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胎儿生长受限PPT

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胎儿生长受限查房护理课件

胎儿生长受限查房护理课件
诊断
通过B超检查可观察胎儿的生长指标，如双顶径、股骨长等，同时结合孕妇的身 高、体重、孕周等信息进行综合评估。此外，还需要进行相关实验室检查，以 排除其他可能导致胎儿生长受限的疾病。
02
胎儿生长受限的护理评3
评估母体健康状况
检查母体是否存在高血压 、糖尿病等慢性疾病，以 及感染、营养不良等并发 症。
，确保孕妇的营养摄入充足，避免接触有害物质，保持心情愉悦。
03
护理措施
提供营养指导，确保孕妇饮食均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄
入；提供心理支持，缓解孕妇焦虑和抑郁情绪；加强胎儿监测，定期进
行胎心监护和超声检查。
案例二：重度胎儿生长受限的护理
总结词
重度胎儿生长受限表现为胎儿体重远低于正常范围，可能伴随其他并发症。
并发症预防
指导孕妇预防并发症，如妊娠期高血压、糖尿病 等。
04
胎儿生长受限的并发症 预防与处理
并发症类型与预防
并发症类型
包括胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息等。
预防措施
加强产前检查，定期监测胎儿生长情况，及时发现并处理胎儿生长受限，同时注 意孕妇的营养和休息。
并发症处理与护理
处理原则
针对不同并发症采取相应的处理措施，如胎儿窘迫需要及时 剖宫产，新生儿窒息需要进行复苏抢救等。
饮食护理
营养补充
控制体重
根据孕妇的营养状况，制定个性化的 饮食方案，补充营养素。
指导孕妇控制体重，避免过度肥胖或 消瘦对胎儿的影响。
饮食调整
指导孕妇调整饮食结构，增加蛋白质 、维生素和矿物质的摄入。
日常护理指导
定期产检
指导孕妇定期进行产检，监测胎儿的生长情况。
休息与活动
指导孕妇合理安排休息与活动时间，避免长时间 卧床或过度劳累。

胎儿生长受限科普宣传PPT课件

胎儿生长受限科普宣传PPT课件
胎儿生长受限科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胎儿生长受限（IUGR）？ 2. 为什么会发生胎儿生长受限？ 3. 如何识别胎儿生长受限？ 4. 胎儿生长受限的影响 5. 如何预防胎儿生长受限？
什么是胎儿生长受限（IUGR ）？
什么是胎儿生长受限（IUGR）？
定义
胎儿生长受限是指胎儿在孕期内未能达到预期的 生长发育水平，通常体重低于同孕周的第10百分 位。
如何预防胎儿生长受限？ 定期产检
遵循医生建议，定期进行产前检查，及时发现和 处理风险因素。
早期干预可以有效降低IUGR的发生率。
如何预防胎儿生长受限？
保持健康生活方式
避免吸烟、饮酒和药物滥用，保持适当的身体活 动。
健康的生活方式有助于提高母体健康，降低胎儿 生长受限的风险。
谢谢观看
为什么会发生胎儿生长受限？
胎盘因素
胎盘功能不全会导致氧气和营养物质无法有 效传递给胎儿，从而影响其生长。
胎盘异常，如胎盘早剥或胎盘前置，均可能 导致IUGR。
为什么会发生胎儿生长受限？
遗传因素
某些遗传疾病或基因突变也可能导致胎儿生 长受限。
例如，某些染色体异常可能会影响胎儿的生 长和发育。
如何识别胎儿生长受限？
IUGR的发生率在不同国家和地区有所不同，全球 范围内约为5-10%。
在一些高风险群体中，发生率可能更高，如孕妇 有高血压、糖尿病等疾病。
为什么会发生胎儿生长受限？
为什么会发生胎儿生长受限？
母体因素
母体健康状况如高血压、糖尿病、贫血等都 会影响胎儿的营养供应，导致生长受限。
孕妇的生活方式，如吸烟、酗酒和药物滥用 ，也是重要的影响因素。
因此，早期识别和干预至关重要。

