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1例艾滋病患儿并发重症多形红斑型药疹的护理摘要】目的报告1例艾滋病患儿并多形红斑型药疹的护理。
方法①停可疑药物给予激素治疗；②预防感染；③皮肤和粘膜护理；④消毒隔离；⑤心理护理。
结果经过积极治疗护理，15天后痂皮脱落，全身皮疹处可见脱皮脱屑，新生皮肤长出，皮疹处有色素沉着。
结论在做好消毒隔离，预防感染的同时做好患儿的心理护理，经常看望患儿，陪伴患儿，给予关心和信心。
积极配合起到了良好的作用。
【关键词】多形红斑型药疹；艾滋病；护理药疹常被称为药物性皮炎，是由药物引起的一种急性炎症性皮肤病，皮疹具有多形性，常伴粘膜破坏【1】。
我院感染科曾经有1例艾滋病患儿在治疗艾滋病过程中发生多形性红斑型药疹，通过停用可疑药物，积极抗过敏，调节患儿机体免疫力，防治感染等对症治疗，并根据患儿皮肤损害特点，采取恰当的护理措施，取得了较满意的治疗和护理效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料患儿，男，13岁，学生，住院号159070。
因“咳嗽、咳痰50天，皮肤、巩膜黄染一月” 于2014年2月19入院。
患儿既往有输血史。
入院查体：T:36.8℃，,102次/分,R18次/分,BP94/60mmHg。
神志清，皮肤、巩膜中度黄染，肺部呼吸音粗，未闻及干湿啰音。
实验室:支原体抗体（外院）阳性，1:160。
肝肾功能、电解质：总胆红素96.8umol/L;白蛋白32.5g/L;谷丙转氨酶137.3IU/L;谷草转氨酶203.4IU/L。
胸部CT：两肺间质纤维化，两肺炎症伴右中叶及左下叶局限性肺不张，左上叶大片状致密影，炎性病变。
南京市疾控HIV-I抗体阳性。
入院后诊断为：支原体肺炎，肝功能损害，获得性免疫缺陷综合征。
先后给予复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、苦黄、前列地尔、腺苷蛋氨酸等保肝、降酶、退黄、改善微循环，美罗培南、乳糖红霉素、阿奇霉素、头孢曲松钠他唑巴坦抗感染，克林霉素预防PCP。
3月31日患儿出现抽搐、口吐白沫、四肢强直等症状，结合病史及特征性的头颅MRI表现，诊断为弓形虫脑病，予甘露醇脱水，复方新诺明联合克林霉素抗弓形虫脑病；5月15日患儿颈部、躯干出现少量红色斑丘疹，伴瘙痒，压之不褪色，予地氯雷他定口服后皮疹未见明显改变，17日下午出现畏寒、发热，T38.4℃，P88次/分,R21次/分 ,患儿神志清楚，精神较萎靡，头面、躯干、双上肢皮疹渐增多，颈部可见密集红色斑丘疹，部分融合，色暗，中央有坏死样改变，无水疱，无破溃。
重症多形性红斑型药疹护理常规重症多形性红斑型药疹是一种严重的多形红斑，伴有严重的全身性反应，如畏寒、高热脓毒症等，并有眼、口、生殖器粘膜损害。
【护理评估】1.健康史1.1评估患者身体状况是否患者有过敏性疾病、免疫缺陷疾病，了解患者的年龄，性别，是否更年期、月经期、孕期等。
1.2既往用药史既往何种药物过敏，本次患病用过哪些药物。
1.2家族史家族中尤其是父母有无药物过敏史。
2.症状和体征重症多形性红斑型药疹多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等引起。
表现与多型红斑相似，多对称分布于四肢伸展、躯干。
皮损为豌豆至蚕豆大小、椭圆形水肿性红斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫红色，常出现水疱。
3.心理社会反应3.1本病是因用药引起vzai治疗过程中患者是否对选用任何药物都会产生恐惧心理。
重症药疹可出现高热、肝肾功能衰竭、内脏出血等，可引起病人烦躁不安，焦虑等心理反应，了解病人及家属对此的认知程度。
3.2患者家属对患者关心程度和支持力度。
【护理问题】1.体温过高本病导致体温调节功能受损所致2.皮肤完整性受损本病引起局部皮肤及粘膜破口，糜烂3.疼痛本病导致局部皮肤、粘膜破溃、糜烂所致4.营养失调（低于机体需要量）本病导致口腔粘膜破溃，进食差所致5.感染的危险本病的皮损破溃及大剂量使用激素所致6.知识缺乏缺乏对本疾病知识的了解。
7.焦虑与患者病情危重和担心疾病预后或者疾病有复发的可能有关。
【护理措施】1.监测患者感染征象，针对高热患者，遵医嘱行物理降温避免使用药物降温，半小时后观察体温并记录。
