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糖尿病足溃疡患者的治疗与护理体会摘要】目的总结糖尿病足溃疡患者的治疗与护理体会。
方法针对糖尿病足溃疡患者的病情分级，给予针对性外科治疗，并对患者实施细致有效的控制血糖、控制感染、规范饮食、改善循环等综合护理对策。
结果 26例痊愈，2例好转，2例改善不明显，总有效率达93.3%。
结论在有效控制血糖、感染等基础上，系统全面实施护理措施，对糖尿病足溃疡患者的恢复和提高生活质量有重要意义。
【关键词】糖尿病足溃疡护理体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0246-02糖尿病足溃疡是糖尿病常见并发症之一，是由于神经末梢改变、下肢供血不足、感染等因素而导致的足部疼痛、缺血、溃疡以及坏疽等症状。
糖尿病足溃疡患者如果得不到及时的治疗与护理，就有可能会引发组织的感染坏死，继而向高位发展，最终会导致截肢，甚至危及生命[1]。
所以，医护人员须配合主治医师给予患者针对性的治疗与护理，在治疗原发病的基础上，针对患者糖尿病足溃疡面的大小与深度等不同，采取有效的护理对策，这样才能阻断病情的恶化，降低截肢的发生率，提高患者的生活质量。
1 资料与方法1.1病例选择本文选择我院从2009年2月至2012年8月期间收治的30例糖尿病足溃疡患者：男17例，女13例；年龄在45岁至71岁之间；病程5年至24年不等。
合并高血压患者7例，合并肾功能不全患者13例。
所有患者均给予胰岛素控制血糖。
其中，4例为溃疡多发，其余均为单发。
根据Wagner分级标准：浅表溃疡，并未出现感染的I级患者有4例；溃疡较深，未出现脓肿与骨感染的II级患者有22例；深度溃疡，且出现脓肿或者骨组织病变的III级患者有4例。
1.2方法我院针对糖尿病足溃疡患者的病情分级，给予针对性外科治疗，具体描述如下：I级患者每天进行一次清创换药治疗；II级患者清创后给予一次性负压封闭吸引覆盖，待肉芽生长良好后将VSD膜去除，并进行换药治疗；III级患者清创后将坏死的骨质或者筋膜去除，给予VSD膜覆盖治疗，一周后将VSD膜去除，并给予换药、植皮术等治疗。
糖尿病足患者的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】糖尿病足;护理糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，是一类因糖尿病周围神经病变而失去感觉，或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足患[1]。
主要表现为足部疼痛，皮肤溃疡及肢端坏疽。
近年来糖尿病发病率有明显增高的趋势，并发肢端坏疽率占2.8%～14.5%，是糖尿病致残的主要原因，严重影响糖尿病患者的生活质量。
为了提高糖尿病患者的生存质量，减少糖尿病足坏疽的发生，现将取得的一点经验介绍如下。
1 糖尿病足坏疽的病因及特点1.1 糖尿病足坏疽的病因糖尿病足坏疽的主要诱因是高血糖状态下，糖蛋白含量增加，相继引起下肢血管基膜增厚，红细胞变形能力降低，糖化血红蛋白升高。
此三者均使下肢组织因供氧减少而受损伤，长此以往，下肢的小血管平滑肌细胞增生，增生血管收缩，同时引起血管内皮细胞功能不良，毛细血管基膜增生，都安置糖尿病性动脉硬化，从而使血管官腔变窄，血管功能异常，血糖黏滞度增高，血栓生成。
引起组织细胞代谢障碍，造成低氧或无氧细胞坏死，糖尿病足逐渐形成。
1.2 糖尿病足坏疽的特点创面愈合缓慢，甚至无皮肤生长为主要特点[2]。
诱因为自发溃疡，水疱破溃，穿鞋不当致伤，肢体烫伤或足癣。
好发部位以足趾与足跟多见，好发人群为50岁以上病程较长，非胰岛素依赖型糖尿病患者。
