胎儿生长受限的诊疗 ppt课件

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胎儿生长受限科普宣传PPT课件

胎儿生长受限科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胎儿生长受限（IUGR）？ 2. 为什么会发生胎儿生长受限？ 3. 如何识别胎儿生长受限？ 4. 胎儿生长受限的影响 5. 如何预防胎儿生长受限？
什么是胎儿生长受限（IUGR ）？
什么是胎儿生长受限（IUGR）？
定义
胎儿生长受限是指胎儿在孕期内未能达到预期的生长发育水平，通常体重低于同孕周的第10百分位。
如何预防胎儿生长受限？定期产检
遵循医生建议，定期进行产前检查，及时发现和处理风险因素。
早期干预可以有效降低IUGR的发生率。
如何预防胎儿生长受限？
保持健康生活方式
避免吸烟、饮酒和药物滥用，保持适当的身体活动。
健康的生活方式有助于提高母体健康，降低胎儿生长受限的风险。
谢谢观看
为什么会发生胎儿生长受限？
胎盘因素
胎盘功能不全会导致氧气和营养物质无法有效传递给胎儿，从而影响其生长。
胎盘异常，如胎盘早剥或胎盘前置，均可能导致IUGR。
为什么会发生胎儿生长受限？
遗传因素
某些遗传疾病或基因突变也可能导致胎儿生长受限。
例如，某些染色体异常可能会影响胎儿的生长和发育。
如何识别胎儿生长受限？
IUGR的发生率在不同国家和地区有所不同，全球范围内约为5-10%。
在一些高风险群体中，发生率可能更高，如孕妇有高血压、糖尿病等疾病。
为什么会发生胎儿生长受限？
为什么会发生胎儿生长受限？
母体因素
母体健康状况如高血压、糖尿病、贫血等都会影响胎儿的营养供应，导致生长受限。
孕妇的生活方式，如吸烟、酗酒和药物滥用，也是重要的影响因素。
因此，早期识别和干预至关重要。

胎儿生长受限培训演示ppt课件

增加营养摄入
对于胎儿生长受限的孕妇，可适当增加营养摄入，如增加蛋白质、钙、铁等营养素的摄入。
避免过度饮食
孕妇应避免过度饮食和暴饮暴食，以免导致体重过快增长和胎儿过度生长。
心理护理和家庭教育
心理支持
为孕妇提供心理支持，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪，保持积极乐观的心态。
家庭参与
鼓励家庭成员积极参与孕妇的护理和胎儿的教育，营造良好的家庭氛围。
02
探索新的生物标志物
寻找能够早期预测FGR的生物标志物，对于及时干预和改善妊娠结局具
有重要意义。未来研究可关注基因组学、代谢组学等领域的新发现。
03
个体化营养支持策略
针对不同原因导致的FGR，制定个体化的营养支持策略，以满足胎儿生
长发育所需的各种营养素，降低不良妊娠结局的风险。
对胎儿生长受限的认识和思考
背景
胎儿生长受限是围产期常见的并发症之一，对母体和胎儿的健康造成严重影响。随着医学技术的不断进步，对胎儿生长受限的认识和诊断水平不断提高。
发病率和危害
发病率
胎儿生长受限的发病率因地区和人群而异，但总体上呈上升趋势。根据国内外的研究报道，胎儿生长受限的发病率在 2.3%～10.5%之间。
危害
胎儿生长受限可能导致胎儿宫内发育迟缓、低出生体重、新生儿窒息、围产儿死亡等不良结局。此外，胎儿生长受限还与成年后心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发病风险增加有关。
治疗注意事项
治疗期间应密切监测孕妇和胎儿情况，包括孕妇的血压、血糖、肾功能等指标以及胎儿的生长发育情况、胎心监护等。
根据孕妇和胎儿的具体情况制定个性化的治疗方案，避免过度治疗或治疗不足。
对于因胎儿生长受限导致的新生儿并发症，应及时进行新生儿救治和护理，降低新生儿死亡率。

