临床检验基础_白细胞计数

临床检验基础简答题血型物质：以可溶性抗原的形式存在于某些分泌性基因个体的体液或分泌液中的ABH抗原血细胞比容（HCT）是指一定体积的全血中红细胞所占体积的相对比例。

红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率网织红细胞(RET)是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞。

略大于成熟红细胞其胞质中残存的嗜碱性物质rna经碱性染料活体染色后，形成蓝色和或紫色的点粒状和丝网状沉淀物毒性变化:在严重的化脓性感染败血症，恶性肿瘤，急性中毒，大面积烧伤等病理情况下。

中性粒细胞可发生大小不均，中毒颗粒空泡形成杜勒小体退行性变等形态改变。

大小不均:中性粒细胞大小差异较大，异质性增加，常见于病程较长的集中感染。

它与内毒素等因素引起的早期骨髓中中性粒细胞的不规则分裂和增殖受阻有关。

闪光细胞：低渗尿液中，中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗运动，在油镜下可见灰蓝色发光现象，运动似星状闪光，多见于急性肾盂肾炎随机尿：是指患者无需任何准备，不受时间限制，随时排出的尿液标本肉眼血尿:每升尿内含量超过1ML即可出现淡红色，称肉眼血尿。

脓尿：外观呈黄白色或白色，是由于尿液中含有大量白细胞所致，将其放置后可有白色云絮状沉淀尿比重(SG):指尿液在4℃时与同体积纯水重量之比，是尿液中所含溶质浓度的指标，可粗略反映肾脏的浓缩稀释功能。

管型:蛋白质细胞及其崩解产物在肾小管、肾小球中凝固而成的圆柱形蛋白质凝集体。

血红蛋白尿：若血红蛋白量超过结合珠蛋白结合能力时，血浆游离血红蛋白可经肾小球滤出，当超过1.00-1.35g/L时，Hb 可随尿排出，即为血红蛋白尿乳糜尿：若乳糜液未引流入血而逆流至泌尿系统的淋巴管中，引起该处淋巴管内压力增高，曲张破裂，则使乳糜液进入尿液，则形成乳糜尿微量白蛋白尿：在无尿路感染和心力衰竭的情况下，尿液白蛋白超过正常但低于常规试带法可检出的范围，称为微量白蛋白尿浓细胞:是在炎症过程中被破坏，变形或坏死的中性粒细胞，其外形多变，不规则，胞质内充满颗粒，胞核模糊不清，常凝集成团，边界边界。

一、实验目的通过本次实验，掌握临床检验基础实验的操作方法，熟悉各种检验原理及临床意义，提高对临床检验结果的理解和应用能力。

二、实验内容1. 血液标本采集和血涂片制备（1）皮肤采血法：在手指指腹内侧采血，用于红细胞计数、血红蛋白测定等。

（2）静脉采血法：在肘静脉采血，用于血常规、生化检验等。

（3）血涂片制备：将采集的血液涂于载玻片上，固定后进行染色和显微镜观察。

2. 血液一般检验（1）红细胞计数：采用改良牛鲍血细胞计数板，计算一定体积内红细胞数量，计算红细胞计数。

（2）血红蛋白测定：采用氰化高铁血红蛋白测定法，计算血红蛋白浓度。

（3）红细胞形态检查：观察红细胞形态，判断有无贫血、红细胞形态异常等。

（4）血细胞比容测定：采用微量法，测定红细胞在全血中所占体积百分比。

（5）网织红细胞计数：采用试管法，计算网织红细胞数量。

（6）红细胞沉降率测定：采用魏氏法，测定红细胞沉降速度。

（7）白细胞计数：采用血液分析仪，计算白细胞总数。

（8）白细胞分类计数：采用血液分析仪，计算各类白细胞百分比。

（9）白细胞形态检查：观察白细胞形态，判断有无感染、炎症等。

（10）嗜酸性粒细胞直接计数：采用试管法，计算嗜酸性粒细胞数量。

3. 血栓与止血一般检验（1）血小板计数：采用血液分析仪，计算血小板总数。

（2）凝血酶原时间测定（一步法）：测定凝血酶原时间，判断凝血功能。

（3）活化部分凝血活酶时间测定：测定活化部分凝血活酶时间，判断凝血功能。

（4）纤维蛋白原含量测定：测定纤维蛋白原含量，判断凝血功能。

（5）凝血酶时间测定：测定凝血酶时间，判断凝血功能。

4. 血型鉴定与交叉配血（1）ABO血型鉴定：采用正向、反向定型，确定受血者血型。

（2）交叉配血：将受血者血清与供血者红细胞混合，观察有无凝集反应；将受血者红细胞与供血者血清混合，观察有无凝集反应。

三、实验结果与分析1. 血液标本采集和血涂片制备（1）皮肤采血法：成功采集手指指腹内侧血液。

临床检验基础_白细胞计数白细胞计数是临床检验中常用的一项指标，用于评估人体免疫功能和炎症反应情况。

本文将介绍白细胞计数的基本原理、检验方法和临床意义。

一、基本原理白细胞是人体免疫系统中的重要成分，主要包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等多种类型。

