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以下是一般的鼻漏修补手术流程：1. 术前准备：患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以确保身体状况适合手术。
脑膜瘤术后经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术的护理我科于2011年3月28日收治一位脑膜瘤术后引起脑脊液鼻漏的患者，在鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术，通过手术治疗，围手术期间，为患者精心护理，术后恢复良好。
现总结如下：1 资料1.1一般资料与临床表现患者男，54岁，因：“脑膜瘤术后1年，右侧鼻腔流清水样液体2月”于2011年3月28日收治入院，该患者1年前因“脑膜瘤”在某肿瘤医院行开颅脑膜瘤切除术治疗，2月前患者无诱因出现右侧鼻腔流清水样液体，低头及用力时明显，不伴头昏痛、畏寒发热、鼻阻脓涕等症状，入院时T36.6℃、P86次/分、R20次/分、BP 145/86mmHg，神志清楚，专科查体发现右侧鼻腔见少许清水样液体，鼻腔流出的液体行葡萄糖测定结果验证为脑脊液。
患者入院后白细胞、中性粒细胞反复增高，患者反复咳嗽。
患者于2011年3月30日在“鼻内镜下及鼻外进路脑脊液鼻漏修补术”，遵医嘱静脉输入百复乐250ml和沐舒坦30mg，一天2次。
2011年4月18日患者咳嗽明显好转，复查全血图白细胞、中性粒细胞正常。
其余术前各项常规检查均正常。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理我们应以热情的态度接待患者，并介绍病区环境、主管医生、主管护士及病区各项制度，详细讲解该病的病因及鼻内镜下行脑脊液修补术的目的、意义、手术方式及有关的注意事项。
介绍成功案例，以取得患者的信任，使其树立战胜疾病的信心，使患者更好的配合治疗工作。
2.1.2病情观察及护理监测患者生命体征，告诉患者勿做低头压颈动作，保持大便通畅，必要时可用药物通便，睡眠时指导患者取头高脚低位，防止脑脊液逆流入颅内，而引起颅内感染。
观察外耳道有无清水样液体流出，注意鉴别脑脊耳漏。
2.1.3术前准备协助患者完善术前各项相关检查，术前1日洗澡、洗头、剪鼻毛，为患者备皮，指导患者训练床上大小便，术前一晚用益口漱口，保持口腔清洁，保证充足的睡眠。
患者全麻术前8h禁食，6h禁饮，术晨为患者更换清洁的病员服，建立静脉通道。
鼻内镜下脑膜脑膨出脑脊液鼻漏修补2例(一)作者：李亚君，周诗举，卢文娟【关键词】脑膜脑膨出；脑脊液鼻漏；内镜例1，女，31岁。
因左鼻反复流清水样分泌物5年入院。
既往无颅脑外伤史。
5年前无明显诱因出现左鼻间断流清水样分泌物，低头或劳动时加重。
曾先后在当地卫生所被诊断为“变应性鼻炎”、“鼻息肉”，给予药物对症治疗，效果不佳。
此次入院体检：左嗅裂可见一新生物，大小约2．0cm×1．0cm×1．5cm，灰白色，有搏动，有清亮液体溢出，表面光滑，质软，鼻腔无脓性分泌物。
鼻窦CT提示：左侧筛骨水平板骨质缺损，大小约1．0cm×0．8cm。
诊断：左鼻腔脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏。
遂在全麻下行鼻内镜鼻腔脑膜脑膨出切除及脑脊液漏修补术。
手术方法：收缩鼻腔后，切除膨出物，显露筛板缺损区。
取颞肌和颞肌筋膜及鼻中隔软骨，将肌肉捣碎填入缺损处，表面淋洒耳脑胶，再将双层筋膜中夹鼻中隔软骨，修剪成合适大小塞入缺损处。
鼻顶再以肌浆、筋膜贴敷，各层间均以耳脑胶粘附固定，蘸有青霉素粉末的明胶海绵压紧筋膜，碘仿纱条填塞术腔。
术后予以半卧位，预防感染、降颅压、脱水等治疗。
术后10~12d分次取出鼻腔内碘仿纱条，鼻内镜查见，左鼻腔顶部创面有干痂，无搏动，无脑脊液鼻漏。
1月后复查内镜创面上皮化，黏膜生长良好。
随访2年无脑脊液鼻漏复发。
例2，男，33岁。
因反复流清水样涕6年余入院。
患者于6年前不慎将农用钢叉由右鼻刺入颅内，当即昏迷。
在当地县医院抢救病情平稳后，右鼻大量流清水样涕，经非手术治疗后右鼻仅少量清涕或稍感湿润。
此后反复于“感冒”时出现头痛、抽搐、意识模糊伴右鼻大量清水样涕。
入院查体：右侧中鼻甲于中间分为前后两段，间隙中有清亮液体。
取右鼻分泌物生化检验确定其为脑脊液。
MRI检查示右侧筛窦至右侧大脑皮质贯通伤，筛骨水平板有直径约2．0cm的缺损，脑脊液经颅底缺损达筛骨水平板以下1．5cm的右侧筛窦中。
诊断：右鼻腔脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏。
临床论著经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术陈 峰 高 下3 覃道芬 戴艳红 陈 杰 俞晨杰(南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科,南京 210008) 【摘要】 目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果。
方法 2002年6月～2007年5月,对自发性脑脊液鼻漏14例和外伤性(包括医源性)脑脊液鼻漏28例,依据缺损部位位于额隐窝、筛顶及筛板、蝶窦顶或侧壁,在鼻内镜下采用不同方式显露漏口,修补材料包括鼻腔黏膜、颞肌肌筋膜、脂肪,修补物放置方法采用多层内置、外置或“浴缸塞”法。
结果 1次手术成功34例,首次成功率8110%,2次成功4例,3次成功4例。
首次修补成功率漏口≥10mm者(53.8%, 7/13)明显低于漏口<10mm者(93.1%,27/29)(χ2=6.606,P=0.010)。
术后并发症2例,1例为颅内感染,1例为脑积水,均治愈出院。
42例随访6～36个月(平均14个月),无复发。
结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效和微创的手术方式,但并发症的预防和控制不容忽视。
漏口大小对手术效果有影响,较大漏口(≥10mm)宜结合使用自体脂肪组织进行修补。
