解剖型锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折

加 压 充 填 ， 刻 成形 。 雕 １３ ２ Ｄ ｎｌ 固化 复 合 树 脂 组 （ ． ． ｅｐ ｙ光 Ｂ组 ，４颗 患 牙 ） 期 处 ６ 前 理 同上 组 。隔 湿 吹 干 后 涂 酸 蚀 剂 ３ ｌ６ ， 洗 干 燥 后 涂 ０ ｍ ，０ Ｓ 冲 黏接剂 ， 射 ３ 后 ， 择颜色适当的复合树脂 加压充填 ， 照 ０ｓ 选 雕 刻 成 形 ， 照 固化 后 抛 光 。 光 １３ ３ 光 固 化 玻 璃 离 子 水 门 汀 夹 层 技 术 （ ．． Ｃ组 ， １ 患 牙 ） ７ 颗
５５ ， ． ４ Ｐ＜ ． ５ 。 ０ ０ ）
１３ 充 填 方 法 ．
１３ １ 富士玻璃离子 黏 固剂 组 （ ． ． Ａ组 ，２颗 患牙 ） 除病损 ５ 清 区牙石 、 色素 、 消毒后 隔湿 、 吹干 ， 按材 料要求调 拌 ， 充填器 用
表 １ 三种材料充填楔状缺损 的疗效对 比［ （ ）ｎ ｎ ％ ，］
龄 发展 的趋势 ， 多例青少 年肱 骨外 科 颈骨 折的 临床报 道。 有 肱骨外科颈 骨折 除骨折 引起 的疼痛等 骨科疾 病症候群外 ， 还 可严重影 响患者的的工作 能力 和生 活质量 ， 给患者 带来 极大 的躯体 、 精神痛苦 。 目前 ， 现代 医学对肱骨外科颈 骨折 的管理并没有 固定 的 治疗方 案。肱骨外科颈骨折部 位和 肩关节毗 邻 ， 围肌 肉组 周 织丰富 ， 由于外力作用在肱骨近端撞 击肩 峰出现骨 折端分离
子 水 门汀 夹 层 技 术 是 修 复 楔 状缺 损 较 理 想 的方 法 。
光 固化玻 璃离
【 关键词 】 楔状缺损 ； 富士玻璃离子黏固剂 ； 光固化复合树脂 ； 光 固化玻璃离子水 门汀夹层 技术
楔 状 缺 损 是 一 种 人 类 牙 齿 常 见 的 慢 性 非 龋 性 疾 病 ， 牙 是 齿 颈部 硬 组 织 在 某 些 因素 缓 慢 作 用 下 逐 渐 丧 失 ， 成 的 两 个 形

复位 满 意 后 ，插 入 长 度 大 小 合 适 的锁 定 规 的切 开 复 位 钢 板 内 固定 手 术 在 增 加 可 钢 板 。 时 先 用 １ ３ ｍ 皮 质 骨 螺 钉 能 发 生 的手 术 并 发 症 风 险 的 同 时 ，并 未 此 枚 ． ｍ ５
ｉ ｔ ［］Ｃ ｉ ｆ ａｉｎＪ ． ｈｍ￣，０ ７ ７ ：０ ４ ． ｘ ｏ ２０ ，８４ － ６
（ 编辑 ： 江标 ） 龚
ห้องสมุดไป่ตู้
定 、 护 血 供 和 早 期 锻 炼 ， 且 推 出一 种 保 并 作 者 单 位 ： １３ ０ 慈 溪 ， 江 省 慈 溪 市 类 似 内 固 定 支 架 的 锁 定 钢 板 固定 系 统 ， ３５０ 浙
人 民医 院
『 收稿 日期 ： ０ ９ ０ — ７ ２０—４ １ ］
在 保 证 骨 折 固 定 牢 靠 的 同 时 ，最 大 可 能
多 见 于 老 年 人 。骨 折 不 涉 及 肱 骨 大 小 结 行 腕 、 关 节 活 动 ． 后 ２周 逐 步进 行 肩 肌 牵 拉 内 移 ，采 用 小 切 口切 开 联 合 手 法 肘 术 节 ， Ｎ ｅ 分 型 属 两 分 骨折 。 临 床 治 疗 关 节 功 能 锻 炼 。 按 ｅｒ 方 法 较 多 ， 疗 效 不 一 。本 院从 ２ Ｏ 但 ０ ６年
ｓｏｌｅ［］ Ｃｉ ｒ ｏ ，９ ７ ２ ４ １０ ｈ ｕｄ ｒＪ ． ｌ Ｏｔ ｐ １８ ， １ ：６ ． ｎ ｈ ２ 张 亚 非 ， 贵 根 ， 涛 ． 骨 近 端 骨 折 手 术 庞 张 肱 与 非 手 术 治 疗 方 法 疗 效 分 析 ［］ 中 华 创 Ｊ． 伤 骨科 杂 志 ，０ ５ ７ １４ — ０ ７ ２ ０ ， ：０４ １４ ．