胎儿生长受限PPT课件

胎儿疾病
胎儿患有某些疾病，如先天性心脏病等，可能影响其正常生长。
多胎妊娠
在多胎妊娠中，由于资源竞争，可能导致其中一个或多个胎儿生长受限。
环境因素
环境污染
暴露于某些有害的化学物质或污染物可能导致
胎儿生长受限。
辐射
暴露于高水平的辐射可能导致胎儿生长受限。
感染与炎症
孕期感染与炎症可能影响胎儿的正常生长。
孕妇应定期进行产前检查，及时发现胎儿生长受限，采取有效的干预措施。
孕妇应避免接触有害物质，如放射线、化学物质等，以降低胎儿生长受限的风险。
孕妇应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足休息等，以促进胎儿的正常生长发育。
社会和家庭应加强对孕妇的关爱和支持，为其提供良好的孕育环境和心理支持，共同促进胎儿的健康生长发育。
适量运动
孕妇应进行适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等，以增强体质和免疫力。
产前诊断和监测
产前诊断
通过羊水穿刺、脐血取样等方法，对胎儿进行染色体和基因检测，以确定是否存在遗传异常。
胎儿监测
通过胎心监测、超声波检查等方法，监测胎儿的生长和发育情况，以及胎盘、羊水等状况，以便及时发现和处理问题。
对母体的影响
妊娠期并发症
胎儿生长受限可能导致妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症，
增加母体的风险。
分娩困难
由于胎儿生长受限，可能增加分娩的困难和风险，如需要剖宫产等。
心理压力
胎儿生长受限可能导致母体心理压力增加，影响母体的心理健康。
对家庭的影响
经济负担
教育与职业发展
胎儿生长受限可能导致需要更多的医疗资源和护理，增加家庭的经济负担。

胎儿生长受限的诊课件

• 胎盘及脐带因素胎盘梗塞、炎症、功能不全，脐
带过细、过长、打结、扭曲等不利于胎儿获得营养，导致FGR。
Clinical features and
classification
• 胎儿生长基本分3期：
• 1.孕16周前主要是细胞增殖、细胞数量增多；
• 2.孕17周至32周细胞增殖速率下降，但细胞体积开始增大；
示胎儿缺氧)
一般孕34周左右终止妊娠，若孕龄小于34周，应用地塞米松促胎肺成熟、并加强产前和产时监护，作好新生儿复苏的准备。
• 选择分娩方式：
应考虑有无胎儿畸形、孕妇合并症
的严重程度、胎儿宫内状况等。由于FGR对缺氧耐受性差，通常宜适当放宽剖宫产指征，但有胎儿结构异常者，应经阴道分娩。
预后
FGR被纠正，孕妇无合并症，胎盘功能及胎儿宫内状况均良好，未足月者，可继续妊娠，但不超过预产期。
(2) 终止妊娠指征： 1 一般治疗效果差，胎儿停止生长3周以上； 2 胎盘功能减退，伴羊水过少； 3 妊娠合并症或并发症加重，继续妊娠对母儿不利。 4 胎儿窘迫 (NST，胎儿生物物理评分及SD比值提
(3)新生儿的特点为大头、外观呈营养不良，发育不均称。
(4)胎盘组织学改变，如梗死，钙化，但体积重量正常
(3) 外因性均称型FGR：
为混合型，母儿双方因素。致病因素在整个妊娠期发生作用，常由于营养不良，缺乏叶酸、氨基酸等重要的营养物质，吸烟，酗酒所致。致病因素虽为外因，但其后果与内因性均称型FGR相似。
2) 双顶径(BPD)：正常妊娠24周前，双顶径每周增加约3mm ，25-32周每周增加约2mm ，33-38周至足月每周增加约1mm 。 38周后胎儿生长速度明显减慢，可能停止生长。

