血液净化对烧伤脓毒症的临床治疗效果分析

血液净化治疗脓毒症的应用进展摘要：脓毒症是宿主对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍性疾病。

疾病由性别、年龄、种族、遗传、疾病并发症、环境因素等病原及宿主因素共同作用诱发。

疾病的临床发病率相对较高，发展迅猛，是临床感染导致死亡的重要原因。

血液净化技术是近年来应用于脓毒症治疗中脏器功能支持的主要手段，且为临床脓毒症疾病治疗的争论热点。

研究对脓毒症的临床研究现状、不同血液净化方式的应用机制以及临床应用情况加以阐述，旨在为后续临床脓毒症患者的血液净化治疗提供指导依据。

关键词：血液净化脓毒症进展脓毒症患者临床多表现为呼吸急促、发热、心动过速以及白细胞增加等。

其临床发病凶险，发病率高。

严重降低患者的生活质量，威胁患者的生命健康[1]。

疾病致病多由微生物感染引发，故临床对针对炎性细胞及介质加以治疗，但临床相关治疗效果欠佳[2]。

因此强化脓毒症的早期诊断以及及时有效治疗是降低疾病致死的关键所在。

本次综述了血液净化治疗脓毒症的应用进展，分析其临床应用可行性。

一、脓毒症的临床研究分析1.1 脓毒症的临床现状及表现脓毒症在临床发病率较高，主要发生于危重症感染患者，尽管医疗诊疗水平以及机体器官功能支持技术不断的发展进步，但脓毒症患者高血糖、炎性介质失衡等严重威胁患者疾病预后，增加患者死亡率，威胁患者生命安全[3]。

脓毒症多发于外科手术患者、多发伤患者以及严重烧伤患者等，另其在糖尿病、白血病、慢性阻塞性支气管炎以及再生障碍性贫血等慢性疾病患者中亦可发生。

患者常表现为发热、寒战、呼吸心率加快、C反应蛋白以及降钙素原增高性感染现象、血管阻力降低及心排出量增加等血流动力学改变、血糖升高等代谢性变化、肌酐尿素氮增高及血小板减少等脏器功能紊乱、组织灌注变化等。

对于脓毒症疾病的诊断主要依据其全身症状、炎性指标、血流动力学指标、器官功能障碍参数以及组织灌流参数等的判定。

1.2 脓毒症的临床发病机制分析脓毒症的临床发病机制尚未完全明确，与全身炎症效应、免疫功能异常、凝血障碍、组织损伤、基因多态性等多方面机制相关。

不同模式血液净化治疗脓毒症的疗效比较摘要：目的：比较脓毒症患者采取不同血液净化模式进行治疗的临床效果。

方法：选取42例来我院接受血液净化治疗的脓毒症患者为研究对象，按入院顺序将其分为两组，接受CVVH（连续性静脉-静脉血液滤过）治疗的为对照组，应用PHVHF（脉冲式高容量血液滤过）治疗的为观察组。

对不同血液净化模式的治疗效果进行比较与评价。

结果：①血清中炎性介质浓度比较：治疗后，观察组患者血清中IL-6与IL-10浓度均显著低于对照组（P＜0.05）。

②实验室相关指标比较：与治疗前两组，两组患者治疗后的体温、BUN（血尿素氮）及SCr（血肌酐）均显著降低（P＜0.05），但两组之间差异不大（P＞0.05）；而MAP（平均动脉压）、PaO2/Fi02（动脉血氧分压/吸入氧浓度）与治疗前相比明显升高，且观察组升高幅度显著大于对照组（P＜0.05）。

结论：对于脓毒症患者，通过采取PHVHF治疗，可获得优于CVVH的治疗效果。

关键词：脓毒症；血液净化治疗；临床疗效作为因感染而导致的一种全身炎症反应综合征，脓毒症多发于外科大手术、严重烧伤、创伤等病症之后，由于患者体内会过度释放炎性介质，会对全身细胞及组织造成损伤，严重时还会引起器官功能衰竭[1]。

现阶段，已有大量研究证实，通过对脓毒症患者展开血液净化治疗，可有效清除其体内炎性介质。

但对于不同血液净化治疗模式的效果，临床还存在一定的争议。

基于此，本文以我院42例脓毒症患者为例，就其分别实施CVVH与PHVHF治疗的效果展开探究。

1.资料与方法1.1一般资料研究对象为我院42例脓毒症患者，时间为2016.4~2018.5。

将其随机分为对照组与观察组，每组各21例。

其中，男女分别有25例与17例；年龄为20至68岁，平均（45.36±5.74）岁；体重为50至74kg，平均（63.42±2.23）kg。

所有患者经临床检查，均被确诊为脓毒症。

连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用效果分析摘要]目的：分析连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的临床效果。

