初级药师考试复习笔记——药理学作用于子宫平滑肌药物、肾上腺素皮质激素、性激素和避孕药

第三十五章性激素类药和影响生殖功能药第一节子宫兴奋药一、缩宫素（催产素）【临床应用】——注意剂量！！！1.催生和引产——小剂量。

2.产后止血——大剂量——引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血。

作用时间短，应加用麦角制剂使子宫维持收缩状态（后述）。

【不良反应】——不注意剂量，后果很严重！！剂量过大——子宫强直性收缩——胎儿窒息或子宫破裂。

禁用！——产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、3次妊娠以上的经产妇或有剖腹产史者。

二、麦角生物碱【药理作用】1.兴奋子宫以麦角新碱作用快、最强。

作用较强而持久。

剂量稍大——子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异（与催产素最关键的不同！！！）。

绝对不能于催产和引产！只用于产后止血和子宫复旧。

2.收缩血管：麦角胺、麦角毒收缩末梢血管。

也能使脑血管收缩，减少脑动脉搏动幅度，从而减轻偏头痛。

3.阻断α受体：麦角毒加氢化物（氢麦角毒）阻断α受体作用，翻转肾上腺素升压作用。

【前后联系TANG】可以翻转肾上腺素升压作用的3个药：酚妥拉明、氯丙嗪、氢麦角毒。

【临床应用】1.子宫出血——麦角新碱。

2.产后子宫复旧（产后子宫恢复到非孕状态的过程）。

3.偏头痛——麦角胺+咖啡因。

4.中枢抑制——氢麦角毒+异丙嗪+哌替啶（冬眠合剂——冬眠Ⅱ号）。

【前后联系】氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶——冬眠Ⅰ号。

【不良反应】注射麦角新碱——恶心、呕吐、血压升高。

过敏反应，严重者出现呼吸困难；损害血管内皮细胞。

第二节性激素类药一、雌二醇【药理作用】1.促进女性第二性征和性器官发育成熟。

2.使子宫内膜进入分泌期；提高子宫对缩宫素的敏感性。

3.抗排卵：大剂量——抑制GnRH（促性腺激素释放激素）释放。

4.乳腺增生发育和分泌：（1）小剂量——刺激乳腺导管及腺泡的生长发育;（2）大剂量——抑制乳汁分泌；（3）对抗雄激素作用。

5.代谢：（1）轻度水、钠潴留作用；（2）降低LDL-C，升高HDL-C。

初级药师考试《专业知识》考点速记
（9）
1、氨茶碱治疗支气管哮喘的机制是抑制磷酸二酯酶。

2、氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是增加心肌收缩力，加快心率，扩张冠脉。

3、地西泮属于苯二氮䓬类镇静催眠药。

4、硫喷妥钠属于巴比妥类镇静催眠药。

5、曲线下面积可衡量药物吸收程度的指标。

6、半衰期可用于确定给药间隔的参考指标。

7、东莨菪碱具有中枢抗胆碱作用。

8、山莨菪碱对血管痉挛的解痉作用选
择性相对较高，可用于感染性休克，主要用于内脏平滑肌绞痛。

9、紫杉醇主要作用于聚合态的微管，抑制微管解聚。

10、治疗青霉素引起的过敏性休克首选肾上腺素。

执业药师考试——子宫平滑肌药子宫平滑肌兴奋药和克制药drugs action on the uterine smooth muscle影响子宫收缩功能旳药: 雌激素、孕激素、雄激素。

缩宫素兴奋药麦角生物碱前列腺素β2受体兴奋药克制药钙通道阻滞剂硫酸镁前列腺素合成酶克制药子宫平滑肌兴奋药oxytocics是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌旳药物。

其作用强度可因子宫旳生理状态及所用剂量不一样, 分别产生节律性或强直性收缩。

引起子宫节律性收缩旳量可用于催生引产。

强直性收缩旳量只用于产后止血及产后子宫复原。

缩宫素oxytocin（催产素pitocin）来源:1）自身合成:其前体物质（前激素）有丘脑下部生成→下丘脑-垂体束转运（3mm/d）→垂体→储存→毛细血管进入血循环→作用于靶器官→效应2）人工合成: 缩宫素3）提取: 猪、牛垂体体内过程:口服无效；鼻、口粘膜可吸取；im 3`-5`起效, 维持20`-30`iv 快、短, t1/2 5`-12`维持疗效需静滴。

