肠易激综合征

肠易激综合症概述肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。

本病是最常见的一种功能性肠道疾病，在普通人群进行问卷调查，有IBS症状者欧美报道为10％－20％，我国北京一组报道为8.7％。

患者以中青年居多，50岁以后首次发病少见。

男女比例约1：2。

病因和发病机制肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确,找不到任何解剖学的原因，可能与多种因素有关。

情绪因素,饮食,药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动.有些患者有焦虑症,尤其是恐惧症,成年抑郁症和躯体症状化障碍.然而,应激和情绪困扰并不总是伴有症状的发作和反复.有些IBS患者表现有一种有获得性的异常病理行为,比如,他们倾向于将精神上的困扰表达为消化道的主诉,通常是腹痛.内科医生在评估IBS,尤其是有顽固性症状的患者时,应了解其有否无法解决的心理问题,包括性虐待和躯体恶习.一、胃肠动力学异常在生理状况下，结肠的基础电节律为慢波频率6次/分钟，IBS以便秘、腹痛为主者3次/分钟慢波频率明显增加。

二、内脏感知异常直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组。

三、精神因素研究认为，本病症状发作或加重均与情绪紧张有关，焦虑、抑郁、激动、恐惧等情绪不安因素刺激机体，影响了植物神经功能，从而引起结肠和小肠的运动功能改变及分泌功能的失调。

四、遗传因素肠易激综合症有明显的家族集聚倾向。

国外33%的患者有家族史，国内与此接近，而且同一家族中肠易激综合症患者的临床表现雷同。

五、感染因素约1/4肠易激综合症患者的症状起自胃肠炎、痢疾或其它直接影响胃肠功能的疾病。

研究认为各种细菌、病毒感染因素可引起肠粘膜下巨细胞或者其它炎性细胞所释放的细胞因子，可能引起肠道功能紊乱而发生肠易激综合症。

六、饮食因素食物本身并不引起肠易激综合症。

医学科普·临床症状知识文库：肠易激综合征随着医学的进步发展，当今医疗面对的症状越来越多，为便于大家了解掌握，本文收集整理了临床症状肠易激综合征的相关资料以供大家参阅。

由于部分内容人类尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。

肠易激综合征简介：肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)为一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征，常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病(GERD)和功能性消化不良(FD)同时存在。

?部位：腹部科室：消化内科检查：胃肠道CT检查纤维结肠镜检查乙状结肠镜检查纤维胃镜检查 1.症状 (1)腹痛、腹部不适：常沿肠管有不适感或腹痛，可发展为绞痛，持续数分钟至数小时，在排气排便后缓解。