白细胞计数是指血液中每立方毫米的白细胞数量，通常以10的乘方形式表示。

白细胞计数可以通过显微镜计数法或自动计数法来进行。

显微镜计数法是指将血液样本制成薄片后，在显微镜下进行手工计数。

自动计数法则是通过血细胞计数仪进行自动计数和分析。

二、检验方法1. 显微镜计数法首先，取适量的患者血液样本，以乙醇溶液进行稀释，然后将稀释后的样本均匀涂布在玻片上。

接着，将玻片放入染色剂溶液中染色，待染色完成后，利用显微镜逐个计数每个方格中的白细胞数量，最后乘以一个修正因子得出最终结果。

2. 自动计数法自动计数法是目前应用最广泛的白细胞计数方法。

操作者将血液样本注入计数仪中，计数仪会自动对样本进行稀释、混匀、计数和分析。

最终，计数仪会给出每立方毫米的白细胞数量。

三、临床意义白细胞计数在临床诊断和监测疾病过程中具有重要的意义。

常见的临床应用包括以下几个方面：1. 评估炎症反应：白细胞计数在炎症反应的监测和评估中起到重要作用。

炎症反应通常伴随着白细胞数量的增加，特别是中性粒细胞数量的增加。

通过监测白细胞计数，可以及早发现炎症反应，并指导治疗方案的制定。

2. 判断感染程度：感染是引起白细胞计数升高的常见原因之一。

感染引起的白细胞增多一般以中性粒细胞为主，故可以通过白细胞计数来评估感染的程度和进展情况。

3. 监测免疫功能：白细胞计数也可以用于评估人体免疫功能的状态。

在某些免疫功能低下的情况下，白细胞计数会偏低，如艾滋病、免疫缺陷病等。

4. 辅助诊断疾病：白细胞计数可以作为其他疾病的辅助诊断指标，如白血病、恶性肿瘤等。

这些疾病常常伴随着白细胞数量异常的变化，通过白细胞计数可以为疾病的早期诊断提供参考。

2019第三章白细胞检查一、A11、剧烈运动后白细胞升高的主要原因是A、分裂池细胞进入成熟池增多B、成熟池细胞进入储备池增多C、储备池细胞进入边缘池增多D、边缘池细胞进入循环池增多E、循环池细胞进入组织固有池增多2、中性粒细胞出现空泡，提示A、细胞发生吞噬现象B、细胞衰老C、细胞分裂D、细胞融合E、细胞核与胞质发育不平衡3、下列说法中错误的是A、在安静、休息时白细胞数较低B、冷热水浴、紫外线照射等白细胞可增高C、妊娠与分娩时白细胞可增高D、化脓感染使白细胞降低E、吸烟者白细胞计数高于非吸烟者4、下列哪种细胞的毒性变化会出现中毒颗粒A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、幼红细胞D、单核细胞E、嗜碱性粒细胞5、正常情况下，关于WBC变化规律改变，错误的是A、新生儿较高B、剧烈运动后降低C、进餐后增高D、上午较低E、妊娠期增高6、细胞直径8〜9um,胞核圆、偏位，染色质粗块状或车轮状排列，胞质灰蓝色有泡沫状空泡，符合上述条件的细胞是A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、淋巴细胞D、浆细胞E、单核细胞7、异型淋巴细胞可分为几型A、2B、3C、4D、5E、68、下列不属于中性粒细胞异常形态的是A、棒状小体B、Pelger-Huet 畸形C、Mott细胞D、Alder-Reilly 畸形E、中毒颗粒；■・・'：'. .' 尸9、下列疾病中，嗜酸性粒细胞增多的疾病不包括A、血吸虫病B、支气管哮喘C、湿疹D、霍奇金病E、活动性肺结核10、引起中性粒细胞数量增加的疾病是A、伤寒B、疟疾&心肌梗死D、过敏性休克E、副伤寒11、淋巴细胞病理性增多不包括A、风疹B、结核病C、流行性腮腺炎D、肾移植后E、严重化脓感染12、中性粒细胞3叶核占正常中性分叶核粒细胞的A、10%〜20%B、40%〜50%C、10%〜30%D、20%〜30%E、20%〜40%13、嗜酸性粒细胞趋化因子的来源包括A、肥大细胞、嗜碱性粒细胞的组胺B、补体的 C3a、C5a、C567C、致敏淋巴细胞D、寄生虫E、以上都是14、下列选项中不属于中性粒细胞毒性变化的是A、中性粒细胞大小不均B、空泡变性C、中毒颗粒D、卡波环E、核固缩15、白细胞计数反映的白细胞数量是A、循环池B、成熟池C、边缘池D、分裂池E、储存池16、下列哪项与中性粒细胞的退行性变无关A、胞体肿大B、核固缩C、核棘突D、核溶解E、结构模糊17、不属于中性粒细胞毒性变化的是A、Russell 小体B、中毒颗粒C、空泡D、Dohle 小体E、退行性变18、在疾病过程中，出现中性粒细胞的核象右移常表示A、病情好转B、预后良好C、预后不良D、机体抵抗力好E、骨髓造血功能旺盛19、白细胞数小于2乂1091,采用下列方法中哪项是错误的A、重新采血复查B、取血量20P l,改为40p