浅谈糖尿病足护理体会
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糖尿病足的护理糖尿病足是一种常见的并发症,特指糖尿病患者脚部受损、感染或溃疡等问题。
由于糖尿病患者的高血糖状况,脚部神经和血液循环受损,导致抵抗力下降,容易受伤感染且难以愈合。
因此,对于糖尿病足的护理十分重要。
本文将重点介绍糖尿病足的护理方法和注意事项。
1. 日常足部护理1.1 定期检查:糖尿病患者应定期检查足部,包括神经和血液循环状况。
如有异常,应及时就医。
1.2 温水泡脚:每日用温水泡脚10-15分钟,既可以舒缓疲劳,又可以促进血液循环。
1.3 保持足部清洁:用温水和非碱性肥皂清洗足部,注意干燥足部,尤其是脚趾间的皮肤。
1.4 切勿暴露:避免赤脚行走,即使在家中也要穿适合的鞋子,防止外界刺激和细菌感染。
1.5 维持适当的足部保湿:使用适合的足部保湿产品,保持皮肤柔软。
2. 鞋子选择和穿戴2.1 选购适合的鞋子:选择舒适合脚型的鞋子,前端要宽而宽松,材质柔软透气,鞋跟高度不超过3公分。
2.2 鞋子试穿:购买新鞋时,一定要试穿,确保鞋子无松紧感,并留有足够的空间,预防鞋部磨脚。
2.3 鞋内添加足弓支撑:可根据需要在鞋子内加入足弓支撑,以减轻足弓负担。
2.4 避免裸露脚踝:选择合适长度的袜子或紧身裤,避免裸露脚踝受伤。
3. 常规检查和保健3.1 血糖控制:保持良好的血糖控制,有助于减少糖尿病足的发生和发展。
3.2 定期检查:定期检查足部神经和血液循环功能,早发现和干预问题。
3.3 积极锻炼:进行适当的锻炼有助于改善血液循环,增强足部肌肉的强度和灵活性。
3.4 饮食调节:控制合理的饮食,减少高糖、高脂和高盐食物的摄入,保持体重的稳定。
4. 伤口处理和感染预防4.1 伤口处理:如果发生脚部伤口或溃疡,要及时清洁伤口,保持干净,并采取适当的处理措施,如贴创可贴或膏药。
4.2 预防感染:避免伤口暴露在脏污环境中,不使用刺激性药物清洁伤口,避免用手直接接触伤口。
5. 寻求专业帮助5.1 定期就医:定期到医院或糖尿病专科医生那里咨询并接受足部检查。
糖尿病足护理论文范文下面是为大家整理的糖尿病足护理论文,供大家参考。
糖尿病足护理论文范文一:糖尿病病足的护理【摘要】目的探讨糖尿病病足的临床护理方法。
方法2012年5月以来,我院共收治糖尿病患者100例,其中25例合并糖尿病病足,通过对25例患者的临床护理方法进行总结分析。
结果25例患者在有效积极的护理下,病情未进一步发展,患者的生存质量得到了大大提高。
结论临床治疗对糖尿病的治疗固然重要,结合有效的临床护理更能抑制病情的发展。
【关键词】糖尿病病足;临床护理;效果分析糖尿病病足是糖尿病的常见并发症,主要是由于糖尿病造成血管病变以及神经病变和感染因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种较为严重的病变,严重威胁糖尿病患者的身体健康,给患者的及其家庭社会造成一定的影响与负担[1]。
2012年5月以来,我院共收治糖尿病患者100例,其中25例合并糖尿病病足,通过对25例患者的临床护理取得了良好的效果,现论述如下。
1临床资料2012年5月以来,我院共收治糖尿病患者100例,其中25例合并糖尿病病足。
其中男12例,女13例,年龄45-65岁,平均年龄55岁。
病程1-10年,平均5年。
其中出现皮肤表面溃疡,但无感染的患者10例,出现穿透性溃疡并合并软组织感染,但是无骨髓或深部脓肿的患者10例,深部溃疡影响到骨组织的5例。
2临床护理2.1一般护理在患者糖尿病确诊后,首先积极有效地控制糖尿病,同时控制患者的高血脂以及各种原因导致的早期动脉硬化,将预防糖尿病病足作为一项长期的任务。