医护人员严格无菌操作。
协助患者多饮水，做好空腔护理。
遵医嘱给予抗生素治疗，并观察疗效及不良反应。
2.评估皮损程度，红斑、水疱变化情况，观察有无新发皮损。
保持床铺清洁、干燥、平整。
穿着棉质衣服。
重视患者粘膜护理，保持皮肤完整、干燥，水疱给予抽取。
3.评估疼痛的部位、程度、发作规律、加重及减轻因素，换药是动作轻柔，勿撕扯皮损造成患者疼痛加剧，保持病房安静，通过心理安慰和转移疗法减轻患者疼痛。
1例艾滋病重症多形红斑型药疹合并多种基础疾病临床护理重症多形红斑型药疹是一种急性炎症性皮肤病，发病急骤，全身症状严重，皮损为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，迅速扩大，相互融合，泛发全身，其上出现水疱、大疱或血疱，累及多部位黏膜，口鼻黏膜可发生糜烂，若继发感染会引起败血症，死亡率5%～15%。
因合并艾滋病，患者免疫力低下，导致病情变化迅速，大大增加了死亡率。
因此护理上需注意严密监测病情变化，加强消毒与隔离、加强黏膜护理，预防药物不良反应等。
同时注重艾滋病患者心理护理，包括消除歧视、心理支持等。
艾滋病患者出院后需长期药物维持治疗，要注意指导其用药，保持合理健康的生活方式，注意避免应用易过敏药物。
[Abstract] Severe erythema multiforme drug eruption is an acute inflammatory skin disease with rapid onset，severe systemic symptoms. The skin lesions are edematous bright red or dark red iris-like erythema or ecchymosis，which can enlarge rapidly，fuse mutually and generalized. On the erythema multiforme drug eruption，there are water blisters，bullae or blood stasis，involving multiple mucosa，oral and nasal mucosa can occur erosion. And if combined with secondary infection，the patient may occur sepsis，with the mortality rate of 5% to 15%. Due to the merger of AIDS，the patient’s immunity was low，resulting in rapid changes in the condition and greatly increased mortality. Therefore，in clinical the changes of conditions should be closely monitored，the disinfection and isolation and mucosal care should be strengthened，and the drug adverse reactions should be prevented. At the same time the psychological care of AIDS patients，including the elimination of discrimination，psychological support.，should be paid attention to. AIDS patients need long-term drug maintenance treatment after discharge from the hospital. Attention should be paid to guiding their drug use，maintaining a reasonable and healthy lifestyle，and avoiding the use of allergenic drugs.[Key words] AIDS；Rythema multiforme drug eruption；Diabetes；Hypertension；Severe anemia；Nursing重癥多形红斑型药疹是严重的全身性皮肤病变，表现为全身皮肤泛发的皮疹，出现大疱、渗出及溃疡。