lC、可数8个大方格白细胞数结果乘2D、结合分类涂片细胞分布综合判断E、减低稀释倍数20、退行性核左移提示A、机体的反应性强B、骨髓造血功能减低C、骨髓造血功能旺盛D、预后良好E、感染程度较轻21、血涂片计数100个WBC见到25个有核红细胞，WBC计数值为10X109/L,则WBC计数的真实值为A、4X109/LB、6X109/LC、8XIO9/LD、10X109/LE、12.5X109/L22、正常人血涂片中中性粒细胞核分叶最为多见的是A、二叶8、三叶C、四叶D、五叶E、六叶23、引起中性粒细胞数量减少的疾病是A、脾功能亢进B、尿毒症C、急性溶血D、肺吸虫病E、链球菌感染24、引起淋巴细胞数量增多的疾病是A、百日咳、肾移植术后、结核B、结核、百日咳、应用肾上腺皮质激素C、肾移植术后、结核、接触射线D、接触射线、应用肾上腺皮质激素、结核£、百日咳、严重化脓性感染、淋巴细胞性白血病25、关于中性粒细胞反应性增多的叙述，错误的是A、机体对各种病因的应激反应B、动员骨髓储备池中的粒细胞释放C、动员边缘池粒细胞进入循环池D、增多的粒细胞主要是原始或幼稚粒细胞E、急性溶血所致的中性粒细胞增高属反应性增多26、与遗传性疾病有关的粒细胞异常形态改变是A、Alder-Reilly 畸形B、Dohle 小体C、棒状小体D、Mott细胞E、棘形细胞27、关于中性粒细胞中毒颗粒的描述，不正确的是A、比正常中性颗粒粗大B、染色呈黑色或紫黑色C、可遍布于细胞核上D、大小不等E、分布不均匀28、不会引起嗜碱性粒细胞数量增多的疾病是A、尊麻疹B、溃疡性结肠炎C、真性红细胞增多症D、急性淋巴结炎E、嗜碱性粒细胞性白血病29、关于核左移定义的叙述，错误的是A、再生性左移，其白细胞总数增高B、退行性左移，其白细胞总数不增高或减低C、指外周血涂片中中性杆状核粒细胞计数＜5%D、指外周血涂片中中性杆状核粒细胞增多，可出现幼稚细胞E、根据病情严重程度，分为轻度左移、中度左移和重度左移30、引起淋巴细胞数量减低的疾病是A、急性化脓性扁桃体炎、白血病性淋巴肉瘤B、急性化脓性扁桃体炎、接触放射线C、急性大叶性肺炎、结核D、急性大叶性肺炎、传染性单核细胞增多症E、风疹、传染性单核细胞增多症31、不会引起嗜酸性粒细胞数量增多的疾病是A、支气管哮喘B、湿疹C、伤寒D、慢性粒细胞白血病E、肠寄生虫32、白细胞稀释液不能破坏的红细胞是A、正常红细胞B、畸形红细胞C、网织红细胞D、有核红细胞E、含氧红细胞33、关于中性粒细胞核象的叙述，错误的是A、可分为核左移和核右移2种B、反映粒细胞的成熟程度C、核象变化反映某些疾病的病情和预后D、正常外周血中性粒细胞核以分2叶的居多E、杆状核与分叶核之比约为1:1334、引起中性粒细胞毒性变化的常见疾病有A、严重传染病、座疮B、普通感冒、皮肤疖肿C、化脓性感染、大面积烧伤D、钩虫病、大面积烧伤E、铅中毒、座疮35、关于Dohle小体成因的叙述，正确的是A、是一种特殊的小红细胞B、血小板的形态变异C、中性粒细胞胞质毒性变0、异型淋巴细胞E、吞噬小体36、不会引起白细胞数量增多的疾病是A、流行性出血热B、伤寒C、狂犬病D、百日咳E、急性心肌梗死37、关于嗜酸性粒细胞计数临床应用的叙述，错误的是A、测定肾上腺皮质功能B、观察手术病人预后C、观察急性传染病的预后D、协助诊断变态反应性疾病E、判断感染的严重程度38、白细胞总数与中性粒细胞百分率均增高同时杆状核粒细胞＞10%并有少数晚幼粒细胞和中毒性改变，常表示A、造血功能衰退B、预后良好C、感染严重D、轻度感染E、感染已近恢复期二、B1、A.分裂池B.成熟池C.储备池D.循环池E.边缘池<1> 、含晚幼粒和杆状核粒细胞的池为A B C D E<2> 、含原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞的池为A B C D E<3> 、哪种池中细胞，在机体受到感染和其他应激反应时，可释放入循环血液A B C D E2、A.0.01〜0.05B.>7X109/LC.>10X109/LD.0.50〜0.70E. >0.05<1> 、外周血中中性粒细胞超过多少，称为中性粒细胞增多ABCDE<2> 、正常情况下，外周血中中性杆状核粒细胞的参考范围为ABCDE3、A.长期使用肾上腺皮质激素B.变态反应性疾病C.结核D.伤寒E.反应性浆细胞增多症<1> 、出现Russell小体的疾病是A B C D E<2> 、出现Mott细胞的疾病是ABCDE4、A.严寒或暴热B.再生障碍性贫血C.剧烈运动D.伤寒E.流行性感冒<1> 、引起暂时性白细胞数量增高的是A B C D E<2> 、引起白细胞数量显著增高的是A B C D E答案部分A11、【正确答案】D【答案解析】剧烈运动后白细胞升高的主要原因是边缘池细胞进入循环池增多。