ｓ ｎ 评 分法 １ ｔｔ ａ 评定 ， 功能优者 ９例 ， 良者 在 本 组 病 例 中 功 能 优 良 率 达 到 了

肱骨头坏死发生。采用 Ｎ ｅ 评分法ｌ评定疗效： ９ ～１０ ｅｒ 】 优 ０ ０
骨近端三、 四部分骨折取得了较好的临床效果 ～ 。我院从
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ． １ Ｊ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｃ ｉ ｌＯｒｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ４ Ｎｏ ｃ ， ａ ．２ ０ ０８
文 章 编 号 ： ０ ８—５ ７ （ ０ ８ ０ — ０ ５ — ０ １０ ５ 骨 近端 解 剖 型 钢 板 治 疗 肱 骨 近 端 骨 折 的手 术 方 法 和疗 效 。 方 法 自 ２ ０ 年 应用 肱骨 近 ０３ 端解剖型钢板治疗肱骨近端骨折 １ ， 本 组 病 例 手 术 疗 效 进 行 分 析 。结 果 本 组 １ ３例 对 ３例 患 者 均 获 随访 ， 间 为 ３ 时 ～ ２ 个月 ， １ 平均 ９ 月 ， 折 均 达 临 床 愈 合 ， 关 节 功 能 按 Ｎｅｒ 分 法 ： ９例 、 ３例 、 １例 。结 论 个 骨 肩 ｅ评 优 良 可
率 ， 一 种 较 好 的 内 固定 方 法 。 是
解 剖 型 钢板 设
计合理 ， 固定 强 度 能 达 到 早 期 功 能锻 炼 的 要 求 ， 且 安 装 时不 需 过 多 剥 离 软 组 织 ， 少 肩 袖 损 伤 和肱 骨 头 坏 死 的发 生 而 减
关 键 词 ： 骨外 科 颈 骨折 ； 剖 型钢 板 ； 固 定 肱 解 内
露肱二头 肌长腱 及二头 肌短头 ， 将肱 二头肌 短头 向 内牵 开 ， 显 露骨折 ；） ｂ 复位骨折 ． 根据 情况切 开或不 切开肱 二头肌 长
节功能受限是肱骨外科颈骨折的常见并发症。 对于肱骨近端
骨折不稳定或粉碎骨折的治疗。 目前国内外大多数学者Ｆ ４ ３ －２

临床合理用药 ２ ０ １ ３年 １ １月第 ６卷第 ｌ ｌ 期中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌＲ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇＵ ｓ ｅ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ Ｌ ６ Ｎ ｏ ． １ ｌ Ｂ
・１ ３ ９・
骨折块相连 的软组织 ， 保持 肩袖完 整性 ， 清 除骨折 间血凝 块及 碎骨片 。找到肱二 头肌 长头 腱 、 大 小结 节 ， 助 手双 手持续 牵引
节长 期制 动 ， 不利于肩关节功能恢 复。近年来 随着 内固定装 置
设计不 断完善 ， 钢板 内固定逐渐被 临床上广泛使用 。 解剖 钢板 内固定治疗肱骨外科颈骨折要点很多 ， 现 总结 如 下： （ １ ） 钢板根据肱骨上段解剖 形状设计 ， 具有 多平 面构造 ， 设 计合 理 ， 术 中无需塑形 ； （ ２ ） 钢板体 积轻 薄 ， 减 少对软 组织剥 离
伤肢 ， 协 助术者行肱骨头 复位或 骨折端 复位 ， 利用 克 氏针 予 以 临时 固定 ， 术中 ｃ臂 ｘ线机透 视确定骨折 端复位 良好后 ， 根据 骨折情况选择适 当长度 的肱骨 近端解 剖型钢 板置 于肱骨 上端