有些食物如粗纤维蔬菜、粗质水果、浓烈调味品、酒、冷饮等，可诱发腹痛。

但腹痛不进行性加重。

睡眠时不发作。

(2)腹泻或不成形便：常于餐后，尤其是早餐后多次排便。

亦可发生于其余时间，但不发生在夜间。

偶尔大便最多可达10次以上。

但每次大便量少，总量很少超过正常范围。

有时大便仅1～2次，但不成形。

腹泻或不成形便有时与正常便或便秘相交替。

(3)便秘：每周排便1～2次，偶尔10余天1次。

早期多间断性，后期可持续性而需服用泻药。

(4)排便过程异常：患者常出现排便困难，排便不尽感或便急等症状。

(5)黏液便：大便常带有少量黏液。

但偶有大量黏液或黏液管型排出。

(6)腹胀：白天明显、夜间睡眠后减轻，一般腹围不增大。

2.体征盲肠和乙状结肠常可触及，盲肠多呈充气肠管样感觉;乙状结肠常呈索条样痉挛肠管或触及粪块。

所触肠管可有轻度压痛，但压痛不固定，持续压迫时疼痛消失。

部分病人肛门指诊有痛感，且有括约肌张力增高的感觉。

诊断 诊断有肠道功能性疾病的症状，在排除各种可能的器质性病变后，可诊断为肠功能性疾病。

肠易激综合征张亚历(主任医师)南方医科大学南方医院消化内科胃肠功能紊乱，以肚子痛为主者常为肠易激综合征，简称IBS，也就是肠子容易激动，容易受刺激痉挛引起腹痛。

过去这种病又称胃肠神经官能症，顾名思义也容易受情绪影响。

西医学名：肠易激综合征其他名称：简称IBS，胃肠神经官能症所属科室：内科 - 消化内科发病部位：胃肠部主要症状：腹痛，腹泻，失眠，焦虑主要病因：胃肠道动力异常，内脏感觉高敏感性多发群体：20~40岁中青年居多，女性多见传染性：无传染性疾病简介这种腹痛部位多不定，可以移动，以下腹和左下腹多见，多于排便、排气后缓解，无进行性加重，夜间睡眠后无症状。

腹泻常为少量稀散不成形便，可有排便较急迫或排便不尽感。

粪便多带有黏液，但无脓血。

部分患者腹泻与便秘交替，粪便干结，可呈羊粪状。

也有患者伴有明显的失眠、焦虑、抑郁等神经精神症状。

体格检查常无阳性发现，无固定压痛，有时左下腹可触及硬硬的“肿块”，部分还有压痛。

造成患者很紧张，以为长了肿瘤。

但与真正的肿块不同，这种肿块可消失，其实多为痉挛的肠管，由于本病缺乏特异性的体格检查和生化异常的标志，患者常反复检查又抱诉医生查不出病。

[1]发病原因肠易激综合征属胃肠道功能紊乱性疾病。

发病多与胃肠道动力异常或内脏感觉高敏感性有关。

人体肠管有5-6米长，盘曲于腹腔内，正常的肠管运动是沿着一个方向有节律的蠕动。

如果肠管蠕动太慢或不蠕动，肠管就会胀气，患者就会腹胀难受，甚至容易便秘，数天都解不出大便；如果有一段肠管绷得太紧，患者就会感觉腹痛难受或腹部不适，甚至可摸到绷紧的肠管以为是肿块。

如果肠管蠕动太快，患者就会表现为肚子咕咕叫，排便次数及肛门放屁较多。

医生往往会根据患者的表现判断是哪种肠功能紊乱。

内脏感觉高敏感性也就是有些人胃肠道比较“娇气”，肠管稍有蠕动异常容易引起不适的症状，也就是耐受性较差。

比如说有些人喝了10杯啤酒，肚子胀得象个球，但他还说不涨，还能继续喝几杯，这些人肠管敏感性低，能耐受；有些人只喝了1-2杯，就说肚子胀得厉害，不能再喝，这些人就是高敏感性。

肠易激综合征一、概述肠易激综合症(irritable bowel syndiome，IBS)是一种以肠道功能紊乱为特征的慢性疾病，其临床特点是持续或反复发作的腹痛或不适，伴有排便习惯改变或排便异常。

据流行病学调查，IBS症状人群的总体患病率多在5％～25％之间，门诊就诊率约30％，严重影响生活质量[1]。

二、诊断（一）临床表现1．腹痛或腹部不适感[2]疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、灼痛及痉挛样疼痛。

