护理查房-重症多型红斑药疹

药疹
护理查房
外二科 肖婷 2017.10.20
药疹护理查房 ppt课件
1
学习目标
掌握： 药疹的临床表现和重症药疹治疗护理措施。 熟悉：药疹病因及治疗原则。
了解：引起药疹的常见药物。
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病史汇报
• 患者郑士祥，男，76岁，因“全身红斑大疱糜烂 渗出伴疼痛9日，加重3天”于2017年10月17日16 时入院。现症见：患者全身红斑及大疱，稍用力 疱壁可擦掉，疼痛明显。患者精神可，纳食可， 无口干口苦，夜寐差，大小便正常。舌淡红，苔 稍黄腻，脉弦滑。既往有“冠心病、支气管炎”， 药物过敏史不详。
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引起药疹的常见药物
• 解热镇痛药
• 磺胺类药物
• 抗生素
• 镇静安眠药
• 异种血清制剂及疫苗
• 中草药
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发病机制
药疹发病的机理较为复杂，与个体因素 和药物因素有关。一般分为两大类即：
1 变态反应
2 非变态反应
⒈ 变态反应
immunologically mediated reactions
多数药疹属于此类反应。变态反应性药疹 与Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型变态反应均有关。
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8
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发病过程：
某一药物
某种Biblioteka 正途 径常
人
无反应
再次使用
发疹
4-20天
致 敏 状 态
不发疹
24小时 严重的皮损
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⒉ 非变态反应
nonimmunologically mediated reactions

一例重症药疹伴慢性肾衰竭病人的 护理查房
目录
• 病例介绍 • 护理查房目标 • 皮肤护理要点 • 慢性肾衰竭护理策略 • 心理护理与健康教育 • 药物使用注意事项
01 病例介绍
患者基本信息
姓名
XXX
入院时间
XXXX年XX月XX日
住院号
XXXXXX
性别
男/女
年龄
XX岁
病史及治疗过程
01
02
03
高护理质量和患者满意度。
03 皮肤护理要点
保持皮肤清洁干燥
每日进行皮肤清洁，使用温和的清洁 剂，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴 露。
对于渗出较多的皮疹部位，可使用无 菌敷料进行包扎，定期更换，以保持 局部干燥。
保持床单、衣物清洁干燥，定期更换， 避免皮肤长时间接触潮湿环境。
预防继发感染措施
严格执行无菌操作，避免皮肤破 损处接触不洁物品或受到外界污
张情绪。
并发症预防
患者存在多种并发症风险，如 感染、心脑血管事件等，需密 切监测并采取相应预防措施。
02 护理查房目标
明确护理问题及优先级
识别并列出患者当前存在的所 有护理问题，如皮肤损伤、感 染风险、肾功能监测等。
根据问题的紧急程度和重要性 进行排序，确定优先处理的护 理问题。
针对每个护理问题，明确具体 的护理措施和目标。
准确记录24小时出入量， 包括尿量、呕吐物、引流 液等。
控制水分摄入
根据尿量及水肿情况，限 制水分摄入，避免水中毒。
电解质监测
定期监测电解质，如钾、 钠、氯等，保持电解质平 衡。
肾功能监测及透析治疗配合
肾功能监测
定期检查肾功能指标，如尿素氮、 肌酐、尿酸等。
透析治疗配合

．
－
１ ５ ６ － －
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． ０ ２
，
１ 例卡马西平致重症 多形红斑型药疹 患者 的护理
倪
关键 词 ： 卡马西平 ； 重 症 多形红 斑 型 药 疹 ； 护 理
中 图分 类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ ５ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ２ — ０ １ ５ ６ — ０ ２
患 者 男性 ， ４ ５ 岁， 于５ 月２ ３ 日因车祸 致 头部 外伤来 院就诊 ， 当时 患 者烦 躁 不安 ， 右 侧 瞳孔 散 大 ， 对 光反 应 消失 ， 急查 Ｃ Ｔ 提 示右 侧 额
颞 顶 硬膜 下 血 肿 ， 双 侧额 叶 、 右 颞 顶枕 叶 多处 挫 裂 伤 ， 蛛 网膜 下 腔
出血 ， 中线偏 移 。 急诊 在全 麻 下 行 右侧 额颞 顶 硬 膜下 血 肿 、 右 额 颞
脑挫裂伤血肿清除＋ 去骨瓣减压＋ 硬膜下Ｉ Ｃ Ｐ 探头置入术 ， 术后予 以 抗炎 、 止血 、 神 经 营养 等 对症 处 理 后病 情 基 本稳 定 。 于７ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＮ ３ 日患 者
出现癫 痫 ， 予 以卡 马 西平 ２ ０ ０ ｍ ｇ 一 天３ 次 口服 ， ７ 月１ ５ Ｅ ｔ 出现 皮 疹 ， 体 温 升高 达 ３ ８ ． ８℃ ， 予 以 维生 素 、 钙 剂及 皮 质类 固醇 抗过 敏 处 理 ， 并停用皮疹前用药 。 ７ 月１ ７ 日和 １ ９日请 皮 肤 科会 诊 均 同 意神 经 外 科 的 以上处 理 。 ７ 月２ ０日患者 出现 面部 、 颈部 、 上 胸部 融 合 型 红 斑 ， 口唇 粘 膜糜 烂 ， 胸部 、 背 部 及 四肢 近 端见 散 在黄 豆 大 小皮 损 ， 个 别

