脑出血钻孔抽吸引流术共18页

评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血管穿刺 用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板 评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血管穿刺 用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板
基底节出血
慢性硬膜下血肿
急性硬脑膜外血肿
手术准备
术前一般病人意识较清楚，局部麻醉即可 实施手术，但对血肿位置较深、意识不清， 烦躁的病人则实施气管插管下麻醉
一般情况好，意识障碍较轻，视病人情况选择手 用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板
切皮12CM，皮下腱膜层，电凝止血 局部麻醉（3支利多卡因15ml，再加15ml生理盐水）
术方式） 切皮12CM，皮下腱膜层，电凝止血
术前一般病人意识较清楚，局部麻醉即可实施手术，但对血肿位置较深、意识不清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血 管穿刺
对病人进行适当的约束（绑腿带，胳膊固 定）
手术特殊用物
颅骨骨钻 骨蜡 双极电凝镊 冲洗球 明胶海绵
手术配合
123456789.........消局切用骨颅切脑三毒部乳骨开室角膜皮皮麻突钻硬引针剥12肤醉牵钻脑流缝离CM，（开孔膜管合器，铺器，，穿皮剥3支皮巾拉骨电刺肤离利下，开蜡凝出，骨多腱贴皮止止血膜4#卡膜手肤血血部丝因层术暴位线1，膜露，5电m骨5lm凝，板l止注再血射加器15抽m出l生血理液盐水） 消硬脑脑切对病评局术 对病切硬局局局 评切评脑切用局消手用脑脑局 术脑用切用切脑 术正消硬用切局 局手脑评术切用对病用脑局脑切评切局对病脑切硬切评切用 局术脑评消切 局术术脑切对术手消脑消用脑对病脑对评硬术切用毒脑室室皮于人估部前于人皮脑部部部估皮估室皮乳部毒术乳室出部前室乳皮乳皮室前常毒脑乳皮部部术室估前皮乳于人乳室部室皮估皮部于人室皮脑皮估皮乳部前室估毒皮部前前室皮病前术毒室毒乳室于人室病估脑前皮乳皮 外 引 引 1高 情 病 麻 一高 情 1外 麻 麻 麻病 1病 引 1突 麻 皮 安 突 引 血 麻一 引 突 1突 1引一 颅 皮 外 突 1麻麻 安 引 病 一 1突 高 情 突 引 麻 引 1病 1麻 高 情 引 1外 1病 1突麻 一 引 病 皮 1麻 一 一 引 1人 一 安 皮 引 皮 突 引 高 情 引 人 病 外 一 1突2222222222222222肤血流流血况人醉般 血况血醉醉醉 人人流牵醉肤全牵流钻醉 般流牵牵流 般脑肤血牵醉 醉全流人般牵血况牵流醉流人醉血况流血人牵 醉般流人肤醉般般流进般全肤流肤牵流血况流进人血般牵CCCCCCCCCCCCCCCCMMMMMMMMMMMMMMMM，肿管管压选血（病 压选肿（（（ 血血管开（，、开管孔（ 病管开开管 病M，肿开（ （、管血病开压选开管（管血（压选管肿血开 （病管血，（病病管行病、，管，开管压选管行血肿病开， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ，， ，R铺（穿穿脑择管3人 脑择（333管管穿器3铺方器穿抽3人穿器器穿 人铺（器33方穿管人器脑择器穿3穿管3脑择穿（管器 3人穿管铺3人人穿适人方铺穿铺器穿脑择穿适管（人器I支支支支 支支 支 支支支支支皮皮皮皮皮皮皮皮皮皮皮皮皮皮 皮皮（巾病刺刺出手情意 出手病情情刺拉巾便拉刺吸意刺拉拉刺 意巾病拉便刺情意拉出手拉刺刺情出手刺病情拉 意刺情巾意意刺当意便巾刺巾拉刺出手刺当情病意拉利利利利 利利 利 利利利利利下下下下下下下下下下下下下下 下下核，人出出血术况识 血术人况况出开，、开出引识出开开出 识，人开、出况识开血术开出出况血术出人况开 识出况，识识出的识、，出，开出血术出的况人识开多多多多 多多 多 多多多多多腱腱腱腱腱腱腱腱腱腱腱腱腱腱 腱腱磁贴一血血的方，较 的方一，，血皮贴经皮血流较血皮皮血 较贴一皮经血，较皮的方皮血血，的方血一，皮 较血，贴较较血约较经贴血贴皮血的方血约，一较皮卡卡卡卡 卡卡 卡 卡卡卡卡卡膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜膜 膜膜共手般部部患式一清 患式般一一部肤手济肤部术清部肤肤部 清手般肤济部一清肤患式肤部部一患式部般一肤 清部一手清清部束清济手部手肤部患式部束一般清肤因因因因 因因 因 因因因因因层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层层 层振术情位位者）般楚者）情般般位暴术、暴位的楚位暴暴位楚术情暴、位般楚暴者）暴位位般者）位情般暴楚位般术楚楚位（楚、术位术暴位者）位（般情楚暴111111111111，，，，，，，，，，，，，， ，，）膜况，，幕选， 幕况选选，露膜有露，优，，露露， ，膜况露有，选，露幕露，，选幕，况选露 ，选膜，，绑有膜，膜露，幕，绑选况，露555555555555mmmmmmmmmmmm电电电电电电电电电电电电电电 电电好上择局 上好择择骨效骨点局骨骨局好骨效择局骨上骨择上好择骨 局择局局腿局效骨上腿择好局骨555555555555555llllllllllllmmmmmmmmmmmmmmm凝凝凝凝凝凝凝凝凝凝凝凝凝凝 凝凝，，，， ，， ， ，，，，，，血下部 血，下下板板部板板部，板下部板血板下血，下板 部下部部带部板血带下，部板lllllllllllllll注注注注注注 注注注注注注注注注止止止止止止止止止止止止止止 止止再再再再 再再 再 再再再再再意肿肢麻 肿意肢肢麻麻意肢麻肿肢肿意肢麻肢麻麻，麻肿，肢意麻射射射射射射 射射射射射射射射射血血血血血血血血血血血血血血 血血加加加加 加加 加 加加加加加识超静醉 超识静静醉醉识静醉超静超识静醉静醉醉胳醉超胳静识醉器器器器器器 器器器器器器器器器111111111111障过脉即 过障脉脉即即障脉即过脉过障脉即脉即即膊即过膊脉障即555555555555抽抽抽抽抽抽 抽抽抽抽抽抽抽抽抽mmmmmmmmmmmm碍血可 碍血血可可碍血可血碍血可血可可固可固血碍可2222200000出出出出出出 出出出出出出出出出llllllllllll生生生生 生生 生 生生生生生较管实 较管管实实较管实管较管实管实实定实定管较实MMMMM血血血血血血 血血血血血血血血血理理理理 理理 理 理理理理理LLLLL轻穿施 轻穿穿施施轻穿施穿轻穿施穿施施）施）穿轻施以以以以以液液液液液液 液液液液液液液液液盐盐盐盐 盐盐 盐 盐盐盐盐盐）刺手 ）刺刺手手）刺手刺）刺手刺手手手刺）手上上上上上水水水水 水水 水 水水水水水术 术术术术术术术术，，，，，）））） ）） ） ）））））， ，，，，，，，，幕幕幕幕幕但 但但但但但但但但下下下下下对 对对对对对对对对血血血血血血 血血血血血血血血肿肿肿肿肿肿 肿肿肿肿肿肿肿肿超超超超超位 位位位位位位位位过过过过过置 置置置置置置置置11111较 较较较较较较较较00000MMMMM深 深深深深深深深深LLLLL、 、、、、、、、、以以以以以意 意意意意意意意意上上上上上识 识识识识识识识识，，，，，不 不不不不不不不不可可可可可清 清清清清清清清清进进进进进， ，，，，，，，，行行行行行烦 烦烦烦烦烦烦烦烦钻钻钻钻钻躁 躁躁躁躁躁躁躁躁孔孔孔孔孔的 的的的的的的的的手手手手手病 病病病病病病病病术术术术术人 人人人人人人人人（（（（（则则 则 则 则 则 则 则 则病病病病病实 实实实实实实实实人人人人人施 施施施施施施施施一一一一一气 气气气气气气气气般般般般般管 管管管管管管管管情情情情情插 插插插插插插插插况况况况况管 管管管管管管管管好好好好好下 下下下下下下下下，，，，，麻 麻麻麻麻麻麻麻麻意意意意意醉 醉醉醉醉醉醉醉醉识识识识识障障障障障碍碍碍碍碍较较较较较轻轻轻轻轻，，，，，视视视视视 10.引流管固定