定期测量患者的体重,观察患者的饮食量、尿液的颜色以及气味。
观察患者的皮肤颜色,特别是双足,检查双足是否有发红、发热或发凉的症状。
同时嘱咐患者养成良好的生活习惯,每天用温水洗脚,保持足部的卫生。
2.2对症护理对于多饮多食的患者,结合患者的病情,严格制定饮食规定,对于患者出现饥饿比较明显的症状,非低血糖造成的,可以适当给予少量粗纤维食物进行充饥;对于多尿患者,便后要注意保持清洁,预防感染;对于合并慢性病的患者如:高血压、冠心病等,嘱咐患者一定要卧床休息,低盐低脂饮食,预防心脑血管疾病的发生,患者住院期间,准备好一切急救物品,发现异常立即报告给上级医师,做相应处理。
糖尿病并发糖尿病足治疗护理体会【关键词】糖尿病足;治疗;护理【中图分类号】r363 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0084-01糖尿病足(diabetic foot,df)是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称,是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏(根据who的定义),属于祖国医学“脱疽”范畴,1956年oakley 首先提出糖尿病足一词,1972年catterall将糖尿病足定义为“已因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力,合并感染的足称为糖尿病足”,是糖尿病慢性并发症之一,也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。
主要临床表现为足部溃疡和坏疽,严重者需要截肢,截肢率高达40% 。
中国国内糖尿病病人并发足坏疽的约占0.9%~1.7%,60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.8%~14.5%,国内本病的截肢率21%~66% 。
我科自2009年6月至2010年6月根据经典wagner分级法对26例ii~iii级糖尿病足病人采用综合治疗护理,取得良好的临床治疗效果,现报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料本组26例,男14例,女12例,均符合who糖尿病诊断标准,糖尿病病程5~15年,年龄于45~75岁,平均62岁,血糖于12.3~17.8mmol/l之间。
其足部均发生神经病变且均有深度感染。
17例形成脓肿,已行切开引流。
患肢无大小动脉闭塞及患肢大动脉栓塞,未发生缺血坏死现象。
1.2 治疗护理方法1:积极控制糖尿病:饮食治疗是糖尿病的基本措施。
根据患者体重、年龄及活动量算每日饮食量,以达到热量摄入能量消耗间的平衡,指导患者有规律的进食。
原则上进食要定时定量,早中晚食量分配各1/3,应避免饱餐。
糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大,应适当增强热量10%~20%,据患者饮食习惯,使食谱多样化。
监测血糖,根据血糖变化调整胰岛素的剂量,将血糖控制在接近正常水平,疾病好转有利于局部病变的恢复。
糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,也是导致糖尿病致残致死的主要原因之一。
主要临床表现为足部溃疡和坏疽,严重者需要截肢,截肢率高达4.0%。
我国糖尿病患者并发足坏疽的占0.9% ~1.7%,60岁以上的老年患者并发足坏疽的占2.8%~14.5%。
糖尿病足的发生是内因(局部缺血,神经病变)和外因(创伤和感染)反复作用的结果,大多糖尿病足均有局部缺血、神经病变和感染,其中最主要的是缺血。