医 学信２ ２１ ｏ１ ００
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ ＴＯ Ｅ ＩＡ Ｏ ＭＡ ＩＮ Ｎ
坐矮椅、 软沙发等。
３ 结 果 ．
全 科 护理
获取患者及家属的信任， 赢得患者的合作。在宣教时向患者讲明疾病的有 关注意事项等情况。可以结合 以往相同手术的成功病例向患者介绍 ， 必要 的话还 可 以安 排病 区里 同类 型患者进 行 相互 交 流 ， 少患者 紧 张 、 减 恐惧 的 心 理状态 。让患 者在 治疗 中配合 医护 工作者 的治 疗 。 ２２ 术前康复训练： ． ①体位训练： 平卧， 患肢外展 ３ 。 Ｏ 中立位（ 两腿间放 置软枕） ②肌力训练： ； 下肢肌作等张和等长训练 ； 做引体向上运动； ③关节 功能训练： 进行踝关节、 膝关节 、 髋关节功能训练； ④训练床上排便习惯； ⑤ 肺功能练习 ： 做深呼吸及有效咳嗽、 扩胸运动； ⑥示范术后正确的上、 下床方 法； ⑦指导正确使用学步器及拐杖 的方法。 ２３ 术后 护 理 ： 多 的研 究人 员报 道 称 ］术 后 的功能 锻炼 是确 保 手 ． 众 ， 术效果的保证 ， 以要建议患者进行早期 的术后活动， 所 早期离床， 早期功能 锻炼是 术后康 复训 练 的原则 。 ２３ １ 术后 当天 。患肢 外展 ２ 。 ３ 。保 持 中立位 ， 腿 间置 软枕 ， ．． ０～０， 两 踝 部放 置沙垫 防止旋 转 。麻醉 清醒后 即可 鼓励 并 帮助 患者 进行 腿部 肌 肉按摩 及躁 ， 节 的被 动活 动 。 膝关 ２３２ 术后第 ｌ 。在护 士的指 导下进 行股 四头 肌、 绳 肌、 ．． 天 胭 臀肌 的等 长性 收缩练 习 ， 进行患 肢踝 关 节 的背 屈 和跖 曲活 动 ， 以促进 下 肢 血液 回流 ， 减少深静脉血栓发生机会。手术为外侧切 口者可将床头抬高 ３。～ ０ ； Ｏ ４ 。后 侧切 口者， 不易过早坐起 。同时注意观察切 口渗血及患肢肿胀情况。 ２３３ 术后 第 ２天 。继续 腿 部 肌 肉及 关 节 活 动锻 炼 。活动 量 有 小 到 ．． 大 ， 时以不 引起 明显疼 痛为度 。加 强肺 功能 练习 ， 运动 预防肺 部并发 症 。 ２３４ 术后 ３～ ．． ５天 。可行 被动 曲髋训 练 。有 条件者 可 以使用 Ｃ Ｍ进 Ｐ 行有效 的锻炼 ， １。 ２ 。 从 ０ ～ ５ 起始 ， 天增 加 ５ 一１。 每 。 ０ 以患者能耐 受为度 ， 但膝