药理作用:1、子宫: 直接兴奋子宫平滑肌, 增强收缩力, 强度与子宫旳生理状态和剂量亲密有关。

小剂量：2-5u, 1u=2μg纯缩宫素呈节律性收缩（尤其对妊娠末期子宫）；其收缩时从底部开始对宫底、宫体产生节律性收缩, 对宫颈产生松弛作用, 性质同正常分娩, 有助于胎儿顺利娩出, 达催生引产作用。

大剂量: （5-10u）对宫底、宫颈产生同等持续强直性收缩, 不利于胎儿娩出。

雌激素能提高子宫对催产素旳敏感性, 孕激素减少其敏感性。

妊娠初期孕激素水平高, 由高→低雌激素水平低, 由低→高, 临产时更显。

人体子宫平滑肌浆膜有特异性缩宫素受体, 不一样妊娠期受体密度不一样。

缩宫素+受体与g蛋白偶联→激活磷脂酶c→增进磷酸肌醇旳生成→↑胞质中ca2+→子宫收缩↑。

此外还能作用于子宫内膜和脱膜旳受体, 增进p.g旳合成和释放, p.g能兴奋子宫并使宫颈变软, 展平及扩张, 有助于胎儿通过。

药理学 胆碱能受体激动剂和拮抗剂、肾上腺素受体激动剂和拮抗剂
胆碱能受体激动剂和拮抗剂
1.是瞳孔括约肌收缩, 缩瞳, 减少眼压；睫状肌收缩, 晶状体变突, 调节痉挛。

2.激动血管内壁的M 受体引起血管扩张；克制心脏、血压下降, 随着反射性心率加快；大剂量可引起心率减慢和房室传导减慢。

M 样作用
3.使胃肠道平滑肌张力增高, 收缩幅度和蠕动频率增长, 并可促进胃肠分泌, 导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

4.是尿道平滑肌兴奋, 膀胱逼尿肌收缩, 尿道括约肌松弛, 促进膀胱排空；
5.是泪腺、呼吸道腺体、唾液腺、消化道腺体和汗腺分泌增长
N胆碱受体激动剂: 尼古丁。

第十一章作用于生殖系统的药物一、选择题【A型题】1．能降低子宫平滑肌对缩宫素敏感性的药物是（）A.雌激素B.孕激素C.糖皮质激素D.维生素E.抗生素2．大剂量的缩宫素可用于（）A.流产B.催产C.产后止血D.利尿E.镇痛3．在下列哪种情况下可使用缩宫素催产（）A.头盆不称B.前置胎盘C.多胎妊娠D.低张性宫缩无力E.产道异常4．可用于防治早产的药物是（）A.缩宫素B.麦角新碱C.利托君D.垂体后叶素E.地诺前列素5．王女士，27岁，孕39周，足月妊娠，阴道少量流血3小时，下腹阵痛入院。