【关键词】 脑脊液鼻漏; 内镜 中图分类号:R765.24 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)05-0451-03Na so2endoscop ic Sur ger y for Cer ebr osp i n a l F lu i d Rh i n or r hea Chen F eng,Ga o X i a,Q in D aofen,et a l.D epa rt ment of O tola ryngology,D rum To wer H ospita l,Na njing U niv ersityM edica l School,N anjing210008,China【Abstra c t】 O b jec ti ve T o study the t echni que and clini ca l effect of naso2end o s copic surgery for ce rebrospina l f l uid(CSF) rhinorrhea. M e thod s Fro m June2002t o May2007,14pati entsw ith s pontaneous CSF rhin orrhea and28pa tients with trau m atic or iatrogenic CSF rhinorrhea were treated by nas o2endoscopy.The CSF fistula wa s ex posed via different surgi ca l routes by nas o2endoscopy accordi ng the sites of the lesi ons(inc luding the c ribri form p late or fov ea e t hmoidalis,s phenoid sinus,and frontal recess).M iddle turbina t e m uco s a,fa scia l a ta,and abdo m inal fat we re used to repa ir the fistulae by using m ultilay e r“underlay”,“ov e rlay”or“Ba th2 plug”techniques. Re s u lts Thirty2four case s(81.0%)we re cured a t the first ope rati on,4were healed a t the second a ttemp t,and 4were treated succe ssfull y a t the t hird a ttempt.The succe ss rate of the first o pe ra ti on i n the pati entswith a fistula orifice la rger than10 mm in diamete r was significantl y l owe r t han tha t in the patients who had a fistula o rifice less than10mm in diame ter(53.8%,7/13 vs93.1%,27/29;χ2=6.606,P=0.010).T wo pa tients develo ped co mplications aft e r the endoscopy(intrace rebra l infec ti on in one,and hydrocephalus anothe r),and were cured after wards.T ota lly42pa tients achieved a62t o362month(m ean,14months) follo w2up,none of the m had recurrence duri ng this pe riod. C o n clu si on s Nas o2endoscop i c s urgery is a safe,effecti ve,and m icroinva sive trea t m ent f o r pa tients wit h CSF rhinorrhea.M easure s should be d one t o p revent and contr ol the compli ca ti ons of the surgery.The outcomes of t he trea t m ent depend on the size of the fistula orifice.Aut ol og ous fat tissue s are recomm ended f or the repair of the fistulae la rge r than10mm in dia m ete r.【Key W or ds】 Ce rebr o s pinal fluid rhinorrhea; Endoscope 自1981年W igand首次应用鼻内镜修补全筛切除术中筛顶瘘口以来,鼻内镜下脑脊液鼻漏修补的病例不断增多,其安全和有效性得到肯定。
外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗外伤性脑脊液鼻漏是一种比较少见的疾病，通常是由头部外伤导致颅骨底部骨折而引起。
该疾病主要表现为鼻漏、头痛、听力减退等症状，如果不加以治疗，会给患者带来很大的身体和心理负担。
手术治疗是目前治疗外伤性脑脊液鼻漏的主要方法，在本文中将介绍外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗方案及手术后的注意事项。
手术治疗方案目前，外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗主要有以下几种方法：颅底修补术颅底修补术是治疗外伤性脑脊液鼻漏最常用的手术方法之一。
该手术通常是通过颅底的鼻窦、筛窦或者泪骨处进行，最终目的是通过修补颅底的骨结构来达到止液的目的。
手术通常需要在鼻内镜或经鼻内窥镜下进行，可以有效地停止液体流出。
洞穴成形术洞穴成形术是一种通过在颅底和鼻腔之间形成象鼻孔一样的洞穴来阻止鼻腔液体泄漏的手术方法。
手术通常是通过经鼻内窥镜或经颅内窥镜进行，可以有效地修补颅底的缺陷，为液体流出提供一条新的通道。
脑膜覆盖术脑膜覆盖术是通过将脑膜移植到颅底，以修补碎裂的颅底骨而防止鼻腔液体泄漏的手术方法。
该手术通常需要通过颅骨开窗或者经鼻内窥镜进行，术后稳定性较好，效果持久。
手术后的注意事项外伤性脑脊液鼻漏手术治疗后需要注意各种问题，主要包括以下几点：休息和恢复手术后需要严格按照医生的建议休息和恢复，避免剧烈运动、负重，以及弯腰、看手机等活动，以免创口感染或流出液体。
休息期间应多喝水，保持体内水分充足，有助于快速恢复。
饮食禁忌手术后需要遵守医生禁忌事项，如忌吃辛辣、油腻等食品，避免饮酒，不要吸烟，以免影响伤口愈合或恢复过程。
加强创口护理手术创口需要保持干燥，定期更换敷料，避免创口受到污染或经常擦洗，可以使用消毒酒精消毒。
定期复诊手术后需要定期复诊，密切与医生保持联系，并根据医生的建议进行治疗和康复，避免疾病复发。
在复诊时需要注意向医生报告最近的身体状况，以便及时调整治疗方案和注意事项。
总结外伤性脑脊液鼻漏是一种比较罕见的疾病，手术治疗是目前最有效的方法之一，可以有效地阻止鼻腔液体泄漏。