糖尿病患者全身及局部防御机能减退,容易发生感染、烫伤、擦伤、挤压伤,甚至本身重力作用都可能使局部皮肤损伤造成感染,而感染一旦发生常经久不愈,当感染难以控制时不得不采取截肢术,因此,感染的预防和处理是决定愈后的关键,也是护理的难点。
本院收治20例糖尿病足患者,通过综合治疗和护理,取得了较好的效果,现报道如下。
1临床资料2009~2011年,本院收治糖尿病足患者20例,其中男14例,女6例,年龄44~70岁,平均56.5岁。
糖尿病史5~25年,平均17.5年。
周围神经病变12例,表现为深浅感觉减退,缺血性溃疡7例,坏疽1例。
2结果本组20例中有不同程度感染,经积极全身及局部抗感染治疗,治愈18例,转上级医院1例,因感染灶扩散截肢1例。
3护理3.1心理护理糖尿病患者常有不同程度的恐惧、焦虑等不良心理,易引起食欲下降、失眠、血糖波动,进而影响治疗效果,因此,做好心理护理很重要。
本研究通过积极主动地与患者及家属沟通,了解患者的心理,进行糖尿病足知识的教育,建立良好的护患关系。
鼓励患者参与治疗方案,支持家属陪伴,每次换药时将创面恢复好的消息告诉患者及家属,消除不良情绪,使他们积极配合治疗与护理。
3.2饮食护理正确合理的饮食是控制血糖的基础,饮食治疗是糖尿病的基本措施。
根据患者体质量、年龄及活动量计算每日饮食量,以达到热量摄入与能量消耗间的平衡,指导患者有规律地进食。
原则上进食要定时定量,早中晚适量分配各1/3或1/5、2/5、2/5,避免饱餐,忌烟、酒。
科普糖尿病足的伤口换药及护理一、糖尿病足临床上,糖尿病患者伤口感染的发生率较高,作为糖尿病患者的严重并发症之一,其对患者身体健康造成的危害是巨大的。
特别是糖尿病足(糖尿病患者的常见并发症)患者,因为受到末梢神经病变、微血管及细菌感染等众多因素的影响,糖尿病患者常常会发生足部病变,糖尿病足主要指的是糖尿病患者下肢发生血液循环不畅,而导致足部出现感染、坏死及溃疡等症状的一种疾病。
在年龄超过60岁的人群中,糖尿病足的发生率是极高的,且随着糖尿病的发病率上升,糖尿病足的发病率也逐渐增加,并呈现出年轻化趋势。
对于临床糖尿病足患者来说,经久不愈往往是导致其残疾的重要原因,此外,如果在对患者的伤口进行换药及护理时,缺乏科学、合理的操作,也可能会加剧患者足部坏死。
为了有效地改善患者的症状,促进患者身体的尽快康复,糖尿病足患者及其家属有必要掌握一些有关该疾病伤口的处理方法及护理措施,保证糖尿病足伤口换药及护理的科学性和安全性。
二、糖尿病足的伤口换药及护理糖尿病属于影响患者生活、工作等的一种慢性的终身性疾病,作为该疾病的常见并发症之一,糖尿病足对患者身体健康的影响也不容小觑。
做好糖尿病足的伤口换药和护理工作,对患者及其家属进行疾病相关知识的健康教育,有助于改善患者病情,增强患者及家属对该疾病的认识,防止患者病情恶化,最大程度地预防糖尿病足的发生,切实地提升患者的生活质量。
1、糖尿病足的伤口换药如果糖尿病足患者的伤口处发生坏死,临床通常会选择局部清创的方式进行伤口处理。
不过,在进行正式的清创之前,应该先对患者伤口处坏死组织的性质进行判断、评估,根据其软化程度进行清创操作(完全软化即可清创)。
当然,临床上也存在患者伤口难愈合的情况,对于长时间未愈合且未发生感染的伤口,一般只需在换药时增加利于伤口愈合的药物(如康和素)即可,不需要进行特殊的伤口护理。
但是,如果患者的伤口程度比较深,则应该先用3%的双氧水对准患者的伤口进行冲洗,根据患者伤情进行引流处理。
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个案护理糖尿病心得体会1根据预防处关于《防治糖尿病宣传知识要点》精神,于20xx年11月8日上午9点在前进社区会议室举行社区部分人员和部分糖尿病患者糖尿病知识讲座,会议室内却坐满了20多位面带笑容的糖尿病患者,他们是抱着信心和热情态度参加的糖尿病知识讲座。