—
肱骨外科颈位 于松 质骨 及皮 质骨 的交 界处 ， 常易 发生 骨
折， 肩关 节的关节囊 和韧带 比较松弛 ， 骨折后 骨折端移位则 直 接影 响结节 问沟 的平 滑 ， 使 肱二头肌 长头肌腱发生 粘连 ， 如长 期 固定肌 肉粘连 ， 影 响肩关节 功能 。临床上 对肱 骨外科 颈骨折 治疗 原则是达 到解剖 复位 、 坚 强 固定及早 期功能锻 炼 ， 恢 复正 常肩关 节功 能 ， 预防肩关节僵 硬 、 肱 骨头缺血 坏死等术后并 发 症 的发生 。传统肱骨外科颈骨折有多种治疗方法 ， 但 均需 肩关

肱骨外科颈骨折是常见的创伤 ， 因其邻近肩关节， 周 围肌 肉 比较 丰富 ， 固定相 对 比较 困难 ， 内 治疗 方法很 多， 大都难 以解决固定时间长、 尽早功能锻炼 的问题 。 我科 ２０ 年 １ ～ ０ ７ ６ ， ０１ 月 ２０ 年 月 采用肱骨外科颈解剖 钢板治疗 ３ 例肱骨外科颈复杂骨折获得 了满意疗效。 ６
期 功能锻 炼。
解剖钢板 的自身设计合理性， 使其得以在应用中 最大限度 的恢复骨的正常解剖形态， 良好 的复位， 坚强
具有特殊的解剖形态和骨性结构 ， 外观形态变化大， 松质 ［ 王桂 生 ． １ 】 骨科手术学［ ． 人民卫生 出版社， ９： — 北京： １ ０７ ９ ８ １ ４． ５ 骨含量高。由于骨折端周围肌 肉较多。 骨折移位大， 肌肉 【 荣国威， ２ ］ 翟桂华， 等译． 骨科内固定【】 ３ 北京： Ｍ ． 版． 第 人民卫 肌腱或关节囊易嵌入骨折端而阻碍骨折的整复 ，故手法 生出版社 ， ９ ９ ０ － １ ． １９ ： ９－ ４ ４１ 复位牵引治疗等易致骨不连、 延迟愈合或畸形畸合刚特 ，
１ 临床 资料
１ 一般资料 本组 ３ 例 ，男 ２ 例 ，女 １ 例， ． １ ６ ３ ３ 年龄
的内固定， 早期的功能活动， 使骨不 断承受生理应力的 刺激， 促进骨改建使骨折愈合加快。 解剖型的设计使钢 ２ 结果 板顺应骨性结构， 其特有的 Ｔ型外观 ， 固定后对骨血运 术后 ｘ线片示 ３ 例全部解剖复位。本组 ３ 例 ， 的影响相对较小 。 ６ ６ 加之早期的功能锻炼， 可最大限度的 均获随访 。 随访时间 ３ 一ｌ 月 ； 月 ２ 骨折愈合 时间 １ — 减少骨质疏松的发生。 ． ５ 从我们的临床观察来看 ， 解剖型 ４ 月， ． ５ 平均 ２ 月 ； ． ５ 无不愈合 者及 内固定松动 、 折断 、 钢板的使用有创伤小 、 出血少 、 连接灵活 ， 操作简单 ， 手 弯曲、 感染等并发症。全部骨折均 ５ 内临床愈合 。 月 术时间短 ， 内固定牢固等优点 ， 使骨愈合加快 ， 完全可 以满足肱骨外科颈骨折的固定要求 。 ３ 讨论 肱骨外科颈骨折 ，断端位于关节面与骨干过度处， 参考 文献

脉 。显 露 骨 折 端 （ 已手 术 者取 出 内 固定 物 ）去 除 骨 折 间 隙 瘢 ， 痕 肉芽 组 织 及 死 骨 ， 除 骨折 端 硬 化 骨 ， 打 通髓 腔 ， 关 节 咬 并 肩 活动 障 碍 者 松解 肩峰 下 间 隙 及 三 角 肌 下 的 粘 连 和瘢 痕 ， 意 注
岁 ， 均 ５ ． 。受 伤原 因 ： 祸 撞 伤 ５例 ， 走 摔 伤 ３例 ， 平 ７２岁 车 行
均 为 粉 碎 性 骨 折 。保 守治 疗 ３例 ， 固定 失 效 ５例 。病程 ７ 内 ～
１ 个 月 ， 均 ９个 月 。本 组 ８例 均 采 用 手 术 治 疗 ， 用 肱 骨 ８ 平 选
肱 骨 外 科 颈骨 折 是 肱 骨 近 端 常 见 的 骨折 类 型 ． 占肩 部 约