胎儿异常与多胎妊娠PPT课件

胎儿异常与多胎妊娠PPT课件
8
二、胎儿生长受限
❖ 治疗 1、寻找病因 2、妊娠期治疗（1）一般治疗 休息、增加营养、氧
气等。（2）母体静脉营养 复合氨基酸、能量合剂、 葡萄糖等。（3）药物治疗 β-肾上腺素能激动剂、 硫酸镁、丹参等。 3、胎儿状况监测 无应激度试验，胎儿生物物理评分， 胎儿血流监测如脐动脉彩色多普勒、大脑中动脉血 流监测、静脉导管血流监测等。
9
二、胎儿生长受限
4、继续妊娠指征 （1）宫内监护情况良好。（2）胎 盘功能正常。（3）妊娠未足月、孕妇无并以症， 可严密监护下至足月，但不应超过预产期。
5、终止妊娠指征 （1）治疗后胎儿生长受限无改善， 胎儿停止生长3周以上；（2）胎盘老化，伴有羊水 过少等胎盘功能低下表现；（3）NST，胎儿生物 物理评分及胎儿血液测定等提示胎儿缺氧；（4） 妊娠并发症病情加重，继续妊娠将危害母婴健康或 生命者，均应尽快终止妊娠。
7
二、胎儿生长受限
❖ 诊断 1、病史 有引起胎儿生长受限的高危因素。 2、临床指标 （1）子宫长度、腹围连续3周测量均在
第10百分位数以下，为筛选胎儿生长受限指标，预 测准确率达85%以上。（2）计算胎儿发育指数， 胎儿发育指数=子宫长度（cm）-3×（月份+1）， 指数在-3和+3之间为正常，小于-3提示胎儿生长受 限。（3）孕晚期每周体重增加小于0.5KG，考虑可 能为胎儿生长受限。 3、辅助检查 （1）B型超声胎儿生长测量 （2）彩色 多普勒超声检查站 （3）抗心磷脂抗体的测定
10
二、胎儿生长受限
❖ 6、分娩方式的选择 （1）阴道产 胎儿情况良好，胎盘功能正常，
胎儿成熟，Bishop宫颈成熟度评分大于等于7 分，羊水量及胎位正常，无其他禁忌者。 （2）剖宫产 胎儿病情况危重，产道条件欠佳， 阴道分娩对胎儿不利。

护理查房FGR医学课件

护理查房FGR医学课件

术前护理实践
心理护理
准备手术物品
对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑的 情绪。
确保手术所需物品齐全，包括手术器械、药 品等。
患者准备
环境准备
协助医生进行各项检查，确保患者身体状况 符合手术要求。
保持手术室清洁、安静，确保手术顺利进行 。
术中护理实践
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括心率、血 压、呼吸等。
评估方法
采用量化评估表对患者的疗效进行评估，如生 活质量评分、抑郁量表等。
3
评估周期
在护理过程中定期进行评估，如每进行一次 全面的评估，及时发现问题并调整护理计划。
05
FGR疾病护理案例分析
典型案例介绍
患者基本情况
患者为孕2产1的35岁女性，诊断为FGR，入院时胎龄为28周，B超显示胎儿双顶径为 78mm，股骨长为58mm，胎儿体重为1098g。
病因与机制
FGR的病因较为复杂，包括遗传因素、母体疾病、胎盘因 素、免疫因素等。
FGR的发生机制主要是由于胎儿的营养物质供应不足，导 致胎儿生长受限。
诊断标准与流程
FGR的诊断标准包括胎儿的体重、身长、头围等指标低于同孕龄平均值2个标准 差或2个百分位数以下。
FGR的诊断流程包括询问病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等步骤，以 确定胎儿是否存在生长受限的情况。
针对FGR患者的具体情况，制定个性化的治疗方案和 护理措施。
加强孕妇教育，提高孕妇对孕期检查和自我监测的认 识。
关注孕妇心理健康，及时发现并解决其存在的焦虑和 紧张情绪。
THANKS
谢谢您的观看
康复指导
指导患者进行康复锻炼，促进身体 恢复。
04
FGR疾病护理难点与对策