胎儿先天畸形、生长受限、巨大儿肩难产PPT课件

在耻骨联合上方触到宽大、骨质薄软、有弹性的胎头，且大于胎体并高浮，跨耻征
阳性。阴道检查盆腔空虚，胎先露部过高，颅缝宽，颅骨软而薄，卤门大且紧张，
胎头有如乒乓球感觉。严重的脑积水及水脑产前B型超声易发现。有生机儿前诊断
严重脑积水及水脑，应建议引产，处理过程应以产妇免受伤害为原则。
04
单心房单心室
单心房单心室是一种严重的先天性心脏发育异常，预后不良。在B型超声声像图仅
由于B型超声诊断准确率提高，基本能早期诊断，无脑儿一经确诊应引产。
02
脊柱裂（spinabifida）
脊柱裂属脊椎官部分未完全闭合的状态。脊柱在妊娠8-9周开始骨化，如两半脊柱
不融合则形成脊柱裂。脊柱裂有3种：1、脊椎管缺损；2、两个脊椎骨缺损；3、
形成脊髓部分的神经管缺失。
较大的脊柱裂产前B型超声较易发现，隐形脊柱裂常难发现。脊柱裂患儿的死亡率
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定义
肩难产
胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，成为肩难产。超过50%的肩难产发生于正常体重的新生儿，且事先无法预测。
高危因素
产前高危因素有：①巨大胎儿；②既往肩难产病史；③妊娠期糖尿病； ④过期妊娠；⑤孕妇骨盆解剖结构异常。产时需要警惕的因素有：①第一产程活跃期延长；②第二产程延长伴“乌龟症”（胎头娩出后未发生外旋转而又回缩至阴道）；③使用胎头吸引器或产钳助产。
及病残率均较高，确诊后应建议引产。
03
胎儿先天畸形
03
脑积水（hydrocephalus）和水脑（hydranencephaly）
脑积水是脑脊液过多（500-3000ml）地蓄积于脑室系统内，致脑室系统扩张和压
力升高，常压迫正常脑组织。脑积水常伴有脊柱裂、足内翻等畸形。水脑指双侧大

胎儿生长受限的诊疗54页PPT

41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
胎儿生长受限的诊疗
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。。——伯克

胎儿生长受限的诊治PPT课件

• 9、一旦确定开始IUGR的监测，应重视多普勒监测脐动脉血流及胎儿生物物理学评分，上述检查可作为短期预测胎儿健康情况的有效方法
• 10、如果发现有异常脐动脉多普勒血流表现，应该进一步检查大脑中动脉血流，静脉导管血流以及脐静脉血流征象
• 11、对于IUGR胎儿，如何进行产科干预，主要取决于超声表现下的胎儿健康情况，如果出现异常胎心、异常先露则应行剖宫产结束分娩
•
●持续监测先兆子痫的发生；
•
●建议孕妇禁烟；
•
●建议早孕期起服用低剂量阿司匹林（不包括服用阿司匹林禁忌
群体）。
• 胎儿
•
●如无生机（<500 g和/或<24周）：提供多学科团队医疗监护，
监测母儿情况直至有生机期。
•
●如有生机（>500 g和>24周）：行超声检查：胎儿估重，羊水
量，脐血管多普勒，如有可疑胎儿畸形的，超声软指标阳性的，或无明显胎盘血流灌注不足证据的，应行创伤性检查来排除多倍体畸形胎儿。
• 15、IUGR患者，需筛查排除母亲的感染性因素。
• 16、一旦确诊IUGR，应开始严密监测。每两周进行超声下胎儿估重，同时进行多普勒检测脐动脉血流。如条件允许，进一步检查大脑中动脉血流，静脉导管血流以及脐静脉的多普勒血流征象。并依据病情需要增加监测频率。
• 3、IUGR的有效筛查诊断，应基于准确核对孕周，包括核实母亲月经史，相关的辅助生育技术的信息，以及早孕或中孕早期的超声检查
• 4、虽然宫高测量的诊断价值有限，但仍然是体检筛查中的唯一手段
• 5、超声生物学估计胎儿体重在10-90百分位之间，结果可能存在至少10%的误差。如果测量胎儿腹围，或腹围联合头部尺寸（双顶径或头围）和/或股骨长估算胎儿体重，可以较好的估算胎儿体重。

