柴胡疏肝散加减治疗焦虑性失眠56例

中医看焦虑症（附处方）
某患者，两年前因为职场上的不愉快生气、烦躁，一直未能缓解，觉得心胸不畅，十分难受。

后来去当地的精神卫生部门看病，他被诊断为焦虑症。

目前患者，躁动不安，别人一点动静，他的心脏就猛跳，仿佛快要跳出去一样。

有时饿了却吞咽困难，喉咙中像是有东西梗阻，毎天下午都出汗，晚上做噩梦，有些悲观厌世。

面红头晕，舌红苔薄白干。

中医辨证为肝旺心弱，施以疏肝养心、化痰安神之法。

处方：柴胡疏肝散为主方加减。

生白芍，柴胡，川芎，枳壳，姜半夏，陈皮，远志，夜交藤，赭石，郁金，当归，砂仁，石菖蒲，甘草等。

神经病学‘j神经康复学杂志2010年6月第7卷第2期J N e u r ol N eu r or ehab i l，June2010，V01．7。

N o．2柴胡疏肝散加减治疗失眠症28例张爱玲(江苏省徐州市鼓楼医院中医科，徐州221005)祖国医学称失眠症为“不寐”、“目不瞑”或“不得卧”，指脏腑机能紊乱、气血亏虚、阴阳失调所致的不能正常睡眠。

失眠症的患病率很高，在我国约为10％一20％。

失眠症可造成注意不集中、记忆力减退、判断力和日常工作能力下降，严重者合并焦虑、强迫、抑郁障碍。

此外，失眠还是冠心病和症状性糖尿病的独立危险因素。

因此正确诊断和治疗失眠对人们的身心健康至关重要…。

现在人们普遍认识到镇静催眠药有一定的不良反应和依赖性，故许多人选择用中药治疗，这给我们临床观察提供了有利条件。

全国名老中医王翘楚曾提出“五脏皆有不寐”的观点，主张从肝论治、平肝解郁、活血安神，收到较好疗效口1。

笔者自2007年初起，根据王翘楚教授的主张，运用柴胡疏肝散加减治疗失眠症，收到较好疗效，现将临床观察情况报道如下。

1临床资料与结果1．1研究对象入选2007年2月一2009年10月在江苏省徐州市鼓楼医院中医科门诊就诊的48例患者，均符合《中药新药临床研究指导原则》"1和《神经病学》中关于失眠症诊断标准…。

将患者分为治疗组和对照组。

治疗组28例，男11例，女17例；年龄22—66岁，平均(45．934-4．30)岁；病程1个月一6年。

对照组20例，男8例，女12例；年龄25—64岁，平均(45．95-4-6．81)岁；病程1个月一5年8个月。

1．2疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》¨1中失眠症的疗效评定标准进行判断：①痊愈指睡眠时间恢复正常，或夜间睡眠时间达6h以上，睡眠深沉，醒后精神好；②显效指睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；③有效指症状减轻，但睡眠时问增加不足3h；④无效指治疗后失眠无明显改善或加重。

柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐的体会肝火扰心型不寐是中医学中的一种疾病类型，主要特点是情绪烦躁、心烦不宁、易怒易急、失眠不寐等，严重影响患者的生活质量。