正常颅底
颅脑分层
颅脑分层
硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻）
对对病病人 人进进行行适适当当的的头约约皮束束（（绑绑腿腿带带，，胳胳膊膊固固定定））
消毒皮肤，铺巾，贴手术膜
硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻）
颅骨
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血管穿刺
消毒皮肤，铺巾，贴手术膜
脑出血钻孔抽吸引流术的优点
手术配合
1.消毒皮肤，铺巾，贴手术膜 2.局部麻醉（3支利多卡因15ml，再加15ml生理盐水） 3.切皮1-2CM，皮下腱膜层，电凝止血 4.用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板 5.骨膜剥离器剥离骨膜 6.颅骨钻钻孔，骨蜡止血 7.切开硬脑膜，电凝止血 8.脑室引流管穿刺出血部位，5ml注射器抽出血液 9.三角针缝合皮肤，4#丝线 10.引流管固定
脑室引流管穿刺出血部位，5ml注射器抽出血液 用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板
硬膜
用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板
术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即可实施手术，但对血肿位置较深、意识不清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉
用乳矢突状牵窦开器拉开皮肤暴露骨板
硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻）
术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即可实施手术，但对血肿位置较深、意识不清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉
谢谢观看！
基底节出血
慢性硬：一般病人意识较清楚，局部麻醉即 可实施手术，但对血肿位置较深、意识不 清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血 管穿刺
对病人进行适当的约束（绑腿带，胳膊固 定）
手术特殊用物
颅骨骨钻 骨蜡 双极电凝镊 冲洗球 明胶海绵
一般情况好，意识障碍较轻，视病人情况选择手 硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻）

