第十八章皮肤疾病病人的护理

《外科护理学》教学大纲一、课程任务外科护理学是护理学的一门主干专业课程，是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科，其主要内容包括外科领域病人临床护理、预防保健以及促进人类健康所必需的基础理论、专业基本知识和基本技能。

本课程的主要任务是使学生树立“以人的健康为中心”的护理理念，培养和强化遵循护理程序的思维方式，利用所掌握的本课程专业知识及技能，开展临床及社区整体护理服务。

二、课程目标1．掌握外科常见病病人的护理评估、护理措施的主要内容。

2．掌握外科常见病病人的救护原则和方法，在教师的指导下，具有对病人进行初步应急处理和配合抢救的能力。

3．熟悉外科常见病病人常见的护理诊断及医护合作性问题。

4．熟悉外科常见病病人的处理原则。

5．熟悉手术室基本工作内容，严格掌握无菌技术原则，具有初步管理手术室和配合常见手术的能力。

6．了解外科疾病病人的护理目标、护理评价和有关疾病的概述。

7．能够应用外科护理的基本理论、基本知识、基础护理技术及外科常用专科护理技术，初步解决外科护理过程中遇到的实际问题，对常见病病人实施整体护理。

8．具有运用外科疾病预防保健知识和人际沟通技巧，向个体、家庭及社区人群提供健康促进服务的能力。

9．培养良好的护士职业素质和行为习惯，在外科护理实践中表现出尊重、爱护护理对象，爱岗敬业、吃苦耐劳、热情耐心、严谨求实的工作态度和作风，具有团队意识及协作精神。

三、教学时间分配四、课程的教学内容第一章绪论教学内容：外科护理学的范畴，外科护理学的进展。

如何学习外科护理学。

教学要求：1、了解外科护理学的概念、范畴、进展与学习方法。

重点：外科护理学研究对象、外科护理学与外科学的关系、外科护理学的进展。

难点：外科护理学与外科学的关系、外科护理学的进展。

第二章水、电解质及酸碱失衡病人的护理(4)教学内容：水和钠的代谢紊乱，钾的代谢紊乱，代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒的健康史、身心状况、护理诊断、护理措施。

外科护理学第6版第13-20章章节练习题与答案1. 第十三章颅内压增高及脑疝病人的护理（一）选择题A1/A2型题1.颅内压增高的三主征是（）？A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B.头痛、眩晕、呕吐C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿(正确答案)D.头痛、颈项强直、复视E.昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪2. 以下关于颅内压增高病人的呕吐特点，描述不正确的是（）？A.常呈喷射状B.反复呕吐C.常与饮食有关(正确答案)D.呕吐后头痛有所缓解E.常伴恶心3. 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（）？A头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早(正确答案)E.血压升高，脉缓有力4. 脑疝形成的关键是（）？A.颅内血容量增加B.颅内内容物体积增加C.颅内脑脊液量增加D.腰椎穿刺放出脑脊液E.颅腔内压力分布不均(正确答案)5. 造成颅内压增高的因素不包括（）？A.呼吸道梗阻B.剧烈咳嗽C.癫痫发作D.用力排便E.血压下降(正确答案)6. 下列关于脑室引流拔管的护理，描述不正确的是（）？A.引流时间一般为7日B.拔管前应行头颅CT检查，夹闭引流管1～2日C.拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入颅内引起感染D.引流管内不再有引流物后方可拔管(正确答案)E.拔管后要注意观察有无脑脊液漏出7. 赵女士，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，针刺肢体回缩，其格拉斯哥昏迷评分为（）？A.15分B.12分C.11分(正确答案)D.8分E.5分8. 李女士，45岁，因颅内压增高，行脑室引流3小时后，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是（）？A.将引流袋降低B.用手向下轻挤引流管C.将引流管轻轻转动D.生理盐水冲洗(正确答案)E.必要时换管9. 某急性颅内压增高的病人实施亚低温冬眠疗法期间的护理措施不正确的是（）？A.体温下降速度以每小时1℃为宜B.通常体温下降至32~34℃C.收缩压低于100mmHg应停止给药D.复温时应先停止使用冬眠药物(正确答案)E.降温前先给病人使用冬眠药物10. 赵女士，78岁，高血压20年，家人探视后突然出现剧烈头痛，头晕，呕吐，进而意识障碍，血压206/110mmHg,CT显示颅内高密度影，需立刻降颅压和镇静，应禁用的药物是（）？A.吗啡(正确答案)B.甘露醇C.地西洋D.硝苯地平缓释片E.尼莫地平11. A3/A4型题（1-3题共用题干）白先生，35岁，近半年来额部及两题部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时加重。

