正常踝关节MR解剖

主要内容
踝关节MRI解剖 踝关节主要韧带MRI表现
踝关节MRI解剖
轴位
矢状位Βιβλιοθήκη 冠状位踝关节MRI 扫描序列：T1WI及PDW能清晰显示踝关节解剖，T2WI 及SPAIR对显示病变有更大的帮助。
横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首先考 虑行横断面和冠状面扫描，矢状面作为适当的补充。
检查体位及扫描平面：仰卧自然位（跖屈20°左 右），MRI横断面及冠状面是显示踝关节内、外侧韧 带及其周围结构的主要平面。
踝关节MRI
不同可疑韧带损伤的韧带选择最佳扫描层面： ①距腓前韧带：以20°斜断面效果最佳 ②跟腓韧带：以-15°斜断面效果最佳
踝关节韧带MRI表现
内、外侧韧带在所有序列中均 表现为条或带状低信号改变 (正常表现)
轴位和冠状位能较好地显示韧 带的全貌
由于韧带间脂肪信号的镶嵌， 韧带在MRI上常表现为纤维条 索样改变
踝关节韧带MRI表现
胫腓前韧带及后韧带模式图及MRI示意图
踝关节韧带MRI表现
距腓前韧带及后韧带模式图及MRI示意图
踝关节韧带MRI表现
跗骨管模式图及MRI示意图
踝关节韧带MRI表现
三角韧带MRI示意图

踝关节解剖—外侧韧带
>距腓后韧带 (Posterior talofibular ligament)： 起自外踝 后部的外踝窝，水平向后止于距骨 后外侧突，是3束中最强壮的1束。 主要作用是限制距骨后移。
踝关节解剖—外侧韧带
>跟腓韧带 （ Calcaneofibular ligament ）：起自外踝尖 ， 向后下斜行 止于跟骨外侧面，位于腓骨长短肌腱的深 方。外侧韧带复合体中最长一条， 自外踝 几乎垂直走行延伸至跟骨外侧面； 主要作 用是限制跟骨内翻。
距骨：分为头、颈、体三部分，与足舟骨、跟骨、胫骨和腓骨形成关节。距 骨体前宽后窄，踝背屈时距骨体较宽处入踝穴，踝跖屈时距骨体较窄处出踝 穴。
踝关节解剖—骨性结构
踝关节解剖—韧带
>踝关节的韧带结构对支持踝关节的稳定性起着至关重要的作用。
>踝关节的主要韧带有三组：
✓ 内侧韧带复合体（三角韧带）：
✓ 外侧韧带复合体：
透明关节软骨的图像）。 > 关节造影（用于诊断有无韧带撕裂和关节软骨缺损，但为有创检
查）。
踝关节损伤—影像学检查方法
> T1WI及PDW能清楚显示踝关节解剖，T2WI及STIR对 显示病变有更大帮助。
> 横断面及冠状面能显示大多数的韧带，应首先考虑行 横断面及冠状面扫描，矢状面作为适当补充。
MR上较好显示韧带/肌腱位置
踝关节解剖— 内侧韧带
内侧韧带顶端附着于内踝，分浅层和深层纤维，呈扇形向远端延伸， 向前止于舟骨粗隆，其 余止于跟骨的载距突和距骨。
踝关节解剖— 内侧韧带
胫距前韧带 胫距前韧带（aTTL）:起自内踝前内侧，紧邻胫弹簧韧带起点，下行，止于距骨颈后部，部分与胫跟 韧带相融合。 胫弹簧韧带（TSL）：起自内踝前丘，位于胫跟韧带和胫舟韧带之间，垂直下行止于跟舟韧带。