胎儿生长发育迟缓的护理PPT课件

胎儿生长发育迟缓的护理PPT课件

2
些疾病，如贫血、
高血压、糖尿病等，
影响胎儿生长发育
药物：孕妇服用某
3
些药物，如抗癫痫
药、抗抑郁药等，
可能导致胎儿生长
发育迟缓
吸烟、酗酒：孕妇
4
吸烟、酗酒等不良
生活习惯，可能导
致胎儿生长发育迟
缓
心理压力：孕妇心
5
理压力过大，可能
导致胎儿生长发育
迟缓
诊断方法
超声检查： 测量胎儿大 小、羊水量、 胎盘功能等 指标
05
严重的心理问题
预防措施
定期产检： 及时发现胎 儿生长发育 迟缓的迹象
营养补充： 孕妇合理饮 食，保证营
养摄入
避免不良生 活习惯：戒 烟、戒酒、 避免熬夜等
保持良好的 心理状态： 减轻心理压 力，保持心
情愉悦
预防感染： 避免病毒、 细菌等感染， 减少对胎儿
的影响
健康教育
1 孕期营养：均衡饮食，补充营养素 2 孕期运动：适当运动，保持健康 3 孕期检查：定期产检，监测胎儿发育 4 孕期心理：保持良好心态，避免焦虑和抑郁 5 孕期环境：避免接触有害物质，保持生活环境舒适 6 孕期生活习惯：戒烟限酒，保持良好作息规律
05
随访观察：定 期对胎儿进行 随访观察，监 测胎儿生长发 育情况，调整 治疗和护理方 案。
孕期营养管理
均衡饮食：保证营养摄入全面， 避免营养不良
增加蛋白质摄入：补充优质蛋 白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶等
增加钙摄入：补充钙质，如牛 奶、豆类、绿叶蔬菜等
增加铁摄入：补充铁质，如动 物肝脏、瘦肉、豆类等
x
目录
01. 胎儿生长发育迟缓的原因 02. 胎儿生长发育迟缓的诊断与

胎儿生长受限专家共识全文完整版发布（上）

胎儿生长受限专家共识全文完整版发布（上）

胎⼉⽣长受限专家共识全⽂完整版发布（上）胎⼉⽣长受限（fetal growth restriction,FGR）是导致围产⼉患病和死亡的重要原因，还可能带来远期的不良结局，包括⼉童期的认知障碍及成⼈期疾病（如肥胖、2 型糖尿病、⼼⾎管疾病、中风等）的发⽣风险增加。

因此，科学地预防FGR，对FGR 进⾏早期筛查、诊断和宫内监测，以及适时终⽌妊娠，尤为重要。

中华医学会围产医学分会胎⼉医学学组联合中华医学会妇产科学分会产科学组，组织全国专家共同讨论并制定我国FGR专家共识，旨在规范和指导我国FGR 的临床诊治⼯作。

本共识的制定参考了美国妇产科医师协会（American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG）、英国皇家妇产科医师协会（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG）和加拿⼤妇产科医师协会（The Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada,SOGC）等学术组织的FGR 指南，以及最新的基于临床研究的循证医学证据（等级及推荐分类见表1）。

对具有较强临床循证证据等级（Ⅲ级及以上），国外指南给予A 或B 类推荐的处理措施，本共识直接引⽤。

对临床循证证据等级不⾼（Ⅲ级以下），国外指南给予C 类及以下推荐的处理措施，我们采⽤德尔菲法（注），通过3 轮专家意见征询，形成适合我国国情的FGR 专家共识，作为本共识的C 类推荐意见。

