正常踝关节MR解剖

主要内容
踝关节MRI解剖 踝关节主要韧带MRI表现
踝关节MRI解剖
轴位
矢状位Βιβλιοθήκη 冠状位踝关节MRI 扫描序列：T1WI及PDW能清晰显示踝关节解剖，T2WI 及SPAIR对显示病变有更大的帮助。
横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首先考 虑行横断面和冠状面扫描，矢状面作为适当的补充。
检查体位及扫描平面：仰卧自然位（跖屈20°左 右），MRI横断面及冠状面是显示踝关节内、外侧韧 带及其周围结构的主要平面。
踝关节MRI
不同可疑韧带损伤的韧带选择最佳扫描层面： ①距腓前韧带：以20°斜断面效果最佳 ②跟腓韧带：以-15°斜断面效果最佳
踝关节韧带MRI表现
内、外侧韧带在所有序列中均 表现为条或带状低信号改变 (正常表现)
轴位和冠状位能较好地显示韧 带的全貌
由于韧带间脂肪信号的镶嵌， 韧带在MRI上常表现为纤维条 索样改变
踝关节韧带MRI表现
胫腓前韧带及后韧带模式图及MRI示意图
踝关节韧带MRI表现
距腓前韧带及后韧带模式图及MRI示意图
踝关节韧带MRI表现
跗骨管模式图及MRI示意图
踝关节韧带MRI表现
三角韧带MRI示意图

踝关节解剖—外侧韧带
>距腓后韧带 (Posterior talofibular ligament)： 起自外踝 后部的外踝窝，水平向后止于距骨 后外侧突，是3束中最强壮的1束。 主要作用是限制距骨后移。
踝关节解剖—外侧韧带
>跟腓韧带 （ Calcaneofibular ligament ）：起自外踝尖 ， 向后下斜行 止于跟骨外侧面，位于腓骨长短肌腱的深 方。外侧韧带复合体中最长一条， 自外踝 几乎垂直走行延伸至跟骨外侧面； 主要作 用是限制跟骨内翻。
距骨：分为头、颈、体三部分，与足舟骨、跟骨、胫骨和腓骨形成关节。距 骨体前宽后窄，踝背屈时距骨体较宽处入踝穴，踝跖屈时距骨体较窄处出踝 穴。
踝关节解剖—骨性结构
踝关节解剖—韧带
>踝关节的韧带结构对支持踝关节的稳定性起着至关重要的作用。
>踝关节的主要韧带有三组：
✓ 内侧韧带复合体（三角韧带）：
✓ 外侧韧带复合体：
透明关节软骨的图像）。 > 关节造影（用于诊断有无韧带撕裂和关节软骨缺损，但为有创检
查）。
踝关节损伤—影像学检查方法
> T1WI及PDW能清楚显示踝关节解剖，T2WI及STIR对 显示病变有更大帮助。
> 横断面及冠状面能显示大多数的韧带，应首先考虑行 横断面及冠状面扫描，矢状面作为适当补充。
MR上较好显示韧带/肌腱位置
踝关节解剖— 内侧韧带
内侧韧带顶端附着于内踝，分浅层和深层纤维，呈扇形向远端延伸， 向前止于舟骨粗隆，其 余止于跟骨的载距突和距骨。
踝关节解剖— 内侧韧带
胫距前韧带 胫距前韧带（aTTL）:起自内踝前内侧，紧邻胫弹簧韧带起点，下行，止于距骨颈后部，部分与胫跟 韧带相融合。 胫弹簧韧带（TSL）：起自内踝前丘，位于胫跟韧带和胫舟韧带之间，垂直下行止于跟舟韧带。

