中度喉痉挛真假声带发生痉挛,但喉口尚未完全闭锁,呼气时仍有少 量气流通过,发出如“猪叫”的喉鸣音,
重度喉痉挛喉口声门完全闭锁,呼吸无气流通过,病人顿时紫绀,三 凹症等上呼吸道完全堵塞和缺氧表现,很快神志不清,昏迷。
拔管后喉痉挛的处理
1.直接喉镜检查和咽部吸引 2.用100%的氧进行持续气道正压(CPAP) ,同时应注意将下颌托起 3.在吸氧的同时应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉,直至喉痉挛消失。 4必.要如时果给S予pO小2<剂95量%的,琥并珀呈胆继碱续(下降0.的1m趋g/势kg,)应用全身麻醉药加深麻醉, 5碱.1如mg果/kSgp,O2进<行85气%管,插并管呈和继人续工下通降气的。趋如势果,需给重予复全使身用麻或醉病药人和存琥在珀缺胆 O2,应用琥珀胆碱前最好先给予阿托品。
所以术后观察期间要特别注意观察创口敷料有无渗血、出血、包 扎是否完好。对颌面部外科手术病人,术后应密切观察各填塞、固定 物是否在原位及是否影响呼吸,发现问题及时做相应调整。术后加强 口腔的清洁管理,分泌物是最常见呼吸道梗阻的因素,必须吸净。超 声雾化吸入,用地塞米松10 mg,麻黄素25~30 mg,庆大霉素16万U 混合作超声雾化吸入,每日2 次,每次20~30分钟,具有减轻局部应 激反应,收缩血管,减少渗出和抗菌消炎的作用,可起到预防或减轻 喉头水肿的效果。
2.下呼吸道梗阻:梗阻部位在喉头以下者。
分为机械性梗阻和机能性梗阻。
机械性梗阻最常见。常见原因是气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管 壁上、分泌物或呕吐物误吸堵塞气管及支气管。
机能性常见原因为支气管痉挛,多发生在有哮喘史或慢性支气管炎病人。多 见于浅麻醉时、支气管内异物、炎症刺激、肌松药的组胺释放作用。
预防及处理:
①选择合适的气管导管,