程度各异，轻者仅为轻微不适，重者甚至影响正常生活。

疼痛部位多位于左下腹部，或为全腹疼痛。

多伴有腹胀。

起病缓慢，间歇性发作，不具特异性，症状的出现或加重常与精神心理因素或应激状态有关，白天明显，排便常发生于早餐后，睡眠中极少出现。

2．排便异常[3]排便次数>3次/日或<3次/周。

性状为稀便、水样便或干硬便，可伴黏液，排便费力或不尽感，但无血便，也可表现为秘泻交替。

3．肠外症状可有上消化道症状如烧心、早饱、恶心、呕吐、嗳气等，部分病人有明显的焦虑或抑郁表现。

（二）实验室检查[4]各种临床检查的目的主要在于排除肠道器质性病变。

1．血常规(包括红细胞和白细胞计数、白红蛋白量、白细胞分类)和红细胞沉降率均应在正常范围内。

2．粪便检查可见到黏液，但不应有较多的红、白细胞，隐血试验应为阴性，也无致病菌、溶组织阿米巴滋养体和包囊、其他肠原虫、血吸虫卵等。

3．口服钡餐示钡剂迅速充盈小肠和结肠，钡剂经小肠时间显著缩短，此点颇为突出。

钡剂灌肠x射线检查示结肠充盈迅速、结肠腔普遍变细呈索条状(索状征)，或节段性变细，或袋形增多和加深，特别以在横结肠为突出和典型；结肠形态可有变化，甚至和变细的肠段交替出现某些肠段袋形消失或轻度扩张，但从无粘膜破坏、溃疡、固定狭窄、充盈缺损等征象。

在进行x射线检查前，宜用温盐水作清洁灌肠，因为用皂水或寒冷液体灌肠均能引起结肠痉挛和类似本病的x射线图像。

口服导泻剂也将影响检查结果。

4．纤维结肠镜检查常由于结肠的强烈收缩，器械不易进入满意的深度，此时病人常诉说有左下腹痛。

肠易激综合症自愈方法肠易激综合症（IBS）是一种常见的消化系统疾病，其症状包括腹痛、腹泻、便秘和胀气等。

虽然肠易激综合症是一种慢性疾病，但是通过一些自愈方法，患者可以有效缓解症状，提高生活质量。

首先，饮食调整是缓解肠易激综合症症状的重要方法。

患者应该避免食用刺激性食物，如辛辣食物、咖啡和酒精等。

同时，增加膳食纤维的摄入可以帮助改善便秘症状，例如多食用蔬菜、水果和全谷类食物。

此外，患者还可以尝试低饱和脂肪饮食，减少对肠胃的刺激，从而缓解症状。

其次，生活方式的调整对缓解肠易激综合症也具有重要作用。

患者应该尽量减少压力和焦虑，因为情绪波动可能会加重症状。

可以通过运动、瑜伽和冥想等方式来放松身心，保持良好的心态。

此外，规律的作息时间和充足的睡眠也对改善症状有积极作用。

另外，草药疗法和中医理疗也是一些患者选择的自愈方法。

一些草药和中草药被认为对缓解肠易激综合症症状有一定的效果，如黄芪、白术、山楂等。

此外，针灸和推拿按摩也可以帮助调整肠胃功能，缓解症状。

除了以上方法，患者还可以尝试一些其他的自愈方法，如心理疗法、益生菌补充和药物治疗等。

心理疗法可以帮助患者调整情绪，改善心理健康，从而减轻症状。

益生菌可以帮助调整肠道菌群，改善肠胃功能。

对于严重症状的患者，医生的药物治疗也是必不可少的。

总之，肠易激综合症虽然是一种慢性疾病，但是通过合理的饮食、生活方式调整以及一些草药疗法和中医理疗，患者可以有效缓解症状，提高生活质量。

然而，每个人的情况都不同，患者在尝试自愈方法时应该根据自身情况选择适合自己的方法，并在医生的指导下进行。

希望每位患者都能找到适合自己的自愈方法，摆脱肠易激综合症的困扰。

肠易激综合征的病因及综合治疗一、肠易激综合征的病因介绍肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种常见的消化系统功能性疾病，其主要特征为腹痛、腹泻或便秘以及排便习惯改变。