方法：选取2015年1月至2016年1月，来我院治疗的重症脓毒血症患者44例，随机分为两组。

分别为诊疗组和对照组，诊疗组24例，对照组20例。

对照组的患者给予常规治疗，诊疗组在常规治疗的基础上，结合连续性血液净化治疗。

7d内连续观察对比两组患者的生命体征。

结果：诊疗组患者死亡3例，对照组患者死亡5例。

诊疗组存活患者各项生命体征（血压、心率等）、机械通气时间优于对照组存活患者。

研究结论具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：连续性血液净化在临床治疗重症脓毒血症的过程中具有显著改善患者酸碱平衡、保障体内电解质平衡，降低病情的严重程度。

因此具有十分重要的临床推广价值。

[关键词]重症脓毒血症；血液净化；应用效果脓毒血症（Pyemia）是指化脓性细菌或病毒侵入人体血液系统，大量繁殖并通过血液循环扩散至人体其他器官，并产生新的化脓性病灶，诱发患者全身炎性反应[1]。

脓毒血症临床多发与严重烧伤、外科术后以及严重创伤等，是临床较难治疗的综合征之一。

一旦发生，会导致患者体内环境紊乱、免疫功能丧失、凝血功能紊乱等，死亡率高[2-4]。

据相关数据显示[5]，脓毒血症发病率约为0.3%，死亡率约30%，而有并发感染性休克患者的死亡率高达80%。

由此可见，脓毒血症以及成为影响患者生命安全的重要杀手。

随着医学技术和护理质量的不断提高，临床经验证明[6]：通过连续性血液净化，对患者机体输入大量置换液，可以及时有效的清除患者体内毒素与炎性介质，达到调节体内电解质与酸碱平衡，快速稳定患者内环境，快速缓解患者病情，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料。

选取2015年1月至2016年1月，我院接诊的重症脓毒血症患者44例。

选择标准：①征得患者与家属同意，参与研究。

②血液检测后，明显存在感染病灶。

③一般情况，体温长期处于高烧39℃至42℃，白细胞计数>12×109/L 或<4×109/L。

连续性血液净化对严重脓毒症患者的临床疗效摘要】目的：探究在严重脓毒症患者的临床治疗中，采用连续性血液净化进行治疗，观察其临床应用效果。

方法：选取2014年7月～2016年3月来本院接受诊治的80例严重脓毒症病人作为研究的案例，根据随机数字表法，将其分为探究组和比较组，每组各40例，比较组病人采用常规方式予以治疗，探究组病人采用连续性血液净化进行治疗，比较两组病人疗效。

结果：探究组病人采用连续性血液净化进行治疗后，其在PaO2、GLU、BUN、IL-8，及TNF-ａ等指标方面，相较于比较组病人都明显要好，存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。

结论：在严重脓毒症患者的临床治疗中，采用连续性血液净化进行治疗，具有良好的疗效，能够有效的缓解病人临床症状，提升其身心健康状况，加快病人的康复，提高病人生活质量。

【关键词】连续性血液净化；严重脓毒症；临床疗效；分析【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0120-02下文将选取2014年7月～2016年3月来本院接受诊治的80例严重脓毒症病人作为研究的案例，探究在严重脓毒症患者的临床治疗中，采用连续性血液净化进行治疗，观察其临床应用效果。

现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料探究组中，女16例，男24例，年龄从20～75岁不等，平均年龄（43.2±5.9）岁；比较组中，女17例，男23例，年龄从21～76岁不等，平均年龄（43.6±5.7）岁。

两组病人在性别、年龄，及病程病症等方面，没有明显差异，不具有统计学意义 ( P＞0.05) 。

1.2 治疗方法比较组病人采用常规方式予以治疗，主要包括纠正酸中毒，以及扩容和抗生素药物治疗等。

探究组病人在给予以上常规治疗的同时，采用连续性血液净化方式予以治疗，其主要内容如下：病人住进重症加强病房后，给予其连续性静脉－静脉血液滤过治疗，所用置换液，首先使用前稀释法处理，其流量设置为2500～4500ml/h，其血流量设置为180～280ml/min，结合病人的全天治疗量，并以此作为其超滤量变化的确定依据。