中医认为，肝脏主疏泄，在情志不畅或受到外邪侵袭时易导致肝气郁结、肝火上炎，进而扰乱心神，引起失眠不寐等症状。

治疗肝火扰心型不寐的首要任务就是疏肝解郁，清热泻火。

柴胡疏肝散正是根据中医对肝脏的生理功能和病理状况的认识而配制的一种方剂。

其组成包括柴胡、枳壳、黄芩、半夏、人参、生姜等多味药物，具有疏肝理气、清热泄火的功效。

临床实践中，我常常选用柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐，并且取得了一定的效果。

在治疗过程中，我对柴胡疏肝散的应用进行了总结和深入研究，形成了一套较为完整的临床方案。

在用药上要根据患者的具体病情来选用柴胡疏肝散的剂量和配伍。

通常来说，如果患者情绪波动比较明显、失眠严重，我会加大柴胡的用量，并且可以适量加入川连、竹叶等寒凉泻火的药物以增强清热的效果。

如果患者合并有气滞症状，我会适量减少柴胡的用量，增加香附、丹皮等行气解郁的药物。

配伍上要根据患者的体质、年龄、病情轻重等因素进行综合考虑，因人而异，才能更好地发挥柴胡疏肝散的治疗效果。

在用药方法上，我常常采用煎服的方式来服用柴胡疏肝散。

煎服可以更好地保留药物的有效成分，并且可以减少对患者胃肠道的刺激，有利于药物的吸收和发挥功效。

在患者情绪波动较大的时候，我还会采用柴胡疏肝散的煎服加上配以针灸的辅助疗法。

通过针灸的调理，可以更好地疏通肝经，平抑情绪，进而增强柴胡疏肝散的疗效。

患者在服药期间还需要配合调整生活作息和饮食习惯。

建议患者避免暴饮暴食，忌辛辣刺激性食物，保持规律的作息时间，适当进行舒缓的锻炼等。

这样可以帮助患者调整体内的阴阳平衡，增强身体的抵抗力，有助于药物的吸收和疗效的发挥。

通过长期的临床实践，我发现柴胡疏肝散对于治疗肝火扰心型不寐具有确切的疗效。

患者在服用柴胡疏肝散后，情绪有所稳定，精神状态有所好转，失眠的症状得到了一定的缓解。

中医：压力山大，焦虑不安，这是肝气郁结了，送你个疏肝解郁的好方子当前社会，随着生活节奏的加快，以及人们对物质生活的要求也随之变得越来越高。

房、车成了生活的必需品，另外还有很多其他的开支，如孩子的培养花费，父母的身体健康，都少不了金钱。

久而久之，就成了压在心里的巨石。

如果同时职场上有些不尽人意，那就真的是压力山大了。

如果内心压力太大，长期得不到疏导，会导致哪些影响呢？压力太大，有可能导致植物神经功能紊乱，引起神经官能症。

出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、焦虑不安、烦躁、心悸。

以及胸闷、腹胀、消化不良、便秘等症状。

如果有以上的症状，又能排除器质性疾病的话，可以通过放松训练、听轻音乐、适量运动、与亲友聊天互动、进行自己喜欢的娱乐活动、培养业余兴趣和爱好等方法，来放松情绪，释放压力。

如果心理压力大，引起焦虑、紧张等精神症状，甚至是失眠、心慌、头痛、头晕等身体症状，通过以上方法还是不能改善缓解的话。

必要时，应该去心理门诊进行咨询，如症状严重，则需要药物进行治疗。

而中医药对于这类疾病，也有比较好的治疗效果。

今天来说一个疏肝解郁的好药方——柴胡疏肝散。

柴胡疏肝散出自《医学统旨》，为疏肝理气之代表方剂。

功能:疏肝解郁，行气止痛，主治肝气郁滞证，临床上胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或寒热往来，脘腹胀满，脉弦。

女子可见乳腺胀痛，痛经等症状。

由柴胡、枳壳、香附、川芎、白芍、陈皮、炙甘草等组成。

本方由四逆散去枳实，加陈皮、枳壳、川芎、香附，增强疏肝行气，活血止痛之效，对肝胃气滞引起的胁痛、胸闷、喜欢叹气、情志抑郁、嗳气、脘腹胀满、脉弦等症状的治疗有效。

临床上运用此方时，如果精神类症状明显，还可以加龙骨、牡蛎、石决明等药重镇安神；酸枣仁、柏子仁、远志、夜交藤、合欢皮等药养心安神，解郁除烦。

气郁气滞症状明显的，还可以加广木香、厚朴等药疏肝和胃。

最后提醒一句，压力太大，焦虑症患者，药物调理需要和心理引导相结合，才能发挥更好的效果。

小柴胡汤治失眠案例小柴胡汤是一种中药方剂，具有疏肝解郁、调和阴阳的作用，常用于治疗失眠等症状。

下面列举一些以小柴胡汤治疗失眠的案例，以展示它的疗效和应用情况。

1. 案例一：女性，32岁，工作压力大，经常焦虑、烦躁，导致入睡困难。

服用小柴胡汤后，感觉情绪得到了缓解，入睡时间明显缩短，质量也有所提高。

2. 案例二：男性，45岁，失眠已有多年，多次尝试药物治疗效果不佳。

经中医诊断为肝郁气滞型失眠，给予小柴胡汤治疗，连续服用一周后，患者入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，睡眠质量明显改善。

3. 案例三：女性，56岁，绝经后出现失眠症状，多次尝试药物治疗无效。

中医诊断为肝肾阴虚型失眠，给予小柴胡汤加味治疗，服用一周后，患者入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，精神状态明显好转。

4. 案例四：男性，38岁，因工作压力大，长期处于紧张状态，导致失眠症状。

服用小柴胡汤后，能够更快地进入睡眠，夜间醒来次数减少，精神状况明显改善。

5. 案例五：女性，60岁，失眠已有多年，多次尝试药物治疗不见效果。

中医诊断为肝气郁结型失眠，给予小柴胡汤加减治疗，连续服用一周后，患者入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，精神状态明显好转。

6. 案例六：男性，50岁，失眠已有十多年，长期处于紧张状态，导致情绪不稳定。

中医诊断为肝阳上亢型失眠，给予小柴胡汤加味治疗，服用一周后，患者入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，精神状态明显改善。

7. 案例七：女性，42岁，因情绪波动大，经常焦虑、烦躁，导致入睡困难。

服用小柴胡汤后，情绪得到了缓解，入睡时间明显缩短，睡眠质量有所提高。

8. 案例八：男性，55岁，失眠已有多年，多次尝试药物治疗无效。

中医诊断为心肝不交型失眠，给予小柴胡汤加减治疗，连续服用一周后，患者入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，精神状态明显好转。

9. 案例九：女性，48岁，绝经后出现失眠症状，多次尝试药物治疗不见效果。

中医诊断为心脾不和型失眠，给予小柴胡汤加味治疗，服用一周后，患者入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，精神状态明显改善。

·临床医学·191柴胡疏肝散治疗睡眠障碍两组患者的男女比例为19∶10和18∶12；两组患者年龄分别为31~71岁和32~72岁，中位年龄分别为49.87岁和50.01岁；患者体重为60~80 kg，两组平均体重分别为（71.1±2.3）kg和（71.2±1.8）kg；两组患者的病程分别为1~12年和2~11年，平均病程分别为（4.9±1.2）年和（4.8±1.3）年。