胎儿生长受限ppt课件

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处理
MCV及静脉 Doppler正常，脐动脉未见反流 1-2周复查Doppler
32
处理
产科处理分娩方式选择： FGR胎儿对缺氧耐受力差，胎儿胎盘储备不足，难以耐受分娩过程中子宫收缩的缺氧状态，应适当放宽剖宫产指征。
33
存在问题
FGR
SGA
三者的关系及差异
LBW
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分类和临床表现
胎儿生长基本分3期
第一阶段是从妊娠开始至中期妊娠早期，主要是细胞增殖，所有器官的细胞数目均在增加。
第二阶段，细胞继续增长与增殖，包括细胞复制和器官生长。
第三阶段为妊娠32周后，细胞增生肥大为主要特征，细胞体积迅速增大，脂肪沉积。
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内因性均称型FGR：少见，有害因素主要作用于受孕时或妊娠早期。常因某些染色体异常，感染性疾病及环境有害物质所致。由于发病早，胎儿各器官细胞数均减少。其特点：
（1）脑重量轻，常有脑神经发育障碍（2）胎儿体重、身长及头径均相称，但与孕周不相符（3）新生儿发育不全或身材矮小，外观无营养不良（4）半数有先天畸形
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外因性不均称型FGR：常见，不利因素主要作用在妊娠中、晚期。如妊娠高血压综合征、慢性高血压、糖尿病、过期妊娠等导致胎盘功能低下所致。其特点：（1）胎儿各器官细胞数量正常，但体积小（2）身长和头径与孕周相符，而体重偏低（3）新生儿的特点为大头、外观呈营养不良，发育不均称
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处理
产科处理继续妊娠指征：胎儿状况良好，胎盘功能
正常，孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。
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处理
产科处理终止妊娠指征： ①治疗后FGR毫无改善，胎儿停止生长3周以上； ②胎盘功能低下表现； ③胎儿缺氧表现； ④妊娠合并症、并发症病情加重，一般在孕34周左右考虑终止妊娠。

胎儿生长受限FGR PPT课件

分娩方式的选择：
•因胎儿生长受限的胎儿对缺氧的耐受能力较差，常难以耐受阴道分娩过程子宫收缩所致的缺氧状态，应适当放宽剖宫产指征。 •1 /3 FGR病例需行剖宫产终止妊娠
分娩时机的考虑
•25～32周FGR处理比较复杂, 延长1 天妊娠则存活率增加1% ～2%。 •若发现脐血流异常即终止妊娠则活产率提高, 但围生儿死亡率增高。 •若等到胎儿发生窘迫才终止妊娠则死胎发生率增加5 倍, 出院前新生儿死亡率增加三成。 •不应该超过预产期
终止妊娠指征（第7版）
•胎儿停止生长3周以上； •胎盘提早老化、伴有羊水过少等胎盘功能低下； •NST，BPS,S/D提示胎儿缺氧 •合并症、并发症加重，危急母胎安全
其他治疗
•非常有限。（中一） •目前主要限于子宫胎盘功能障碍所致的胎儿生长受限。 –一般治疗：卧床休息，左侧卧位， –扩容及营养支持：
•胎儿腹围（AC）：是反应胎儿营养状况最好的指标。 --当AC小于相应孕周第10百分位数时，应警惕FGR 的发生。 •胎儿小脑横径：不受胎儿头颅变形的影响，与胎儿体重的相关性良好，预测胎儿体重准确性较高。 •胎儿股骨长度（FL）：孕晚期，胎儿股骨长与胎龄有高度相关性和可重复性
•头围/腹围比例： – 用于判断不均称（均称）型胎儿生长受限，当头围 /腹围大于第95百分位数，或在正常的2SD以上时，应诊断为不均称FGR。 – 在正常发育的胎儿, HC/ AC •孕32 周前> 1 •孕32～34 周＝1 •孕34 周后< 1。
•FGR（胎儿生长受限） –SGA –宫内生长速率下降 –胎盘功能障碍（多普勒异常） –预后不良（胎儿缺氧、酸中毒） * 可见SGA 》 FGR
胎儿生长受限病因
• 孕妇（孕母对胎儿所提供的生长环境对胎儿体重的影响比遗传因素更大） • 胎儿 • 子宫 • 胎盘脐带注：临床上约40%的FGR病因不明