临床检验基础学试题（5）答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有且只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。

1、通常白细胞计数只反映哪个细胞池里的中性粒细胞：A．分裂池 B.成熟池 C.循环池 D.储存池 E.边缘池2、血涂片制备过程中不会影响血片质量的是:A.血膜厚薄B.静脉血涂片C.新玻片D.染料pHE.低温3、检查尿中管型最适宜标本为A.首次晨尿标本B.餐后尿标本C.空腹尿标本D.随机尿标本E.24小时尿标本4、正常精液液化时间不超过：A.5minB. 10minC. 20minD. 25minE. 30min5、脑寄生虫病CSF中可见：A.N↑B.L↑C.M↑D.E↑E.B↑6、下列哪种疾病可引起红细胞及血红蛋白量相对增多：A．高烧，大汗 B.肺原性心脏病 C.阻塞性肺气肿D.肝细胞瘤E.真性红细胞性贫血7、白细胞稀释液不能破坏哪一种红细胞：A.正常红细胞B.小红细胞C.网织红细胞D.有核红细胞E.巨幼红细胞8、24小时尿量小于400ml，见于下列哪种情况：A.急性肾小球肾炎B.尿崩症C.糖尿病D.甲亢E.慢性肾功能衰竭9、用作消化道恶性肿瘤的诊断选指标是：A.便外观为柏油样便B.便脱落细胞查到癌细胞C.便OB 强阳性D.呕血E.便常规见大量红细胞10、一位患者MCV75fl，MCH23pg，MCHC29g可见于：A，再障 B，缺铁性贫血 C，妊娠期贫血 D，恶性贫血 E，尿毒症11、乙型血友病缺乏的因子为A.ⅪB.ⅨC.ⅫD.ⅫE.Ⅹ12、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确？A.正常可出现阳性反应B.肝细胞黄疸时，尿胆红素中度增加C.阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性D.溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加E.严重肾损伤时，尿胆红素明显增加13、PT测定不能反映以下哪一个凝血因子的活性:A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.ⅤE.Ⅹ14、白细胞直方图上，单个核细胞区不包括以下哪类细胞：A．大淋巴细胞 B. 中性粒细胞C. 嗜酸性粒细胞D. 嗜碱性粒细胞E. 原始细胞15、以下不符合有关缺铁性贫血血涂片叙述的是：A.以小红细胞为主B. 红细胞大小不均C. 有核红细胞多见D.红细胞中央淡染区扩大E.可出现环形红细胞16、关于尿颗粒管型，下列错误的是：A.来自变性的细胞分解B.来自血浆蛋白，聚集于基质管型C.粗颗粒管型可变为细颗粒管型D. 细颗粒管型主要见于急性肾小球肾炎早期E粗颗粒管型可见于慢性肾小球肾炎17、计数红细胞时，下列哪项是不正确的：A.不宜于用过量光线B.在低倍镜下计数C.计数中央大方格内四个角及中央五个中方格内红细胞的总数D.将上面红细胞总数乘以1012/L，然后报告结果18、正常人24小时尿液最高一次比重应当是：A.1.10；B. 1.019；C.>1.020；D.>1.025；E.>1.018。