临床表现为足部疼痛，足部分或全足红肿，溢脓，皮肤缺损，或足的部分或全去变黑坏死。
2 糖尿病足坏疽的足疗2.1 全身治疗(1)控制血糖到达理想水平，准确监测血糖，尿糖。
使空腹血糖维持在6.7 mmol/L左右，过分严格控制血糖会使足部血流和灌注减少，反而不利[3]。
(2)抗感染治疗：定期采集破溃处渗出物做细菌培养加药敏试验，以便选择有效的抗生素。
(3)应用活血化瘀药物，静点丹参、血栓通、洲帮等，以扩张血管促进血液循环。
2.2 局部治疗(1)糖尿病无足感染的患者，用糖尿病足中药浸泡方(大黄、金银花、红花、菊花等)加水500 ml煮沸15 min，凉至40℃左右浸泡双足，每日2次，每次30 min。
糖尿病足溃疡的护理体会糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一，它的出现不仅让患者的身体受到了一定的伤害，同时也导致了患者的生活质量下降。
对于糖尿病足溃疡的治疗和护理，我有着一些自己的体会，希望能够对大家有所帮助。
一、预防糖尿病足溃疡的发生预防糖尿病足溃疡的发生尤为重要，主要是通过以下几种方式：1.控制血糖水平，避免高血糖对身体造成不良影响。
2.注意足部卫生，保证足部的清洁和干燥，避免感染引发疾病。
3.戒烟限酒，避免过度的饮酒和吸烟，促进身体健康。
4.注意饮食，避免摄入过多的热量和脂肪。
二、糖尿病足溃疡的治疗如果患者已经出现了糖尿病足溃疡，应该积极治疗。
一般来说，治疗的方法包括以下几种：1.休息：让足部得到充分的休息，让身体有充足的时间去修复受损的组织。
2.清创：创面清理除骨髓、异物、炎症、坏死组织和细菌，保护周围健康组织。
3.吸引渗出液：应用生理盐水或者抗生素溶液进行吸引，以减少渗出液量。
4.加速愈合：使用生物敷料、新型补片等新型材料，重建受损组织。
三、糖尿病足溃疡的护理除了积极治疗之外，糖尿病足溃疡的护理也非常重要，可以帮助患者尽早康复，避免疾病的复发，具体护理方法如下：1.定期更换敷料：糖尿病足溃疡一般需要每天更换敷料，防止细菌感染，加速愈合。
2.注意个人卫生：定期清洗双手，保持足部的清洁和干燥，避免感染。
3.观察变化：时刻观察足部情况，如果发现出现了新的症状或者病情加剧，应及时就医处理。
4.穿袜子：穿上透气性良好的袜子，保持足部的透气性和清洁度。
总之，糖尿病足溃疡对患者的身体健康造成了一定的威胁，为了避免出现该病症状，糖尿病患者需要做好预防工作；如果已经出现了该病情，患者应积极治疗和护理，遵医嘱进行护理，让自己的身体尽早康复。
同时，患者也需要注意饮食和生活习惯的调整，以控制身体状况，降低疾病的发生率。
糖尿病足部溃疡患者的护理心得糖尿病足是由于血管病变导致肢端缺血和周围神经病变，使肢端失去感觉以及损伤合并感染的糖尿病严重的并发症[1]。
糖尿病患者中有15～20%在其病程发生足溃疡或坏疽。
我们对12例发生糖尿病足并发症患者进行有效护理，效果满意。
1 资料与方法1.1临床资料本组患者13例，均符合糖尿病诊断标准。
男8例，女5例。
年龄45-75岁，平均60岁。
1.2方法1.2.1溃疡局部护理在患者全身治疗支持的前提下, 有效地处理溃疡,促进伤口愈合。
由于糖尿病足溃疡较其他溃疡愈合慢，针对患者伤口我们采用特殊伤口敷料换药，用无菌手术刀片切除溃疡的坏死组织，生理盐水冲洗伤口，用无菌纱布吸出溃疡内多余液体，擦干溃疡周围皮肤，根据溃疡大小挤出清创胶到生理盐水打湿的镁盐上，清创胶打散后将镁盐松松填塞溃疡伤口，外端与周围皮肤齐平，注意镁盐不要覆盖周围正常皮肤。
最外层用无菌纱布覆盖，由于该患者渗出较多，用三层或以上的纱布，防止渗出过多细菌入侵。
每天更换伤口敷料，更换时密切观察伤口情况，分清伤口所处的阶段。
