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【X126】下腔静脉综合征
下腔静脉综合征
1.临床概述
①下腔静脉综合征是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞、下腔静脉血液回流障碍而出现的一系列临床症候群。
②病因：首要原因是血栓形成，主要是源于血液高凝状态；其次是先天性的下腔静脉隔膜阻塞，病变初期隔膜呈筛状，随着其上开孔的日益闭合或纤维化而导致完全性阻塞；另外，腹腔或腹膜后组织的炎症和肿瘤，可使下腔静脉周围粘连、扭曲，或肿瘤侵犯、压迫均可造成下腔静脉阻塞。
③下腔静脉综合征按部位分为上段下腔静脉阻塞（下腔静脉肝部）、中段下腔静脉阻塞（肾静脉流入部）、下段下腔静脉阻塞（肾静脉以下）
2.CT表现
①急性血栓一般下腔静脉无异常或增粗，增强后下腔静脉见充盈缺损，慢性血栓表现为管腔狭窄或闭塞，呈节段性，壁不光整，增强后血栓无强化。
②发生上段下腔静脉阻塞，影像表现同巴德-吉利亚综合征。
③发生中段下腔静脉阻塞，下腔静脉受压变窄或充盈缺损，受阻远段下腔静脉有不同程度扩张，部分见肾静脉充盈缺损及同侧肾脏增大。
④发生下段下腔静脉阻塞，下腔静脉受压变窄或充盈缺损，受阻远段下腔静脉有不同程度扩张，浅表静脉扩张。
3.下腔静脉癌栓分型：
Ⅰ型：肾静脉型，癌栓在肾静脉开口上不超过2cm
Ⅱ型：肝下型，癌栓距肾静脉开口大于2cm，但未超过肝门水平Ⅲ型：肝内型，癌栓超过肝门水平，但在横膈以下
Ⅳ型：膈上型，癌栓超过横膈水平，可及右心房内
版权声明。
下腔静脉癌栓分型[1]临床上依据癌栓近心端在下腔静脉内所处的解剖位置，可将下腔静脉癌栓分为4型：(1)肾静脉型(I型)：癌栓在肾静脉开口上不超过2 cm；(2)肝下型(Ⅱ型)：癌栓距肾静脉开口大于2 cm，但未超过肝门水平；(3)肝内型(Ⅲ型)：癌栓超过肝门水平，但在横膈以下；(4)膈上型(Ⅳ型)：癌栓超过横膈水平，可及右心房内。
下腔静脉临时滤器植入方法8例患者均采用贝朗公司Tempofilter II 临时下腔静脉滤器。
滤器植入时间为术前1天或手术日当天早晨。
植入术均在DSA室完成，患者平卧于DSA检查台，去枕，头偏向左侧，局麻下穿刺右侧颈内静脉，先导入5F猪尾巴导管至下腔静脉内癌栓近端，嘱患者屏气，以10ml/s的速度注射造影剂总量20ml，准确测量癌栓近心端距离右房开口的距离。
造影后交换0.035超滑导丝，如果导丝顺利通过癌栓与下腔静脉壁间隙进入下腔静脉肾下段，交换5F端侧孔导管，再次造影，以全面了解癌栓位置形态。
标记癌栓位置后沿导丝导入导入Tempofilter II 临时下腔静脉滤器的扩张器及输送鞘，到位后退出扩张器导入滤器释放，输送杆橄榄头固定于颈部皮下。
下腔静脉综合征转自37度医学网【概述】下腔静脉综合征（inferior vena cavasyndrome简称IVCS）是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞，下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一系列临床征侯群。
【病因】下腔静脉阻塞的首要原因是血栓形成。
欧美国家血栓形成发病率较高，乃起因于血液高凝状态。
血栓主要来源于下肢深静脉血栓向近侧繁衍扩展累及下腔静脉，其次是盆腔静脉血栓形成。
原发性下腔静脉血栓形成，临床上罕见。
下腔静脉肝后段或Eustachian瓣发育异常，引起先天性的下腔静脉隔膜阻塞。
病变初期隔膜呈筛状，随着其上开孔的日益闭合或纤维化而导致完全性阻塞，因此，可解释下腔静脉隔膜阻塞虽为先天性而症状出现较晚的原因。
