上腔静脉阻塞综合症护理共21页文档
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上腔静脉阻塞综合征的护理王桂凤【摘要】目的探讨上腔静脉阻塞综合征的护理方法.方法对20例恶性肿瘤并发上腔静脉阻塞综合征的护理过程进行同顾性分析,总结上腔静脉阻塞综合征的观察要点及护理方法.结果经过积极治疗和系统护理后,16例症状缓解,4例未见缓解.结论对易并发上腔静脉阻塞综合征的肿瘤患者要严密观察病情,及早发现阻塞症状并积极处理,既可缓解症状,又可延长无复发生存期.%Objective To investigate the nursing methods of superior vena cava obstruction syndrome. Methods Twenty cases of malignant tumors complicated with superior vena cava syndrome nursing process were retrospectively analyzed. The superior vena cava obstruction syndrome observation point and nursing method was summarized. Results After active treatment and nursing, 16 cases of the system showed remission of symptoms, and 4 cases showed no remission. Conclusion The complication with superior vena cava obstruction syndrome in patients with tumors should be closely observed of disease conditions, early detection of obstructive symptoms and aggressive treatment not only can alleviate the symptoms, but also can prolong relapse- free survival.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)018【总页数】2页(P111-112)【关键词】上腔静脉阻塞;肿瘤;护理【作者】王桂凤【作者单位】江苏省姜堰市人民医院肿瘤科,江苏姜堰,225500【正文语种】中文【中图分类】R473.73上腔静脉阻塞综合征(SVCS)系肿瘤急症,主要由于肿瘤或肿大的淋巴结侵犯或压迫上腔静脉所致,是肿瘤患者的严重并发症。
上腔静脉阻塞综合症【定义】上腔静脉阻塞综合症(SVCS)又叫上腔静脉综合症,是由于患者上腔静脉阻塞而造成的一系列症状。
导致患者出现上腔静脉综合症的主要原因,是患者体内相关组织的纤维化、血栓形成、肿瘤侵犯以及外来压迫等通常大部分上腔静脉综合征都是由于肿瘤侵犯造成的。
【临床表现】1.静脉回流障碍:头颈部、躯干及上肢出现水肿,伴皮肤及口唇发绀,平卧时加重,上半身直立后可缓解,常伴头晕、头胀、睑结膜充血。
有时可见颈胸部静脉明显扩张、胸腹壁静脉曲张等。
2.压迫症状:肿瘤等压迫周围器官、神经可出现咳嗽、呼吸困难、进食不畅、声音嘶哑、眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗等。
3.神经功能受损:可出现视力下降、颅内压增高导致的恶心、喷射性呕吐等症状。
【护理常规】1.体位:抬高床头30°~45°,使膈肌下降,胸廓增大,以改善通气功能,改善患者缺氧症状。
2.严密观察病情变化:密切观察生命体征、肤体活动及意识状况等情况,并将观察结果详细记录。
3.加强对放疗的护理:放疗是上腔静脉综合征患者首选的治疗方法通过放射治疗可使患者的症状得到有效缓解。
对于放疗初期患者产生的水肿河以使用利尿剂及地塞米松进行辅助治疗。
在患者进行放射治疗期间要观察其是否出现了中枢神经系统的相关症状以及头痛、视力下降等症状。
要注意观察患者放射区的皮肤反应要使放射确定的标识保持清晰,避免过度擦洗损伤皮肤。
页脚内容14.静脉输液:避免从上肤静脉进入,以免引起患者血流速度缓慢而导致静脉炎和血栓河以选取在下肢静脉进行输液,同时注意输液的量和速度。
拔针时,按压的时间应为平时的2倍,且不要立即活动该侧下肢。
穿刺技术应娴熟,避免因反复穿刺对血管造成损伤,避免化疗药物尤其是发泡性化疗药物外渗。
5.测血压:以左上肢为宜,因上腔静脉回阻,右上肢静脉压增高,故不宜测右上肢。
6.加强用药的护理:掌握常用药物的使用量以及使用方法,防止患者出现药物使用不当造成的不适反映。
上腔静脉综合征患者的护理常规定义:又称上腔静脉阻塞综合征或是纵膈综合征是上腔静脉或其他周围的组织病变引起上腔静脉部分或完全阻塞,导致回流到右心房的血流部分或完全阻塞,从而表现为上肢、颈和颜面部淤血水肿,以及上半身浅表静脉曲张的一组临床表现,为肿瘤常见的急症或亚急症范畴。
临床表现:1.面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。
2.咽部水肿,可发生吞咽困难。
3.眶周水肿,结膜充血,可伴有眼球突出。
4.脑水肿与颅内高压,引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍。
5.颈静脉充盈,胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀。
6.喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽,呼吸困难、声嘶和喘鸣,平卧或弯腰时上述症状加剧。
7.周围静脉压升高,两上肢静脉压高于下肢,肘前静脉压常升至30--50cmH2O。
治疗:以缓解症状为首要任务,然后考虑解决病因。
1、一般治疗2、化疗3、放疗4、抗凝治疗5、外科治疗一般治疗1、体位:半坐卧位或高枕卧位,以减少上半身静脉回流2、饮食:低盐饮食能减少水钠潴留,减轻水肿。
3、利尿:可以减轻阻塞所致的上部水肿,缓解症状,如脑水肿。
4、抗凝及糖皮质激素的应用护理措施保持呼吸通畅1、及时评估患者呼吸困难程度以及咳嗽、咳痰的性质和量。
2、给予取半坐卧位,抬高床头30—45°,重者取坐位并双下肢下垂。
3、予以持续低流量吸氧。
4、嘱卧床休息,注意保暖,防止上呼吸道感染。
5、鼓励患者有效咳嗽排痰,如痰液粘稠不易咳出,遵医嘱应用消炎、化痰药物雾化吸入,以稀化痰液利于咯出,并协助叩背排痰,防止肺部感染。
眼睛、口腔及皮肤护理1、病室光线柔和,避免强光刺激引起眼睛不适,如眼睛分泌物多,应及时清除,必要时涂抹眼膏或使用滴眼液,限制探视。
2、加强口腔护理,保持口腔清洁。
3、加强皮肤护理,保持床铺平整清洁,保持皮肤清洁,使用气垫床,定时协助患者变换体位,穿柔软衣服,勤换内衣,按摩骨突处,防止压疮发生,并保护上肢水肿皮肤。
4、避免上肢输液及测量血压,禁用热水袋,保持皮肤清洁。