该患者在连续换药一周后，伤口较以前相比，有正常肉芽组织生长，伤口臭味逐渐变淡，总的情况在好转，但伤口在12点方向仍有1cm的潜行，可触及骨头，需进一步的治疗。
随着换药的进行，患者的溃疡渗出夜明显减少，我们采用藻酸盐覆盖伤口，以避免伤口过于干燥。
总的原则是每次换药都要评估伤口情况，根据伤口的变化采用相应的敷料。
对小的溃疡用红外线照射加白蛋白、氯霉素粉外敷可加速创面愈合[1]。
在护理过程中，密切观察患肢的皮肤温度和颜色的变化以及动脉搏动情况、溃疡坏疽程度等。
1.2.2健康教育糖尿病足从某种程度上是因为人们缺乏对该病的认识而致的，故糖尿病足是在防治过程中最重要的措施是加强健康教育[2]。
糖尿病患者对糖尿病足知识的掌握可大大预防、控制糖尿病足的发生、发展。
入院时向患者宣教糖尿病足的成因、治疗原则及可能的预后，特别强调糖尿病足的预后缓慢，要有充分的心理准备及信心。
糖尿病足溃疡临床护理经验摘要目的：总结糖尿病并发足溃疡的临床护理经验。
方法：回顾性分析42例糖尿病伴足溃疡的患者临床资料。
用3%双氧水冲洗创面，再用生理盐水涡流式冲洗至疮面清洁，用654-2加胰岛素与抗生素局部湿敷。
全身静滴活血化瘀、改善微循环药物和营养神经的药物。
对肌肉肌腱破坏严重，形成大脓腔及骨质破坏者配合高压氧治疗。
结果：42例中，36例痊愈，溃疡结痂并脱落，局部组织完全修复；4例溃疡结痂，面积缩小，变浅，渗出减少；2例无效，并且进一步恶化。
结论：综合护理糖尿病足溃疡不仅能加速创面愈合，而且能明显提高治愈率。
关键词糖尿病足溃疡护理糖尿病足溃疡是糖尿病并发症之一，后果严重，是糖尿病患者截肢致残的主要原因。
资料与方法2006年1月～2010年10月收治糖尿病足患者42例，男26例，女16例；年龄48～71岁；患糖尿病史5～28年，平均12.5年；感染时间12天～11个月，平均27天。
溃疡发生部位：足趾11例，足跟13例，足背10例，趾骨头下6例，趾间蹼部2例。
诱发原因：14例因洗腳烫伤，10例在剪趾甲时损伤，6例穿鞋不合适而致，5例因走长路磨损而致，7例原因不明。
下肢血管B超显示有动脉粥样硬化者34例，血管重度狭窄3例，局部血管闭塞5例，足背动脉搏动减弱或消失32例，良好10例。
肌电图检查符合周围神经病变的42例。
护理治疗：①心理护理：做好患者及其家属对糖尿病知识的健康教育，说明糖尿病足部溃疡与非糖尿病趾端溃疡不同，严重者会造成截肢的后果，以引起患者及其家属的高度重视，积极配合治疗，合理控制饮食，定时监测血糖，抬高患足促进血液循环，必要时卧床休息。
同时注意患者焦虑、急躁的情绪。
②有效控制血糖：糖尿病足感染时，患者血糖很高。
血糖控制对足溃疡患者相当重要。
采取综合措施：患者教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及自我管理；尽早使用胰岛素或口服降糖药加胰岛素联合治疗。
随着胰岛素泵的临床应用，使部分难以控制的高血糖患者得到稳定且理想的控制。
糖尿病足的护理糖尿病足是一种常见的并发症，特指糖尿病患者脚部受损、感染或溃疡等问题。
由于糖尿病患者的高血糖状况，脚部神经和血液循环受损，导致抵抗力下降，容易受伤感染且难以愈合。
因此，对于糖尿病足的护理十分重要。
本文将重点介绍糖尿病足的护理方法和注意事项。
1. 日常足部护理1.1 定期检查：糖尿病患者应定期检查足部，包括神经和血液循环状况。
如有异常，应及时就医。
1.2 温水泡脚：每日用温水泡脚10-15分钟，既可以舒缓疲劳，又可以促进血液循环。
1.3 保持足部清洁：用温水和非碱性肥皂清洗足部，注意干燥足部，尤其是脚趾间的皮肤。
1.4 切勿暴露：避免赤脚行走，即使在家中也要穿适合的鞋子，防止外界刺激和细菌感染。