重症脓毒血症患者应用连续性血液净化治疗的临床效果观察【摘要】目的：观察重症脓毒血症患者应用连续性血液净化治疗的临床效果。

方法：选取我院在2018.01月-2020.10月份期间收治的40例连续血液净化治疗的重症脓毒血症患者作为研究对象，随机分成实验和对照2组。

比对2组患者治疗前后炎性因子水平、治疗效果。

结果：实验组患者的护理总疗效更高；实验组患者炎性因子优于对照组（P＜0.05）。

结论：连续性血液净化治疗模式对重症脓毒血症患者继续拧治疗，可以显著改善患者身体指标，提升治疗效果的同时，降低患者体内炎性因子水平，值得在临床上推广应用。

关键词；重症脓毒血症；连续性血液净化；疗效；炎性因子脓毒血症就是指人体对感染反应出现失调，从而引起的器官功能障碍综合症，主要临床表现一般有寒战、发热、心慌等症状。

若是脓毒症发展为重度脓毒症，极其容易导致患者出现器官功能不全或循环障碍，对患者的生命带来严重威胁，致死几率相对高[1-2]。

目前，我国脓毒症的发病人数属于较高的国家，因此，国家开始对重度脓毒症患者的治疗越来越重视。

通常对重症脓毒血症患者会采取连续性血液净化治疗，这种治疗模式主要是对患者体内的有害物质进行清除后，进一步使患者的生命得到延长。

这种治疗模式在临床上使用率相对较高，这种治疗模式还能够改善患者的临床症状，缓解患者的痛苦，从而提高组织摄氧的能力。

基于此，本文将观察重症脓毒血症患者应用连续性血液净化治疗的临床效果，报道如下：1.一般资料和护理方法1.1一般资料选取我院在2018.01月-2020.10月份期间收治的40例连续血液净化治疗的重症脓毒血症患者作为研究对象，随机分成实验和对照2组。

2组患者年龄在23-75岁之间，平均年龄为（50.63±2.56）岁，病程在1-6年之间，平均病程为（4.28±1.85）年，p<0.05。

1.2纳入和排除标准1.2.1纳入标准：患者与家属均是在知情的前提下，签订知情协议，并自愿加入此次研究；均经由伦理委员会批准；均经专业医生诊断；符合重度脓毒血症的诊断标准。

【DX-10】连续性血液净化治疗重症脓毒血症，有效降低炎症细胞因子释放【文献解读】连续性血液净化应用于ICU重症脓毒血症治疗临床疗效及安全性评价导读脓毒血症是一种全身炎症性疾病,其是一种在重症患者中由病毒、细菌、真菌及寄生虫等病菌引发的高发病率的疾病。

脓毒血症的致死率极高,达30%左右,严重危害到患者健康乃至生命。

大量临床试验表明,机体内大量释放的免疫活性物质会导致器官受损加速,因此治疗脓毒血症的关键是能及时清除机体内的免疫活性物质。

本次研究通过对本院收治的31例重症脓毒血症患者实施连续性血液净化治疗,比较治疗前后患者炎症因子检测值、生命体征及死亡率,进而探讨运用连续性血液净化治疗ICU重症脓毒血症的临床效果及安全性,现将结果报告如下。

资料与方法1、一般资料选取本院（深圳市人民医院）2013年1月~2014年12月收治的62例重症脓毒血症患者作为研究对象,其中男37例,女25例,年龄22~75岁,平均年龄(42.6±11.2)岁。

62例患者中原发性疾病包括：急性化脓性胆管炎14例、重症肺炎18例、急性胰腺炎20例、严重多发伤10例。

全部患者均符合重症脓毒血症的相关诊断标准,所有患者均使用呼吸机辅助呼吸。

将所有患者随机分为对照组和观察组,各31例。

2、治疗方法对照组采用常规治疗,如通过手术清除坏死的创面组织、采取抗感染和营养补给等常规治疗方法。

观察组在对照组的常规治疗基础上加用健帆生物科技集团股份有限公司生产的DX-10血液净化机进行连续性血液净化。

具体参数如下：利用股静脉置管建立体外循环并选用连续性血液滤过模式置换液流量设置为2~3L/h,血液流量设置为150~200ml/min；血液滤过时间为8~10h/d。

