麻醉通气系统
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麻醉设备学考试试卷(一)一、选择题:(每题 3 分,共30 分)1、关于牙垫形态要求,下列哪项不正确()A、管腔可通过吸痰管,以便进行口腔内吸痰B、外径略粗于气管导管C、口外部长5~8cm,以便固定导管D、口内部与口外部之间的固定翼不宜太大E、应有半圆缺口与气管导管适配2、下列关于麻醉机的叙述,哪项不正确()A、是不可缺少的最重要的麻醉设备B、可提供氧气C、可提供吸入麻醉药物D、可辅助病人呼吸E、不能进行呼吸管理3、应用密闭式装置麻醉机时,应用氧气与氧化亚氮的流量比是()A、30:70B、40:60C、50:50D、60:40E、70:304、下列哪种方法不属于灭菌法()A、高压蒸汽法B、甲醛蒸汽熏蒸法C、煮沸1小时D、火烧法E、电离辐射法5、下列哪项为当今全身麻醉最常用的麻醉装置()A、来回吸收密闭式装置B、半密闭式装置C、循环吸收密闭式装置D、简单活瓣装置E、开放式和无活瓣装置6、对于影响蒸发器输出浓度的主要因素,叙述正确的是()A、温度变化是直接影响蒸发器输出浓度的重要因素B、麻醉蒸发器的输出浓度与大气压的变化成反比关系C、麻醉蒸发器的输出浓度与大气压的变化成正比关系D、蒸发器输出口下游的间歇正压可以造成输出浓度的明显升高E、蒸发器输出口下游的间歇正压可以造成输出浓度的明显降低7、下列关于脑电双频谱分析的描述正确的是()A、BIS是在功率谱基础上,对脑电特征参数加上相关分析得到的数字指标B、指数范围为0~100C、表达相应的镇静水平D、指数越高,麻醉越深E、指数越低,麻醉越深8、钠石灰的主要成分包括( )A、Ca(OH)2B、NaOH或KOHC、少量的硅酸盐D、CaCO3E、少量的指示剂9、关于麻醉通气机用于病人之前应完成操作常规,下列哪些正确()A、按照使用说明正确连接气路B、麻醉回路病人端连接模拟肺,最好采用水箱式模拟肺C、按常规给定新鲜气流量,快速供氧充满风箱D、麻醉回路通气模式选择器和麻醉回路排气阀置于机械通气状态E、通气机无须通过自检程序10、下列哪些不是自体血液回收机主要组成部分()A、离心杯B、离心机C、血泵D、氧合器E、储血器及称重传感器二、名词解释(每题4分,共20分)1、麻醉设备学:2、人工气道的概念:3、麻醉蒸发器:4、NIBP:5、亚超强刺激:三、填空(每题2分,共10分)1、是深入了解呼吸、循环与麻醉不可缺少的基础。
麻醉期间常见并发症在麻醉期间进行手术是一种常见的医疗操作,可以确保患者在手术过程中不感受到疼痛。
然而,麻醉过程中也存在一些潜在的风险和并发症。
这些并发症可能会对患者的健康和手术结果产生不利的影响。
因此,在手术前,了解和认识麻醉期间常见的并发症是非常重要的。
1. 麻醉过敏反应麻醉过程中,有些人可能对麻醉药物或其他使用的药物产生过敏反应。
这些过敏反应可能导致呼吸困难、皮肤发红、恶心或呕吐等症状。
在麻醉之前,医生通常会对患者进行过敏测试,以尽量避免此类不良反应的发生。
2. 血压异常麻醉药物可能会对患者的血压产生影响。
一些患者可能会在手术期间出现血压升高或降低的情况。
高血压可能增加出血风险,低血压则可能导致器官供氧不足。
麻醉医生会在手术前监测患者的血压,并在需要时采取相应的措施来保持血压稳定。
3. 呼吸系统并发症在麻醉期间,呼吸系统出现并发症是比较常见的。
麻醉药物可能会抑制患者的呼吸,导致通气不畅或甚至呼吸暂停。
为了防止这种并发症的发生,麻醉医生通常会进行定期的呼吸监测,并在需要时采取辅助通气的措施。
4. 恶心和呕吐麻醉后,一些患者可能会出现恶心和呕吐的症状。
这可能是由于麻醉药物的副作用或手术本身的影响。