第1轮通过查阅⽂献，以及与部分专家⾯谈或电话/ ⽹络咨询，初步制定FGR 专家共识调查问卷⼀。

随后组织全国专家⼩组提出修改意见，汇总确定调查问卷内容，形成专家调查问卷⼆，并制作⽹络版。

第2轮筛选在本领域有经验（从事本领域⼯作10 年以上）的专家20~30 名，请他们回答专家调查问卷⼆的问题，填写或提出相关意见。

胎儿生长受限的护理查房PPT课件

胎儿生长受限的护理查房PPT课件

3、胎儿肌张力 （FT） 2分：30 min内至少有1次肢体伸展与回复原 屈曲位置，和1次脊柱伸展与回复其屈曲位置 的运动 1分：30min内至少有1次肢体伸展与回复原 屈曲位置，或有1次脊柱伸屈活动 0分：肢体是伸展的，无回复原屈曲位置运动。
• 尿蛋白(++++)：24小时尿液中尿蛋白含量≥5.0g。 • 尿液中蛋白含量越多，表明疾病的程度也越严重。尿蛋白
(+++)~(++++)时，孕妇可出现体重明显增加，或全身出 现高度浮肿。蛋白尿对胎宝宝的影响体内的白蛋白通过尿 液丢失，造成体内蛋白减少，严重时会引起低蛋白血症， 2019影/8/响21 胎宝宝的营养供给，会直接影响胎宝宝的生长和育。27
的FBM发生.
0分：30 min内无FBM发生或呼吸持续时间 小于 30s)
2019/8/21
29
2、胎动 FM 2分：30 min 内至少有3次大的肢体或躯体
胎动，如同时有肢体与躯体运动应作一次运 动计算
1分：30 min 内有1或2次大的胎动
0分：30 min 内无胎动发生
2019/8/21
30
18
对症支持治疗
吸氧、左 侧卧位， 休息
疏通微循环，
输液营养治疗：复 增加胎盘灌
方氨基酸、乳化脂 注量：低分
肪乳、葡萄糖 饮食：高热 量、优质液10ml ，
静脉滴注，
每天1次，
7～10天为
一疗程
2019/8/21
19
产科处理
2019/8/21
20
新生儿的处理
异常的SGA：剩下的这部分,有存在结构异
2019常/8/2的1 或者遗传性疾病的胎儿

FGR--Microsoft-PowerPoint-演示文稿PPT课件

FGR--Microsoft-PowerPoint-演示文稿PPT课件
外因性均称性FGR 上述两种混合型，原因有母儿双 方因素。
.
6
诊断
（一）病史要点
有引起FGR的高危因素，既往有发育异常胎儿， 早期确定就诊孕妇孕龄、体重及仔细测量宫高可 以发现非高危孕妇中大部分生长异常胎儿。
有明显高危因素的妇女，应进行连续超声监测，
检查的间隔取决于临床情况，一次早期检查，孕 32～34周的复查，有助于诊断相当一部分病例； 如临床检查提示胎儿生长情况与孕周不符，应提 前超声检查的时间，而最终确诊，只能到分娩后。
医疗机构就诊。治疗越早，效果越好，早 于孕32周开始疗效佳，孕36周后疗效差。
.
11
治疗方法
1．一般治疗 纠正不良生活习惯，治疗各 种并发症，左侧卧位，吸氧，均衡膳食。
2． 补充营养物质：口服复合氨基酸片， 每天1～2次；静脉滴注脂肪乳注射剂 250～500ml，间断使用1～2周；10％葡 萄糖500ml＋维生素C或能量合剂，每日 一次，连续10日；叶酸5～10mg，每日3 次，连服15～30日，适当补充多种维生素 及矿物质。
.
7
诊断
（二）查体要点
1．宫高、腹围值连续3周测量均在第10百分 位数以下为筛选FGR的指标。
2．胎儿发育指数=宫高（cm）﹣3×（月份 +1），指数在﹣ 3和+ 3之间为正常，小于﹣ 3提示有FGR的可能。
3. 孕晚期 孕妇每周增加体重0.5kg。若体重 增长停滞或增长缓慢，可能为FGR。
.
8
.
5
分类
内生性均称性FGR 原发性FGR，抑制生长因素发生在 第一阶段，原因：基因染色体、病毒感染、接触放线 性物质、其他有害物质。特点：细胞数量减少，体重、 身长、头径相称，但均小于孕龄正常值，外表无营养 不良表现，无缺氧表现，预后不良。胎盘小，但组织 无异常。