开会前他们低声互相问候、交流病情,谈论着本次讲座的讲座内容,对于糖尿病知识讲座,使他们能用科学的理念指导生活及治疗,病情稳定,心情愉快。
上午9时知识讲座开始了,首先由内科医生XXX大夫对开展的糖尿病教育情况。
采取不同形式的糖尿病教育讲座:每年举办12次,对象为系统接受糖尿病教育数年的老病人,讲课内容稍深入,多为专题性。
本次通过糖尿病的知识、症状、分型、预防,每次2小时,听讲者20人。
并对糖尿病的食疗、糖尿病的胰岛素治疗、胰岛素制剂的研制进展、糖尿病高血压的降压治疗、糖尿病与骨质疏松、糖尿病足的防治、糖尿病患者骨及关节疾病的防治等。
除讲课外,还义诊一次免费血糖监测。
经过这次的防治糖尿病知识宣传培训,使社区部分人员及糖尿病部分患者共计40多人参与进去,在这次培训工作中,通知到糖尿病代表进行参加培训防治糖尿病知识的宣讲,使参加培训者均有很大的收获和提高;了解世界上和我国糖尿病流行病学现状和发展趋势,掌握了糖尿病高危人群和糖尿病诊断标准、分型和规范的病史询问、查体、化验、检查,特别是动态血糖监测、胰岛功能监测、糖化血红蛋白检查的临床意义和重要性,同时了解了2型糖尿病的分型和精确治疗的原则,并希望这样的糖尿病培训,使我社区居民防治糖尿病知识技能和水平能上一个更高的台阶。
个案护理糖尿病心得体会2首先感谢医院领导和护理部及科护长给我这次参加海南省糖尿病教育专科护士培训班学习的机会,通过1个月系统的学习,顺利通过了培训基地的所有考核项目,获得了海南省人民医院颁发的糖尿病教育护士专科培训资格证书,一个月的时间不算漫长,但这一个月的经历对我来说是一笔巨大的财富,在此期间我认识了全省12家医院的护理精英及培训基地的教老师们,让我看到了自己的不足并明确了学习目标,开括视野,见识到了有关糖尿病的新技术及新仪器,掌握了糖尿病常规实验检查及方法,掌握了糖尿病每日所需热卡的计算几食物分配,了解了有关糖尿病并发症早期筛查方法,认识到糖尿病健康教育的重要性,这一个月是紧张又忙碌,充实又兴奋,在老师们精心的教导下我不仅收获了丰富的糖尿病专科理论知识,在实践操作方面也有了进一步的提升,不仅思想观念得到进一步更新,也强烈感受到了压力和学习的重要性。
糖尿病足的预防和护理论文范文(2)糖尿病足护理论文篇三:《糖尿病足的护理体会》摘要探讨糖尿病足的护理方法,在控制好血糖,感染的前提下,应用全身治疗和护理相结合。
采取科学有效的护理措施,做好局部溃疡的护理,同时加强对患者的健康教育和心理护理,提高患者的自我保健能力。
可明显减轻病情的发展,有效提高治愈率,减少并发症的发生。
糖尿病足是糖尿病慢性而严重的并发症之一,其主要表现包括:夜间疼痛性痉挛,神经性水肿,皮肤慢性溃疡,下肢肌肉萎缩,皮温减低,足背动脉搏动微弱等,是糖尿病患者致残的主要原因之一。
2010年8月~2012年10月我科对21例糖尿病足患者进行护理,取得较好的效果,现介绍如下。
关键词糖尿病足护理糖尿病足主要由末梢神经病变,慢性进行性波及肢体大、中、微血管特殊病变,以及细菌感染等多种因素引起的足部病变。
感染会加重糖尿病,导致恶性循环,是糖尿病的严重并发症之一。
一旦发生轻者增加病人痛苦,重者致残甚至危及生命。
随着糖尿病人群的不断扩大,糖尿病足的治疗和护理引起了医护人员的高度重视。
1临床资料1.1一般资料本组糖尿病21例均符合1999年WHO确定的糖尿病诊断标准,其中21例合并糖尿病足均符合病人症状。
21例患者中男14例,女7例,男女比约为2:1,年龄45~86岁,平均年龄63岁,平均糖尿病病史11a,入院时的平均空腹血糖11.6mmol/L,餐后2h血糖平均17.8mmol/L,其中水泡4例,溃疡6例,干性坏疽1例,混合性坏疽8例,湿性坏疽2例,坏疽部位分别为足趾和足底部,表现为皮温下降,动脉搏动减弱,皮肤糜烂,溃疡分泌物多,皮肤暗褐色、变黑。