查体：宫缩弱，每7～8分钟持续20秒。

宫颈口开大1cm，有羊水流出。

入院诊断：孕39周，孕1产，头先露，胎膜早破。

若实施催产应该选用（）A.小剂量缩宫素静脉滴注B.大剂量缩宫素肌内注射C.麦角新碱D.利托君E.垂体后叶素6．周女士，24岁，孕6周，希望终止妊娠，可选用（）A.缩宫素B.麦角新碱C.垂体后叶素D.米非司酮配伍米索前列醇E.利托君7．下列属于5α-还原酶抑制剂的是（）A.盐酸哌唑嗪B.盐酸特拉唑嗪C.非那雄胺D.肼屈嗪E.盐酸阿夫唑嗪8．盐酸哌唑嗪改善良性前列腺增生症状的作用机制（）A.竞争性抑制5α-还原酶B.非竞争性抑制5α-还原酶C.拮抗下尿道α1受体D.拮抗下尿道β受体E.对抗雌激素9．雌激素不用于（）A.更年期综合征B.闭经C.功能性子宫出血D.痛经E.前列腺癌10．能促进乳腺腺泡发育，为哺乳作准备的是（）A.黄体酮B.乙烯雌酚C.甲睾酮D.决雌醇E.苯丙酸诺龙11．关于雌激素作用的描述，错误的是（）A.能促进男性性器官发育B.抗雌激素作用C.同化作用D.刺激骨髓造血功能E.排钠利尿作用12．常用口服避孕药的成分是（）A.孕激素+雄激素B.雌激素+雄激素C.雌激素+孕激素D.大剂量雌激素E.大剂量孕激素13．孕激素类药物常用于（）A.绝经期综合征B.晚期乳腺癌C.习惯性流产D.再生障碍性贫血E.老年性阴道炎14．复方炔诺酮避孕的主要机制是（）A.抑制卵泡的发育和排卵B.抑制子宫内膜的增生C.直接杀灭精子D.促进子宫收缩，妨碍胚胎发育E.抑制孕卵着床15．能降低子宫对缩宫素的敏感性，抑制子宫的收缩，从而产生保胎作用的激素是（）A.甲睾酮B.乙烯雌酚C.黄体酮D.炔雌醇E.米非司酮16．下列关于同化激素的说法中错误的是（）A.雄激素活性减弱B.蛋白质合成作用增强C.可用于再生障碍性贫血D.女性患者使用男性化现象明显E.应用时应增加食物中的蛋白质成分17．黄体酮的特点是（）A.可口服B.为短效类口服避孕药的主要成分C.可抑制子宫收缩D.抗利尿作用E.有雄激素作用18．天然的雌激素是（）A.雌二醇B.炔雌醇C.炔雌醚D.戊酸雌二醇E.乙烯雌酚19．卵巢功能低下时可选用（）A.乙烯雌酚B.泼尼松龙C.黄体酮D.甲睾丸E.雌二醇20．老年性骨性疏松宜选用（）A.黄体酮B.泼尼松C.甲睾酮D.苯丙酸诺龙E.雌二醇21．睾丸功能低下时宜选用（）A.雌激素B.孕激素C.同化激素D.雄激素E.甲状腺激素22．孕激素避孕的主要环节是（）A.抑制排卵B.影响子宫收缩C.抗孕卵着床D.影响胎盘功能E.杀灭精子23．氯米芬不能用于（）A.不孕症B.卵巢囊肿C.晚期乳腺癌D.闭经E.乳房纤维囊性疾病24．抗着床避孕药的主要优点是（）A．不受月经周期限制B．每月只需服用一次C．可替代抑制排卵的避孕药D．同居14天以内服用一片即可E. 不引起阴道出血量雌激素25．常用于急性避孕的药物是（）A．米非司酮B．甲睾酮C．双炔失碳酯D．雌二醇E. 米索前列醇【X型题】26．缩宫素的禁忌证有（）A．产道异常B．胎位不正C．前置胎盘D．多胎妊娠E. 头盆不称27．缩宫素的作用性质与以下哪些因素有关（）A．剂量B．雌激素水平C．孕激素水平D．给药时间E. 子宫部位28．缩宫素的不良反应包括（）A．恶心、呕吐B．心律失常C．过敏反应D．剂量过大引起子宫破裂E. 肝损害29．可用于治疗前列腺良性增生症的药物有（）A．特拉唑嗪B．酚苄明C．氟他胺D．利托君E. 非那雄胺30．以下不具有5α-还原酶抑制作用的良性前列腺增生症治疗药物的是（）A．特拉唑嗪B．非那雄胺C．多沙唑嗪D．依立雄胺E. 阿呋唑嗪31．有降压作用的α受体拮抗药是（）A．阿托品B．特拉唑嗪C．哌唑嗪D．坦洛新E. 美托洛尔32．短效口服避孕药的作用机制是（）A．抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，使排卵过程受抑B．抑制子宫内膜的正常发育，使受精卵着床过程受抑C．抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，使受精过程受抑D．改变宫颈黏液，影响精子进入子宫腔E. 影响输卵管正常活动，改变受精卵运行速度，以致受精卵不能适时到达子宫二、填空题1.子宫平滑肌收缩药最常使用的是________。

执业药师药学专业知识（二）第14章生殖系统用药、性激素及生育用药分类：医药卫生执业药师主题：2022年执业药师《执业西药师全套4科》考试题库科目：药学专业知识（二）类型：章节练习一、单选题1、与避孕药同时服用，会导致避孕失败的药物是A.利福平B.四环素C.苯巴比妥D.环孢素E.氯霉素【参考答案】：正确【试题解析】：利福平可使口服避孕药的主要成分代谢加快，降低血液中的浓度，还有可能使子宫内膜部分脱落而点滴出血或淋漓不尽，同时使避孕药药物药效降低而致避孕失败。