两组基线资料无明显（P ＞0.05），可进行分组对比研究。

1.2 方法常规组给予患者口服安定，2.5~5毫克/次，3次/日，每日总量≤25 mg。

改良组基于常规组治疗给予柴胡疏肝散加减方治疗，该药物具体处方为：炙甘草6 g，郁金、枳壳、川芎、香附、白芍各10 g，柴胡12 g。

按照中医辨证论治，对于不同病情程度的患者适当加减药量，如痰湿明显者可加入竹茹、茯苓、法半夏、陈皮各10 g；气郁化火治疗前，且改良组显著高于常规组（P ＜0.05），如表2所示。

3 讨论有研究显示，很多人都患有睡眠方面的障碍或者和睡眠相关的疾病，成年人出现睡眠障碍的比例高达30%。

随着睡眠障碍的延长，患者极易出现焦虑的心理，而焦虑又会影响患者的睡眠质量，两者相互作用，会进一步影响患者的身心健康及生活质量，也加重了临床治疗的难度。

以往治疗睡眠障碍合并焦虑状态的患者多采用苯二氮类药物（如安定、艾司唑仑等）等，以上药物药效发挥较快，但会造成不同程度的不良反应，如早醒等，或有配伍禁忌。

本研究给予研究对象中西医结合疗法，在给予患者口服安定治疗的同时，增加柴胡疏肝散加减方治疗，通过草药制剂改善患者的睡眠质量及焦虑情绪。

胡疏肝散具有安定和镇静的功效，可调理肝192作者单位浙江省平湖市新仓镇中心卫生院浙江 平湖 314205表2　比较治疗前后两组患者的HAMA评分（±s脏，通过兴奋下丘脑及海马多巴胺影响中枢神经递质的代谢，进而改善患者的焦虑状态及睡眠。

柴胡疏肝散加减治疗青中年广泛性焦虑症经验
基本方：柴胡，法半夏，香附，川芎，枳壳，茯苓，佛手，郁金，僵蚕，白芍，珍珠母，酸枣仁，远志，甘草。

【按】方中柴胡疏肝开郁，兼能清热；香附、佛手疏肝理气、和胃宽中；法夏、枳壳化痰降逆、和中消痞、调理中焦，枳壳下气，与柴胡一生一降，使全身气机得畅；茯苓、甘草健脾益气，兼顾护脾胃；川芎、郁金活血行气，善治气滞血瘀，郁金兼清郁火；酸枣仁、远志养心安神，珍珠母镇惊安神、平肝潜阳；白芍养血滋阴，柔肝体以助肝用，配伍酸枣仁可防辛散之品升发太过，香辛散气，燥热伤气；久病易入络，僵蚕味咸，入血分，可引药入血络，兼祛风通络化痰。

诸药相合，具有疏肝解郁、和调脾胃、安神定志的功效，兼能化痰、清热、去瘀。

加减：心烦懊恼加栀子、豆豉；热象明显加黄芩；痰热明显加竹茹；瘀血重加丹参、赤芍；心神难安、失眠甚加龙骨、牡蛎；心脾两虚加白术、党参、大枣、淮小麦；若病程长、药食损伤脾胃，可加神曲、山楂、鸡内金消食和胃。

用药特点：用辛理气而不破气、耗气，用濡润之品而不滋腻气机；用药剂量适度而不峻猛伤正气；用药便宜、负担小。

【来源】杨珊珊,王君宇,刘新春.刘新春对青中年广泛性焦虑症病机认识及治疗[J].实用中医内科杂志:1-6
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柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐的体会柴胡疏肝散是一种传统中药配方，被广泛应用于治疗肝火扰心型不寐。

我曾经患有这种病症，并且经过漫长的治疗期后最终选择了柴胡疏肝散来治疗。

以下是我使用柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐的体验和心得体会。

1. 对于疗效的感受柴胡疏肝散的主要疗效是通过调和肝气，解热定志，舒肝理气来达到治愈肝火扰心型不寐的效果。

我服用柴胡疏肝散后，感觉身体逐渐恢复正常，不再感觉焦躁、易怒、易激动等情绪不稳定症状，同时消除了失眠、易醒等症状。

总体来说，柴胡疏肝散有较好的疗效，但需要持续的治疗才能达到更好的效果。

2. 服用的注意事项在使用柴胡疏肝散时，应该注意以下几点：（1）严格按照医生的建议用药，不要随意更改剂量和服用时间；（2）不可与其他药物同服，特别是一些镇静类药物；（3）在服用期间，应该尽量避免饮酒和吃辛辣刺激性食物；（4）如果使用过程中出现不适或者其他的身体症状变化，应该及时停止用药，并请示医生的意见。

3. 对于预防不寐的建议除了使用柴胡疏肝散进行治疗以外，我在这里还想分享一些关于预防不寐的个人经验：（1）保持良好的作息习惯，每天定时起床、睡觉；（2）避免沉溺于电子设备，尽量从环境的角度来调整自己的睡眠环境和作息时间的规律；（3）保持身体的锻炼和运动，可以适当进行一些散步、瑜伽等轻度锻炼来锻炼身体的韧性和自洽性；（4）注意饮食卫生，多吃一些有营养、易于吸收的食物；（5）缓解自己的心理压力，避免紧张、焦虑等不适情绪的干扰。