白细胞计数1.白细胞计数：白细胞计数是测定单位体积内血液中各种细胞总数。

2.下列不属于白细胞三分群分类的是（）A.小细胞B.中间细胞C.大细胞D.单核细胞解析：D 白细胞三分群分类为小细胞、中间细胞、大细胞。

白细胞数计算的方法包括手工法和血细胞分析仪计数法；而白细胞三分群的计数法是血细胞分析仪计数法中的电阻抗原理。

3.下列不属于白细胞五分群分类的是（）A.中性粒细胞B.浆细胞C.淋巴细胞D.单核细胞解析：B 白细胞五分群分类为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。

4.白细胞计数的参考方法是（）A.手工计数法B.电阻抗原理C.电阻抗与射频技术联合白细胞分类法D.光散射与细胞化学技术联合白细胞分类计数法解析：A 白细胞计数的参考方法是手工计数法；而电阻抗原理、电阻抗与射频技术联合白细胞分类法、光散射与细胞化学技术联合白细胞分类计数法、容量电导光散射（VCS）白细胞分类法、多角度偏振光散射白细胞分类技术属于血细胞分析仪的分类计数法。

5.下列关于白细胞手工计数法描述错误的是（）A.计数血涂片体尾交界区域的白细胞数B.有核红细胞不计入白细胞中，要单独报告C.幼稚异常的WBC应计入白细胞计数中，并分类报告D.白细胞分类计数无需有序进行解析：D 在手工计数白细胞时，一般计数血涂片体尾交界区域的白细胞数；白细胞分类计数需有序进行；手工分类计数可根据白细胞的数量进行确定计数，如白细胞数<3×109/L，手工白细胞计数数一般是100个白细胞即可，如白细胞数3-15×109/L，手工白细胞计数数一般是200个白细胞即可，如白细胞数>15×109/L，手工白细胞计数数一般是50-100个白细胞即可；有核红细胞不计入白细胞中，要单独报告；幼稚异常的WBC应计入白细胞计数中，并分类报告；计数时需注意观察WBC、RBC、PLT形态有无异常，有无寄生虫。

6.下列百分数中，属于嗜酸性粒细胞分类计数百分数的参考值的是（）A.1-5%B.0.5-5%C.0-1%D.3-8%解析：B 嗜酸性粒细胞分类计数百分数的参考值是0.5-5%，绝对值是0.02-0.5×109/L。

临床检验基础名词解释1、血清（serum）血液离体自然凝固后，分离出来的液体。

2、血浆（plasma）全血抗凝离心后去除血细胞剩下的成分。

3、3、抗凝剂（anti coagulant）应用物理或化学方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。

能够阻止血液凝固的化学试剂或物质，称为抗凝剂或抗凝物质。

4、4、红细胞计数（RBC）是血液一般检验的基本项目，常作为诊断贫血和红细胞增多的主要指标之一。

5、5、血红蛋白（hemoglobin，Hb）RBC的运输蛋白，其主要功能是吸收肺部的氧气，并输送至全身各组织。

6、有核红细胞（nucleated erythrocyte）成熟的红细胞是无细胞核的，成分是蛋白质和铁，有运输氧的功能。

但是人体内细胞生长不可能没有细胞核，所以有核红细胞实际上是未成熟的红细胞。

有核红细胞所占比例很少。

7、靶形红细胞（target cell）红细胞中心部位染色较深，周围为苍白区域,而细胞边缘又深染，形如射击之靶。

有的中心深染区不像孤岛而像从红细胞边缘延伸的半岛状态或柄状，而成不典型的靶形红细胞。

靶形红细胞直径可比正常红细胞大或正常，但厚度变薄；靶形红细胞常见于各种低色素性贫血，在珠蛋白生成障碍性贫血时尤易见到。

8、网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）介于成熟RBC和晚幼RBC之间的细胞，略大于成熟RBC，其胞质中含有少量残存的嗜碱性物质RNA，用煌焦油蓝染色时成网状故名网织红细胞。