为了减少患者出现这些症状的机会,麻醉医生会在手术前给予相应的药物预防或治疗。
5. 麻醉醒后痴呆一些患者在手术后可能会出现麻醉醒后痴呆(POCD)的情况。
这是一种在手术后短时间内出现的认知功能下降的状态。
尽管POCD通常是暂时的,但它可能会对患者的康复和生活质量产生一定的影响。
目前,对于预防和治疗POCD还没有明确的方法,但关注患者的康复和心理健康是非常重要的。
总结起来,麻醉期间常见的并发症包括麻醉过敏反应、血压异常、呼吸系统并发症、恶心和呕吐以及麻醉醒后痴呆等。
为了减少这些并发症的发生,麻醉医生会在手术前充分评估患者的健康状况,采取相应的预防和监测措施。
此外,患者本人也应积极配合医生的建议,提供真实的健康信息,以确保手术的安全和预期的效果。
麻醉机内置通气系统的消毒对医院感染的影响目的探讨麻醉机内置通气回路系统的消毒对全麻手术后患者医院感染的影响。
方法选择全麻择期手术患者160例,分A、B两组,A组麻醉机通气回路在使用前采用过氧化氢等离子低温灭菌法进行消毒,B组不采取任何消毒方式,手术结束时在通气回路采样监测细菌情况,观察患者术后呼吸道感染的发生。
结果A组麻醉机内置通气系统细菌检出率在术前明显降低,患者术后呼吸道感染的发生率有所下降。
结论麻醉机内置通气系统采用过氧化氢等离子低温灭菌,对人体和环境无害,不影响通气回路的使用性能及寿命,可能是麻醉机内置通气系统有效的消毒方式。
标签:过氧化氢等離子低温灭菌法;麻醉机通气回路;医院感染目前,麻醉机呼吸外管路临床已经采用一次性产品,而内置呼吸回路系统未经消毒处理而反复使用的情况非常普遍。
内部管道的密闭湿热环境利于致病菌微生物生长,再者,麻醉机呼吸内回路与人的呼吸系统相通,经常受到患者的唾液、痰液等液体的污染,一般的消毒方法常因这些管路位置较深而不易达到明显的消毒效果,容易造成患者医源性感染[1]。
为了解决麻醉机内置回路系统细菌污染的问题,我们采用过氧化氢等离子低温灭菌法对麻醉机内置呼吸回路进行灭菌消毒,相关结果说明该措施可以减少手术患者术后下呼吸道感染。
1资料与方法1.1一般资料2013年1月~6月,本院接受气管插管麻醉Ⅰ~Ⅱ级择期手术患者160例,年龄12~75岁,术前排除肺部感染症状,实验室各项检查均无异常。
手术时间(2.5±0.5)h,麻醉时间(3.5±0.5)h。
病例随机分为A、B两组,各80例,两组病例均使用一次性病毒/细菌过滤器。
A组患者呼吸回路采用过氧化氢等离子低温灭菌法消毒,温度45~50℃,时间45~55min;B组未采用任何消毒方式。
1.2方法在手术结束后立即在麻醉机内置通气回路内壁用浸有生理盐水的棉拭子进行涂抹,然后将棉拭子放入心脑磷脂增菌肉汤内送检。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------麻醉通气系统麻醉通气系统1/ 27麻醉机? 麻醉机用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸的一种麻醉装置 ? 麻醉工作站在麻醉机的基础上配备了电子、电脑控制和监测等仪器,高度集成化、高度智能型的麻醉装置---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 麻醉机的主要结构? ? ? ? ? 通气装置麻醉蒸发器麻醉呼吸机麻醉环路软件系统3/ 27麻醉机的设计标准? ? ??ASTMS(美国国家试验与设备标准协会)基本功能安全装置检测参数:气道压力、CO2浓度、麻醉药浓度、吸入氧浓度报警系统:高、中、低档型报警系统,自动或手控报警系统---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 通气系统基本元件及功能? 压力调节器:使进入气源压力降到11.75kg/cm2 ? 快速充氧阀:O2不经过流量计,直接流出 ? 氧供故障安全阀:在N2O流经处,如果氧气压力低于最低限,则安全阀关闭,N2O停止供气? 流量计:与浮标顶面平齐的玻璃管刻度数为气体流量值。