骨折 的 ２ ％左 右 。肱 骨外 科 颈 位 于 解 剖 颈下 ２ ３ ｍ， 松 质 ６ ～ 为 ｃ
型、 Ｌ型 、 叶草 型 钢 板 与 肱 骨 上 端 不 能 完 全 贴 附 ， 造 成 骨 三 易
折移位 、 螺钉 松 动 、 断裂 等 情 况 。肱 骨 近 端 锁 定 钢 板 的 应用 ．
【 考文献 】 参
［］Ｓｕ ｒ Ｊ ，Ｋ ｎ ｅｈ Ｊ ｓｐ ＺＤ ｃｓ ｎ ｍａ ｉｇ ｆ ｈ ｒａｍ ｎ １ ｔ ａｔ Ｅ ｅ ｎ ｔ ｏｅ ｈ Ｄ ． ｅ ｉｉ ｋｎ ｏ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｔ ｏ ｒ ｅ ｏ ｒｘｍ ｌ ｈ ｍ ｒｓ ｆ ｃ ｒｓ ］ Ｔ ｃ ｎｑ ｅ ｎ Ｓ ｏ ｌｅ ｌ ｗ ｆ ｐｏ ｉ ａ ｕ ｅｕ ｒ ｔ ｅ［ ． ｅ ｈ ｉｕ ｓ ｉ ｈ ｕｄ ｒ Ｅ ｂ ａｕ Ｊ ｏ
保 护 腋 神 经 。 将 骨折 复位 ， 骨 近端 锁 定 钢 板 置 于 肱 骨 干 外 肱 侧， 骨折 近端 拧 入 ３ ４枚 ３５ ～ ． ｍｍ锁 定螺 钉 ， 端 拧 人 ２ ３枚 远

出 。⑤骞 孔 有助于钢板临时 固定和 粉碎 骨块 与破裂 肩袖修补 蹬
时 的缝 合 固定 。⑥接 骨 钢板 远端 使 用 Ｌ ＣＰ系 统结 合孔 ， 汇集 了加 压 接 骨 钢 板 与 带 锁 髓 内 钉 ２ 种 技 术 的 优 点 。这 种 独 特 的 内 固定 系 统 可 被用 作 加 压 接 骨板 产 生 轴 间加 压 ， 可被 用 作 锁 定 的 内 因 也 定 支架 而 不 影响 血 供 ， 可 以 同 时应 用 这两 种 技 术 ， 还 既作 支 架 ， 又 能加压 ， 还可以使用拉力螺钉进行骨折的间接 复位 。 ３ ３ 术 中操 作 应注 意 的问题 ． 正 确 的 手术 操 作 是 良好 的术 后 结 果 的保 障 。 术 中操 作 应注 意 以 下几 点 ： 正确 使 用 导 向 器 ， 证 螺钉 与接 骨 钢 板的 锁 定 准确 ， ① 保 若 方 向 偏 ，自锁 结 构 失 效 ， 能 发 挥 接 骨 钢 板 与螺 钉 问锁 定 结 不 构 的优 势 ； ②接 骨 钢 板 近端 不 能 超过 肱骨 大 结 节 以 保证 肩关 节 外 展 时不 发 生 肩峰 撞 击 ； 间接 复 位 技 术对 软 组 织 和 骨 折血 供 损 伤 ③
临床 医学
ＣＡＲＮＯＬＥ Ｅ暖固 ＿ ＨＦ ｌＥＡＲＭＴ— ｌ０Ｇ Ｉ Ａ Ｎ 冒 Ｎ Ｅ ＣＴ Ｔ — Ｍ —
应 用 锁 定 接 骨钢 板 治 疗 肱 骨外 科 颈 骨 折
李跃峰 孙学佳
（ 龙江 省 双鸭 山煤 炭 总 医院岭 东 分院 黑龙 江 双 鸭 山 １ ５ ０ ） 黑 １ ０ ５ 【 要 】肱 骨外科 颈骨折是 临床 常 见 的上肢 骨折 之 一 ， 中老年 患者 为主 ， 因骨 折 的类 型 、患 者的 年龄 、 骨质 的情 况 、治 疗方法 摘 以 常 的 不 同， 预 后及 治 疗结果也 差异很 大 。 自２ ０ 年 １ 其 ０４ 月本 院采 用Ａ Ｏ锁定 脓骨近端 接 骨板 （ｏｋｎ ｒｘｍ ｌ ｍｒ１ｐ ｔ． Ｐ Ｐ＇疗 １ｏｉｇｐｏｉａ ｕ ｅａ ｌ ｅＬ Ｈ ） ｈ ａ ￣ 肱 骨外科 颈骨折 １ 例 ， 果 满意 。 ８ 效 【 关键 词 】 肱骨 外科 颈骨折 治 疗 【 图 分 类 号 】 Ｒ６ 中 ８３ 【 献标 识码 】 Ａ 文 【 文章编 号 】 １ ７ － ７ ２ ２ ０ ） ２ａ－０ ６ － １ ４ ０ ４ （０ ９０ （） ０ １ ０ ６

折愈 合 时 间 为 术 后 ２ ． ５～ ６ ． １个 月 ， 平 均