总结：柴胡疏肝散是一种常用的治疗肝火扰心型不寐的传统中药方，它具有良好的疗效并且安全、无毒副作用。

每个人的身体和病情情况都不尽相同，在使用过程中应该严格按照医生的建议进行操作，在使用中一定要注意安全和效果的平衡，适当保持一些预防措施和饮食习惯，可以让自己更好的预防不寐。

柴胡疏肝散在中医内科临床的运用效果分析摘要：目的：探讨在中医内科临床运用柴胡疏肝散的效果。

方法：研究对象来自本院中医内科接诊的56例患者，病例纳入时段为2021年1月-2023年1月，通过奇偶法将其分成对比组、实验组，分别有28例。

予以对比组常规西药治疗，予以实验组柴胡疏肝散法治疗，分析组间患者治疗效果、不良反应率及复发情况。

结果：（1）实验组总有效率较对比组高，差异具有价值（P＜0.05）；（2）实验组不良反应率及复发率均显著较对比组低，差异具有价值（P＜0.05）。

结论：在中医内科临床中运用柴胡疏肝散具有重要意义，可促进疾病治疗效果提升，同时还可减少不良反应，降低疾病复发风险，应用价值显著。

关键词：柴胡疏肝散；中医内科；临床；运用效果中医内科主要是运用中医学理论阐述内科病症的病因病机与诊治规律，同时采用中药治疗的一门临床学科。

中医内科疾病主要以病机、病因、病位、病理产物、主症、特征为依据，但是大部分均以临床症状及体征命名。

中医内科所收治的患者，依据病因主要包括内伤杂病与外感疾病两类，内伤杂病包括脏腑经络病证、气血津液；外感疾病包括伤瘟病卫气营血病证、六经病证、三焦病证。

研究发现，中医内科收治的患者多有肝郁气滞的症状，且疾病复发风险较高。

柴胡疏肝散属于中医特色方剂，主要由柴胡、川芎、陈皮、枳壳、香附、白芍、炙甘草组成，具有和胃止痛、疏肝理气、疏肝健脾的效果。

有关研究表示，采取柴胡疏肝散治疗中医内科疾病，可提高疗效，减少药物不良反应，对控制疾病复发同样具有重要意义[1]。

本研究纳选医院中医内科在2021年1月-2023年1月期间诊治的56例患者为主体，旨在分析柴胡疏肝散的治疗效果，详细内容如下。

1资料与方法1.1一般资料病例纳入研究时段为2021年1月-2023年1月，选择该时段内本院中医内科收治的56例患者为主体，研究分组方法为奇偶法，组别包括对比组（n=28）、实验组（n=28）。

实验组年龄是29~80岁，均龄（54.57±4.81）岁；男女比例是15/13；BMI为20-29kg/m2，平均（24.56±1.59）kg/m2；病程为3-9个月，平均（6.02±1.83）个月。

柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐的体会柴胡疏肝散是一种中药方剂，主要由柴胡、黄芩、黄连等药材组成。

它的主要功效是疏肝解郁，清热解毒，适用于肝火郁结引起的心烦不寐、胸闷等症状。

下面是我个人在使用柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐时的体会。

我是一名年轻的白领，在快节奏的工作生活中，经常感到心烦意乱，夜晚难以入眠。

经过朋友的推荐，我开始了柴胡疏肝散的治疗。

刚开始使用柴胡疏肝散时，我并没有抱有太大的期望，但仍然按照医生的建议坚持使用。

每天晚上睡前，我将柴胡疏肝散倒入杯中，用温水冲服。

刚开始使用时，我感觉口感稍微有些苦涩，但并不难以接受。

大约使用了一周左右的时间，我开始逐渐感受到了柴胡疏肝散的好处。

我注意到自己的心情变得平静了许多。

以前总是容易焦躁不安，现在情绪稳定了很多，工作之余也能够放松自己，享受生活。

我发现自己的睡眠质量有了明显的改善。

以前总是晚上辗转反侧，难以入眠，即使睡着了也容易惊醒。

但是在使用柴胡疏肝散之后，我开始能够很快地入睡，睡眠质量也有了极大的提高。

早上醒来之后，我感觉精神焕发，整个人状态很好。

我还注意到自己的脾气变得更加平和了。

以前总是容易与人发生争执，现在变得更加冷静和谦和，能够更好地与人相处。

在使用柴胡疏肝散的过程中，我还做了一些调整以加强疗效。

我避免了过度疲劳，加强了对休息的重视。

我调整了自己的饮食结构，减少了辛辣刺激性食物的摄入，多吃一些清淡的食物。

柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐的效果非常明显。

它通过疏肝解郁，清热解毒的作用，能够缓解心烦不寐、胸闷等症状。

在使用过程中，我能够明显感受到自己的心情变得平静，睡眠质量得到改善，脾气变得更加平和。

但是需要注意的是，在使用柴胡疏肝散的还需要注意个人的生活习惯和饮食结构，才能够取得更好的效果。

柴胡疏肝散是一种能够有效治疗肝火扰心型不寐的中药方剂。

在遵循医生的指导下，合理使用柴胡疏肝散，能够帮助我们缓解症状，改善睡眠质量，提高生活的品质。

- 43 -①北京市健宫医院　北京　100054柴胡疏肝散加味对焦虑性失眠患者情绪状态及相关神经递质的影响张岩①【摘要】　目的：探讨柴胡疏肝散加味对焦虑性失眠患者情绪状态及相关神经递质的影响。

