肠道易激综合征

小肠细菌过度生长与肠易激综合征小肠细菌过度生长（SIBO）是指小肠内细菌数量增加，且种类发生变化，通常情况下，小肠内的细菌数量较少，而大肠内的细菌数量较多。

当小肠内的细菌数量增加时，会破坏人体的消化与吸收功能，以及免疫力。

导致这种情况的原因可以是肠胃道的结构异常，消化系统功能紊乱等。

肠易激综合征是另一种肠道疾病，其主要症状包括腹泻、腹痛、腹胀等，肠易激综合征的病因至今未明确，但现有证据表明，SIBO可能与肠易激综合征的发病机制有关。

SIBO常常会导致腹泻、腹胀、腹痛、肠鸣等症状，这些症状也是肠易激综合征的典型表现。

由于SIBO破坏了肠壁的消化、吸收功能，导致营养吸收不良，患者可能会出现营养不良的症状，如体重下降、贫血等。

此外，SIBO还可能影响免疫系统的功能，增加患者感染的几率。

SIBO与肠易激综合征之间的关系尚未完全明确，但研究表明，肠易激综合征患者中SIBO的发病率明显高于正常人群。

一项对220例肠易激综合征患者的研究表明，SIBO的发病率高达84％。

此外，一些研究还发现，SIBO和肠易激综合征的症状和严重程度之间存在一定的相关性。

大多数患有SIBO的肠易激综合征患者会出现腹泻、腹痛等症状，而且这些症状一般比不患有SIBO的肠易激综合征患者更为严重。

在治疗肠易激综合征时，如果患者同时患有SIBO，则需要特别注意。

治疗SIBO的治疗方法包括口服抗生素、饮食控制等。

口服抗生素可以抑制细菌繁殖，而饮食控制可以帮助增强消化、吸收功能。

在治疗SIBO时需要注意抗生素的选择和剂量，因为过量使用抗生素可能会破坏正常的肠道菌群，导致肠道微生物失衡。

除了治疗SIBO本身，改善肠道菌群的健康状态也可以起到缓解肠易激综合征症状的作用。

患者可以通过饮食调节来改善肠道菌群的平衡，如摄入更多的纤维素、膳食纤维等，同时减少肥料、甜食等高糖、低纤维的食物的摄入，从而改善肠道环境的健康状态。

此外，患者还可以通过服用益生菌和益生元等辅助治疗来增加肠道菌群的数量和多样性，从而进一步促进肠道菌群的健康状态。

肠易激综合症概述肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。

本病是最常见的一种功能性肠道疾病，在普通人群进行问卷调查，有IBS症状者欧美报道为10％－20％，我国北京一组报道为8.7％。

患者以中青年居多，50岁以后首次发病少见。

男女比例约1：2。

病因和发病机制肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确,找不到任何解剖学的原因，可能与多种因素有关。

情绪因素,饮食,药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动.有些患者有焦虑症,尤其是恐惧症,成年抑郁症和躯体症状化障碍.然而,应激和情绪困扰并不总是伴有症状的发作和反复.有些IBS患者表现有一种有获得性的异常病理行为,比如,他们倾向于将精神上的困扰表达为消化道的主诉,通常是腹痛.内科医生在评估IBS,尤其是有顽固性症状的患者时,应了解其有否无法解决的心理问题,包括性虐待和躯体恶习.一、胃肠动力学异常在生理状况下，结肠的基础电节律为慢波频率6次/分钟，IBS以便秘、腹痛为主者3次/分钟慢波频率明显增加。

二、内脏感知异常直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组。

三、精神因素研究认为，本病症状发作或加重均与情绪紧张有关，焦虑、抑郁、激动、恐惧等情绪不安因素刺激机体，影响了植物神经功能，从而引起结肠和小肠的运动功能改变及分泌功能的失调。

四、遗传因素肠易激综合症有明显的家族集聚倾向。

国外33%的患者有家族史，国内与此接近，而且同一家族中肠易激综合症患者的临床表现雷同。

五、感染因素约1/4肠易激综合症患者的症状起自胃肠炎、痢疾或其它直接影响胃肠功能的疾病。

研究认为各种细菌、病毒感染因素可引起肠粘膜下巨细胞或者其它炎性细胞所释放的细胞因子，可能引起肠道功能紊乱而发生肠易激综合症。

六、饮食因素食物本身并不引起肠易激综合症。

家庭医药 2013.0617编辑/严敏****************爱激动的肠道——肠易激综合征□ 重庆市北部新区第二人民医院内科主任医师 麦健就像一位平时性情特别爱激动的人，普通的三言两语，竟可使他暴跳如雷或痛哭流涕一样，有些人的肠子也容易激动，容易受刺激痉挛引起腹痛，这种情况医学上叫肠易激综合征（过去又称胃肠神经官能征）。