胎儿生长受限患者的护理PPT

胎儿生长受限患者的护理PPT
胎儿生长受限患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是胎儿生长受限？ 2. 如何识别胎儿生长受限？ 3. 护理措施有哪些？ 4. 如何应对并发症？ 5. 如何进行健康教育？
什么是胎儿生长受限？
什么是胎儿生长受限？
定义
胎儿生长受限（IUGR）是指胎儿在子宫内生长发 育不良，体重低于正常范围。
IUGR可能由多种因素引起，包括母体健康、胎盘 功能不全等。
如果需要，及时转诊至更高级别的医院进行 处理。
确保转诊过程安全，并告知家属相关信息。
如何进行健康教育？
如何进行健康教育？ 孕期知识
向孕妇及其家属普及胎儿生长受限的相关知识。
帮助他们理解IUGR的影响及护理要点。
如何进行健康教育？ 生活方式指导
指导孕妇改善生活方式，如戒烟、合理饮食和适 度运动。
通过超声检查、胎动监测等方法来评估胎儿 生长情况。
定期产检对于早期识别IUGR至关重要。
如何识别胎生长受限？ 临床表现
医生会关注胎儿的心率、体重和生长曲线。
如果发现胎儿生长缓慢，需及时干预。
如何识别胎儿生长受限？ 风险评估
评估母亲的健康状况和生活方式，以识别潜 在风险因素。
高风险孕妇需要更密切的监测和护理。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 营养管理
提供富含营养的饮食，确保母亲摄入足够的卡路 里和营养素。
可以咨询营养师制定个性化的饮食计划。
护理措施有哪些？ 心理支持
为孕妇提供心理支持，缓解焦虑和压力。
建立良好的沟通渠道，鼓励孕妇表达情感。
护理措施有哪些？ 定期检查
定期进行产前检查和超声监测，评估胎儿的生长 情况。
根据检查结果调整护理计划和干预措施。