两组均连续治疗8d。

3、观察指标治疗前后分别于清晨采集两组患者卧位空腹静脉血,对白细胞介素-6、肿瘤坏死因子水平进行检测,测量两组患者治疗前后动脉压、呼吸频率、心率等体征指标并记录死亡例数。

连续性血液净化治疗重症脓毒症的疗效分析目的探讨连续性血液净化治疗脓毒症的效果。

方法选取2016年2月～2018年2月我院收治的重症脓毒症患者56例作为研究对象，将其随机分为观察组与参考组，各28例，两组均接受常规治疗，观察组在此基础上加用连续性血液净化治疗，治疗比较分析两组治疗效果。

结果治疗后，观察组主要症状、主要血液指标均明显优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论连续性血液净化治疗重症脓毒血症可有效清除体内炎症因子，快速改善临床症状，促进患者康复。

标签：连续性血液净化治疗；重症脓毒症；酸碱环境连续性血液净化近年来在感染、多器官功能衰竭、肾脏病、脓毒症、急性胰腺炎等危重病治疗中广泛使用[1]，为进一步探讨其在重症脓毒症中的治疗效果，笔者对我院收治的56例患者进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年2月～2018年2月我院收治的重症脓毒症患者56例作为研究对象，均符合国际脓毒症会议制定的严重脓毒症相关诊断标准[2]。

随机将其分为观察组与参考组，各28例。

其中，观察组男15例，女13例，年龄26～77岁，平均（56.32±3.01）岁，原发疾病类型：泌尿系结石感染12例，重症肺炎5例，肝脓肿4例，急性胰腺炎7例；参考组男14例，女14例，年龄25～77岁，平均（55.92±2.98）岁，原发疾病类型：泌尿系结石感染13例，重症肺炎4例，肝脓肿5例，急性胰腺炎6例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法均依照《脓毒症治疗指南》（2012年版）[2]治疗原则进行治疗，积极给予祛除感染源、早期体液复苏、吸氧、营养支持及经验性抗生素等集数化治疗等。

并静脉注射乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，H19990134）20万U，50 mL药物混入0.9%氯化钠注射液，微量泵注1 h，间隔8 h静滴1次，连续治疗5 d。

最新：脓毒症血液净化治疗技术临床研究现状脓毒症是宿主对感染的免疫反应失调引起的危及生命的器官功能障碍，是危重症患者最主我国重症监护室要的死因。

CHESS研究(Chineseepidemio1ogica1studyofsepsis)发现z (intensivecareunit,ICU)的患者中脓毒症的发病率为20.6%,90d病死率为35.5%o脓毒症严重威胁着人民健康，给我国带来了沉重的经济和卫生保健负担。

近年来，研究发现血液净化在危重症脓毒症患者中应用时可降低患者炎症因子水平、改善血流动力学及替代功能障碍的器官，具有良好的临床应用前景。

1脓毒症血液净化治疗原理急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)是脓毒症最常见的并发症之一，脓毒症相关性急性肾损伤是脓毒症患者死亡的独立危险因素。

在脓毒症休克患者中，合并有AKI的患者60d病死率是不合并AKI患者的3~5倍。

连续性肾脏替代治疗(continuousrena1rep1acementtherapy,CRRT)和间歇性血液透析治疗均可用于脓毒症合并AKI患者的肾脏替代治疗。

针对血流动力学不稳定的脓毒症患者，CRRT有利于患者液体平衡管理和血流动力学稳定。

近年来，随着血液净化治疗技术的发展，除传统的肾脏替代作用外，血液滤过和血液吸附等新型血液净化治疗技术还可显著地清除脓毒症患者血液循环中异常的细胞因子、内毒素等炎症介质。

目前，血液净化治疗调节脓毒症免疫反应的主要假说包括“细胞因子峰值假说”（2003年）、“阈值免疫调节假说”（2004年）及“白细胞趋化动力学模型”（2011年）0鉴于此,Monard等提出脓毒症患者血液净化治疗的潜在靶点主要包括：（1）清除血液循环中的病原体（细菌、真菌及病毒等）；（2）清除血液循环中的炎症细胞因子；（3）清除血液循环中的内毒素和其他损伤相关模式分子；（4）清除被异常激活的白细胞或重组白细胞。

Moriyama等进一步认为高迁移率族蛋白B1（high-mobi1itygroupbox-1,HMGB1）和组蛋白等损伤相关模式分子同样可作为血液净化技术治疗脓毒症的靶点。