糖尿病足的护理体会

糖尿病足患者的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】糖尿病足;护理糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，是一类因糖尿病周围神经病变而失去感觉，或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足患[1]。

主要表现为足部疼痛，皮肤溃疡及肢端坏疽。

近年来糖尿病发病率有明显增高的趋势，并发肢端坏疽率占2.8%～14.5%，是糖尿病致残的主要原因，严重影响糖尿病患者的生活质量。

为了提高糖尿病患者的生存质量，减少糖尿病足坏疽的发生，现将取得的一点经验介绍如下。

1 糖尿病足坏疽的病因及特点1.1 糖尿病足坏疽的病因糖尿病足坏疽的主要诱因是高血糖状态下，糖蛋白含量增加，相继引起下肢血管基膜增厚，红细胞变形能力降低，糖化血红蛋白升高。

此三者均使下肢组织因供氧减少而受损伤，长此以往，下肢的小血管平滑肌细胞增生，增生血管收缩，同时引起血管内皮细胞功能不良，毛细血管基膜增生，都安置糖尿病性动脉硬化，从而使血管官腔变窄，血管功能异常，血糖黏滞度增高，血栓生成。

引起组织细胞代谢障碍，造成低氧或无氧细胞坏死，糖尿病足逐渐形成。

1.2 糖尿病足坏疽的特点创面愈合缓慢，甚至无皮肤生长为主要特点[2]。

诱因为自发溃疡，水疱破溃，穿鞋不当致伤，肢体烫伤或足癣。

好发部位以足趾与足跟多见，好发人群为50岁以上病程较长，非胰岛素依赖型糖尿病患者。

临床表现为足部疼痛，足部分或全足红肿，溢脓，皮肤缺损，或足的部分或全去变黑坏死。

2 糖尿病足坏疽的足疗2.1 全身治疗(1)控制血糖到达理想水平，准确监测血糖，尿糖。

使空腹血糖维持在6.7 mmol/L左右，过分严格控制血糖会使足部血流和灌注减少，反而不利[3]。

(2)抗感染治疗：定期采集破溃处渗出物做细菌培养加药敏试验，以便选择有效的抗生素。

(3)应用活血化瘀药物，静点丹参、血栓通、洲帮等，以扩张血管促进血液循环。

2.2 局部治疗(1)糖尿病无足感染的患者，用糖尿病足中药浸泡方(大黄、金银花、红花、菊花等)加水500 ml煮沸15 min，凉至40℃左右浸泡双足，每日2次，每次30 min。

糖尿病足的护理目的：对17例糖尿病足患者的护理做出临床分析并总结护理体会。

方法：对17例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩血管改善循环治疗，营养神经等治疗。

结果：17例患者均临床获益，16例痊愈，1例创面缩小，局部干燥。

结论：做好护理能有效改善糖尿病足患者的生活质量。

标签：糖尿病足；护理糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，也是其致残的主要原因。

糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患[1]。

糖尿病足的发病涉及下肢神经，血管病变和感染等诸多因素。

糖尿病足的发病过程主要由下列环节构成，糖尿病——神经病变——运动神经、感觉神经、自主神经受损——血管病变——微血管病变、大血管病变——组织缺血——糖尿病足病——外伤、感染[2]。

糖尿病足的分级按Wagner分级法[3]：0级，有发生足溃疡危险因素存在，但无溃疡；1级，皮肤表面溃疡，无感染；2级，较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染；3级，深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级，局部性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级，全足坏疽。