肠易激综合征是一种功能性肠病，是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作。

肠易激综合征的发病率很高，是最常见的功能性肠道疾病，患者以中青年、女性居多。

病不大，却折磨人。

腹痛是主要症状肠易激综合征患者出现的症状主要为腹痛，几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解。

除腹痛外，患者有腹泻、便秘的症状，以腹泻为多见，常伴有腹胀感、排便不净感、排便窘迫感，且大多数患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。

部分患者腹泻与便秘交替发生。

有些患者以便秘为主，排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液；以腹泻症状为主的患者，一般每日腹泻3～5次，少数严重发作期可达十余次，大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样便；粪便多带有黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但绝无脓血。

此外，约40%～80%患者有精神因素，对各种外界反应过敏，有心烦、焦虑、抑郁、失眠多梦、头痛等精神症状。

治疗需个体化肠易激综合征发病原因涉及许多方面，因此，治疗也不能千篇一律，应针对患者的主要病情进行个体化治疗。

▲腹泻型 可以选得舒特（又称为匹维溴铵），每日服1片（50毫克），每日3次。

如患者伴有肠道菌群失调，给予益生菌制剂有效，常用的有丽珠肠乐、金双歧、三联活菌片、四联活菌片和整肠生等，可任选1种，每次2～3粒，每日3次。

有时一种无效，换另一种就有效了。

起效后不要即刻停服，应逐渐减少剂量直到最小有效剂量维持，长期服用无不良反应。

肠易激综合征饮食知识肠易激综合征患者饮食的注意事项及如何缓解症状肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为腹痛、腹泻或便秘，并伴随着腹胀、消化不良等不适症状。

虽然目前尚无明确的治愈方法，但通过合理的饮食习惯和生活方式的调整，可以帮助患者缓解症状，提升生活质量。

本文将介绍肠易激综合征患者在饮食上需要注意的事项，并提供一些缓解症状的建议。

1. 控制饮食中的不良食物肠易激综合征患者应避免食用过多的刺激性食物，如辛辣食物、咖啡因、酒精、碳酸饮料和油炸食物等。

这些食物可能导致肠道刺激，加重症状。

另外，一些人对乳糖或者麸质过敏，容易出现腹痛和腹泻，因此需要注意减少或避免乳制品和含麸质的食物摄入。

2. 增加膳食纤维摄入适量增加膳食纤维摄入可改善肠易激综合征患者的症状。

膳食纤维可增加粪便体积，缩短粪便传输时间，减少便秘的发生。

建议选择富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果、豆类和坚果等。

逐渐增加膳食纤维的摄入量，有助于肠道菌群的平衡，改善消化功能。

3. 分食多餐肠易激综合征患者饮食宜分食多餐，避免大量进食。

多餐少量可以减轻胃肠道的负担，减少腹胀和腹痛的发生。

同时，进食过快也可能导致不适，因此要细嚼慢咽，充分咀嚼食物，减少肠道压力。

4. 饮食调整要适度饮食过于单一或者过于油腻都会对肠易激综合征患者的肠道造成负担。

建议饮食要均衡，包含多种营养物质。

合理摄入蛋白质、碳水化合物以及脂肪等，以满足身体所需，并避免油炸和过度加工的食物。

此外，保证充足的水分摄入也有助于预防便秘。

5. 建立规律的饮食习惯为了维持肠道的正常功能，建议患者建立规律的饮食习惯。

固定的饮食时间有助于肠道的节律性收缩和粪便的排泄。

尽量避免长时间的禁食或暴饮暴食，保持饮食的稳定性。

6. 平衡情绪，减轻压力情绪波动和压力可能引起肠道功能异常，增加肠易激综合征患者的症状。

因此，患者在日常生活中需要注意调节情绪，寻找放松的方式，如运动、冥想、听音乐等。

儿童肠易激综合征的中医药治疗儿童肠易激综合征（Pediatric Irritable Bowel Syndrome，PIBS）是一种常见的胃肠道功能紊乱性疾病，在儿童中特别常见。