虽然肠易激综合征的确切病因尚不清楚，但许多因素可能与其发生相关。

下面将介绍几个被认为与肠易激综合征有关的重要病因。

1. 高敏感性胃肠道：某些人具有超敏感胃肠道，在遇到正常食物和饮料时可能引起过度反应。

2. 肠道动力异常：肠道运动紊乱被视为成年人和儿童患上肠易激综合征的一个重要原因。

这种运动紊乱可能导致食物传输速度过快或过缓，从而导致腹泻或便秘。

3. 神经调节失衡：神经系统对消化功能的正常调控非常重要。

在某些情况下，神经调节失衡可能导致胃肠道功能紊乱，促使肠易激综合征的发生。

4. 食物不耐受：某些食物或添加剂可能会引起肠道不适。

人们对乳糖、麸质和人工甜味剂等食物成分的不耐受性在肠易激综合征发病中具有一定关联。

二、肠易激综合征的综合治疗方法1. 改善饮食习惯饮食是治疗肠易激综合征的重要方面。

可以通过以下方式改善饮食习惯来缓解IBS症状：（1）增加膳食纤维摄入量：摄入足够膳食纤维可以增加粪便体积，促进正常排便。

建议每天摄入25-30克膳食纤维，如水果、蔬菜和全谷类。

（2）避免刺激性食物：辛辣食品、咖啡因和可乐等可能刺激胃肠道，诱发或加重症状。

避免或减少食用这些刺激性食物可以有助于控制症状。

（3）遵循适当的进餐习惯：避免暴饮暴食，注意咀嚼食物，以减轻肠胃负担。

定时进餐和避免过度饥饿或过饱也是重要的。

2. 缓解压力和焦虑压力和焦虑可能会加重肠易激综合征的症状。

因此，通过以下方法缓解心理压力对治疗IBS非常重要：（1）正念冥想：通过正念冥想来训练关注当下，并在身心放松中减轻压力。

（2）运动：适度的运动可以释放紧张情绪和压力，并促进血液循环。

选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、瑜伽等。

（3）寻求支持：与家人、朋友或专业人员分享并寻求支持能够帮助缓解心理压力。

肠易激综合征诊断标准概述肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种功能性肠道紊乱的疾病，常表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。

该症状在无明显病理结构异常的情况下出现，严重影响患者的生活质量。

为了准确诊断该疾病，国际上制定了肠易激综合征的诊断标准。

罗马Ⅳ标准罗马Ⅳ标准是目前国际上普遍采用的肠易激综合征的诊断标准，于2016年发布。

该标准明确了诊断IBS所需的主要症状、辅助症状、持续时间等要素。

主要症状根据罗马Ⅳ标准，诊断肠易激综合征至少需要符合以下两个主要症状：1.腹痛或腹不适：腹部疼痛、不适、疼痛轻重程度可变，通常缓解后再次出现；2.异常排便：包括腹泻、便秘或两者交替出现。

辅助症状在主要症状的基础上，还需要符合以下两个或更多个辅助症状：1.排便与腹痛之间的关系：排便后腹痛减轻或消失；2.排便的频率：每日排便超过3次或少于3次；3.大便形状改变：排便时大便形状发生变化（如细条状、颗粒状等）；4.大便排出感：排便时有紧迫感或感觉未排空。

持续时间及其他要素为了进一步确认肠易激综合征的诊断，还需要满足以下条件：1.症状持续时间：症状出现至少6个月以上；2.症状发生频率：症状出现时至少每个月3天以上；3.不同年龄段的表现：症状在不同年龄段表现一致；4.症状的负担：症状对患者正常工作、学习和社交生活造成明显的负担。

诊断方法和排除标准除了满足罗马Ⅳ标准的症状要求外，还需要进行一些检查和排除其他疾病的可能性。

以下是常用的诊断方法和排除标准：病史采集详细询问患者的病史，包括症状的发生时间、频率、持续时间等。

体格检查进行腹部触诊、听诊等体格检查，排除其他肠道疾病的可能性。

实验室检查进行血液、尿液等常规实验室检查，排除其他疾病的可能性。

影像学检查若症状持续时间较短或伴随其他症状，可以考虑进行胃肠道内窥镜、超声检查等影像学检查，以排除器质性疾病。

排除标准排除以下疾病后才能确诊为肠易激综合征：1.肠道炎症性疾病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎等；2.肠道感染：如细菌性肠炎、寄生虫感染等；3.肿瘤：如肠道肿瘤、肠系膜肿瘤等；4.其他结构性疾病：如结肠梗阻、息肉等。