现将我院历年来收治的糖尿病足患者的护理心得总结如下：1资料与方法1.1资料男13例，女4例，年龄56~77岁，糖尿病史长短不等，血糖均控制不良。

0级3例、1级4例、2级7例、3级0例、4级2例、5级1例。

1.2方法具体有几点。

①控制血糖，短效加長效胰岛素皮下注射控制血糖，我们均使用诺和灵30R注射液早、晚餐前皮下注射。

监测三餐后2 h及空腹血糖调整诺和灵30R的剂量以控制血糖。

②抗感染治疗，使用广谱抗生素加甲硝唑治疗，必要时行细菌学培养，选用敏感的抗生素。

③局部治疗，清创配合药物湿敷，生理盐水加庆大霉素加胰岛素纱布局部湿敷，每日换药一次。

④扩血管改善循环治疗。

⑤营养神经治疗。

使用甲钴胺液1 mg/（次·d）静滴，维生素B1 100 mg/（次·d）肌内注射。

重度糖尿病足行截肢术患者开展综合护理干预的工作体会目的探讨糖尿病足行截肢术患者最佳的护理方法。

方法将该科室收治的需截肢术治疗的重度糖尿病足患者，随机分为对照组和观察组2组。

对照组患者采取传统的护理方法，观察组患者在此基础上，进行综合护理干预。

结果从患者的心理和出院前疼痛情况2方面对护理效果进行评价。

其中心理情况对照组患者SAS和SDS得分结果分别为（46.79±12.88）分和（50.02±10.85）分，均明显高于观察组患者的（39.98±8.12）分和（43.92±9.92）分，以上2项比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在疼痛情况方面，2组患者在0级、I级和II级3方面比较，差异无统计学意义，但在III级疼痛方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对重度糖尿病足行截肢手术患者，开展综合护理干预，效果较为显著。

标签：糖尿病足；截肢；综合护理糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，其致病原因为患者足部的神经发生病变，致使下肢和足部的保护功能受损等所导致的一种疾病[1-2]。

由于受到目前的医疗技术水平的制约，尚且缺少治疗糖尿病足的有效方法，加之患者日常饮食缺乏合理控制和用药不规范等原因，致使很多初期症状较为轻微的患者病情逐渐恶化[3]，尤其当发展至末期，不得不进行截肢治疗。

为了进一步减轻这类患者手术后的痛苦，该院从提高护理工作质量的角度出发，从疼痛护理等多个角度对患者进行综合护理干预，效果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2014年8月—2016年8月期间，选择在该院入院行截肢术的34例重度糖尿病足患者作为研究的对象。

所有患者均符合1999年世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准。

排除标准包括心脏等脏器重度疾病，精神类疾病，因其他原因所致的截肢等。

患者症状表现为足部和（或）肢溃烂、麻木和疼痛等，需经截肢手术进行治疗。

将34例患者随机分为对照组和观察组2组，每组各17例。

糖尿病足的护理论文篇一：糖尿病足护理论文糖尿病足的护理【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。

方法：对11例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，饮食治疗，健康教育等。

结果：治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。

结论：指导患者做好自我足部护理，减少和降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[1]。

【关键词】糖尿病足；护理1 生活护理指导1.1 选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。

不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。

要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗（全棉之类），不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。

1.2 正确的洗脚和保护脚为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。

洗脚前最好用手或温度计测量水温，因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。

温度一般为40°c 左右为宜。

可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。

洗完脚要用软毛巾将脚擦干。

秋冬季节足部宜干裂时可使用适量润肤霜。

冬季禁忌用热水袋取暖，不能用烘烤器直接贴患者足部，以防烫伤和水泡发生。

每日进行足部检查，若有皮肤皲裂湿冷，肤色变化，感觉缺失，或局部红肿热痛等，都可能提示已经发生足部病变，应尽早到医院就诊。

2 饮食护理2.1 正确合理的饮食是控制血糖的基础。

让患者参与治疗使患者了解饮食治疗的重要性，指导患者定时、定量，吃低盐低脂，低蛋白，营养丰富宜消化食物，饥饿时可增加一些含糖量低的水果蔬菜如：西红柿，黄瓜等。

2.2 合理用药物有效控制血糖：糖尿病足的发生与发展与血糖密切相关。

持续过高的血糖导致患者发生血管及周围神经病变，是导致急慢性并发症和糖尿病足的主要根源。

护理病例讨论827糖尿病足(2024版) 一、病例摘要 患者，男性，65岁，糖尿病病史15年。近期因左足疼痛、溃烂就诊。查体：神志清楚，精神不振，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。左足皮肤温度降低，色泽暗红，足背动脉搏动减弱。血糖控制不稳定，空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L。