1.2方法(1)降糖治疗。
21例中10例采用短效胰岛素+口服降糖药治疗。
11例采用短效+长效胰岛素+口服降糖药治疗。
(2)抗感染治疗。
因为一般为混合感染,11例用广谱抗生素+甲硝唑,10例口服广谱抗生素治疗。
(3)局部治疗。
机械垫衬,减轻溃疡部位负重;创面处理行破溃局部用生理盐水+庆大霉素+胰岛素浸泡15~20min.2结果21例患者血糖控制结果比较满意,空腹7.0mmol/L,餐后2h血糖10.1mmol/L.4例足部干燥,创面缩小;2例足趾坏死后缺如,15例痊愈。
糖尿病足护理病例讨论2篇病例讨论一:糖尿病足的早期识别与护理一、病例介绍患者资料:姓名:张先生性别:男年龄:56岁诊断:2型糖尿病,糖尿病足(右足)病例经过:张先生患有2型糖尿病10年,平时控制血糖不稳定。
近期,他发现右足出现疼痛、麻木等症状,且局部皮肤颜色发暗,伴有轻微水肿。
为进一步治疗,张先生来到我院就诊。
二、病例讨论1. 早期识别糖尿病足(1)症状与体征:糖尿病足的早期症状包括疼痛、麻木、感觉减退等。
患者右足局部皮肤颜色发暗,提示局部血液循环障碍;轻微水肿可能是由于血管通透性增加所致。
(2)辅助检查:通过血管彩超检查,发现患者右足血管狭窄、血流速度减慢,提示血管病变。
2. 护理措施(1)控制血糖:通过饮食、运动、药物等方式,将血糖控制在理想范围内,以减轻糖尿病对血管的损害。
(2)改善血液循环:采用保暖、按摩、拾高患肢等方法,促进血液循环。
(3)保持皮肤清洁:每日用温水泡脚,避免使用刺激性强的清洁剂。
泡脚后用柔软的毛巾轻轻擦拭,避免损伤皮肤。
(4)防止感染:发现皮肤破损时,应及时进行处理,必要时应用抗生素预防感染。
(5)健康教育:向患者及家属讲解糖尿病足的预防知识,提高自我保健意识。
三、病例总结通过早期识别和护理,张先生的糖尿病足症状得到有效控制。
在护理过程中,注重对患者进行健康教育,提高其自我管理水平,对预防糖尿病足的进一步发展具有重要意义。
病例讨论二:糖尿病足溃疡的护理与康复一、病例介绍患者资料:姓名:李女士性别:女年龄:62岁诊断:2型糖尿病,糖尿病足溃疡(左足)病例经过:李女士患有2型糖尿病15年,平时血糖控制较好。
一个月前,她发现左足出现疼痛、溃疡,伴有局部红肿。
在家自行处理后症状未见好转,于是来到我院就诊。
二、病例讨论1. 糖尿病足溃疡的识别(1)症状与体征:患者左足疼痛、溃疡,局部红肿,提示感染。
(2)辅助检查:通过细菌培养和药敏试验,发现患者左足溃疡处存在金黄色葡萄球菌感染。
2023年护理糖尿病心得体会2023年护理糖尿病心得体会15月,我有幸被派往杭州参加浙江省护理学会举办的糖尿病专科护士培训。
通过3个月的学习,我在糖尿病这一疾病领域开阔了视野,拓宽了知识面,扎实了理论知识及操作技能,受益匪浅。
现将个人心得体会总结如下:1、专科护士学习背景专科护士是在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专业型临床护士。
随着社会的进步,人们对健康的需求日益增长,护理专业的职能有了很大的拓展,护理工作也进入了一个加速专业化发展的阶段。
经浙江省卫生厅批准,浙二医院、邵逸夫医院、省中医院三家医院成为浙江省糖尿病专科护士培训基地。
本次培训的目的是培养能解决临床问题,提供专业健康教育与技能、具备高质量护理管理能力及科研能力的临床专科护士;培训安排了为期4周的系统专科理论学习、9周临床实践﹑专科答辩,时间总计3个月,学员28人。
2、理论学习阶段系统化理论培训课程安排了一个月时间。
培训基地的老师无论是在内容、形式、场地等方面均进行了详细、周密的策划和安排。
