分娩方式的选择：
•因胎儿生长受限的胎儿对缺氧的耐受能力较差，常难 以耐受阴道分娩过程子宫收缩所致的缺氧状态，应 适当放宽剖宫产指征。 •1 /3 FGR病例需行剖宫产终止妊娠
分娩时机的考虑
•25～32周FGR处理比较复杂, 延长1 天妊娠则存活率 增加1% ～2%。 •若发现脐血流异常即终止妊娠则活产率提高, 但围生 儿死亡率增高。 •若等到胎儿发生窘迫才终止妊娠则死胎发生率增加5 倍, 出院前新生儿死亡率增加三成。 •不应该超过预产期
终止妊娠指征（第7版）
•胎儿停止生长3周以上； •胎盘提早老化、伴有羊水过少等胎盘功能低 下； •NST，BPS,S/D提示胎儿缺氧 •合并症、并发症加重，危急母胎安全
其他治疗
•非常有限。（中一） •目前主要限于子宫胎盘功能障碍所致的胎儿生长受限。 –一般治疗：卧床休息，左侧卧位， –扩容及营养支持：
•胎儿腹围（AC）：是反应胎儿营养状况最好的指标。 --当AC小于相应孕周第10百分位数时，应警惕FGR 的发生。 •胎儿小脑横径：不受胎儿头颅变形的影响，与胎儿体 重的相关性良好，预测胎儿体重准确性较高。 •胎儿股骨长度（FL）：孕晚期，胎儿股骨长与胎龄 有高度相关性和可重复性
•头围/腹围比例： – 用于判断不均称（均称）型胎儿生长受限，当头围 /腹围大于第95百分位数，或在正常的2SD以上时， 应诊断为不均称FGR。 – 在正常发育的胎儿, HC/ AC •孕32 周前> 1 •孕32～34 周＝1 •孕34 周后< 1。
•FGR（胎儿生长受限） –SGA –宫内生长速率下降 –胎盘功能障碍（多普勒异常） –预后不良（胎儿缺氧、酸中毒） * 可见SGA 》 FGR
胎儿生长受限病因
• 孕妇（孕母对胎儿所提供的生长环境对胎 儿体重的影响比遗传因素更大） • 胎儿 • 子宫 • 胎盘脐带 注： 临床上约40%的FGR病因不明