二、病例分析 1. 病因分析 糖尿病足是指糖尿病患者因神经病变、血管病变和感染等因素导致的足部溃疡、坏疽等病变。本例患者糖尿病病史较长，血糖控制不稳定，导致足部病变。

2. 临床表现 （1）疼痛：患者左足疼痛，可能与神经病变和血管病变有关。

（2）溃疡：患者左足皮肤破溃，色泽暗红，提示局部血液循环障碍。 （3）感染：患者左足溃疡处可见脓性分泌物，提示感染。 3. 辅助检查 （1）血糖：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，提示血糖控制不稳定。

（2）足背动脉搏动减弱：提示血管病变。 （3）神经电生理检查：可能存在神经病变。 三、护理问题 1. 足部疼痛：与神经病变、血管病变有关。 2. 足部溃疡：与感染、血液循环障碍有关。 3. 血糖控制不稳定：与患者饮食、运动、药物等因素有关。 四、护理目标 1. 缓解足部疼痛。 2. 促进溃疡愈合，预防感染。 3. 稳定血糖，预防并发症。 五、护理措施 1. 足部护理 （1）保持足部清洁、干燥，每日用温水泡脚，避免使用刺激性强的肥皂。

（2）修剪指甲，避免损伤皮肤。 （3）穿着宽松、舒适的鞋袜，避免摩擦、压迫。 （4）定期按摩足部，促进血液循环。 2. 溃疡护理 （1）清洁溃疡面，去除坏死组织。 （2）局部应用抗生素，预防感染。 （3）定期更换敷料，保持创面干燥。 3. 血糖管理 （1）制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入。 （2）指导患者进行有氧运动，提高胰岛素敏感性。 （3）根据医嘱调整降糖药物剂量，监测血糖变化。 4. 健康教育 （1）告知患者糖尿病足的病因、临床表现和预防措施。 （2）指导患者正确测量血糖，掌握注射胰岛素的方法。 （3）教育患者定期进行足部检查，发现异常及时就诊。 六、护理效果评价 1. 足部疼痛程度减轻。 2. 溃疡愈合良好，无感染。 3. 血糖控制稳定，无并发症发生。 七、护理体会 1. 重视糖尿病足的早期诊断和治疗，降低致残率。 2. 加强足部护理，预防感染和溃疡。 3. 加强血糖管理，预防并发症。 4. 提高患者自我护理能力，降低复发率。 八、讨论 1. 糖尿病足的病因有哪些？ 答：糖尿病足的病因包括神经病变、血管病变、感染等。 2. 糖尿病足的临床表现有哪些？ 答：糖尿病足的临床表现包括疼痛、溃疡、感染等。 3. 如何预防糖尿病足？ 答：预防糖尿病足的措施包括控制血糖、保持足部清洁干燥、穿着宽松舒适的鞋袜、定期进行足部检查等。

科普糖尿病足的伤口换药及护理一、糖尿病足临床上，糖尿病患者伤口感染的发生率较高，作为糖尿病患者的严重并发症之一，其对患者身体健康造成的危害是巨大的。

特别是糖尿病足（糖尿病患者的常见并发症）患者，因为受到末梢神经病变、微血管及细菌感染等众多因素的影响，糖尿病患者常常会发生足部病变，糖尿病足主要指的是糖尿病患者下肢发生血液循环不畅，而导致足部出现感染、坏死及溃疡等症状的一种疾病。