其主要特点是腹部不适、腹泻或便秘、排便急迫感等症状，严重影响孩子的生活质量。

中医药作为一种传统治疗方法，在治疗儿童肠易激综合征方面具有独特的优势。

本文将介绍中医药在儿童肠易激综合征治疗方面的应用和效果。

一、中医对于儿童肠易激综合征的认识在中医理论中，儿童肠易激综合征被归类为“脾虚湿阻”或“脏躁消短”，主要原因是由于脾胃功能失调，导致体内湿气聚集和气血运行不畅所致。

因此，针对这种认识，中医药通过调整人体内的阴阳平衡、理顺气机运行，以达到治疗儿童肠易激综合征的目的。

中医注重整体观察和辨证施治，因此对于肠易激综合征的治疗方法也有一套完备的方案。

二、中医药在儿童肠易激综合征治疗中的应用1. 草药调理中草药具有天然、温和、绿色无污染等特点，在儿童肠易激综合征治疗中广泛应用。

根据不同的体质和病情表现，中医师会选择适合孩子恢复脾胃功能调理的中药。

常用的中草药包括黄连、参芪茯苓丸等，它们可以促进肠道蠕动、消除湿气、调整脾胃功能，从而有效改善孩子的症状。

2. 食疗调理在针对儿童肠易激综合征进行治疗时，营养也是一个重要考虑因素。

通过调整孩子饮食结构，增加纤维素和益生菌的摄入，可以改善肠道环境，减轻症状。

中医食疗注重吃好、吃对，常见的调理方法包括饮食均衡、少食多餐、避免油腻刺激性食物等。

3. 针灸治疗针灸作为中医传统疗法的一部分，对于儿童肠易激综合征也有一定的应用价值。

通过在特定穴位刺激经络，可以调节脾胃功能、促进气血循环，达到缓解孩子肠易激综合征症状的目的。

然而，在给孩子进行针灸治疗时需要专业中医师进行操作，并根据实际情况进行适度调整。

三、中医药治疗儿童肠易激综合征的优势1. 整体观察辨证施策中医药在治疗儿童肠易激综合征时，不只是简单对症处理，更注重找出深层次原因，并汲取全身多个系统之间存在的关联性和相互依赖性。

·177·中医药干预肠易激综合征常用评价量表甘　雨　成都中医药大学针灸推拿学院　四川成都　611137摘　要：肠易激综合征是常见的功能性肠道疾病，缺乏客观疗效评价指标，量表作为相对客观的评估工具应用广泛，在此进行了归纳总结。

关键词：中医药　肠易激综合征　评价量表肠易激综合征（irritable…bowel…syndrome，IBS）是一种常见的功能性肠道疾病，女性发病率较高，一般表现为腹痛、腹胀或腹部不适，排便习惯和粪便性状改变等，其病因及发病机制尚未明确。

IBS患者生活质量低下，常伴焦虑、抑郁、失眠等，并因病症缠身而降低工作效率。

若依据罗马Ⅲ标准进行诊断，IBS的全球发病率约为9.2%[1]，不容小觑；同时，我国每年负担IBS治疗的总费用估计为1238.3亿元人民币[2]。

较高的发病率、巨额疾病负担以及特效药缺乏使得研究者聚焦于IBS，广泛开展临床研究。

然而其缺乏形态学或检验指标异常等可用器质性疾病解释的临床表现，难以客观估计症状严重程度及进行疗效评价，因此有关量表在临床研究中得到了广泛应用。

1肠道症状IBS肠道症状评分一般作为主要结局指标。

IBS症状严重程度量表（IBS…symptom…severity…scale,…IBS-SSS）是最为常用的评价量表，包含腹痛程度、腹痛天数、腹胀情况、排便满意度和生活干扰五项，总分500分，目前认为治疗后降低50分是临床显著变化最小值[3]。

与之相比，IBS完全缓解评价(adequate…relief，AR)就更为主观。

由于IBS患者常出现大便性状的改变，将粪便由干至稀进行分级的Bristol粪便性状量表也被研究者青睐。

此外还有根据具体肠道症状制定的简易自拟李克特量表，例如腹泻评分、排便不尽感、排便频率等，虽然对于单个研究来说简单实用，但当进行系统综述或定量分析时单个研究的测量偏倚对总体的影响难以估计，临床研究者应当避免将其作为主要疗效评价指标。