医学课件下腔静脉阻塞综合征
- 格式:ppt
- 大小:902.54 KB
- 文档页数:9
【X126】下腔静脉综合征
下腔静脉综合征
1.临床概述
①下腔静脉综合征是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞、下腔静脉血液回流障碍而出现的一系列临床症候群。
②病因:首要原因是血栓形成,主要是源于血液高凝状态;其次是先天性的下腔静脉隔膜阻塞,病变初期隔膜呈筛状,随着其上开孔的日益闭合或纤维化而导致完全性阻塞;另外,腹腔或腹膜后组织的炎症和肿瘤,可使下腔静脉周围粘连、扭曲,或肿瘤侵犯、压迫均可造成下腔静脉阻塞。
③下腔静脉综合征按部位分为上段下腔静脉阻塞(下腔静脉肝部)、中段下腔静脉阻塞(肾静脉流入部)、下段下腔静脉阻塞(肾静脉以下)
2.CT表现
①急性血栓一般下腔静脉无异常或增粗,增强后下腔静脉见充盈缺损,慢性血栓表现为管腔狭窄或闭塞,呈节段性,壁不光整,增强后血栓无强化。
②发生上段下腔静脉阻塞,影像表现同巴德-吉利亚综合征。
③发生中段下腔静脉阻塞,下腔静脉受压变窄或充盈缺损,受阻远段下腔静脉有不同程度扩张,部分见肾静脉充盈缺损及同侧肾脏增大。
④发生下段下腔静脉阻塞,下腔静脉受压变窄或充盈缺损,受阻远段下腔静脉有不同程度扩张,浅表静脉扩张。
3.下腔静脉癌栓分型:
Ⅰ型:肾静脉型,癌栓在肾静脉开口上不超过2cm
Ⅱ型:肝下型,癌栓距肾静脉开口大于2cm,但未超过肝门水平Ⅲ型:肝内型,癌栓超过肝门水平,但在横膈以下
Ⅳ型:膈上型,癌栓超过横膈水平,可及右心房内
版权声明。
下腔静脉癌栓分型[1]临床上依据癌栓近心端在下腔静脉内所处的解剖位置,可将下腔静脉癌栓分为4型:(1)肾静脉型(I型):癌栓在肾静脉开口上不超过2 cm;(2)肝下型(Ⅱ型):癌栓距肾静脉开口大于2 cm,但未超过肝门水平;(3)肝内型(Ⅲ型):癌栓超过肝门水平,但在横膈以下;(4)膈上型(Ⅳ型):癌栓超过横膈水平,可及右心房内。
下腔静脉临时滤器植入方法8例患者均采用贝朗公司Tempofilter II 临时下腔静脉滤器。
滤器植入时间为术前1天或手术日当天早晨。
植入术均在DSA室完成,患者平卧于DSA检查台,去枕,头偏向左侧,局麻下穿刺右侧颈内静脉,先导入5F猪尾巴导管至下腔静脉内癌栓近端,嘱患者屏气,以10ml/s的速度注射造影剂总量20ml,准确测量癌栓近心端距离右房开口的距离。
造影后交换0.035超滑导丝,如果导丝顺利通过癌栓与下腔静脉壁间隙进入下腔静脉肾下段,交换5F端侧孔导管,再次造影,以全面了解癌栓位置形态。
标记癌栓位置后沿导丝导入导入Tempofilter II 临时下腔静脉滤器的扩张器及输送鞘,到位后退出扩张器导入滤器释放,输送杆橄榄头固定于颈部皮下。
下腔静脉综合征转自37度医学网【概述】下腔静脉综合征(inferior vena cavasyndrome简称IVCS)是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞,下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一系列临床征侯群。
【病因】下腔静脉阻塞的首要原因是血栓形成。
欧美国家血栓形成发病率较高,乃起因于血液高凝状态。
血栓主要来源于下肢深静脉血栓向近侧繁衍扩展累及下腔静脉,其次是盆腔静脉血栓形成。
原发性下腔静脉血栓形成,临床上罕见。
下腔静脉肝后段或Eustachian瓣发育异常,引起先天性的下腔静脉隔膜阻塞。
病变初期隔膜呈筛状,随着其上开孔的日益闭合或纤维化而导致完全性阻塞,因此,可解释下腔静脉隔膜阻塞虽为先天性而症状出现较晚的原因。