9、嗜碱性点彩RBC（basophilic-stippling cell）是不完全成熟的红细胞，胞质内残存的核酸变性、聚集形成颗粒，经碱性染料染色后，细胞内可见到深染的颗粒；若以瑞氏染色，则在粉红色的胞质中见到紫红色或蓝黑色颗粒。

10、豪焦小体（Howell-Jolly body）又称染色质小体，成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为1~2μm暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分。

临床检验基础血液标本的采集与处理及白细胞检验临床检验基础u血液检验：血常规、止凝血检验、血型与输血u尿液检验：尿常规、尿沉渣检验u粪便检验：粪便常规、粪便潜血试验u脑脊液检验u浆膜腔积液检验u阴道分泌物检验u精液及前列腺液检验u胃液检验：胃液的一般检查、胃液潜血试验、Hp检查血液标本的采集与处理目的要求1. 掌握血液标本的采集的方法及评价、抗凝剂的选择与使用。

2. 掌握血涂片的制备方法与染色原理。

3. 熟悉血液标本的运输、保存与处理。

一、血液标本的类型1. 全血：静脉全血、动脉全血、末梢全血2. 血浆：主要用于凝血项目和生化项目的检测。

3. 血清：主要用于生化和免疫学项目的检测。

4.血细胞：计数及分类计数、免疫细胞功能检测、染色体分析等。

血液标本的采集与处理添加剂原理临床用途真空采血管颜色促凝剂激活纤维蛋白酶，使纤维蛋白原转变成交联的纤维蛋白最终形成凝块急诊生化检查橘色分离胶离心后固化在血清和血凝块之间形成隔离层，使血清和血细胞完全分离生化、血库、血清学等相关试验黄色抗凝剂去除钙离子或抑制凝血因子活性阻止血液凝固血液检验、红细胞沉降率、血型鉴定及交叉配血、凝血等检验紫色、蓝色、黑色、绿色、灰色血液标本的采集与处理二、血液标本抗凝剂与添加剂抗凝剂抗凝原理临床用途真空采血管颜色枸橼酸钠 (1:4) /柠檬酸钠(1:9)与血液中的Ca 2+结合 形成可溶性螯合物， 阻止血液凝固红细胞沉降率测定 血栓与止血测定血液保养液黑色蓝 色乙二胺四乙酸与血液中的Ca 2+结合EDTA-形成可溶性螯合物，全血细胞分析紫 色K 2/Na 2/K 3阻止血液凝固肝素钠/肝素锂加强抗凝血酶Ⅲ灭活 丝氨酸蛋白酶的作用红细胞比容、微量 元素测定等绿 色草酸钠/NaF 与血液中的Ca 2+结合 形成草酸钙沉淀，阻 止血液凝固血糖、血细胞计数、网织红细胞计数灰 色血液标本的采集与处理二、血液标本抗凝剂与添加剂采血部位 2014年出版的《中国临床实验室血液标本分析前标准共识》u 耳垂 (现已少用)。