03
既往史：是否有过敏史、用 药史等
04
个人史：生活习惯、工作环 境、家庭情况等
05
体格检查：皮肤检查、全身 检查等
06
辅助检查：血常规、尿常规、 皮肤活检等
既往史、家族史、用药史
01
既往史：患者是否有过敏史、
感染史、手术史等
03
用药史：患者近期是否使用过 可能导致过敏的药物，如抗生 素、抗癫痫药等
等
症状：患者目前出现 的症状，如皮疹、瘙
痒、发热等
诊断：患者目前的诊 断结果，如药疹、过
敏性皮炎等
治疗：患者目前的治 疗方案，如药物治疗、
物理治疗等
预后：患者预后情况， 如病情好转、恶化等
患者主诉及现病史
01
02
患者主诉：皮肤瘙痒、红斑、 丘疹、水疱等
现病史：发病时间、持续时 间、病情变化、治疗经过等
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩 等方法缓解疼痛
04
心理支持：与患者沟通，了解其心 理需求，提供心理支持和安慰
体温护理
定期监测体温， 观察病情变化
保持室内温度适 宜，避免过冷或
过热
鼓励患者多饮水， 补充水分
观察患者有无寒 战、发热等症状，
及时采取措施
心理护理
01
02
03
04
建立良好的护患 关系，倾听患者 的感受和需求
预防措施：保持 室内温度适宜、 避免感染、合理 使用药物等
焦虑、恐惧
01
02
03
04
原因：对疾病和 治疗的担忧，对 病情变化的恐惧
表现：紧张、焦 虑、失眠、情绪 低落
影响：影响患者 的康复和治疗效 果
护理措施：提供 心理支持，加强 与患者的沟通， 帮助患者了解疾 病和治疗过程， 减轻患者的焦虑 和恐惧。

护理诊断 1、皮肤瘙痒：与皮肤炎症有关
保持皮肤清洁枯燥，修剪指甲，防止抓挠皮肤 ，穿宽松
柔软棉质衣物，遵医嘱给予止痒等对症治疗。
2、皮肤完整性受损：与全身红斑大疱糜烂有关 注意保护创面，静脉穿刺时防止将止血带直接
扎在皮肤 上，监测生命体征时注意动作轻柔，尽量避开
水疱部 位，防止加重皮肤剥脱。药疹的护理要做到每日
(7)荨麻疹和血管水肿型：较常见，突然发病，自觉 剧痒，可伴刺痛或触痛。随即全身出现大小、形 态不一的红色风团，有的患者还出现口唇、眼睑 及包皮红肿；重者喉头与声带水肿。可伴有发热 、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难等。少数患者 亦可为血清病样综合征、过敏性休克时的一个病 症。
荨 麻 疹 型 药 疹
(8)血清病型：多发生在用药后1～2周内，常有荨麻疹、发热、 关节酸痛和淋巴结肿大。
机体抵抗力，必要时遵医嘱输血或输白蛋白液。 • 协助患者勤翻身。 • 密切观察生命体征，尤其是体温的变化，每天测
体温3次，如发热那么增至4-6次
5、知识缺乏：与对用药过敏、治疗方案、 疾病过程、出院后的本卷须知不了解有关
• 责任护士要耐心向病人讲解疾病及一般用 药知识。
• 根据病情做好心理抚慰，耐心疏导病人， 去除和减轻病人的心理负担，并向病人解 释大多数药疹是可以治愈的。
• 及时更换污染的衣物及床单，增加病人舒适感。 抚慰病人并告知外形的改变是由药物及皮损引起 的是暂时的，病愈后体形可恢复正常。
• 对有感染的皮损，加强皮肤护理和换药，消除异 味.
8、潜在并发症：低蛋白血症、过敏性 休克、心衰、肝肾功能障碍 注意观察患者生命体征的变化，有 无感染的征象，观察出入量、双下 肢水肿情况，观察有无胸闷气促等 病症，注意控制输液速度。
重

重症多形红斑型药疹护理查房
是药疹的一种临床表现，是药物通过口服、外用、注 射使用栓剂等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的 反应。严重可危及生命，几乎所有的药物都有可能引 起皮炎，但最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠 药类以及青霉素、链霉素等。
表现
发病急、病情险恶，损害呈多形性，有红斑、 丘疹、水疱、大疱及有特征性的虹膜样红斑 大疱发生在红斑基底上，疱破后出现大片溃 烂面，疼痛剧烈，黏膜受损重（口腔、眼部、 外阴）
3注意药疹前驱症状如发热瘙痒轻度红斑等不适症状及早发现及时停药4某些药物如青霉素普鲁卡因抗血清等在使用前应严格遵照操作规范进行划痕或皮内实验停用或更换可疑药品多饮水或静脉输液以促使体内药物排泄1大量皮质类固醇静脉滴注大剂量静脉注射人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗重症多形红斑型药疹2防止继发感染3注意补液及维持电解质平衡4加强营养高蛋白高纤维5加强护理眼部及口腔药疹类型
预后
①药疹类型：重症多型红斑型药疹预后较差 ②皮肤黏膜糜烂面积：皮肤黏膜糜烂面积＞90%者预后较差 ③年龄因素：年老者预后较年轻患者差 ④基础疾病：发病前已有肝肾损害者，有糖尿病者预后较差，严重者 可累及生命，导致死亡
谢谢聆听
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3、注意药疹前驱症状，如发热、瘙痒、轻度红斑等不适症状，及早发现 及时停药
4、某些药物如青霉素、普鲁卡因、抗血清等，在使用前应严格遵照操作 规范进行划痕或皮内实验
药物治疗
停用或更换可疑药品，多饮水或静脉输液以促使体 内药物排泄 1、大量皮质类固醇静脉滴注 （大剂量静脉注射人免疫球蛋白联合糖皮质激素治 疗重症多形红斑型药疹） 2、防止继发感染 3、注意补液及维持电解质平衡 4、加强营养（高蛋白，高纤维） 5、加强护理（眼部及口腔）
辅助检查常规检查：血沉加源自、 低蛋白血症、肝肾功能 异常、水电解质失衡等

