同放进沙锅内，加适量清水用中火煮，待温后饮食。
本方对于阴寒内盛的腹痛较适宜。
(5)苏子麻仁粥:麻子仁、紫苏子15g，粳米50g。
先将麻子仁、紫苏子捣碎成泥，再加水研磨，滤汁去渣，用汁煮粥。
本方具有润肠通便的功效，适用于肠易激综合征便秘。
(6)栗子粥:栗子15g，粳米50g，将其煮成粥食本方具有健脾作用，对脾虚腹泻有效。
(7)肉豆蔻粥:肉豆蔻3g，粳米50g，生姜2片。
先将粳米和清水一起煮，煮10分钟，然后加入肉豆蔻和生姜，直到粥煮熟。
每天空腹服1片-两次。
有行气消胀、温中和胃、涩肠止泻的作用。
适用于腹痛、腹泻、大便温暖舒适的人群。