名词解释第一章抗凝：采用物理或化学方法除去或抑制某种凝血因子的活性，以阻止血液凝固；阻止血液凝固的物质称为抗凝剂或抗凝物质碱性染料：为阳离子染料，如亚甲蓝、天青、苏木素等；能接受质子，是染细胞核的染料酸性染料：为阴离子染料，能释放质子，主要有伊红和伊红两类，能结合细胞的碱性成分并染色，如血红蛋白、嗜酸性颗粒成分等瑞氏染料：是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成的复合染料，溶于甲醇后解离为带正电的亚甲蓝和带负电的伊红离子第二章红细胞计数（）：指测定单位体积血液中红细胞的数量血红蛋白（）：是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白嗜碱性点彩红细胞：是不完全成熟的红细胞，胞质内残存的核酸变性、聚集形成颗粒，经碱性染料（如亚甲蓝）染色后，细胞内可见到深染的颗粒；若以染色，则在粉红色的胞质中出现蓝黑色颗粒，故名嗜碱性点彩红细胞血细胞比容：是指一定体积的全血中红细胞所占体积的相对比例（旧称红细胞压积，指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在全血标本中所占体积的比值）网织红细胞：是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞（未成熟），略大于成熟红细胞（直径为μ），其胞质中残存的嗜碱性物质经碱性染料（如煌焦油蓝、新亚甲蓝等）活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物，故称为网织红细胞红细胞沉降率：简称血沉，是指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率白细胞计数：指测定单位容积的外周血液中白细胞总数白细胞分类计数（）：指在显微镜下观察染色后血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，以求得各种白细胞的比值（百分率）和绝对值类白血病反应：是机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应；当刺激因素去除后，类白血病反应也逐渐消失中性粒细胞毒性变化：在严重的化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、急性中毒、大面积烧伤等病理情况下，中性粒细胞可发生大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体、退行性变等形态改变中毒颗粒：在严重感染及大面积烧伤等情况下，中性粒细胞胞质中出现比正常中性颗粒粗大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫褐色颗粒，称为中毒颗粒空泡形成：中性粒细胞粒细胞的胞质或胞核出现个或数个空泡，是细胞发生脂肪变性和颗粒缺失的结果杜勒小体：是中性粒细胞胞质中蓝色或灰色的包涵体，常单个或成群位于细胞边缘，大小约～，由糖原颗粒和内质网组成；是胞质局部不成熟，即核质发育不平衡的表现；常见于严重感染，如肺炎、败血症和烧伤等退行性变：白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、核肿胀和核溶解（染色质模糊、疏松）等现象，常见于衰老和病变的细胞棒状小体：白细胞胞质中出现的紫红色细杆状物质，个或数个，长约～μ，称为棒状小体，出现数个棒状小体，呈束状排列（柴束状）的白细胞称为细胞；主要见于急性粒细胞白血病，急性单核细胞白血病少见，急性淋巴细胞白血病则无中性粒细胞核左移：外周血液的中性杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒细胞、中幼粒细胞，甚至早幼粒细胞的现象称为核左移；常见于化脓性感染、急性溶血以及应用细胞因子等，常伴有中毒颗粒、空泡形成、退行性变等毒性变化再生性核左移：核左移伴白细胞总数增高称为再生性核左移，提示骨髓造血功能和释放能力旺盛，机体抵抗力强等退行性核左移：核左移伴白细胞总数正常或减少称为退行性核左移，提示骨髓释放功能受到抑制，机体抵抗力差中性粒细胞核右移：外周血液的中性分叶核粒细胞增多，并且叶核以上的中性粒细胞＞时称为核右移；常见于巨幼细胞性贫血、内因子缺乏所致的恶性贫血、感染、尿毒症、等异型淋巴细胞：在病毒、原虫感染，药物反应、结缔组织疾病、应激状态或过敏原等因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态上的变化，表现为胞体增大、胞质增多、嗜碱性增强、细胞核母细胞化，称为异型淋巴细胞或反应性淋巴细胞血型：是人体血液的一种遗传性状，指红细胞抗原的差异；广义的血型是血液各种成分抗原的遗传性状血型系统：指由单个基因座或多个紧密连锁的基因座上的等位基因所产生的一组抗原；根据血液各种抗原成分不同，可分为红细胞血型系统、白细胞抗原系统、血小板血型系统血型物质：以可溶性抗原的形式存在于某些分泌型基因个体的体液或分泌液中的抗原称为血型物质；人体中普遍存在，以唾液中含量最丰富血型系统亚型：指虽属同一血型抗原，但抗原结构、性能或抗原表位数有一定差异的血型血型鉴定：主要是利用抗原抗体之间的反应来完成，包括正定型与反定型；前者是用已知的特异性抗体（标准血清）检查红细胞的未知抗原，后者是利用已知血型的标准红细胞检查血清中的未知抗体；血型鉴定常用方法有盐水介质法和微柱凝胶血型卡法等交叉配血：是在血型鉴定的基础上，进一步检查受血者和供血者血液中是否含有不相配的抗原和抗体成分的试验，试验包括主侧和次侧配血；把受血者血清与供血者红细胞的反应管称为“主侧”；把受血者红细胞和供血者血清的反应管称为“次侧”，两者合称交叉配血；两管既没有凝集也没有溶血，方可输血第三章电阻抗法（库尔特原理）：悬浮在电解质溶液中的血细胞相对于电解质溶液是非导电的颗粒，当体积不同的血细胞（或类似颗粒）通过计数小孔时，可引起小孔内外电流或电压的变化，形成与血细胞数量相当、体积大小相应的脉冲电压，从而间接区分出血细胞群，并分别进行计数红细胞体积平均分布宽度（）：是红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小不均的客观指标；其增大提示存在红细胞大小不均的混合细胞群第四、五章尿三杯检查：患者一次连续排尿，分别采集前段、中段、末段的尿液，分装于个尿杯中，第、杯，第杯盛其余大部分尿液，多用于泌尿系统出血部位的定位和尿道炎的诊断尿量：指内排出体外的尿液总量，尿量的多少主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏稀释与浓缩功能肉眼血尿：指尿液内含有以上血液，且尿液外观呈红色或洗肉水样镜下血尿：指尿液外观未见红色，离心尿液镜下红细胞>个乳糜尿：指由于泌尿系统淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液进入尿液，尿液呈乳白色浑浊肉眼脓尿：尿液中含大量白细胞，呈乳白色，甚至出现块状镜下脓尿：尿液白细胞大于个脓细胞：脓细胞是在炎症过程中被破坏、变性或坏死的中性粒细胞，其外形多变，不规则，胞质内充满颗粒，胞核模糊不清，常聚集成团，边界不清闪光细胞：低渗尿液中，中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗运动，在油镜下可见灰蓝色发光现象（由于光的折射），运动似星状闪光尿比重：指尿液在℃时与同体积纯水重量之比，是尿液中所含溶质浓度的指标，可粗略反映肾脏的浓缩稀释功能蛋白尿：指尿液中的蛋白质超过（或超过）时，蛋白定性试验呈阳性糖尿：当血糖浓度超过（）时，尿液中开始出现葡萄糖，尿糖定性试验呈阳性的尿液酮体：乙酰乙酸（占）、β羟基丁酸（占）和丙酮（占）的总称，酮体是机体脂肪氧化代谢产生的中间产物，血浆酮体浓度一旦超过肾阈值，就会产生酮尿血红蛋白血症：健康人血浆中大约有游离血红蛋白（），但尿液中无游离，当发生血管内溶血时，大量释放入血液形成血红蛋白血症血红蛋白尿：血管内溶血时，血浆游离血红蛋白增多，若量超过结合珠蛋白结合能力时，血浆游离可经肾小球滤出，当超过～时，可随尿液排出，即血红蛋白尿小时尿液有形成分排泄率：即小时尿液有形成分计数，是计数小时内尿液细胞、管型的数量，再换算为小时的排出量影形红细胞：红细胞胀大，血红蛋白溢出，仅留下细胞膜，成为大小不等的空环形或面包圈样，称为影形红细胞管型：是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体尿液干化学法检测原理：尿液的化学成分使多联试带上的试剂膜块发生颜色变化，颜色深浅与尿液中化学成分的浓度成正比。