方法：选取2020年9月—2022年10月在北京市健宫医院就诊的120例焦虑性失眠患者，采用电脑随机法将患者分为对照组和观察组，各60例。

根据脱落及剔除标准，最终观察组纳入58例，对照组纳入57例。

对照组给予艾司唑仑片治疗，观察组在对照组的基础上联合柴胡疏肝散加味治疗。

治疗4周后，比较两组临床疗效、睡眠质量、焦虑情况、相关神经递质水平及不良反应发生情况。

结果：观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

治疗前，两组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组PSQI 评分、HAMA 评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

治疗前，两组5-羟色胺（5-HT）、谷氨酸（Glu）、多巴胺（DA）、γ-氨基丁酸（GABA）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组5-HT、GABA 水平高于治疗前，Glu、DA 水平低于治疗前，且观察组5-HT、GABA 水平高于对照组，Glu、DA 水平低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论：柴胡疏肝散加味能提高焦虑性失眠治疗效果，改善睡眠质量，缓解焦虑情绪，调节神经递质水平从而调整睡眠-觉醒周期平衡，不增加不良反应。

【关键词】　失眠　焦虑　柴胡疏肝散加味　情绪状态　神经递质 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.36.011 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2023）36-0043-05 Effects of Chaihu Shugan Powder Modified on Emotional States and Related Neurotransmitters in Patients with Anxiety Insomnia/ZHANG Yan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(36): 43-47 [Abstract]　Objective: To explore the effects of Chaihu Shugan Powder Modified on emotional state and related neurotransmitters in patients with anxiety insomnia. Method: A total of 120 patients with anxiety insomnia who were treated in Beijing Jiangong Hospital from September 2020 to October 2022 were selected and divided into control group and observation group by computer randomized method, with 60 patients in each group. According to the shedding and elimination criteria, a total of 58 cases were included in the observation group and 57 cases in the control group. The control group was treated with Estazolam Tablets, and the observation group was treated with Chaihu Shugan Powder Modified on the basis of the control group. After 4 weeks of treatment, the clinical efficacy, sleep quality, anxiety, levels of related neurotransmitters and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Result: The total clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Before treatment, there were no significant differences in scores of Pittsburgh sleep quality index (PSQI) and Hamilton anxiety scale (HAMA) between the two groups (P >0.05). After treatment, PSQI scores and HAMA scores in both groups were lower than those before treatment, and the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Before treatment, there were no significant differences in 5-hydroxytryptamine (5-HT), glutamic acid (Glu), dopamine (DA) and gamma-aminobutyric acid (GABA) between the two groups (P >0.05). After treatment, the levels of 5-HT and GABA in two groups were higher than those before treatment, the levels of Glu and DA were lower than those before treatment, and the levels of 5-HT and GABA in observation group were higher than those in control group, the levels of Glu and DA were lower than those in control group, the differences were statistically significant (P <0.05). There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05). Conclusion: The Chaihu Shugan Powder Modified can improve the treatment effect of anxiety insomnia, improve sleep quality, relieve anxiety, adjust the level of neurotransmitters, so as to adjust the balance of sleep-wake cycle without increasing adverse reactions. [Key words]　Insomnia　Anxiety　Chaihu Shugan Powder Modified　Emotional state　Neurotransmitter First-author's address: Beijing Jiangong Hospital, Beijing 100054, China 焦虑障碍已成为临床上常见的精神障碍之一，其发病率呈逐年上升趋势。

中医推荐柴胡疏肝散加减配合针灸治疗更年期失眠更年期女性会出现一系列的生理和心理变化，女性在绝经前后，肾气渐衰，天癸渐竭，生殖能力降低而至消失，这是女性的正常生理阶段，也是女性必须经历的一个生理阶段，多数女性的更年期时间在50岁左右。

有些女性由于素体差异及生活环境等影响，不能适应这个阶段的生理过渡，则会因为更年期的影响出现一系列临床表现如失眠、烦躁易怒、抑郁、焦虑等。

失眠则是女性更年期常见的一种表现，给女性生活质量带来严重不良影响。

处于更年期的女性其情绪不稳定，易焦躁，随着睡眠质量的降低，抑郁、恐惧、焦虑等情感变化会更明显。

如何治疗更年期失眠呢？中医推荐柴胡疏肝散加减配合针灸治疗。

失眠中医称之为不寐，在中医学中将不寐的原因分为思虑劳倦、心肾不交、阴虚火旺、心虚胆怯及胃气不和等。

中医针灸疗法是建立在传统的中医基础上，采用针刺穴位等方法来疏通经络，调和阴阳，从而达到改善患者睡眠质量的目的。

针灸治疗安全、高效、简单且无副作用，患者的接受度较高，在失眠治疗中应用广泛，中医针灸治疗更年期失眠效果明显。

主穴可选用神门、内关、百会、安眠等穴，在临床中根据患者失眠的病因不一样，可灵活的选择穴位进行针灸。

对于心脾两虚者可加心俞、脾俞、三阴交补益心脾，益气养血；阴虚火旺者加太溪、太冲、涌泉滋阴降火，宁心安神；肝郁化火加行间、太冲、风池平肝降火；痰热内扰加中脘、丰隆、内庭清热化痰好，和胃安神。