重症多形性红斑型药疹护理常规重症多形性红斑型药疹是一种严重的多形红斑，伴有严重的全身性反应，如畏寒、高热脓毒症等，并有眼、口、生殖器粘膜损害。
【护理评估】1.健康史1.1评估患者身体状况是否患者有过敏性疾病、免疫缺陷疾病，了解患者的年龄，性别，是否更年期、月经期、孕期等。
1.2既往用药史既往何种药物过敏，本次患病用过哪些药物。
1.2家族史家族中尤其是父母有无药物过敏史。
2.症状和体征重症多形性红斑型药疹多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等引起。
表现与多型红斑相似，多对称分布于四肢伸展、躯干。
皮损为豌豆至蚕豆大小、椭圆形水肿性红斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫红色，常出现水疱。
3.心理社会反应3.1本病是因用药引起vzai治疗过程中患者是否对选用任何药物都会产生恐惧心理。
重症药疹可出现高热、肝肾功能衰竭、内脏出血等，可引起病人烦躁不安，焦虑等心理反应，了解病人及家属对此的认知程度。
3.2患者家属对患者关心程度和支持力度。
【护理问题】1. 体温过高本病导致体温调节功能受损所致2. 皮肤完整性受损本病引起局部皮肤及粘膜破口，糜烂3. 疼痛本病导致局部皮肤、粘膜破溃、糜烂所致4. 营养失调（低于机体需要量）本病导致口腔粘膜破溃，进食差所致5. 感染的危险本病的皮损破溃及大剂量使用激素所致6. 知识缺乏缺乏对本疾病知识的了解。
7. 焦虑与患者病情危重和担心疾病预后或者疾病有复发的可能有关。
【护理措施】1. 监测患者感染征象，针对高热患者，遵医嘱行物理降温避免使用药物降温，半小时后观察体温并记录。
医护人员严格无菌操作。
协助患者多饮水，做好空腔护理。
遵医嘱给予抗生素治疗，并观察疗效及不良反应。
2. 评估皮损程度，红斑、水疱变化情况，观察有无新发皮损。
保持床铺清洁、干燥、平整。
穿着棉质衣服。
重视患者粘膜护理，保持皮肤完整、干燥，水疱给予抽取。
3. 评估疼痛的部位、程度、发作规律、加重及减轻因素，换药是动作轻柔，勿撕扯皮损造成患者疼痛加剧，保持病房安静，通过心理安慰和转移疗法减轻患者疼痛。
住院糖尿病患者发生重症多形红斑型药疹的护理总结2例糖尿病患者住院期间发生重症多形红斑型药疹的护理要点和体会。
患者住院期间发生重症药疹时医护人员的应对方式及处理，糖皮质激素大剂量冲击治疗期间，注意血糖的控制和监测、密切观察病情变化，警惕“反跳现象”的发生，做好饮食及心理护理，加强损伤皮肤及黏膜的护理。
2例患者血糖控制满意，药疹均治愈出院。
标签：糖尿病；重症多形红斑型药疹；护理重症药疹在发病初期临床表现呈流感样症状，与普通的过敏反应也较为类似，临床上不易辨别，故常因发病初期未得到临床医生的足够重视，将其视为一般的过敏反应或者流感进行治疗，耽误治疗的最佳时机，而导致重症药疹迅速发展，严重者可因病情重、变化快，全身症状和皮肤損伤严重而导致死亡，极易造成医疗纠纷。
笔者所列2例糖尿病患者因血糖控制不佳入住我院内分泌科，在住院期间发生重症药疹，且病情发展迅速，家属难以接受，情绪激动，对医务人员心存怀疑，极易发生医疗纠纷。
而糖尿病患者发生重症药疹，一方面使血糖不易控制，另一方面高血糖也影响糖皮质激素的应用和药疹的恢复，使病情出现反复，其治疗和护理比单纯重症药疹更为棘手。
2014年3月至2014年8月，我科收治2例糖尿病患者，住院3.4天后发生重症药疹，现将护理体会报告如下。
1.病例介绍患者高某，女性，67岁，因糖尿病、急性支气管炎入院，糖尿病史4年，住院7天后患者胸部局部皮肤出现散在米粒大小红疹伴瘙痒，请皮肤科会诊后给予地塞米松、葡萄糖酸钙等一般抗过敏治疗，三天后症状未见缓解，皮疹增多，累及躯干、四肢，呈对称分布，皮疹上可见黄豆大小水疱发生。
再两日后，病情进一步发展。
部分水疱破溃，口周、会阴部、眼周粘膜轻度糜烂，双耳后潮红，见少量渗液，眼部充血，双眼分泌物增多，我院皮肤科建议转上级医院继续治疗。
患者家属因该症状系院内发生，拒绝转院，故通过我院医务科请外院专家会诊。
多方共同制定治疗方案，25天后，病员全身红疹消退、结痂，未见新发红疹，一般情况良好，予以出院。