《临床检验基础》课程中细胞计数的常用方
法
1.细胞计数的概念
细胞计数是临床检验中常用的一种分析手段，它可以用来分析血液、尿液、脑脊液、骨髓等样本中细胞的数量和比例，从而帮助临床医生诊断疾病并进行治疗。

细胞计数的方法有很多种，其中包括直接计数法、间接计数法、电子计数法等。

2.直接计数法
直接计数法通常使用显微镜手工计数，适用于细胞数量较少的样本。

该方法的原理是将样本经特殊处理后，在计数板上对细胞进行手工计数。

这种方法简单易行，但是需要特别注意计数板的选择和计数误差的控制。

3.间接计数法
间接计数法是通过细胞的特异性反应（如增殖、膜通透率、荧光反应等）来分析细胞数量、比例和状态的方法。

该方法适用于细胞数量较多的样本，并且计数结果更加精确、可靠。

4.电子计数法
电子计数法是一种比较先进的细胞计数方法，它利用流式细胞仪进行细胞计数。

该方法主要依赖于细胞的荧光标记和生物学特性，通
过分析细胞的大小、形状、密度、荧光等特征，从而快速、精确地计数细胞。

5.细胞计数的意义和应用
细胞计数的意义在于帮助医生判断疾病的严重性、预测病情发展趋势以及确定治疗方案等。

例如，白细胞计数可以快速检测身体的免疫状态，红细胞计数可以反映肝脏和肾脏的功能，血小板计数可以判断出凝血系统的健康状况。

这些数据可以为医生制定诊断和治疗方案提供重要的参考。

总之，细胞计数是一种非常重要和必要的临床检验方法，可以为医生提供确定疾病预后、制定治疗方案以及进行随访管理等方面提供科学依据。

不同的细胞计数方法各有优缺点，需要根据具体的检测要求和技术条件来选择最合适的细胞计数方法。