更年期综合征导致的失眠常使用百会、印堂、四神聪、安眠、内关、神门、中脘、气海、关元、足三里、三阴交、太溪等穴，建议每日或间隔1日针灸一次。

在配合针灸治疗的过程中也要注意有节制、规律的生活，保持平和的心态。

在更年期即将到来时提前了解相关知识，这样可以减少焦虑、恐惧和抑郁的情绪产生。

不抽烟喝酒，忌辛辣刺激的食物；平时可多进行体育锻炼，增强自身体质，如散步、游泳等。

营造良好的睡眠环境，如调节好卧室的光线和温度，避免噪音，并去除各种可引起不安的因素。

柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐的体会柴胡疏肝散是一种中药治疗肝胆疾病的方剂，也是治疗肝火扰心型不寐的常用方剂。

我有幸在临床实践中运用柴胡疏肝散治疗多例肝火扰心型不寐的患者并取得了良好的疗效。

下面我将分享我的体会。

一、病症诊断肝火扰心型不寐主要表现为心烦、失眠、易怒、口干、口苦、头疼或发热。

此外，还可能出现眩晕、耳鸣、目赤、乳腺疼痛等症状。

此病的病因主要与情志不舒、饮食过度、过劳过度、生活习惯不良等有关。

二、治疗原则治疗肝火扰心型不寐的原则是清热解毒、宣肝疏郁、平肝潜阳。

柴胡疏肝散是一种清热解毒、疏肝解郁的方剂，可调节情志、舒缓神经、缓解炎症等，承担了治疗肝火扰心型不寐的主要作用。

三、治疗过程1.合理用药治疗肝火扰心型不寐时，应根据患者的具体情况合理使用柴胡疏肝散。

药量和用药时间需个体化，因为每个人的病情和体质不同，需根据实情加减用药。

2.注意日常保健在服用柴胡疏肝散的同时，患者应特别注意日常保健。

避免饮食过度或过于油腻，保持良好的生活习惯，如适量运动、保持精神愉悦等。

3.治疗过程中的监测在柴胡疏肝散治疗过程中，应不断追踪监测患者的症状变化，及时调整用药，以达到最佳疗效。

四、治疗效果柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐有良好的疗效。

通过临床实践，我治疗的多例患者在服用柴胡疏肝散后，症状得到明显缓解，睡眠质量提高，精神状态稳定，头疼、口干等症状显著减轻，有助于改善患者的生活质量。

总之，柴胡疏肝散是一种传统的中药方剂，用于治疗肝火扰心型不寐有着良好的疗效。

在使用过程中，应注意个体化用药，合理搭配并注意日常保健。

对于患者来说，积极参与治疗是至关重要的，配合医生治疗，也能提高疗效。

小柴胡汤加减治疗肝郁化火型失眠症的经验总结发布时间：2022-08-23T04:48:02.104Z 来源：《医师在线》2022年4月8期作者：王欢[导读]小柴胡汤加减治疗肝郁化火型失眠症的经验总结王欢（乐山市中医医院；四川乐山614000）摘要：目的分析在肝郁化火型失眠症的治疗中应用小柴胡汤加减的临床效果。

方法在2020年11月~2021年11月期间选择80例肝郁化火型失眠症患者进行随机数字抽签分组研究，对照组实施常规西药治疗，观察组应用小柴胡汤加减治疗，分析两组治疗后的不良反应、临床疗效情况。

结果观察组的临床有效率高于对照组，且总不良率低于对照组，两组之间的对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论将小柴胡汤加减法应用于肝郁化火型失眠症的治疗中，可明显提升疗效，降低不良反应，安全性更高，在临床上值得推荐。

关键词小柴胡汤加减肝郁化火型失眠症临床疗效失眠症属于一种持续性睡眠质量不佳、影响到生理障碍的疾病，该病表现为过早或间歇性醒、持续性睡眠困难、难以入睡等，可引起患者头痛、疲倦、注意力低下等症状[1]。