每种气体的标示颜色不同。
O2流量计的设计靠近气体出口处,以减少流量计漏气时输出低氧混合气的机会5/ 27通气系统基本元件及功能? APL阀:压力调节阀,避免输送气体压力过高 ? 单向活瓣:控制气流单向流动并通过CO2 吸收器 ? 气道压力表:气体进入机体的压力显示---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 麻醉环路? 位于麻醉机、共同气体出口和病人之间,其功能为将麻醉气体和O2输送给病人,并将CO2排出。
? 环路组成包括新鲜气体入口、吸气和呼气单向活瓣、吸气和呼气螺纹管、Y型连接管、可调性排气活瓣,储气囊和CO2吸收罐等7/ 27呼吸环路紧闭式病人呼出的气体经去除CO2后,全部返回环路系统。
半紧闭式病人呼出的气体部分进入呼吸环路系统,部分排出环路系统。
在呼吸环路系统中,新鲜气体的供给流量低于1L/min称为低流量麻醉,低于0.5L/min的新鲜气体流量称为最低流量麻醉。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 呼吸环路的主要作用 1.贮存混合气体 2.排除废气 3.吸收二氧化碳4.直接与呼吸道相通 5.协助完成呼吸过程一般呼吸回路的右侧为吸气阀,气体由此进入呼吸道;呼吸回路的左侧为呼气阀,病人呼出的气体经螺纹管进入二氧化碳吸收装置,然后再经螺纹管进入风箱上的折叠囊中,随呼吸上下运动。
9/ 27二氧化碳吸收罐CO2与钠石灰的化学反应:CO2+H2O→H2CO3H2CO3+2NaOH →Na2CO3+2H2O+ 热量NaCO3+Ca(HO)2 →Ca CO3+2NaOH---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ? CO2吸收剂颜色改变:其中加有指示剂 ? 呼吸环路中的CO2浓度增高(ETCO2增高)? 病人生理改变:呼吸急促、心动过速、高血压、心律失常CO2吸收剂失效指标11/ 27蒸发器结的构原理蒸发器的结构原理: 气流(O2 和N2O)到达蒸发器时分成两部分,一部分<20%的气流经过蒸发器带出饱和麻醉药蒸气,另一部分>80%的气流从旁路直接通过蒸发器,两者于出口处汇合,其间的比例根据两者的不同阻力而定。
浓度控制位于旁路通道或蒸发室出口处。
转动浓度调节盘后可以引起其间阻力的改变,从而使两者汇合的比例发生变化。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 麻醉药物蒸发器? 可变旁路蒸发器都是为专用吸入麻醉药设计的,不能混用。
? 现代蒸发器为了保持比较恒定的麻醉药气体浓度,都具有完善的温度补偿、压力补偿和流量控制等装置13/ 27麻醉呼吸机的相关危险 1. 2. 3. 4. 5. 6. 麻醉环路与病人意外失去连接输送压力过高风箱漏气麻醉环路管道连接错误呼吸机排气阀故障驱动机制故障---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 麻醉废气排放系统? 收集残气,排出室外 ? 减少手术室内污染 ? 手术室残气污染的主要原因: ? 操作失误(麻醉结束时未停止吸入麻醉混合气体、面罩不合适、呼吸环路快速充气) ? 装置漏气15/ 27麻醉机的基本监护与报警系统? 气道压力 ? 潮气量 ? 分钟通气量 ? 呼吸频率 ? 所需其他的监护可单独购得配至系统中报警系统---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 麻醉机检查17/ 27检查麻醉机? 打开开机电源,应有低氧压报警。