６ ０例 患 者 经过 ７～３ １个 月 的 随访 ，
未见骨 折不愈合 、 伤Ｅ ｌ 感 染现象 发 生 ， 骨
３ ． １个 月 ， 根 据 疗效评 定标 准 ， 其 中优 ４ ２ 例（ ７ ０ ． ０ ％） ， 良１ ４例 （ ２ ３ ． ３ ％） ， 可 ４例
型 及 较 少 见 的 内 收 型 骨 折 。后 者 引 起 裂
参 考 文献
１ Ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｒ ｔ Ｍ， Ｂａ ｔ ｈｉ ｓ Ｈ， Ｂ ｏ ｕ ｉ ｌ ｌ ｏ ｎ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ —
ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｄ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ： ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ｉ —
根据肱 骨近端解 剖形状设计 ， 无需进 行钢 板 的预弯 ， 螺钉与钢板形成植入 体内的外
松质骨螺钉 ， 远端用 １～ ２枚锁定螺 钉 ， 其
６ ６ １ ６ ０ ０云 南 开 远 市 人 民医 院 骨 科
余 可全用皮质螺 钉。如有 肩袖损伤 ， 常规
修 复。活动 肩 关节 无 碍 ， 冲洗 后 关 闭 切 口， 术后患肢 吊位 固定 ３天 ， 即可 行肩 关 节早期 功能锻炼 。
困人 口老龄化进程的加快 ， 其 发病率有 上
升 趋 势 。肱 骨 近 端 锁 定 钢 板 治 疗 是 常 用
纹骨折 。临床表现 ： ① 肩部 肿胀 、 疼痛 ， 活 动 障碍 ， 局部可 见瘀斑 ； ②触 诊 骨折 处有
的治疗方法 ， 为探讨 肱骨近端锁定钢板治 疗老年肱骨外科颈骨折 的临床疗 效 ， ２ ０ １ ０

羹 曼
２ ０ １ ４ － ￣ － 篓 塑 篓
豆 启 武
要 论
著
探 讨 解 剖 钢 板 固定 治 疗 肱 骨 外 科颈 骨 折 的 临床 疗 效
【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ７ （ 积 石 山 县人 民 医院 甘 肃 积 石 山 【 文献标 识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ３ ２ ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ４） Ｏ ８
７ ３ １ ７ ０ ０）
【 摘 要】 目的： 对解剖钢板 固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效进行探 讨 ， 分析其 临床 应 用价值。方 法： 采 用回顾性 分析的 的方 法， 选取 我院 ２ ０ １ １年 １月 一
２ ０ １ ３年 １ 月就诊的 ８ ６例肱骨外科颈骨折患者的 床资料 ， 随机分成 治疗组与对照组 ， 对照组 ３ ６例给予动力加压钢板 固定治疗 ， 治疗组 ５ Ｏ 例 给予解剖 钢板 内固定 （ 锁定加压钢板 固定） 治疗 ， 比较 两组 的临床治疗疗效。结果 ： 治疗组患者手术 中出血量、 手术后骨折愈合 时间及 治疗优 良率均 明显优 于对照组 ， 结果 差异显著 ， 具 有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ Ｏ ５ ） 。结论 ： 解剖钢板 固定治疗肱骨外科颈骨折 ， 操 作简便 、 固定牢 固、 利于肩 关节功能的恢 复， 值得在 临床上进行广泛推 广应 用。 【 关键词】 解剖钢板 ； 肱 骨外科 颈骨折 ； 临床疗效