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正常踝关节冠状位MRI
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踝关节正常MRI解剖图谱
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Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ ｄｏｏ ｙ Ｓ ｅ ｇｉｇＨｏ ｐｔｌ ｆＣ ｉａＭ ｅ ｉａ Ｕｎｖ ｒｉ ； ｐｒ ｍｅ ｔｏ ｉｌｇ ； ｈ ｎｊｎ ｓ ｉ ｈｎ ｄｃ ｌ ｉｅｓｔ Ｒａ ａｏ ｙ 中 图 分类 号 ：Ｒ ８ ：Ｒ ４ ． ６４ ４ ５ ２ Ｓ ｅ ｙ ｎ １ ０ ４ Ｃｈ ｎ ｈ ｎ ａ ｇ Ｉ ０ ． ｉ ａ ０ 文 献标 识 码 ：Ａ ： ｎ ＤＯ ：０ ９９ ． ｎ１７－０４ ００ ４０２ ’ ｒｅｐ ｎ ｅ ｃ ｏ ｉ Ｍ， ｍａ ｌｙ ｎ￣ ｃａ ｄ ｃ ．Ｏ Ｉ１． ６／ｓ ． ４８３． １． ． Ｃｏ ｒｓ ｏ ｄ ｎ ｅｔ：Ｙｎ Ｙ Ｅ－ ｉ ｙｉ（Ａｒｙ ｏ ｓＣ ｒ ３ ｊｓ ６ ｉ ２ ０ ０
踝 关 节 的 肌 腱 包 括 后 面 的 屈 肌 腱 和 前 面 的 伸 肌腱 。 踝 关节ＭＲ矢状 位扫描 ：后 面从 内侧开始 ，首
先看到 的是 内踝 。紧贴 内踝骨后侧 的是胫后肌腱 。 胫后肌起 于胫骨外侧面 、腓骨 内侧面 、骨间膜的后 面 和深筋膜 ，走 行于小腿后肌 间隔 内，在 内踝 上面 成为肌腱 向下走 行 ，在 内踝 下方变成水平方 向，位 于跟骨载距突 的外上方 ，向前 走行 。胫后肌 腱主要 附着点是舟骨粗 隆 ，并且 分出肌腱束 ，分别止于三
ａ ｄ ｐａ ｈ ｌ ｇ ｎ ｔ ｏ ｏ ｙ：Ｐａ ｔＩ ａ ａ ｏ ｙ ｒ － ｎ ｔ ｍ
Ｙ ｍ ｉｇ Ｙｉ Ｓ ｉ ｏ ｇ Ｐ ｎ ｕ ｎ ｎ， ｈｎ ｎ ａ ‘ ｄ ｏ ｏ ｙＡｓｏ ｉｔ ｓ Ｌ ， ｒ ｕ ｒ ｔ， Ｘ， Ａ Ｒａ ｉ ｌｇ ｓ ｃ ａｅ ， ＬＰ Ｃｏ ｐ ｓ Ｃｈ ｉ ｉ Ｔ ＵＳ ｓ
作者 单 位 ：
１ Ｒａ ｉ ｌ ｇ ｓ ｃ ａｅ ， Ｐ Ｃｏ ｐ ｓ ． ｄ ｏ ｏ ｙＡｓ ｏ ｉ ｔｓ ＬＬ ， ｒ ｕ Ｃｈ ｉｔ Ｔ ＵＳ ｒｓ ， Ｘ， Ａ ｉ