打开中心氧气,低氧压报警消失。
? 检查氧气流量表,旋钮开至最大时,氧流量应能大于10L/min,旋钮关至最小时氧流量应小于 150ml/min。
? 检查快充氧是否工作。
检查快充氧后氧压表应回升至0.4或更高。
? 检查氧-笑联动装置,确保氧浓度不低于25%---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 检查麻醉机? 连接螺纹管出口,氧流量关至最小,堵住Y头,快充氧至40cmH2O,此时应有高压报警,同时 15s内压力应任然高于30cmH2O,再手控通气检查通气是否有效。
? 设定通气模式 ? 检查吸入麻醉药挥发罐 ? 检查钠石灰罐 ? 检查废气排放系统连接情况19/ 27麻醉机提供的主要通气模式? ? ? ? 容量控制通气--VCV 压力控制通气--PCV 同步间歇指令通气--SIMV 压力支持通气--PSV---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ? VCV是以“潮气量”为目标,由呼吸机控制的通气模式 ? 呼吸机根据设定的潮气量和输送该潮气量所需的吸气时间来计算气体流流速 PEE Pma ? 设定参数 TV F I:E P x –潮气量(TV)–呼吸频率(f) 500 10 1:2 5 35 –吸呼比(I:E)–呼气末正压(PEEP)–最大气道压力(Pmax) ? 计算参数–吸气时间(Tinsp)=(60/10)×(1/(1+2))=2秒–吸气流速(F)=(500/1000)/(2/60)=15升/分–正常情况下:成人:8-10ml/kg,小儿:6-10ml/kg21/ 27? PCV是以“气道压”为目标,由呼吸机控制的通气模式 ? 呼吸机根据设定的目标气道压和吸气时间来自动调节吸气流速,保证在吸气时间里肺泡始终充盈以维持目标气道压 ? 设定参数–吸气压力(Pinsp)–呼吸频率(f)–吸呼比(I:E)–呼气末正压(PEEP) ? 吸气流速根据压力反馈结合吸气时间自动调节,以减速波的方式保证在吸气时间里肺泡始终充盈以维持目标气道压Pins p 25F 12I:E 1:1PEE P 8---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ? 适宜PCV麻醉的患者:所有的患者 ? PCV中,不可控的因素是潮气量 ? 影响潮气量因数–气道压–吸气流速–胸肺顺应性 ? PCV的临床优势–更好的氧合–可以弥补系统漏气–适用范围广:小儿,高阻肺、肺大泡等肺部疾患的病人,肺功能障碍特别是通气血流比、气体交换、氧合等有问题的患者23/ 27? PEEP是指在呼气终末借助于装在呼气端的限制气流的活瓣装置,使气道压力高于大气压。
这个高于大气压的压力就是PEEP ? 临床作用:–使萎缩的肺泡重新扩张,避免术后肺不张–增加功能残气量–改善通气和氧合 ? 可能的影响:–大的PEEP由于增加胸内压,影响回心血量---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ Datex Ohmeda麻醉机操作规程一.整机外观检查检查电源线,气源管路;机器外部过滤网,是否有堵塞,做好必要的清洁除尘。
看钠石灰是否需要更换,积水盘中有无积水。
二.连接好气源,接通交流电开机,让机器完成必要的开机自检,看后备电池是否正常充电或已充电完毕。