药疹的症状和表现
轻度药疹
皮肤瘙痒、红斑、丘疹等局部表 现，停药后可自行消退。
中度药疹
全身性皮疹、水肿、水疱、溃疡等 表现，需要使用药物进行治疗。
重度药疹
全身性皮疹、水肿、水疱、溃疡等 表现，伴有严重的全身症状，如高 热、低血压、肝肾损伤等，需要紧 急治疗。
02
药疹的护理原则
避免过敏原
立即停用可疑药物
药疹患者的饮食护理
清淡易消化食物
药疹患者宜进食清淡、易消化的食物，如稀粥、 面条等。
避免刺激性食物
避免进食辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物，以免 加重病情。
多饮水
药疹患者应多饮水，以加速药物排出体外。
药疹患者的皮肤护理
1 2
保持皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免使用化妆品或者刺激性清洁 剂。
避免抓挠
避免抓挠皮肤，以免导致皮肤破损、感染等。
3
使用抗过敏药物
根据医嘱使用抗过敏药物，如扑尔敏、氯雷他定 等。
药疹患者的心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻者家属给予患者关爱和支持，增强其信心。
告知注意事项
向患者及家属详细告知注意事项，包括饮食、皮肤护理、用药等 方面。
04
药疹的病例分享与讨论
病例一：重症药疹患者的治疗与护理
总结词
长期用药患者需要定期进行皮肤检查，及时发现并处理药疹，以预防和控制药疹 的发生。
详细描述
长期用药患者需定期进行皮肤检查，特别是对已知过敏药物，应特别注意观察有 无药疹出现。如发现药疹，应立即停药并就医，根据医生建议调整药物或治疗方 案。
病例三：儿童药疹患者的特殊护理需求
总结词
儿童药疹患者需要关注心理、营养等方面的护理需求，以促 进身体康复。

查房纪要
查房纪要
导言：经过对患者的检查和诊 断，下面就对患者的病情进行 详细记录。
心理状况： - 对患者的情绪进行观察； - 与患者进行交流，鼓励其
保持乐观心态。
查房纪要
皮肤情况： - 观察患者的皮肤变化； - 检查皮损的形态、颜色、大小、数
量等； - 注意检查有无瘙痒、疼痛等不适症
状。
查房纪要
护理措施
皮肤护理： - 给予患者皮肤保湿剂、抗过敏药物
等治疗； - 检查皮损，保持皮肤清洁卫生； - 避免患者抓挠皮疹。
护理措施
心理护理： - 对患者进行心理疏导，缓
解其紧张、焦虑等不良情绪； - 鼓励患者参加一些适当的
娱乐活动，缓解心理压力。谢您的观 赏聆听多形红斑护理 查房PPT课件
目录 护理常识 查房纪要 护理措施
护理常识
护理常识
病情介绍：多形红斑是一种常 见的皮肤病，有多种病因导致 ，如药物过敏、细菌或病毒感 染等。
护理目标：掌握常见的护理技 巧，缓解症状，减轻患者痛苦 ，促进康复。
护理常识
护理重点： - 观察患者的皮肤变化； - 保持患者的休息和舒适； - 对患者进行心理疏导。
神经系统： - 观察患者的意识、反应、
脑神经、肢体活动等情况； - 如果发现异常，及时反馈
给医生。
护理措施
护理措施
食疗护理： - 给予高蛋白、高维生素、高纤维等
营养食物； - 忌辛辣、油腻、过分刺激等食物。
护理措施
体位护理： - 选择季节合适、柔软舒适
的服装； - 经常换洗被褥和衣物； - 注意保持室内通风。