，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
脑出血钻孔抽吸引流术
神经系统解剖
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大脑分区
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正常颅脑外观
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正常颅底
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颅脑分层
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头皮
矢状窦
颅脑分层
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颅骨 硬膜
脑实质
大脑半球
颅脑的大体结构
脑干
小脑半球
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正常脑CT
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正常颅脑MRI（核磁共振）
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基底节出血
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慢性硬膜下血肿
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急性硬脑膜外血肿
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手术准备
术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即 可实施手术，但对血肿位置较深、意识不 清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血 管穿刺
对病人进行适当的约束（绑腿带，胳膊固 定）
脑出血钻孔抽吸引流术的优点
手术安全、方便、经济、有效 手术损伤较小 手术风险较小
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适应症
对于高血压脑出血的患者幕上血肿超过20ML以上， 幕下血肿超过10ML以上，可进行钻孔手术（病人 一般情况好，意识障碍较轻，视病人情况选择手 术方式）
硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻） 慢性硬膜下血肿 单纯脑室系统出血
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手术特殊用物

切皮1-2CM，皮下腱膜层，电凝止血
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血管穿刺
术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即可实施手术，但对血肿位置较深、意识不清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉
消毒皮肤，铺巾，贴手术膜
正常颅脑MRI（核磁共振）
消毒皮肤，铺巾，贴手术膜
正常颅脑MRI（核磁共振）
用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板
硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻） 慢性硬膜下血肿 单纯脑室系统出血
基底节出血
慢性硬膜下血肿
急性硬脑膜外血肿
手术准备
术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即 可实施手术，但对血肿位置较深、意识不 清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血 管穿刺
对病人进行适当的约束（绑腿带，胳膊固 定）
手术特殊用物
颅骨骨钻 骨蜡 双极电凝镊 冲洗球 明胶海绵
手术配合
1.消毒皮肤，铺巾，贴手术膜 2.局部麻醉（3支利多卡因15ml，再加15ml生理盐水） 3.切皮1-2CM，皮下腱膜层，电凝止血 4.用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板 5.骨膜剥离器剥离骨膜 6.颅骨钻钻孔，骨蜡止血 7.切开硬脑膜，电凝止血 8.脑室引流管穿刺出血部位，5ml注射器抽出血液 9.三角针缝合皮肤，4#丝线 10.引流管固定
脑出血钻孔抽吸引流术
大脑分区
正常颅脑外观
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血管穿刺
正常颅底
局部麻醉（3支利多卡因15ml，再加15ml生理盐水）
用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板
切皮1-2CM，皮下腱膜层，电凝止血
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血管穿刺
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血管穿刺