结果汇报如下。 １ 资料与方法
１ １ 一般资料 注： 两组在临床疗效方面具有差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 择取 ２ ０ １ １ 年 １月 一 ２ ０ １ ３年 １月期 间在我 院就诊 的 ８ ６例肱 骨外科 颈骨折患 ３讨 论 者， 随机分成治疗组与对照组 。治疗组 ５ ０例患者 中 ， 女性２ ７例 ， 男性２ ３例 ， 平 肱骨外科 颈骨折是一种老年常见性 上肢骨骨折 ， 由于 肱骨外科颈 解剖结 构 均年龄（ ５ ７ ． ４ ８± ６ ． ９ ４ ） 岁； 就诊 时间 ２ ｈ一 ８ ｈ ； 骨折原因交通 事故损伤 ３ ０例、 高空 较 复杂 ， 当发生骨折时 ， 实施 钢板 内 固定较 为 困难 ， 若在 固定 过程 出现 操作 不 坠落损伤 ｌ ７例、 摔倒损伤 ３ 例； 闭合性骨折 ４ ６例 ， 开放性骨折 ４例。对 照组 ３ ６ 当， 将会影响骨折术后愈合 ， 造成 患者不 能上举 ， 比如 三 角肌过 分牵拉 ， 容 易使 例患者中 ， 女性 １ ６例 ， 男性 ２ Ｏ 例， 平均年龄 （ ５ ６ ８ ８ ±７ ４ ３ ） 岁 。就诊 时间 ｌ ｈ 一 骨节发生错 位或出现骨折成角畸形现象 ３。 ７ ｈ ； 骨折 原因交通事故损伤 ２ ４例、 高空坠落损 伤 ８例、 摔倒损 伤 ４例 ； 闭合性 骨 骨折的临床治疗原则 为恢 复功 能解 剖位 置 ， 牢 固固定及 尽 早进 行功 能锻 折３ ３ 例， 开放性骨折 ３ 例 。两组 患者在年龄 、 性别 、 损 伤原 因等方 面无统计 学差 炼。 目前上临床上经常使用的骨折内固定方 式主要有 螺旋钉固定 、 张力 固定及 异（ Ｐ＞０ ． ０ ５） 。 克氏针固定。过去在治疗肱骨外科颈骨折通 常采用动力 加压钢板 固定方法 ， 它 １ ２治疗方法 对骨折部位的结构固定能起到较好的作用 ， 但 由于手术过程 中需要对 关节周 围 对照组给予动力加压钢板 固定 治疗 ， 治疗组 给予解 剖钢板 内固定 （ 锁定 加 的软组织及大量的骨膜进行剥 离 ， 这势必会 损伤组 织及 滋养动 脉 ， 造成 骨折断 压钢板固定 ） 治疗 。解剖钢板 内固定基本方法如下 ： （ １ ） 固定 前准备 。患 者取仰 端血液供应不足 ， 进 而导致继发性 的骨折断端血 供障碍 ， 威胁患者 的生命 安全 。 卧位 ， 进行 臂丛 神经麻 醉， 手术切 口部位选择肱 骨后 ， 在 肩峰 与尺骨鹰 嘴 的连线 随着近年来科学及医学技术的发展 ， 解 剖钢板 内固定（ 锁定 加压钢板 固定 ） 方法 上切开一个切 口， 将 肌肉组织扒 开并切断浅筋膜 ， 并实现肱 三头肌长 头、 近侧肱 在临床上得以广泛使用 。解剖 钢板 内固定方法 相较 于传统 的动力 加压 钢板 固 三头肌与周围其他组织的分 离， 接着 打开肱 三头肌外 侧 的肌间 隔， 暴 露肱 骨骨 定方法来说 ， 具有几 点优势 ， 首先 ， 减少骨面接触 ， 降低 骨膜剥离数 量 ， 减轻对 骨 折两端 ， 较大的骨折块 用螺钉进行 临时 固定 ， 较 小的骨折 块用 克氏针 进行 临时 折断端的血液供应影响 ， 保 护了骨折 断端的血 液循环 Ｅ ４ Ｊ 。其次 ， 解剖 钢板在设 固定 ， 从而为接下 来的钢板固定做 准备 。（ ２ ） 钢板 固定。骨折部位 暴露之后 ， 需 计上更贴近于患者 的骨骼形 状 ， 符合肱 骨外科 颈的生 理形 态结 构。