《外科护理学》课程标准五年制护理专业编写人：护理系外科教研室 ###2011． 2一、前言（一）课程定位《外科护理学》是高职院校护理专业开设的一门专业必修课程，其目的在于使学生全面系统掌握外科护理学的基本理论、基本知识和基本技术，培养其综合运用理论分析、解决问题的能力及指导临床实践活动的能力，为以后的临床实习及将来从事护理工作奠定坚实的基础。

1.基本理念以学校及专业的培养目标确立课程目标，课程设计理念与其课程目标保持一致。

基于“与护理工作结合，培养外科护理学应用能力”的课程目标，确立如下课程设计理念：(1)按照职业资格和职业岗位需要整合教学内容，体现课程的职业性课程内容以职业岗位所需的知识、技能、态度方面的要求为主线，融入临床执业助理护士资格标准，同时充分考虑学生的职业发展能力，以典型案例为裁体，设计学习情境。

(2改善实训环境，设计实训方案，体现教学的实践性既关注职业资格标准和职业岗位的现时要求，又注重未来职业岗位的发展要求，设计实训方案；同时改善校内外实训环境，建立数码显微互动实验室和临床实践基地；使学生通过实训提高动手能力、知识应用能力，使教学与实践有机结合。

(3)注重能力培养，融入社会服务，实现教学的开放性本课程教学中以“案例教学”进行学生专业能力的培养，同时以学校、医院及社区实训为平台进行学生方法能力、社会能力的培养，使学生成长为创新意识强、综合职业素质高的执业护士。

本课程本着“以职业综合素质教育为宗旨，以应用能力培养为主线，以实践技能训练为重点”的原则进行课程整体设计的理念，实现教学做相结合，充分体现高职课程的职业性、实践性、开放性。

2.设计思路基于课程设计理念，本课程设计思路如下(1)以培养外科护理学应用能力为核心进行课程组合，优化教学结构我们根据专业培养目标确立课程目标，以培养外科护理学应用能力为核心进行课程组合，充分体现教学内容“必要、够用”的原则，制订出教学大纲，并以此为依据选择教材和教学内容。