胎儿异常与多胎妊娠PPT课件

胎儿异常与多胎妊娠PPT课件

第四节 胎儿窘迫
胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康 和生命的综合症状。急性胎儿窘迫多发生于分娩 期；慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。
14
胎儿窘迫-病因
第四节 胎儿窘迫
15
第四节 胎儿窘迫
胎儿窘迫-病理生理变化
• 急性胎儿窘迫
胎儿缺氧 血流重新分配 脑损害
无糖酵解增加
代谢性酸中毒
心、
• 慢性胎儿窘迫
3
第二节 胎儿生长受限
定义
第二节 胎儿生长受限
并非所有SGA均属于FGR。 25%～60%的SGA属于“健康小样儿”。
4
FGR-病因
第二节 胎儿生长受限
孕妇因素：营养、妊娠并发症与合并症等。 胎儿因素：调节胎儿生长的物质降低；基因或染色体异常。 胎盘因素：子宫胎盘血流减少，胎儿血供不足。 脐带因素：脐带过长、脐带过细脐带扭转、脐带打结等。
10
FGR-处理
• 终止妊娠
11
第二节 胎儿生长受限
治疗后无改善，胎儿生长停止3周以上 有胎盘功能不良证据 有胎儿缺氧证据 有妊娠合并症或并发症危及母儿者，以 34周为界
FGR-处理
第二节 胎儿生长受限
阴道分
剖宫
娩
产
原则：放宽剖宫产指征
12
第四节 胎儿窘迫
Fetal Distress
13
胎儿窘迫
慢性缺氧 子宫胎盘灌注下降 肾血流减少
羊水过少
16
急性胎儿窘迫-诊断 产时胎心率异常 羊水胎粪污染 胎动异常 酸中毒
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第四节 胎儿窘迫
• 振幅分类法：（Hammacher分类） 静止型（silent, type 0）：＜5 bpm 狭窄型（narrow, type Ⅰ）：6 ～10 bpm 波浪型（undulatory, type Ⅱ）：11 ～25 bpm 突变型（saltatory, type Ⅲ）：＞25 bpm
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五 治疗
I. 疏通微循环 安宝（利托君， retodrine）,丹参注射液，654-2,阿 司匹林，低分子右旋糖酐等，其作用
三 FGR类型
（三）外因匀称型FGR 这是以上两种类型的混合型。由于
重要生长因子如叶酸、氨基酸等的缺乏 引起。其特点：
三 FGR类型
1. 新生儿体重、身长与头径均减少，并有
营养不良 2. 各器官体积均小 3. 器官的细胞数目减少 4. 胎盘小 5. 新生儿时期继续受影响，脑细胞数目减
龄同性 别正常体重的第10百分位数。
❖胎儿宫内发育（生长）迟缓（intrauterine growth retardation，IUGR）---旧称
例一 李**，34岁，孕3产1孕26周2012.02.01入院，住院号21*****，诊断为 FGR，子痫前期，纵膈子宫，慢性子宫颈炎。过去史 自然流产1 次，孕28周胎盘早剥生产一次，新生儿夭折，本次妊娠前半年行 宫腔镜纵膈整形手术。检查：血压160/100mg，子宫底高22cm，腹 围95cm；不规则宫缩；尿蛋白（++），尿酸516；B超双顶径 （BPD)5.20（正常6.31±0.77）cm，横位，脐动脉血流S/D舒张期血 流缺失，胎盘覆盖宫颈内口；处理：解痉降压—硫酸镁，尼卡地 平，同时用大剂量孕酮；抑制宫缩—-苄羟苄麻黄碱（安宝）；改 善胎盘血液循环—-丹参注射液，低佑，阿司匹林片；补充营养 素—-碳水化合物，脂类，氨基酸，维生素，微量元素。每隔一周 后复查，第一周后脐动脉血流有改善，继续治疗第二周复查脐动 脉血流S/D舒张期血流缺失，但是胎儿BPD5.6cm，第三周复查脐 动脉血流S/D舒张期血流仍然缺失，胎儿BPD及其他指标增加不多， 且羊水量减少（深2.8cm,指数7.0），建议终止妊娠，（家属及孕 妇非常想要），继续治疗，增加输液量2500-3000ml/天，坚持到孕 35周剖宫产分娩，横位，新生儿体重1250g，评分7—9分，前置胎 盘，胎盘小（8*9*2cm），脐带细扭转，不全纵膈子宫，新生儿转 新生儿科治疗，产妇术后5天出院。