再次 ， 解 剖 要清除周围的血肿 ， 然后 根据骨折 的大小及 特点选 择合适 的解 剖钢板 ， 在 安放 钢板顶板之间上存有螺纹 ， 使 固定更加 牢固。最 后， 解 剖钢 板不 必采 用专 门的 钢板时 ， 要注意位置在大结节顶 点下约 ０ ． ５ ｃ ｍ处 。肱 骨外科颈 骨折在 固定 时 ， 螺钉 ， 普通螺钉即可 ， 使 固定更加方便 。总之 ， 解 剖钢板 内固定治疗方 法具有 手 肱骨头通常需要 ３— ４ 枚螺钉予 以固定 ， 在 固定肱 骨远端 时， 只需选 择普通 螺钉 术时 间短 、 术中使用创伤小、 出血少 、 操作灵活 、 安放简 单方便 、 内固定 牢 固等优 进行 固定 即可 。（ ３ ） 在手术完成之后 ， 医护人员要 吊高或者垫患 肢 ， 并 给予相应 点， 它对于加快骨折愈合、 减轻患者疼痛 、 满足 临床需求等方 面都具有 十分 重要 的抗炎 、 抗感染处 理。此外 ， 在术后 ２— ３天 ， 要对 患肢进行被 动锻炼 康复治疗 ， 的意义 ［ 。 在术后 ２— ３ 周进行 主动锻炼康 复治疗 Ｌ ２ Ｊ 。 本文研究通过治疗组与对 照组 的临 床疗 效 比较 ， 发现治 疗组的治 疗优 良率 １ ３临 床 观 察 指 标 明显高于对照组 ， 并且术 中出血 量及骨折 愈合 时间都较 对 照组少 ， 这充 分证 实 观察两组患者在手术 中出血量 、 手术骨折愈合速度及 治疗 优 良率的差别 。 了解剖钢板 内固定方法 的优越性 ， 不但能 起到 强内 固定 的 作用 ， 而且 维持 骨折 １ ４疗 效 判 定 标 准 部位 的血供 ， 为尽早恢复肩关节功能发挥重要作用 。 根据 Ｎ ｅ ｅ ｒ 评分标准 ， 判定治疗疗效 ， 以１ ０ ０分 为基准 ， 其中包括解 剖位置 １ Ｏ 结语 ： 分， 功能 ３ Ｏ分 ， 活动度 ２ ５分 ， 疼痛 ３ ５分。９ Ｏ分 以上 优秀 ， ８ Ｏ一 ８ ９分 良好 ， ７ Ｏ一 综上所述 ， 解剖钢板 内固定方法 与传统 的动 力加压 钢板 固定方 法 比较 ， 在 ７ ９分 中 等 ， ７ Ｏ分 以下 为 差 。 治疗肱骨外科颈 骨折方 面具 有 明显 的优 势作用 ， 不但 能减 少手术 创伤 ， 使 骨折 １ ． ５统 计 学 分 析 的愈合时 间缩短 ， 而且不 良反应发生情况较低 ， 值得在临床进行推广应用 。 本次 实验数 据全部采用 统计学软件包 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进行分析及处理 ， 计数资料 采用Ｘ 检验的方法 ， 用（ １ ３ ＿ ， ％） 表示 ； 计量 资料采 用 ｔ 检验 的方法 ， 用（ ±ｓ ） 表 参考文献 示， Ｐ＜ ０ ０ ５时。 差异具有统计学意义。 ［ １ ］ 徐 国坤 ， 方红槟， 黄 军 解剖钢板治疗 肱骨 外科颈 骨折的 临床 体会处于松密质骨的相邻部位 ， 所 以时常 发生骨折 ， 是骨 外科常 经过统计学检验 ， 发现治疗组 患者 的治疗 优 良率 明显高 于对 照组 ， 并且 差 见骨折之一 ， 尤其好发 于老年 人。 由于肱 骨外科 颈周 围 的肌 肉血管 组织 较丰 异具有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 结果见表 ２ 。 富， 应激环境较复杂 ， 使 得内固定操作并 不容易 ｊ 。本 文选取我院 ８ ６例肱骨外 表 ２两组患者的临床疗效 比较 ｆ ｎ 。 ％） 科颈骨折患者 ， 并对解剖钢板进 行 内固定 治疗 的Ｉ 晦床效 果进行 探讨 分析 ， 现将