胎儿生长受限讲课PPT课件

病理生理：胎儿生长受限可能导致胎儿缺氧、代谢紊乱等
诊断标准：根据胎儿的生长指标和相关检查结果进行诊断
诊断标准：胎儿出生时体重低于同胎龄平均体重的第10百分位或低于其平均体重的 2个标准差。
诊断方法：通过产前检查、B超监测、宫高腹围法等方式进行诊断。
注意事项：诊断时应排除母体疾病、胎儿畸形等因素影响。
诊断方法：医生会通过测量孕妇的子宫高度、体重、胎动等指标，以及进行超声检查等手段来诊断胎儿生长受限。
胎儿生长受限的治疗和管理
营养补充：针对胎儿生长受限的情况，孕妇需要额外补充营养，如蛋白质、维生素和矿物质等。
饮食调整：孕妇的饮食应该均衡，多吃富含营养的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，同时避免食用不健康的食物，如油炸食品和高糖食
及时发现并确诊胎儿生长受限
制定个性化的治疗方案
定期监测和评估治疗效果
重视孕妇的心理护理和营养支持
案例一：胎儿生长受限的早期发现与干预案例二：成功治疗胎儿生长受限的方法和经验案例三：胎儿生长受限对母婴健康的影响及应对措施案例四：成功预防胎儿生长受限的措施和经验总结
最新研究成果：针对胎儿生长受限的最新研究进展和突破
治疗建议：根据胎儿生长受限的原因，采取相应的治疗措施，如营养补充、药物治疗等。
胎儿生长受限的定义：胎儿生长受限是指胎儿在母体内的生长速度低于正常水平，可能导致胎儿发育不全和出生后健康问题。
临床表现：孕妇的子宫高度和体重增长缓慢，胎动减少，孕妇的血压和血糖可能异常。
危害：胎儿生长受限可能导致胎儿出生后智力发育迟缓，身体发育不良，甚至死亡。此外，胎儿生长受限还可能增加孕妇的并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等。

FGR--Microsoft-PowerPoint-演示文稿PPT课件

外因性均称性FGR 上述两种混合型，原因有母儿双方因素。
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诊断
（一）病史要点
有引起FGR的高危因素，既往有发育异常胎儿，早期确定就诊孕妇孕龄、体重及仔细测量宫高可以发现非高危孕妇中大部分生长异常胎儿。
有明显高危因素的妇女，应进行连续超声监测，
检查的间隔取决于临床情况，一次早期检查，孕 32～34周的复查，有助于诊断相当一部分病例；如临床检查提示胎儿生长情况与孕周不符，应提前超声检查的时间，而最终确诊，只能到分娩后。
医疗机构就诊。治疗越早，效果越好，早于孕32周开始疗效佳，孕36周后疗效差。
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治疗方法
1．一般治疗纠正不良生活习惯，治疗各种并发症，左侧卧位，吸氧，均衡膳食。
2．补充营养物质：口服复合氨基酸片，每天1～2次；静脉滴注脂肪乳注射剂 250～500ml，间断使用1～2周；10％葡萄糖500ml＋维生素C或能量合剂，每日一次，连续10日；叶酸5～10mg，每日3 次，连服15～30日，适当补充多种维生素及矿物质。
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诊断
（二）查体要点
1．宫高、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下为筛选FGR的指标。
2．胎儿发育指数=宫高（cm）﹣3×（月份 +1），指数在﹣ 3和+ 3之间为正常，小于﹣ 3提示有FGR的可能。
3. 孕晚期孕妇每周增加体重0.5kg。若体重增长停滞或增长缓慢，可能为FGR。
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8
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5
分类
内生性均称性FGR 原发性FGR，抑制生长因素发生在第一阶段，原因：基因染色体、病毒感染、接触放线性物质、其他有害物质。特点：细胞数量减少，体重、身长、头径相称，但均小于孕龄正常值，外表无营养不良表现，无缺氧表现，预后不良。胎盘小，但组织无异常。

胎儿生长受限诊断与治疗PPT

定期产检：监测胎儿发育情况，及时发现问题营养补充：合理饮食，保证营养均衡适当运动：适当进行孕期运动，增强体质心理疏导：保持良好心态，减轻心理压力
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汇报人：
定期检查：监测胎儿的生长发育情况
超声检查：评估胎儿的大小、体重、器官发育等
胎心监护：监测胎儿的心率、胎动等生命体征
羊水检查：评估羊水的量和质量，判断胎儿的健康状况
孕妇健康：关注孕妇的健康状况，如血压、血糖等指标
营养补充：根据胎儿的生长情况，适当调整孕妇的饮食和营养补充
胎儿生长受限的护理
胎儿磁共振成像：评估胎儿结构和功能异常
超声检查：测量胎儿大小、羊水量、胎盘功能等
胎心监护：监测胎儿心率、胎动等
血液检查：检测孕妇血糖、甲状腺功能等
遗传学检查：检测胎儿染色体异常等
影像学检查：如MRI、CT等，用于排除胎儿结构异常
病理学检查：如胎儿组织活检等，用于确诊胎儿生长受限原因
胎儿生长受限的定义：胎儿在子宫内生长速度低于正常范围诊断方法：超声检查、胎心监护、胎儿生物物理评分等病情评估标准：根据胎儿体重、头围、腹围等指标进行评估病情分级：轻度、中度、重度胎儿生长受限，根据病情严重程度制定治疗方案
低分子肝素：用于预防和治疗胎儿宫内缺氧，降低新生儿脑瘫的发生率
铁剂：用于预防和治疗胎儿贫血，提高胎儿血红蛋白水平
手术目的：改善胎儿生长受限，提高存活率手术时机：根据胎儿情况及孕妇身体状况选择手术方式：剖宫产、引产等手术风险：胎儿损伤、孕妇并发症等
胎儿生长受限的预防
定期产检的重要性：及时发现胎儿生长受限的问题产检时间：根据医生建议，定期进行产检产检项目：包括B超、胎心监测、血压、血糖等产检注意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力过大