三 FGR类型
（一）内因性匀称型FGR 系原发性胎儿生长受限。于受孕或
在胚胎早期有害因素产生作用，使胎儿
在体重、头围和身长三方面的发育都受
到抑制，头围和腹围均小。 其特点：
三 FGR类型
1. 新生儿体重、头围、身长均相称，但与
孕周不符，明显小于相应孕周 2. 外表无营养不良状态，器官分化或成熟
度与孕周相符，但各器官的细胞数均减 少 3. 无胎儿缺氧现象 4. 脑重量低（下接）
几个有关名词
早产儿（premature infant）：出生时孕龄 达到28周而未满37周的活婴 有生机儿（viable infant）：妊娠在20~27周 出生，体重500~1000g的未成熟儿 低体重儿（low birth weight infant）：指所 有出生体重在2500g以下的婴儿 小于孕龄儿（small for gestational age,SGA, 又称小样儿）---FGR
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胎儿生长受限
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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一 定义
❖胎儿生长受限（Fetal growth restriction,FGR） 指孕37周后，孕足月出生胎儿出生体重 小于2500克，或低于同孕龄同性别平均
1. 新生儿发育不均匀，头围和身长与孕龄 相符，而体重偏低，头部显示较大
2. 外表有营养不良或过熟情况 3. 常有胎儿缺氧现象 4. 胎盘常有病理变化，如胎盘梗死或钙化 5. 各器官的细胞数正常---与内因均称型不
一样，但体积小
三 FGR类型
6. 新生儿低血糖 7. 由于缺氧，常常有神经系统受损害 8. 新生儿出生后躯体发育正常
三种类型以外因不匀称型占多数
四 诊断
（一）临床诊断 1. 明确胎龄 2. 测量子宫底高度 3. 动态测量孕妇体重 4. 问诊导致FGR的高危因素
正常发育曲线
20
24
28
32
36
40
内因性胎儿宫内发育迟缓 •
20
24
28
32
36
40
四 诊断
（二）超声监测 常用胎头双顶径、胎儿腹围、胸围、
股骨长度、羊水量等。此外还检测脐动 脉血流速率及胎盘成熟度。
例二
胡**，1984年，孕38周，宫高腹围均小， 子宫张力大，给予氨基酸治疗，因臀位 剖宫产，＜2500g。
问题：1.治疗太晚；2.治疗不规范---只单纯 用氨基酸。
例三
钱**，孕22周皮肤瘙痒，查胆汁酸76mmol/L，给 予熊去氧胆酸片治疗，每周复查，有下降，但 是没降至正常水平，加大剂量，27周时发现胎 儿生长受限，不愿意住院（工作关系），门诊 治疗，增加丹参片，氨基酸，维生素，微量元 素等，直至35周才安排好工作住院治疗，一周 后因为羊水过少，剖宫产分娩，新生儿体重 1950g，胎盘小（8*9*2cm），脐带细扭转。
四 诊断
（三）胎心率电子监护 （四）有关胎盘功能的生化检查
五 治疗
1. 继续妊娠指征 1) 胎儿尚未足月 2) 胎儿宫内监护良好 3) 胎盘功能良好或治疗有好转
五 治疗
2. 孕期治疗措施 孕期治疗越早效果越好。小于32周开始 治疗效佳，孕36周后治疗效差。 1) 一般治疗 均衡膳食，休息，吸氧、 左侧卧位 2) 积极处理导致FGR的高危因素 3) 改善胎盘血循环
三 FGR类型
5. 胎盘较小 6. 半数胎儿有严重先天畸形 7. 产后新生儿发育亦有困难，常伴有脑神
经发育障碍
三 FGR类型
（二）外因性不匀称性FGR 于妊娠早期胚胎发育正常，至妊娠
晚期受到有害因素的影响，胎儿发育正 常，只是体重减轻。主要是营养不足或 胎盘功能不良所致。 其特点：
三 FGR类型
二 病因
1. 孕妇因素 1) 遗传因素 主要为染色体异常，21、 18、或13三体综合征 2) 营养因素 3) 妊娠病理 如妊娠高血压疾病、过期 妊娠 4) 妊娠合并症 如心脏病、贫血 5) 其他 吸烟、吸毒
二 病因
2. 胎儿因素 胎儿自身发育缺陷或外界因 素的影响
3.胎盘、脐带因素 各种原因导致的胎盘 功能低下，脐带极度扭曲，单脐动脉等