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正常踝关节冠状位MRI
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正常踝关节冠状位MRI
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正常踝关节冠状位MRI
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正常踝关节轴位（横断面）MRI
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正常踝关节轴位（横断面）MRI
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踝关节正常MRI解剖图谱
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正常踝关节轴位（横断面）MRI
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正常踝关节矢状位MRI
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正常踝关节冠状位MRI
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正常踝关节冠状位MRI
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正常踝关节冠状位MRI
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技术及踝关节正常表现
MRI技术
目前常采用的踝关节MRI技术包括冠状位、矢状位和轴位成像，其中冠状位成像 能更好地显示踝关节外侧韧带和跟腱，矢状位成像能更好地显示踝关节内侧韧带 和距骨软骨，轴位成像则能更好地显示跟腱和跟骨病变。
踝关节正常表现
踝关节MRI图像上，正常踝关节表现为关节间隙清晰、关节面光滑、骨质连续且 无异常信号。
踝关节MRI在特殊疾病人群中的应用及价值
痛风患者的诊断
MRI能够检测出踝关节的痛风石和炎症病变，为痛风 患者提供及时的诊断和治疗。
类风湿性关节炎的诊断
MRI能够检测出踝关节的类风湿性关节炎病变，帮助 医生早期发现并制定治疗方案，控制病情发展。
THANKS
感谢观看
踝关节滑膜炎
踝关节滑膜炎概述
踝关节滑膜炎是一种炎症性疾病，表现为踝关节滑膜组织的炎症 和增生。
踝关节滑膜炎病因
踝关节滑膜炎的病因可能包括外伤、感染、关节炎等。
治疗方法
踝关节滑膜炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、制动等，具体 取决于病情的严重程度和患者的身体状况。
踝关节肿瘤及肿瘤样病变
1 2 3
MRI表现
MRI可清晰显示踝关节韧带损伤的部位、 程度和细节。轻度损伤可见韧带增厚、 信号增强；中度损伤可见韧带部分或完 全撕裂，断端可出现回缩或错位；重度 损伤可见韧带断裂合并周围软组织挫伤 、出血等。
VS
诊断价值
MRI具有较高的敏感性和特异性，可准确 诊断踝关节韧带损伤，并可判断损伤的部 位和程度，有助于指导治疗方案的选择。
踝关节肿瘤及肿瘤样病变概述
踝关节肿瘤及肿瘤样病变包括良性肿瘤、恶性肿 瘤以及非肿瘤性的肿瘤样病变。
踝关节肿瘤及肿瘤样病变分类

手术治疗：如关节镜 手术、关节融合术等
04
康复治疗：如运动 疗法、生活指导等
踝关节磁共振解剖病 变课件制作
课件制作流程
1
确定主题：踝关节磁共振解剖病变
2
搜集资料：查阅相关文献、书籍、网
络资源等
3
制作课件大纲：根据主题和资料，列 出课件的主要内容和结构
4
制作课件内容：根据大纲，制作课件的 文本、图片、动画、视频等元素
经过计算机处理，形成图
生核磁共振现象，产生信
像。
号。
12
3 4 ✓ MRI成像技术广泛应用于
✓ MRI图像具有高对比度、
临床医学领域，如神经系
高分辨率、多方位成像等
统、肌肉骨骼系统、心血
优点。
管系统等疾病的诊断和研
究。
成像优势
01 无辐射：磁共振成像不使用X射线，对人体无辐射伤 害。
02 高分辨率：磁共振成像可以提供高分辨率的图像，有 助于发现细小的病变。
06
踝关节周围有肌肉和肌腱， 提供运动和支撑功能
韧带结构
01
内侧副韧带：防止踝关节过 度外翻
02
外侧副韧带：防止踝关节过 度内翻
03
跟腱：连接跟骨和腓肠肌， 帮助行走和跳跃
04
距腓前韧带：防止距骨向前 脱位
05
距腓后韧带：防止距骨向后 脱位
06
三角韧带：连接胫骨、腓骨 和距骨，保持踝关节稳定
磁共振成像原理
5
调整课件格式：调整课件的版式、字体、
6
测试课件：在实际授课环境中进行测
颜色等，使其符合审美和易读性要求
试，确保课件的流畅性和准确性
7
完善课件：根据测试结果，对课件进 行修改和完善，直至满意为止