《基础护理学》第五版李小寒尚少梅主编目录（分十八章）第一章绪论一、课程的地位和基本任务二、课程的学习内容及学习目的三、课程的学习方法及要求第二章环境第一节环境与健康一、环境概述二、环境因素对健康的影响三、护理与环境的关系第二节医院环境一、医院环境的特点及分类二、医院环境的调控第三章患者入院和出院的护理第一节患者入院的护理一、入院程序二、患者进入病区后的初步护理三、患者床单位的准备四、分级护理第二节患者的卧位一、舒适卧位的基本要求二、卧位的分类三、常用卧位四、变换卧位法第三节运送患者法一、轮椅运送法二、平车运送法第四节患者出院的护理一、患者出院前的护理二、患者出院当日的护理第五节人体力学在护理工作中的应用一、常用的力学原理二、人体力学的应用第四章预防与控制医院感染第一节医院感染一、医院感染的概念与分类二、医院感染发生的原因三、医院感染发生的条件四、医院感染的预防与控制第二节清洁、消毒、灭菌一、消毒灭菌的方法二、医院清洁、消毒、灭菌工作第三节手卫生一、概述二、洗手三、卫生手消毒四、外科手消毒第四节无菌技术一、概述二、无菌技术基本操作方法第五节隔离技术第五节隔离技术一、概述二、隔离种类及措施三、隔离技术基本操作方法第五章患者的安全与护士的职业防护第一节患者的安全一、影响患者安全的因素二、患者安全需要的评估三、医院常见的不安全因素及防范四、保护患者安全的措施第二节护士的职业防护-一、职业防护的相关概念及意义二、职业损伤的有害因素三、护理职业防护的管理四、常见护理职业损伤及预防措施第六章患者的清洁卫生第一节口腔护理一、评估二、口腔的清洁护理第二节头发护理一、评估二、头发的清洁护理第三节皮肤护理一、评估二、皮肤的清洁护理三、压疮的预防与护理第四节会阴部护理一、评估二、会阴部的清洁护理第五节晨晚间护理一、晨间护理二、晚间护理第七章休息与活动第一节休息与睡眠一、休息概述二、睡眠第二节活动一、概述二、患者活动的评估三、协助患者活动第八章生命体征的评估与护理第一节体温的评估与护理一、正常体温及生理变化二、异常体温的评估及护理三、体温的测量第二节脉搏的评估与护理一、正常脉搏及生理变化二、异常脉搏的评估及护理三、脉搏的测量第三节血压的评估与护理一、正常血压及生理变化二、异常血压的评估及护理三、血压的测量第四节呼吸的评估与护理一、正常呼吸及生理变化二、异常呼吸的评估及护理三、呼吸的测量四、促进呼吸功能的护理技术第九章冷、热疗法第一节概述一、概念二、冷、热疗法的效应三、影响冷、热疗法效果的因素第二节冷、热疗法的应用一、冷疗法二、热疗法第十章饮食与营养第一节概述一、人体对营养的需要二、饮食、营养与健康的关系三、饮食、营养与疾病的关系第二节医院饮食一、基本饮食二、治疗饮食三、试验饮食第三节营养状况的评估一、影响因素的评估二、饮食状况的评估三、身体状况的评估四、生化指标及免疫功能的评估第四节患者的一般饮食护理一、病区的饮食管理二、患者的饮食护理第五节特殊饮食护理一、胃肠内营养二、胃肠外营养第十一章排泄第一节排尿护理一、与排尿有关的解剖与生理二、排尿的评估三、排尿异常的护理四、与排尿有关的护理技术第二节排便护理一、与排便有关的解剖与生理二、排便的评估三、排便异常的护理四、与排便有关的护理技术第十二章给药第一节给药的基本知识一、药物的种类、领取和保管二、给药的原则三、给药的途径四、给药的次数与时间五、影响药物作用的因素第二节口服给药法一、口服给药的优缺点二、口服给药的目的三、口服给药的操作过程四、口服给药的注意事项五、口服给药过程中的健康教育第三节注射给药法一、注射原则二、注射前准备三、常用注射法第四节雾化吸入法一、超声波雾化吸入法二、氧气雾化吸入法三、手压式雾化器雾化吸入法第五节药物过敏试验法一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理二、链霉素过敏试验及过敏反应的处理三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法四、普鲁卡因与碘过敏试验五、细胞色素C过敏试验法六、头孢菌素类药物过敏试验法第六节局部给药一、滴药法二、插入法三、皮肤给药四、舌下用药第十三章静脉输液与输血第一节静脉输液一、静脉输液的原理及目的二、静脉输液的常用溶液及作用三、静脉输液的原则四、常用输液部位五、常用静脉输液法六、输液速度及时间的计算第二节静脉输血一、静脉输血的目的及原则二、血液制品的种类三、静脉输血的适应证与禁忌证四、血型及交叉配血试验五、静脉输血的方法六、自体输血和成分输血七、常见输血反应及护理第十四章标本采集第一节概述第二节各种标本的采集一、标本采集的意义二、标本采集的原则一、血液标本的采集二、尿液标本的采集三、粪便标本的采集四、痰标本的采集五、咽拭子标本采集第十五章疼痛患者的护理第一节疼痛概述一、疼痛的概念二、疼痛的原因及发生机制三、疼痛的分类四、疼痛对个体的影响第二节影响疼痛的因素一、客观因素二、主观因素第三节疼痛的护理一、疼痛的护理评估二、疼痛的护理原则三、疼痛的护理措施第十六章病情观察及危重患者的管理第一节病情观察一、病情观察的概念及意义二、护士应具备的条件三、病情观察的方法四、病情观察的内容第二节危重症患者的管理一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理二、危重患者的护理第三节常用急救技术一、心肺复苏技术二、氧气吸入法（详见第八章）三、吸痰法（详见第八章）四、洗胃法五、人工呼吸器第十七章临终护理第一节临终关怀一、临终关怀的概念和意义二、临终关怀的发展三、临终关怀的研究内容四、临终关怀的理念和组织形式五、临终关怀机构的基本服务项目第二节濒死与死亡一、濒死与死亡的定义二、死亡的标准三、死亡过程的分期第三节临终患者及家属的护理一、临终患者的生理评估及护理二、临终患者的心理评估及护理三、临终家属的护理第四节死亡后护理一、尸体护理二、居丧期的护理第十八章医疗与护理文件第一节医疗与护理文件的记录和管理一、医疗与护理文件的记录二、医疗与护理文件的管理第二节医疗与护理文件的书写一、体温单二、医嘱单三、出入液量记录单四、特别护理记录单五、病室交班报告六、护理病历。