1.5 维持适当的足部保湿：使用适合的足部保湿产品，保持皮肤柔软。
2. 鞋子选择和穿戴2.1 选购适合的鞋子：选择舒适合脚型的鞋子，前端要宽而宽松，材质柔软透气，鞋跟高度不超过3公分。
2.2 鞋子试穿：购买新鞋时，一定要试穿，确保鞋子无松紧感，并留有足够的空间，预防鞋部磨脚。
2.3 鞋内添加足弓支撑：可根据需要在鞋子内加入足弓支撑，以减轻足弓负担。
2.4 避免裸露脚踝：选择合适长度的袜子或紧身裤，避免裸露脚踝受伤。
3. 常规检查和保健3.1 血糖控制：保持良好的血糖控制，有助于减少糖尿病足的发生和发展。
3.2 定期检查：定期检查足部神经和血液循环功能，早发现和干预问题。
3.3 积极锻炼：进行适当的锻炼有助于改善血液循环，增强足部肌肉的强度和灵活性。
3.4 饮食调节：控制合理的饮食，减少高糖、高脂和高盐食物的摄入，保持体重的稳定。
4. 伤口处理和感染预防4.1 伤口处理：如果发生脚部伤口或溃疡，要及时清洁伤口，保持干净，并采取适当的处理措施，如贴创可贴或膏药。
4.2 预防感染：避免伤口暴露在脏污环境中，不使用刺激性药物清洁伤口，避免用手直接接触伤口。
5. 寻求专业帮助5.1 定期就医：定期到医院或糖尿病专科医生那里咨询并接受足部检查。
糖尿病足溃疡创面的护理体会标签：糖尿病足；护理；溃疡创面糖尿病足（DF）是糖尿病严重并发症之一，是神经及血管病变引起足部感觉异常或缺血、合并感染失去活动能力所致，临床表现为足局部缺血，神经营养障碍，经久不愈且合并感染，致残率高，严重者可危及生命［1］。
有资料显示，约15％的糖尿病患者发生糖尿病足病，约80％的糖尿病足病患者可能导致截肢，糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖尿病患者的15倍以上［2］，因此，糖尿病患者的足部护理非常重要，本科自2008年7月～2010年12月以来收治14例糖尿病足部溃疡患者，经积极控制感染、控制血糖、营养神经、辅以活血化瘀、清热利湿汤药口服，并给予足部溃疡创面精心护理后，取得很好疗效，现将护理体会介绍如下。
1临床资料本组14例患者中，男10例，女4例；年龄31~81岁，平均年龄54.3岁；均为2型糖尿病。
其根据糖尿病足Wagner分级标准，本组病例均为2～4级，入院时末梢血糖为8.5 mmol/L～24.4 mmol/L之间，足部破溃至就诊时间为1个月~3个月，溃疡直径为1.0 cm×1.5 cm ～4 cm× 6 cm大小不等，溃疡深及皮下、肌腱及骨膜不等，表面均覆盖脓性分泌物，其中有窦道者2例，窦道长为1.5～10 cm，足趾第2趾末节坏疽1例。
2治疗密切监测血糖，根据血糖水平给予口服降糖药及胰岛素皮下注射，尽可能使血糖降至理想水平；根据药敏试验，选用敏感抗生素，同时辅以活血化瘀、清热利湿汤药口服及营养神经、支持等治疗，并根据足部溃疡创面情况给予局部护理。
3护理3.1局部溃疡创面的护理创面有脓液或分泌物较多者，取创面分泌物行细菌培养和药物敏感实验，先用双氧水彻底清洗创面，再用生理盐水（感染严重者用甲硝唑液）清洗，创面坏死组织可采用“蚕食”的方法修剪清创，尤其要检查有无窦道，窦道内先用双氧水冲洗，再用甲硝唑液冲洗后，方可填入凡士林纱布引流条引流，同时，创面外搽创灼膏（具有清热解毒，排脓、拔毒、消肿燥湿，去腐生肌、促进新鲜肉芽形成的作用）；在创面无坏死腐烂组织时（有新鲜肉芽组织生长），在表面喷洒表皮生长因子，以促进表皮的生长和修复；白天创面尽量暴露，夜间可根据创面选择合适的敷料，早期渗出较多，可用消毒纱布和棉垫，后期可用溃疡贴等湿性敷料；早期每日换药1～2次，以后根据创面情况逐渐延长换药间期；同时局部用红外线灯照射，距离应保持30 cm～50 cm，每日2次，每次15 min～30 min，以促进血液循环和肉芽生长。