拇长 屈肌
跟 腱
拇长 屈肌
跟 腱
胫骨前 肌腱 跟 腱
跗骨窦
趾长 伸肌
拇长 伸肌
内侧副韧带（三角韧带）
• 浅层部分：胫舟韧带、胫跟韧带和胫距 韧带组成
• 深层部分：胫距前韧带和胫距后韧带组 成
胫跟 韧带 跗骨窦
胫距后韧带
胫跟韧带 趾长屈肌腱
距腓前韧带
胫距后韧带
胫跟韧带 趾长屈肌腱 拇长屈肌腱
同的特点； • MRI可以早期发现病变；脂肪抑制像比
同位素扫描更为敏感；
七、肿瘤性病变
骨软骨瘤
骨软骨瘤
骨软骨瘤
骨软骨瘤
纤维瘤
跖痛症
• 跖骨头挤压跖神经引起的跖部疼痛症， 多发在第2/3、3/4趾蹼之间；
• 长期反复机械性压迫摩擦作用，足内侧 肌劳损萎缩，使第2/3、3/4趾下垂挤压 足底神经；
• MRI：跖骨头突起的低到中等信号肿块， 神经瘤在T2WI呈高信号（Morton Neuroma）；
Tarsal coalition
其他病变
足底筋膜炎
• 足底筋膜炎常见原因是反复外伤或重复 压迫；
• 运动员和肥胖人多见； • 筋膜及筋膜周围组织炎性变化；
足底筋膜炎ＭＲＩ表现
• 足底筋膜炎厚度增加呈梭形（正常为 3.22mm +/- 0.44mm ）；
距腓后韧带
踝关节横断解剖主要结构示意图
胫骨前 肌腱
胫骨后肌 趾长屈肌 拇长屈 肌及肌 腱
拇长伸 肌腱
趾长伸 肌腱
腓骨 长短 肌腱
外侧副韧带
• 距腓前韧带 • 跟腓韧带 • 距腓后韧带
跗骨窦（sinus tarsi）示意图
跗骨窦（sinus tarsi）MRI

（四）肌腱
1.后面：跟腱。最粗大，易于识别。 2.前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最 粗大者。 胫骨前肌由内向外依次排列着有：
（1）踇长伸肌肌腱； （2）趾长伸肌肌腱； （3）第三腓骨肌腱； （4）腓骨肌腱；位于外踝后方； （5）胫骨后肌肌腱：位于内踝后方。
❖ 在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得 很紧的肌腱，这就是跟腱。跟腱长约15cm， 是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌（比目 鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方约 15cm处融合形成。
❖ MRI能够较好地显示复杂的软组织解剖，是唯一能 够直接显示透明关节软骨的图像
踝关节扫描序列
❖ T1WI SAG COR TRA ❖ PD SAG TRA ❖ FSE序列——内侧或外侧韧带结构； ❖ STIR序列——诊断骨软骨损伤，骨挫伤和肌
腱炎中提供很好的对比度；
横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首先考虑 行横断面和冠状面扫描，矢状面作为适当的补充
跟腱断裂
跟腱完全断裂
❖ 跟腱断裂
❖ 跟下脂肪垫炎症（跟垫炎） ❖ 病因和病理： ❖ 跟下脂肪垫是由充满脂肪 ❖ 的多纤维隔组成，它具有 ❖ 吸收应力、缓冲震荡的作用 ❖ ，但老年后，脂肪垫内脂肪
❖ 变性，弹性减退，使脂肪垫变薄，吸收能力减 弱，减少了对跟骨结节的保护作用，引起跟骨 结节骨膜炎，从而发生疼痛；
胫骨前肌。 （4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和
腓骨短肌等。
❖ 1、胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔 骨和第一跖骨。
❖ 2、趾长伸肌：起自腓骨内侧面的上2/3 和小腿骨间膜，止于2-5趾中节和远节趾骨底
❖ 3、拇长伸肌：起自腓骨内侧面，止于拇 趾远节趾骨底
前群
小腿三头肌

踇长屈肌和
踝关节矢状位正常MRI
踝关节冠状位正常MRI
正常踝关节MR解剖
李锋根据丁香园资料整理
跟腱----小腿三头肌： 即腓肠肌和比目鱼Байду номын сангаас的肌腹下端移行的
腱性结构，止于跟骨结节
比目鱼肌：腓肠肌下面的扁平的小腿的肌肉，起自胫 、腓骨上端的后面，因形似比目鱼，故名比目鱼肌。 它与腓肠肌合称小腿三头肌。
趾长屈肌：位于小腿胫侧，起自胫骨上部后面， 比目鱼肌腱下方。至小腿下部踝关节上后方形成 长腱，长腱先行于胫骨后肌腱内侧，至踝关节后 方转置胫骨后肌腱后侧并与其共同包裹于一个纤 维鞘内，行向足底。肌腱于楔骨远端发出4条肌 腱，行向2~5脚趾，并止于2~5趾远节趾骨底。 神经支配：胫神经。 血供：胫后动脉，胫后静脉。 毗邻：外侧为胫骨后肌，后侧为比目鱼肌。 作用：屈（跖屈）踝关节，屈2~5趾。