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急性硬脑膜外血肿
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手术准备
术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即 可实施手术，但对血肿位置较深、意识不 清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血 管穿刺
对病人进行适当的约束（绑腿带，胳膊固 定）
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手术特殊用物
颅骨骨钻 骨蜡 双极电凝镊 冲洗球 明胶海绵
大脑分区
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正常颅脑外观
Page 6
正常颅底
Page 7
颅脑分层
Page 8
头皮
矢状窦
颅脑分层
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颅骨 硬膜
脑实质
大脑半球
颅脑的大体结构
脑干
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正常颅脑MRI（核磁共振）
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脑出血钻孔抽吸引流术的优点
手术安全、方便、经济、有效 手术损伤较小 手术风险较小
脑出血钻孔抽吸引流术
神经系统解剖
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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适应症
对于高血压脑出血的患者幕上血肿超过20ML以上， 幕下血肿超过10ML以上，可进行钻孔手术（病人 一般情况好，意识障碍较轻，视病人情况选择手 术方式）
硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻） 慢性硬膜下血肿 单纯脑室系统出血
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硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻） 慢性硬膜下血肿 单纯脑室系统出血
基底节出血
慢性硬膜下血肿
急性硬脑膜外血肿
手术准备
术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即 可实施手术，但对血肿位置较深、意识不 清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉
评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血 管穿刺
对病人进行适当的约束（绑腿带，胳膊固 定）
脑出血钻孔抽吸引流术
神经系统解剖
大脑分区
正常颅脑外观
正常颅底
颅脑分层
头皮
矢状窦
颅脑分层
颅骨 硬膜
脑实质
大脑半球
颅脑的大体结构
脑干
小脑半球
正常脑CT
正常颅脑MRI（核磁共振）
脑出血钻孔抽吸引流术的优点
手术安全、方便、经济、有效 手术损伤较小 手术风险较小
适应症
对于高血压脑出血的患者幕上血肿超过20ML以上， 幕下血肿超过10ML以上，可进行钻孔手术（病人 一般情况好，意识障碍较轻，视病人情况选择手 术方式）
Thank You ! 不尽之处，恳请指正！
手术特殊用物
颅骨骨钻 骨蜡 双极电凝镊 冲洗球 明胶海绵
术配合
1.消毒皮肤，铺巾，贴手术膜 2.局部麻醉（3支利多卡因15ml，再加15ml生理盐水） 3.切皮1-2CM，皮下腱膜层，电凝止血
6.颅骨钻钻孔，骨蜡止血 7.切开硬脑膜，电凝止血 8.脑室引流管穿刺出血部位，5ml注射器抽出血液 9.三角针缝合皮肤，4#丝线

•
34
@your name
•
35
•
36
约束带保护，防止
病人受伤及术中误
伤
•
12
检测生命体征
保持管路通常并固定妥当
•
13
约束病人
贴眼睛
•
14
根据血肿摆体位
•
15
五、手术配合
1.整理物品，铺无菌台
2.整理器械并清点物品，
3.协助医生消毒、铺单
4.严密观察手术进展及患者生命体征 5.烦躁不安病人严密看护并保持各管路
通畅
6.烦躁不安患者应及时安抚，以免发生意 外。.
钻孔引流术
LOREM IPSUM DOLOR
•
1
什么是钻孔引流术？
是指将导管置入血肿腔，起到引流血肿的目的。
•
2
钻孔引流的适应症
小范围的脑出血、硬膜下出血、脑室内出血等。
•
3
工作流程
1
接到手术通知单
2
准备用物
3
交接患者
4
监测各项体征，配合医生摆体位
5
清点物品，配合手术，填写各项护理单
6
交接病人，整理物品
02 根据清点内容填写护理记录单 04 手术结束后，填写麻醉核查单
•
26
填写手术风险评估表
填写手术护理记录单
•
27
填写报账单，手术结束后大夫核对手
术名称并签字
填写手术交接核查表
•
28
填写手术安全核查表
•
29
七、送病人出手术室，与护工交接
•
30Βιβλιοθήκη 八、整理用物1.整理器械
清点整理洗净器械， 并将器械交接卡放入 器械框

手术配合
1.消毒皮肤，铺巾，贴手术膜 2.局部麻醉（3支利多卡因15ml，再加15ml生理盐水）
3.切皮1-2CM，皮下腱膜层，电凝止血
4.用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板 5.骨膜剥离器剥离骨膜
6.颅骨钻钻孔，骨蜡止血
7.切开硬脑膜，电凝止血 8.脑室引流管穿刺出血部位，5ml注射器抽出血液 9.三角针缝合皮肤，4#丝线 10.引流管固定
基底节出血
慢性硬膜下血肿
急性硬脑膜外血肿
手术准备
术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即 可实施手术，但对血肿位置较深、意识不 清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉 评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血 管穿刺 对病人进行适当的约束（绑腿带，胳膊固 定）
手术特殊用物
颅骨骨钻 骨蜡 双极电凝镊 冲洗球 明胶海绵
脑出血钻孔抽吸引流术
神经系统解剖
大脑分区
正常颅脑外观
正常颅底
颅脑分层
颅脑分层
头皮 颅骨硬膜矢状窦源自脑实质颅脑的大体结构
大脑半球 脑干
小脑半球
正常脑CT
正常颅脑MRI（核磁共振）
脑出血钻孔抽吸引流术的优点
手术安全、方便、经济、有效 手术损伤较小
手术风险较小
适应症
对于高血压脑出血的患者幕上血肿超过20ML以上， 幕下血肿超过10ML以上，可进行钻孔手术（病人 一般情况好，意识障碍较轻，视病人情况选择手 术方式） 硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻） 慢性硬膜下血肿 单纯脑室系统出血