虽然仅是糖尿病一种专科疾病,但培训内容相当丰富,涵盖了糖尿病的概论,急、慢性并发症的诊治,儿童糖尿病,妊娠糖尿病,糖尿病围手术期管理,护理教学,护理人文,糖尿病授权教育,糖尿病团队管理,社区教育与管理,课题设计,论文撰写等等。
培训班邀请了省内外知名专家,如浙一的李成江教授、浙二的谷卫、任跃忠教授、市一的张楚院长、省中医院的倪海祥教授,还有楼青青、莫永珍、何晓雯老师,并且邀请了《中华护理杂志》编辑王雅茜为学员指导护理论文的撰写。
五十多堂课,四十多位相关领域知名专家、教授为我们授课,老师渊博的学识、生动的演讲,其风格或儒雅,或幽默,或抑扬顿挫,或声情并茂……真可谓是名家荟萃、精彩纷呈,他们给我们带来了糖尿病领域的新知识、新理念,让我们懂得了教育不仅仅是一门学问,还是一种艺术,我们仿佛又回到了学生时代,回到了久违的课堂,领略了一场场知识的饕餮盛宴。
2023年糖尿病护理的心得体会2023年糖尿病护理的心得体会1随着经济的发展,生活方式的改变和老龄化的加速,高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,呈井喷之势,致残率、致死率高,严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
因此,糖尿病的防治显得尤为重要,而糖尿病的防治的重心则在社区,糖尿病的预防是糖尿病防治最有效的手段,创造支持性的环境,走“防治结合,预防为主”的道路。
糖尿病的护理给我们提供了新的挑战,通过临床工作与实践我深深体会到充实,创新方法势在必行,糖尿病患者的护理,仅仅有良好的技术操作是不够的,还要有丰富扎实的医学知识,社会知识,辩证的思维方法及合适的健康交流技巧,这样才能独立的诊断和处理患者的问题,促进了护理水平的提高,生活护理,基础护理等到了落实,并发症减少,医护配合协调,同时增进了护士和患者的关系,减少陌生感和不适感,增进了安全感和信任感,及时消除了患者的思想负担,取得患者的配合,使患者在短期内得到充分治疗,得到多方面的鼓励和安慰,提高了护理质量。
糖尿病患者的护理是摆在我们面前的一个新课题,需要我们去探索和解决,任重而道远。
以上是我自全年的工作以来的心得,虽然取得了一些成绩,但据上级领导和辖区内居民的要求还有一定的差距。
我们一定会克服困难,更加努力搞好工作,使辖区内的发病率控制在有效范围内,更好地为辖区居民的健康贡献我们的绵薄之力!2023年糖尿病护理的心得体会211月14日是第__个"联合国糖尿病日",其主题为"__"。
为提高梁山县居民对糖尿病的认识,广泛深入地宣传糖尿病防治知识,营造全社会共同关注和参与糖尿病防治的良好氛围,县疾控中心结合实际,开展了"联合国糖尿病日"宣传活动。
糖尿病是导致失明、肾衰竭、截肢、心脏病和中风的主要原因,而18岁及以上居民糖尿病知晓率仅为36。
1%。
浅谈糖尿病足护理体会
(作者:_________ 单位:___________ 邮编: ____________ )
【关键词】糖尿病足护理体会
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏〔1〕。
它是糖尿病常见而又严重的并发症之一,由其引发的截肢占非创伤性截肢总数的50%〔2〕。
糖尿病作为一种慢性终身性疾病,其护理工作十分重要〔3〕。
通过护理,让糖尿病患者认识糖尿病足的危险性,积极主动地进行自我防护。
近几年来,糖尿病发病率逐年提高,糖尿病足发病率也越来越高。
其主要表现为:足部麻木变凉,出现肿胀或紫色,感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽,抗感染力下降,伤口愈合缓慢,有时甚至无法愈合而截肢〔4〕,因此足部护理非常重要,现将护理经验总结如下:1积极控制糖尿病