不仅容易引起患者烦躁、焦虑等负面情绪，还可增加高血压、神经衰弱等风险，对机体健康造成较大的威胁。

西药治疗虽具有确切的疗效，但容易造成患者耐受性和成瘾性。

据医疗文献报道，小柴胡加减法在治疗失眠症上具有积极的效果[2]。

基于此，为了探求更佳的治疗方案，本研究在肝郁化火型失眠的治疗上实施小柴胡汤加减，分析具体效果，现将报道如下。

1资料与方法1.1一般资料在我院2020年11月~2021年11月收治肝郁化火型失眠症80例患者进行分组研究。

纳入标准：（1）入选患者均表现为不同程度的头晕、白天心慌、精神不佳的症状。

（2）临床资料完整。

（3）具有研究知情权，且自愿签订知情协议书。

排除标准：（1）妊娠期或者哺乳期女性。

（2）存在严重的心、肝、肾等重要器官器质性病变。

（3）认知障碍和严重性精神疾病。

对照组：男18例，女22例，年龄21~69岁，平均年龄（41.28±4.91）岁。

柴胡疏肝散加味治疗情志不遂致失眠
【病例】某女，43岁，县电力公司职工。

1997年4月15日就诊。

主症失眠1年多，加重半年。

每晚只能入睡2、3小时，有时甚至通宵不能入睡;白天心烦意乱，工作无兴趣。

多方服药无显效。

视其面容红润，舌苔薄白。

脉弦涩。

思其失眠如此之久，必与其特殊的既往史有关：此女原是农村大队干部，在文革后期受当时干部政策的惠顾提升为某区副区长，文革结束后调县电力公司，安排在修理班当工人，由此产生很多的不适应。

她的丈夫仍是乡下农民，夫妻感情发生严重裂痕。

两年多前的一天中午，其夫在午睡中被陈某用石头砸破头颅而死。

但后来被有关部门确定为“精神病”而免于起诉，在某精神病医院接受近半年治疗后返回原单位继续当工人。

根据以上经历及脉症，处以柴胡疏肝散加味：
【处方】柴胡、白芍、香附、陈皮、枳壳、合欢皮、朱茯神、龙牡、甘草、川芎、丹参、二至、夜交藤。

5剂。

这次就诊后未见复诊，但过了1个多月后，陈某却专门到诊室表示感谢，说吃了我开的药后失眠已好了。

【说明】此例失眠乃因遭遇人生多个大转折，导致情志不遂，肝郁气结，扰乱心神所致。

既然病程已久，想必其它主治失眠之方应已用过。

故用柴胡疏肝散疏肝解郁，龙牡、朱茯神、夜交藤宁心安神，丹参、二至活血补养肝阴而获效。

柴胡疏肝散加减治疗焦虑性失眠56例【关键词】柴胡疏肝散;失眠失眠是临床常见病,又称入睡和维持睡眠障碍,中医又称其为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。

失眠是以睡觉时间不足、睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力精力为主要症状的病症[1]。

焦虑性失眠症是临床上最常见的失眠症类型,其原因多数因精神紧张,工作或思想压力大、生气,环境变化等因素,大多数患者长期失眠,越想睡而越睡不着,越急越睡不下,患者常心烦意乱,坐立不安,心理紧张、睡眠不下、胡思乱想。

一般认为生理睡眠(也称正常睡眠),不少于5、6个小时,长期失眠大脑功能就会紊乱,对身体造成多种危害。

调查显示,中国存在失眠人群高达42.5%[2],给人们的生活、工作带来巨大负面影响。

笔者运用柴胡疏肝散加减治疗焦虑性失眠56例,取得满意疗效,现报告如下。

1 一般资料本组失眠患者56例,均符合《中药新药临床研究指导原则》中失眠的诊断标准[3]。

男28例,女28例;病程3个月～3年;35~55岁患者45例,占80%;本组患者均不伴有器质性病变,均服用过安定之类及营养健脑型药物,因临床症状不能得到改善而来求治。

2 治疗方法基本方:柴胡12 g,枳壳10 g,白芍12 g,炙甘草6g,党参12 g,香附10 g,川芎12 g,木香12 g,陈皮12 g,远志12 g,鸡内金10 g,栀子10 g,黄芩12 g,。

肝阳上亢者酌加夜交藤、天麻、珍珠母、生龙齿、生牡蛎;心血不足者加当归、黄芪、阿胶、夜交藤等;阴虚者加知母、牡丹皮、五味子、鳖甲、生地黄等;阳虚者加补骨脂、杜仲、牛膝、淫羊藿等;痰浊内停者加竹茹、石菖蒲等;肝气郁滞者加郁金、延胡索、川楝子、沉香等;瘀血阻滞者加赤芍、丹参等。

水煎服,1剂/d,10 d为1疗程,病情较重者用药2～3个疗程。

3 治疗结果3.1 疗效标准(自拟) 痊愈:睡眠时间恢复正常,醒后精力充沛;显效:睡眠明显好转,睡眠时间在5 h以上;有效:睡眠时间较治疗前有增加,但睡眠不足5 h;无效:睡眠无改善。

柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐的体会柴胡疏肝散是中医常用的一种方剂，主要用于治疗肝气郁结、肝火上扰的症状，比如失眠、易怒、胸闷等。