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外组组前后分别为：腓短肌腱、腓长肌腱。 在外踝水平两者共用一个总腱鞘。
后组包括跟腱和跖肌腱。跖肌腱正常人约 有10%缺如，当它存在时行于跟腱内侧一起 插入跟骨。
小腿肌肉
前群：胫骨前肌、趾长伸肌、第三腓骨肌(肌 腹常和趾长伸肌融合)、坶长伸肌。
外侧群：腓骨长肌、腓骨短肌。 后群：
浅层：小腿三头肌(腓肠肌、比目鱼肌)形成 跟腱。 深层：国肌、趾长屈肌、坶长屈肌、胫骨后 肌。
踝关节横断面MRI
踝关节矢状位正常MRI
踝关节冠状位正常MRI
踝关节正常MRI解剖 图谱
踝关节的韧带连接
踝关节的韧带连接包括胫腓韧带连接、内侧副韧带和 外侧副韧带。
胫腓韧带连接包括骨间膜和前后胫腓韧带。梅宗衲夫 氏骨折(内踝合并腓骨近端骨折)常合并胫腓韧带损伤。
内侧副韧带或三角韧带是由三个浅层、二个深层韧带 构成。浅层为起自内踝尖延伸至舟骨结节(胫舟韧带)、 跟骨载距突(胫跟韧带)、距骨内侧结节(胫距韧带)呈扇 形分布的一个韧带。深层韧带从内踝前后界延伸至距 骨前后侧的胫距前后韧带。
外侧副韧带包括由前至后的三个独立韧带：前距腓韧 带(外踝前侧至距骨颈)、跟腓韧带(外踝外侧至跟骨外 侧面)、后距腓韧带(外踝后侧至距骨外侧结节)
踝关节的肌腱
踝关节的肌腱分前内外后四组，除后组外 的其他三组均包绕腱鞘。
前侧组由内向外、由前至后为：胫后肌腱、 趾长屈肌腱和坶长屈肌腱。

踇长屈肌和
踝关节矢状位正常MRI
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李锋根据丁香园资料整理
跟腱----小腿三头肌： 即腓肠肌和比目鱼Байду номын сангаас的肌腹下端移行的
腱性结构，止于跟骨结节
比目鱼肌：腓肠肌下面的扁平的小腿的肌肉，起自胫 、腓骨上端的后面，因形似比目鱼，故名比目鱼肌。 它与腓肠肌合称小腿三头肌。
趾长屈肌：位于小腿胫侧，起自胫骨上部后面， 比目鱼肌腱下方。至小腿下部踝关节上后方形成 长腱，长腱先行于胫骨后肌腱内侧，至踝关节后 方转置胫骨后肌腱后侧并与其共同包裹于一个纤 维鞘内，行向足底。肌腱于楔骨远端发出4条肌 腱，行向2~5脚趾，并止于2~5趾远节趾骨底。 神经支配：胫神经。 血供：胫后动脉，胫后静脉。 毗邻：外侧为胫骨后肌，后侧为比目鱼肌。 作用：屈（跖屈）踝关节，屈2~5趾。

提高诊断和
2 治疗踝关节 病变的能力
促进医学教
3 育和培训的 发展
提高医疗质
4 量和患者满 意度
课件制作内容
介绍踝关节的解剖 结构
讲解磁共振成像的 原理和优势
展示踝关节磁共振 解剖病变的典型病
例
总结踝关节磁共振 解剖病变的诊断和
治疗方法
提供踝关节磁共振 解剖病变的临床实
践案例
总结踝关节磁共振 解剖病变课件制作
磁共振成像原理
磁共振成像技术
1 利用磁共振现象产生图像 2 利用人体组织中的氢原子核在磁场中的共振反应 3 通过射频脉冲激发氢原子核，产生信号 4 通过计算机对信号进行处理和重建，形成图像 5 具有高分辨率、高对比度、无辐射等优点 6 广泛应用于医学诊断和研究领域
磁共振成像优势
无辐射：磁共振成像不使 用X射线，对人体无辐射 伤害。
材料领域：研究材料性质和结构， 如金属、陶瓷等
生物领域：研究生物结构和功能， 如蛋白质、DNA等
地球科学领域：研究地球内部结 构和地质构造，如地震、火山等
踝关节病变
常见病变类型
踝关节扭伤：最常见的踝关节病变，包括韧 带损伤、软骨损伤等
踝关节骨折：踝关节周围的骨结构损伤，包 括踝骨骨折、距骨骨折等
踝关节磁共振解剖病变课 件
演讲人
目录
01
踝关节解剖
02
磁共振成像原理
03
踝关节病变
04
踝关节磁共振解剖 病变课件制作
踝关节解剖
骨骼结构
胫骨：位于小 腿内侧，是踝 关节的主要承 重骨
腓骨：位于小 腿外侧，与胫 骨共同构成踝 关节的关节面
距骨：位于踝 关节前方，与 胫骨和腓骨共 同构成踝关节