在年龄超过60岁的人群中，糖尿病足的发生率是极高的，且随着糖尿病的发病率上升，糖尿病足的发病率也逐渐增加，并呈现出年轻化趋势。

对于临床糖尿病足患者来说，经久不愈往往是导致其残疾的重要原因，此外，如果在对患者的伤口进行换药及护理时，缺乏科学、合理的操作，也可能会加剧患者足部坏死。

为了有效地改善患者的症状，促进患者身体的尽快康复，糖尿病足患者及其家属有必要掌握一些有关该疾病伤口的处理方法及护理措施，保证糖尿病足伤口换药及护理的科学性和安全性。

二、糖尿病足的伤口换药及护理糖尿病属于影响患者生活、工作等的一种慢性的终身性疾病，作为该疾病的常见并发症之一，糖尿病足对患者身体健康的影响也不容小觑。

做好糖尿病足的伤口换药和护理工作，对患者及其家属进行疾病相关知识的健康教育，有助于改善患者病情，增强患者及家属对该疾病的认识，防止患者病情恶化，最大程度地预防糖尿病足的发生，切实地提升患者的生活质量。

1、糖尿病足的伤口换药如果糖尿病足患者的伤口处发生坏死，临床通常会选择局部清创的方式进行伤口处理。

不过，在进行正式的清创之前，应该先对患者伤口处坏死组织的性质进行判断、评估，根据其软化程度进行清创操作（完全软化即可清创）。

当然，临床上也存在患者伤口难愈合的情况，对于长时间未愈合且未发生感染的伤口，一般只需在换药时增加利于伤口愈合的药物（如康和素）即可，不需要进行特殊的伤口护理。

但是，如果患者的伤口程度比较深，则应该先用3%的双氧水对准患者的伤口进行冲洗，根据患者伤情进行引流处理。

糖尿病足护理病例讨论(2篇) 病例讨论一：患者信息：性别：男年龄：65岁诊断：2型糖尿病，糖尿病足病史：患者65岁，患有2型糖尿病10年，平时血糖控制不稳定。

近期出现右足疼痛、发热、红肿，伴有溃疡形成。

护理讨论：1. 血糖控制：监测患者血糖水平，调整降糖药物剂量，确保血糖在理想范围内。

教育患者及家属关于饮食管理和胰岛素注射技巧，提高患者自我管理能力。

2. 足部护理：每天检查患者足部，观察皮肤颜色、温度、溃疡情况，及时处理足部问题。

选用合适的糖尿病足鞋袜，避免足部受压和摩擦。

指导患者进行足部按摩和适度运动，促进血液循环。

3. 溃疡处理：保持溃疡部位的清洁，定期换药，使用无菌敷料。

应用抗生素治疗感染，根据药敏试验结果选择敏感抗生素。

使用促进伤口愈合的药物，如生长因子、紫外线照射等。

4. 健康教育：强调糖尿病足的预防措施，如定期检查足部、保持足部干燥、避免热水泡脚等。

教育患者正确修剪指甲，避免自行处理足部问题。

提高患者对糖尿病足的认识，加强自我监测和护理能力。

5. 跟进与评估：定期对患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。

评估患者足部护理措施的落实情况，及时发现问题并解决。

病例讨论二：患者信息：性别：女年龄：58岁诊断：2型糖尿病，糖尿病足病史：患者58岁，患有2型糖尿病8年，血糖控制尚可。

近期因剪指甲不当导致左足拇指感染，出现红肿、疼痛，逐渐发展为糖尿病足。

护理讨论：1. 血糖控制：监测患者血糖水平，确保血糖在理想范围内，避免感染加重。

根据患者情况调整降糖药物，提高血糖控制效果。

2. 足部护理：立即停止患者自行处理足部问题，避免感染扩散。

教育患者正确的足部护理方法，如保持足部清洁、干燥，避免赤脚行走等。

3. 感染处理：清洁伤口，去除坏死组织，促进新鲜肉芽组织生长。

应用抗生素治疗感染，并根据药敏试验结果调整抗生素种类和剂量。

4. 预防复发：教育患者正确的修剪指甲方法，避免损伤足部皮肤。

定期检查足部，发现异常情况及时处理，防止糖尿病足复发。