下面是我亲身体会柴胡疏肝散治疗肝火扰心型不寐的经历。

我是一个工作压力比较大的人，经常工作到深夜，导致睡眠质量不好。

我的睡眠问题困扰了我很久。

最近，我到中医店看了一名中医师，他给我开了柴胡疏肝散。

我按照医师的指导，每天晚上睡觉前服用柴胡疏肝散。

刚开始的几天，我没有感觉到明显的改变，仍然很难入睡。

我并没有放弃。

我坚持每天按时服用，同时也注意了生活作息的调整。

大约第二个星期，我开始感觉到有所改善。

我入睡的时间比以前提前了一些，而且睡眠质量也有所提高。

我不再经常醒来，早上起床后感觉精神焕发。

经过一个月的治疗，我发现自己的睡眠问题得到了很大的改善。

我入睡时间正常，睡眠质量也非常好。

不再出现失眠、易怒、胸闷的情况。

整个人的精神状态也好了很多，工作效率也提高了。

我对柴胡疏肝散的治疗效果非常满意，它对我的睡眠问题确实起到了很好的改善作用。

我也认识到睡眠问题不能仅仅依靠药物来解决，良好的生活习惯也是非常重要的。

通过这次治疗，我明白了中医认为肝火扰心是导致失眠的重要原因。

肝郁、肝火会导致睡眠质量下降、情绪波动等问题。

柴胡疏肝散的作用就是通过疏肝解郁、清肝火来缓解这些问题。

在治疗过程中，我还学到了一些缓解肝火的方法，比如做适量的运动、调整饮食、保持心情愉快等。

这些都有助于舒缓情绪、缓解肝火，从而改善睡眠质量。

柴胡疏肝散是一种有效治疗肝火扰心型不寐的中药方剂。

通过服用柴胡疏肝散，配合良好的生活习惯，我成功克服了睡眠问题，恢复了健康的睡眠。

希望我的经历可以给有类似问题的人提供一些帮助，让大家都能拥有一个健康的身心。

柴胡疏肝散临床运用体会柴胡疏肝散的组成药物有柴胡、半夏、黄芩、枳壳、人参、栝蒌子、芍药等。

其主要功效是舒肝解郁、疏肝理气、降逆止呕。

根据临床表现选择不同的辅助药物进行配伍，可以发挥不同的治疗作用。

在实习中，我遇到了一名患有抑郁症的女性患者，她主要的症状是焦虑不安、情绪低落、失眠多梦、食欲减退等。

根据她的病情，我选择了柴胡疏肝散作为主要的治疗方剂。

在治疗过程中，我观察到该患者的症状得到了一定的缓解。

她的情绪逐渐稳定下来，焦虑感明显减轻，失眠的情况也有所改善。

患者自述在服用柴胡疏肝散后有一种轻松和宁静的感觉，睡眠质量提高了，食欲也有所增加。

我总结了几点体会：柴胡疏肝散在治疗抑郁症方面有一定的疗效。

抑郁症是由肝气郁结引起的一种心境障碍，柴胡疏肝散能够舒肝解郁、疏肝理气，调节患者的情绪。

柴胡疏肝散在临床应用中需要根据患者的具体症状进行辅助药物的选择。

柴胡疏肝散可根据患者的不同临床表现配伍，如有症状出现胸闷痛、头晕眩晕，可适量加入黄芩、枳壳等药物，以增强疏肝理气的作用。

柴胡疏肝散治疗抑郁症需要长期坚持。

抑郁症是一种复杂的精神障碍，治疗过程需要长期的调理。

患者需要按时按量服用药物，同时调整饮食与作息习惯，才能达到较好的治疗效果。

而在治疗抑郁症中，药物治疗只是一个方面，心理辅导与支持也非常重要。

柴胡疏肝散在治疗抑郁症中可能有一些副作用。

柴胡疏肝散属于清热解毒类的中药方剂，长期大量服用可能对肝脏造成损伤。

在治疗过程中需要密切关注患者的肝功能、血常规等指标，及时调整用药量。

柴胡疏肝散在治疗抑郁症中具有一定的疗效，但是在临床应用中需要根据患者的具体情况进行综合判断与治疗，同时要注意药物的副作用。

抑郁症是一种复杂的疾病，治疗过程需要患者的积极配合与医生的合理指导，才能达到良好的治疗效果。

中药方六味地黄丸、柴胡舒肝散加减合用，巧治失眠、行事不
捷等症
肝属木，肾属水，肝阳之木，惟水以生。

肝肾之阴精阴血可以相互为用，肝肾之相火又可以相互影响，故肝肾是同源的。

山茱萸
去年十二月份，接诊这样一位患者：朱先生，男，41岁，主诉行事不捷，力不从心。

朱先生自述，其常年运输跑长途，长时间驾驶致其腰肌劳损，三年前曾接受过外科手术矫正。

面诊时黑眼圈重，面色黄腻无光泽，头发稀疏。

舌苔显示其舌质淡，苔白，苔黄厚，细聊其症状，总结如下：柴胡
1、畏寒畏冷，手凉脚凉
2、经常尿急尿频
3、失眠问题逐渐加重
白术
4、精神状态极差
5、晨起胃口不佳
6、腰酸背痛，四肢无力
7、行事不捷，力不从心情况
茯神
结合上述症状及舌苔，辨证其为脾肾阳虚
拟方：生地黄、山药、山茱萸、茯神、制附片、川牛膝、柴胡、枳壳、白芍、白术、枸杞子等中药材。

枸杞子
服用一个月以后，朱先生睡眠质量改善，精神状态变好，身体渐感有力。

效不更方，继续用药半月巩固，诸症逐渐恢复如常。

枳壳
上述方子是由六味地黄丸和柴胡舒肝散加减而成的组方，有健脾祛湿，益肾调肝作用。

诸药配伍可消减朱先生上述诸症，助其恢复如
常。