2、以下避孕药无孕激素活性的是A.孕二烯酮B.去氧孕烯C.左炔诺孕酮D.双炔失碳酯E.复方孕二烯酮【参考答案】：D【试题解析】：3、目前治疗勃起功能障碍最常用的药物是A.前列地尔B.酚妥拉明C.罂粟碱D.雄激素及其衍生物E.5型磷酸二酯酶（PDE-5）抑制剂【参考答案】：E【试题解析】：4、地屈孕酮完全从体内清除的时间是A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时【参考答案】：E【试题解析】：5、以下使用雌激素类药物的方法错误的是A.男性患者采用周期性治疗，即用药3周后停药1周B.女性子宫切除后患者采用周期性治疗，即用药3周后停药1周C.有子宫的女性在周期的最后5~7日加用孕激素D.应用最低有效量，时间尽可能缩短，以减少可能发生的不良反应E.长期或大量使用雌激素者，当停药或减量时须逐步减量【参考答案】：C【试题解析】：6、关于棉酚的活性成分，叙述正确的是A.左旋棉酚为活性成分，右旋棉酚无效B.左旋棉酚无效，右旋棉酚为活性成分C.左旋棉酚和右旋棉酚均有活性D.左旋棉酚是右旋棉酚活性的2倍E.右旋棉酚是左旋棉酚活性的2倍【参考答案】：正确【试题解析】：7、肌内注射甲羟孕酮后血药浓度达到峰值的时间是A.2~3分钟B.2~3小时C.2~3日D.2~3周E.2~3月【参考答案】：C【试题解析】：8、以下患者可以使用戊酸雌二醇的是A.已知或怀疑患有乳腺癌者B.晚期前列腺癌者C.血栓栓塞者D.有胆汁淤积性黄疸史者E.未明确诊断的阴道不规则流血者【参考答案】：错误【试题解析】：一般男性关于雄性激素分泌过多引起的癌症患者（如睾丸癌，前列腺癌）禁用雄性激素治疗，一般采用雌性激素治疗。

初级药师-专业知识-药理学-肾上腺素受体激动药[单选题]1.为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.麻黄碱E.多巴胺（江南博哥）正确答案：A参考解析：将少量肾上腺素加入局麻药（如普鲁卡因）溶液中，通过其收缩血管作用，可延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并可降低吸收中毒的可能性。

掌握“α、β受体激动剂”知识点。

[单选题]5.多巴胺增加肾血流量的主要机制是A.兴奋多巴胺受体B.兴奋β1受体C.兴奋α1受体D.兴奋β2受体E.直接扩张肾血管平滑肌正确答案：A参考解析：多巴胺激动肾血管上D1受体，使肾血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，也能抑制肾小管对Na+的再吸收，引起排钠利尿。

大剂量时由于肾血管α1受体兴奋而收缩，肾血流减少。

掌握“α、β受体激动剂”知识点。

[单选题]6.对α和β受体均有激动作用并可促进递质释放作用的药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去氧肾上腺素E.麻黄碱正确答案：E参考解析：麻黄碱既可直接激动α、β受体，又可间接促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素。

掌握“α、β受体激动剂”知识点。

[单选题]7.对α和β受体均有较强激动作用的药物是A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.可乐定D.肾上腺素E.多巴酚丁胺正确答案：D参考解析：肾上腺素激动α、β受体，主要作用部位为心脏、血管及平滑肌。

掌握“α、β受体激动剂”知识点。

[单选题]8.肾上腺素对心肌耗氧量的影响主要是A.加强心肌收缩力，反射性心率减慢，耗氧减少B.加强心肌收缩力，耗氧增多C.增加冠脉血流，使耗氧供氧平衡D.扩张骨骼肌血管，使外周阻力降低，耗氧减少E.传导加快，心率加快，耗氧减少正确答案：B参考解析：肾上腺素激动心肌、传导系统和窦房结的β1及β2受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心肌兴奋性提高。

从而使心排出量增多，加之冠脉血管扩张，故能增加心肌血液供应，且作用迅速。

初级药师考试复习备考知识点（8）
糖皮质激素的代表药物
短效：可的松、氢化可的松
中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙
长效：地塞米松、倍他米松
糖皮质激素药理作用
1.抗炎
阻止炎症介质
使用不当——感染扩散、创面愈合延迟
2.抗免疫
降低自身免疫性抗体水平
3.抗休克
各种休克，特别是感染中毒性休克
4.抗毒素
提高对内毒素耐受力、退热
5.影响代谢
①糖——促进糖原异生
②脂肪——改变脂肪分布——向心性肥胖
③蛋白质——加速分解;大剂量抑制合成
④离子：A.较弱盐皮质激素样——保钠排钾
B.促进钾、钙排泄
6.血液和造血系统
①增多——红细胞，血红蛋白，血小板
②减少——嗜酸细胞、淋巴细胞减少
7.提高中枢神经系统兴奋性——诱发癫
痫
8.促进胃酸及胃蛋白酶分泌——诱发溃疡。