胎儿生长受限-ppt课件

4.必需氨基酸iv gtt.也可口服复合氨基酸片。可见胎儿双顶径明显增加。
5.脂肪乳：500ml,iv gtt,每三日一次，连续1~2周。
近年通过脐血管穿刺直接进入胎儿循环，进行宫内治疗。
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药物
1.ß2肾上腺药物：沙丁胺醇，尤其对妊高症，妊娠合并慢性肾炎，慢性高血压等引起的 FGR效果较好。氨茶碱、硫酸镁也可增加 21%~45%子宫胎盘供血量。
(1)围产儿死亡率为正常胎儿的4-6倍 (2)对胎儿近期的影响---易发生胎粪吸入综
合症、新生儿缺血缺氧性脑病、胎儿窘迫、低血糖、酸中毒、低、血钙等 (3)对新生儿远期影响---内因性均称型及外因性均称型胎儿发育不良,新生儿常有明显生长和智力障碍;不均称型者出生后可正常生长.
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治疗方案
2.产科处理 (1)经过治疗后胎儿生长发育迟缓被纠正,无内科和产科并发症,
胎盘功能和胎儿宫内状况良好,可继续妊娠至足月 (2)如治疗效果不满意,胎盘功能不良,羊水减少应考虑终止妊娠 (3)如产科并发症或内科合并症病情加剧,须终止妊娠 (4)分娩时应加强对胎儿情况的监护 (5)对新生儿近期和远期必须随诊,注意其体格生长发育和智力
3.其他：孕妇年龄、子宫发育畸形、吸烟、酗酒、吸毒等。
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病因及发病机制
胎儿因素：代谢紊乱；宫内感染（TORCH、 HIV ）；血液动力学改变（双胎输血综合征）；染色体异常（45，XO）等
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病因及发病机制
胎盘脐带因素：胎盘异常（功能不全、病变、梗死、炎症）；脐带过长、过细，脐带扭转、打结
发育情况
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胎儿生长受限的诊疗
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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• SGR为结构正常儿，不伴有营养不良，围生儿无不良结局。IUGR是产科重要并发症之一，其是由于病理原因造成，其围生儿死亡率为正常胎儿的4-6倍，不但会影响胎儿期发育，也会影响儿童期和青春期的身体发育。
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• 孕妇因素最常见，占50%~60%
营养因素：孕妇偏食，妊娠剧烈呕吐，摄入蛋白质维生素微量元素不足，胎儿的出生体重与母体血糖水平呈正相关。
• 第二阶段，细胞继续增长与增殖，包括细胞复制和器官生长。
• 第三阶段为妊娠32周后，细胞增生肥大为主要特征，细胞体积迅速增大，脂肪沉积。
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• 内因性均称型FGR：少见，有害因素主要作用于受孕时或妊娠早期。常因某些染色
体异常，感染性疾病及环境有害物质所致。
由于发病早，胎儿各器官细胞数均减少。其特点：
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• 多数原因不明，难以预防；
• 产检不按时，发现多位于孕晚期，错过了治疗最佳时间；
• 胎儿对缺氧及宫缩耐受性差，阴道试产风险极大，但部分胎儿易合并后期智商及发育问题，预后难以保证，故剖宫产慎之又慎；
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• 胎儿宫内发育迟缓又称胎儿生长受限（FGR）：是指胎儿受到各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率。表现为足月胎儿出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。
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• 胎盘因素
胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足。
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• 脐带因素
脐带过长、脐带过细（尤其是近脐带根部过细）、脐带扭转、脐带打结等。
