胎儿生长受限
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胎儿生长受限胎儿生长发育是指细胞、组织、器官分化完善与功能成熟的连续过程。
小于孕龄儿(SGA)指出生体重低于同胎龄应有体重第10百分位数以下或低于其平均体重2个标准差的新生儿。
该类胎儿的新生儿病死率增高,故引起了产科和儿科医生的高度重视。
但并非所有的出生体重小于同孕龄体重第10百分位数者均为病理性的生长受限,25%-60%的SGA是因为种族、产次或父母身高体重等因素造成的“健康小样儿”。
这部分胎儿除了体重及体格发育较小外,各器官无功能障碍,无宫内缺氧表现。
可将SGA分为3中情况:①正常的SGA:即胎儿结构及多普勒血流评估均未发现异常。
②异常的SGA:存在结构异常或者遗传性疾病的胎儿;③胎儿生长受限(FGR):指无法达到其应有生长潜力的SGA。
严重的FGR被定义为胎儿的体重小于第3百分位数,同时伴有多普勒血流的异常。
低出生体重儿被定义为胎儿分娩时体重小于2500克。
一. 病因:影响胎儿生长的因素复杂,约40%病人病因不明确。
主要因素有以下几种:1.母体因素:最常见。
营养因素、妊娠并发症与合并症、其他如子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染等2.胎儿因素:研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子。
瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。
胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也是常伴有胎儿生长受限。
3.胎盘及脐带因素:胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少、胎儿血供不足。
脐带因素脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结、脐带边缘或帆状插入等。
二. 分类及临场表现:胎儿发育分三个阶段。
第一阶段(妊娠17周以前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。
第二阶段(妊娠17-32周):细胞继续增殖但速率下降,细胞体积开始增大。
第三阶段(妊娠32周以后)细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。
胎儿生长受限根据其发生时间、胎儿体重以及病因分为3类:1.内因性均称型FGR属于原发性胎儿生长受限:一般发生在胎儿发育的第一阶段,因胎儿在体重、头围和身长三方面均受限,头围与腹围均小,故称均称型。
悦读大家·诊疗Family life guide -71-杨岢(成都安琪儿妇产医院超声科)胎儿生长受限也有宫内生长受限的说法,通常是因为受到各种因素的影响,导致胎儿所遗传生长潜能的发挥受限。
在具体表现上以标准差为衡量方式,一旦胎儿出现出生时体重低于平均水准两个标准差及以上的情况,就可判断为胎儿生长受限,此外也有其他的判断方式。
胎儿生长受限会使胎儿的死亡率高出正常生长胎儿的5-10倍,因此孕期应密切注意胎儿的生长情况定期进行检查,并针对出现的异常情况及时采取相应的治疗措施。
是什么造成胎儿生长受限?胎儿生长受限的成因是非常复杂的,如胎儿生长潜能未完全发挥、母体营养供应失衡、胎盘位置不对等原因均会致使胎儿生长受限,就当前关于临床诊断数据调查来看,仍有近40%的患者未能明确其病因,目前已确定影响胎儿生长的因素包括以下几方面内容。
其一是孕妇因素。
孕妇营养摄入不足、孕期或妊娠期间出现并发症及合并症乃至其他一些相关因素均会造成胎儿生长受限的情况出现,部分孕妇在孕期内会因为偏食、妊娠导致剧烈呕吐,造成孕妇蛋白质及微量元素还有维生素的摄入量不足而出现营养失衡,进而对胎儿的生长产生限制。
除此之外,孕妇在妊娠期内或孕期内出现胎盘早剥、过期妊娠、前置胎盘、多胎妊娠,或是患上心脏病、高血压、肾炎、贫血等病症,均会导致胎盘的血流量下降,影响胎儿的生长发育;最后,高龄孕妇产妇、孕妇身体机能、孕妇子宫发育情况、孕妇在孕期期间承受过放射线照射或摄入有毒物质,以及孕妇未能改正的不良生活习惯(抽烟或喝酒)均会造成胎儿生长受限的情况出现。
其二是胎儿因素。
胎儿的基因或染色体出现异常常伴随胎儿生长受限的情况同步出现,由于胎儿所需营养元素均是从脐带中获取,如果脐带中的血液生长激素、瘦素等水平不佳,达不到应有的含量水准,同样会限制胎儿的生长。
其三是胎盘因素。
胎盘因素往往与孕妇本人有很大关系,胎盘因病变导致血流量不足会造成孕妇对胎儿的供血下降,使胎儿不能充分获得维持生长发育所需的供血,从而影响到胎儿的生长。
胎儿生长受限的科普胎儿生长受限,听起来是不是有点像小胎儿在肚子里“偷懒”不想长大呢?其实呀,这可不是胎儿故意为之哦。
你可以把胎儿想象成一颗正在成长的小种子。
正常情况下,这颗小种子在肥沃的土壤(妈妈的子宫)里,享受着充足的阳光(营养物质)和雨露(氧气等),然后茁壮成长。
但是呢,要是土壤不够肥沃,或者阳光雨露被遮挡了一部分,小种子的生长就会受到限制啦。
比如说,妈妈身体里的血管就像一条条小管道,要是这些管道有点堵塞或者变窄了,那营养物质就不能顺畅地到达胎儿那里,胎儿就可能长得慢些。
有些妈妈会觉得,胎儿生长受限是不是意味着自己是个不称职的“园丁”呢?这可不对。
有时候就像是天气突然变糟了,影响了小种子的生长,这是不可控的因素。
像妈妈在孕期生病啦,感染了某些病毒,就像突然来了一场暴风雨,打乱了胎儿成长的节奏。
胎儿生长受限的宝宝就像是住在小房子(子宫)里的小居民,房子虽然小,但也有办法让他健康成长。
医生就像是神奇的魔法师,他们会通过各种魔法手段(检查和治疗)来帮助小胎儿。
可能会让妈妈多吃点“魔法食物”,也就是富含营养的食物,像超级能量包一样的坚果,富含蛋白质的肉肉,就像给小房子里增添更多的物资。
而且呀,胎儿生长受限并不代表胎儿就不健康。
虽然他可能个头小一点,但说不定是个非常精致的“小宝贝”呢。
就像有些植物虽然长得矮小,但是花朵特别娇艳。
如果发现胎儿生长受限,妈妈也不用过于担心得像热锅上的蚂蚁。
现代医学有很多办法可以应对。
有时候医生可能会让妈妈提前住进医院这个“安全城堡”,在里面接受更好的照顾和观察。
不过呢,我们也要重视这个问题。
毕竟每个宝宝都应该有茁壮成长的机会。
这就像我们种小树苗一样,虽然偶尔会遇到挫折,但只要我们用心去呵护,小树苗还是能长成参天大树的。
总之,胎儿生长受限就像是宝宝成长路上的一个小坎坷,但只要妈妈、医生还有家人齐心协力,就像组成一个超级战队一样,一定能让小宝贝顺利出生,健康成长的。
未来这个曾经生长受限的小宝贝,也会像一颗璀璨的星星一样,在世界上闪闪发光呢。