饮食治疗是糖尿病的基本措施。
原则上进食要定时定量,早中晚食量分配各1/3,应避免饱餐。
糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大,应适当增强热量10%-20%,据患者饮食习惯,使食谱多样化。
监测血糖,根据血糖变化调整胰岛素的剂量,将血糖控制在接近正常水平,疾病好转有利于局部病变的恢复。
2改善局部血液循环
2.1观察皮肤表现每日检查足部。
注意足部皮肤是否有水泡、
擦伤、裂口、局部皮肤是否有红肿,皮肤色泽及温度,足背动脉的搏动和弹性。
如皮肤温度降低肢端变凉,皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色,甚至紫黑色,足背动脉搏动逐渐减弱或消矢,提示局部缺血缺氧严重,容易出现溃疡并形成坏疽。
2.2局部皮肤护理保持足部干净干燥,每天用软皂、温水
39-40 C泡脚20分钟洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤,不要用力揉搓。
脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉;而特别干燥者适当抹护肤品,涂于足部表面皮肤(不能涂于脚趾间)。
皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓;足部按摩每日数次,动作轻柔,应从趾尖开始向上按摩,可促进患肢血液循环;嘱病人鞋袜应宽松、舒适。
寒冷时注意肢端保暖,但忌用热水袋保暖热敷以防烫伤起泡。
足部感染者可用中药泡脚,取温阳益气、活血通脉、解毒的中药文火煮沸20分钟,待温度降至50 C 左右时泡脚。
2.3皮肤水泡的护理糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素,好发于四肢末端及循环不良的部位,一般为圆形或椭圆形,大小不一,处理不当易合并感染。
如有水泡和足癣病人可用 1 : 5000高锰酸钾液泡脚,每日3次,不超过1周。
保持水泡部清洁,对紧张性水泡避免切开,在无菌操作下抽取渗液,预防继发感染。
对小水泡一般不
需抽液给予无菌纱布包扎,微循环改善后可自行吸收,水泡干枯后形成的痂皮,利用其保护作用可预防感染,任其自然脱落,切勿剥脱。
2.4创面的护理主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁。
瘀滞性溃疡的创面每日可用3%硼酸或0.02%咲喃西林溶液湿敷,分泌物减少后改用生理盐水纱布换药,直至创面肉芽新鲜为止。
湿敷法是利用细孔纱布用所需药液浸湿,略加挤压后以不滴药液为度,表层敷料应超过伤口边缘3-5cm,以防止细菌污染伤口,根据创面情况应定时更换。
干性坏疽只需用碘酒、酒精消毒,而后用无菌干敷料保护,以防止继发感染。
3积极治疗原发病是防止溃疡复发的关键
周围血管病性足部溃疡及坏疽,临床为慢性过程,具有缠绵难愈,反复发作的特点。
原发病为本,足部溃疡及坏疽为标。
溃疡及坏疽取得疗效的过程原发病也得到了改善,但溃疡及坏疽愈合不等于根治了原发病。
因此,根据治病必求于本和标本兼顾的原则,积极治疗原发病,是防止溃疡及坏疽复发的关键。
4心理护理
糖尿病患者因足部感染坏疽,伴有恶臭,病人常有自卑心理,另外有些人因住院时间较长易产生焦虑情绪,护理人员和家属应多安慰、多鼓励病人。
适时疏导使病人心态稳定,配合治疗。
5家庭健康教育糖尿病教育可以提高患者掌握糖尿病知识的程度
及治疗的顺从
性,从而降低各种慢性并发症的发生率和致残致死率。
患者家属的教
育在糖尿病管理与治疗中具有重要地位。
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