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胎儿生长基本分3期
• 第一阶段是从妊娠开始至中期妊娠早期，主要是细胞增殖，所有器官的细胞数目均在增加。
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• 患者呼翠荣，女，40岁，以“停经32+3周妊娠，下腹胀痛 5小时，见红半小时”之主诉入院。入院查体：BP 120/90mmHg，产科检查：宫高 23cm，腹围90cm，胎方位LOA，宫缩20-30秒/5-7分钟，强度可，胎心率130次/分，肛诊：宫颈管消80%，质软，宫口居中，未开，先露头， S=-3；B超示：双顶径6.8cm，股骨长5.4cm，脐带绕颈2 周，羊水指数8.5cm，胎盘功能1级，胎监CST阴性；初步受诊限断；3：.脐1.孕带3异产常13（2+绕3周颈妊2周娠）LO；A4先.贫兆血早（产中；度2.）胎；儿入生院长后给予抑制宫缩、补液、营养、对症处理。治疗4天后晨4： 40患者诉腹痛渐明显，行阴道检查示宫口开3cm，先露头 -1，可触及肢体样物，似头手复合位，遂放弃继续保胎，与5：40分宫口开全，6：00经阴道助产一男活婴，体重 1320g，身长42cm，Apgar评分9-1-10分，羊水清亮，量约100ml，脐带绕颈2周，胎盘胎膜淄博，胎膜糟脆，黄染，产时出血不多。产后安返病区，新生儿转科治疗。
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我们需明确-------
明确诊断不容易，往往需要在分娩后才能确诊。密切关注胎儿发育情况是提高诊断率的关键。
妊娠并发症与合并症：如妊娠期高血压疾病多胎妊娠心脏病贫血肾炎
其他：孕妇年龄地区体重身高吸烟酗酒等；
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• 胎儿因素
生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低，可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也伴有胎儿生长受限。
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• 外因性均称型FGR：为上述两型的混合型，
致病因素在整个妊娠期发生作用，常由于
营养不良，缺乏叶酸、氨基酸等重要的营
养物质所致。致病因素虽为外因，但其后果与内因性均称型FGR相似。特点：
（1）体重、身长、头径均减少，但相称；
（2）外表有营养不良表现；（3）各器官体积均小，尤以肝脾为著；（4）胎儿无缺氧表现。
（1）脑重量轻，常有脑神经发育障碍；（2）胎儿体重、身长及头径均相称，但与孕周不相符；
（3）新生儿发育不全或身材矮小，外观无营养不良；
（4）半数有先天畸形。
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• 外因性不均称型FGR：常见，不利因素主要作用在妊娠中、晚期。如妊娠高血压综合征、慢性高血压、糖尿病、过期妊娠等导致胎盘功能低下所致。其特点：（1）胎儿各器官细胞数量正常，但体积小；（2）身长和头径与孕周相符，而体重偏低；（3）新生儿的特点为大头、外观呈营养不良，发育不均称。
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7Байду номын сангаас
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患者李鲜玲，女，31岁，以“停经35+5周，下腹坠痛并见红10小时”之主诉入院。入院查体：血压 120/80mmHg；产科检查：宫高31cm，腹围80cm，胎方位LOA，宫缩20-30秒/3-5分钟，强度科，胎心率130次/分。肛诊：宫颈管晓80%，质软，宫口剧中，未开，先露头 S=-1；B超示：双顶径7.8cm，股骨长5.7cm，羊水指数 5.3cm，胎盘功能3级；胎心监护CST阴性；初步诊断：1. 孕2产135+5周妊娠LOA先兆早产；2.胎儿生长受限；3.羊水过少；入我院后给予抑制宫缩、补液、营养治疗，4天后复查B超示：双顶径 7.7cm，羊水指数4.5cm，告知病情，停用抑制宫缩药物，于次日6：15分在会阴侧切下自娩一男活婴，体重1900g，Apgar评分4-3-3分，胎盘胎膜全，均黄染，宫颈注射缩宫素20u，会阴伤口严格消毒后肠线缝合，产时失血约80ml，产后血压130/80mmHg，子宫收缩可，阴道出血不多。新生儿因重度窒息，家属放弃抢救。