第十七章临终护理A1\A2型题1.现在医学已开始以下哪项作为死亡的判断标准：A.心跳停止 B.呼吸停止 C.脑死亡 D.心电图平直 E.瞳孔散大2.死亡过程的第二期是：A.临床死亡期 B.频死期 C.否认期 D.生物学死亡期 E.接受期3.尸斑出现在死亡后： A.2-4小时 B.2-6小时C.4-6小时D.6-8小时E.7-8小时4.临床死亡期指征不包括：A.呼吸停止 B.心跳停止 C.各种反射消失D.出现尸冷 E.瞳孔散大5.尸斑出现的部位是：A.头顶部B.面部C.腹部D.胸部E.最低部位6.现代的临终关怀始于20世纪60年代，其创始人： A.桑巴斯B.桑德斯C.路易斯 D.黄天中 E.崔以泰7.中国第一临终关怀研究中心成立于：A.上海B.广州C.天津D.北京E.四川8.临终患者最终消失的感觉是：A.视觉B.听觉C.触觉D.嗅觉E.味觉9.自杀想法容易产生在临终阶段的：A.愤怒器 B.协议期C.抑郁期 D.接受期 E.否认期10.临终患者最早出现的心理反应期是：A.忧郁期B.愤怒期C.否认期D.接受期E.协议期11.临终患者经历的心理反应第三期是： A.忧郁期B.愤怒期 C.否认期 D.接受期E.协议期12.进行尸体护理，下列错误的做法是：A.撤去治疗用物B.填好尸体识别卡C.放平尸体去枕仰卧D.依次擦净躯体，必要时填塞孔道E.穿上尸衣裤用尸单包裹13.患者死亡后的处理项目中不符合要求的是：A.在体温单的40-42℃之间填写死亡时间B.整理病C停止一切医嘱D.按出院手续办理结算账目E.撤去床上用物，立即铺好备用床14.尸体料理时头部垫枕头的主要目的是：A.保持舒适B.安慰家属c易于辨认D.防止面部淤血E.保持正确的姿势15.李女士，55岁，肺癌，入院时身体虚弱，接受抗癌治疗效果差，患者情绪不稳定，经常生气、愤怒、抱怨、与家属争吵，该期心理反应为：A.忧郁期B.愤怒期C.否认期D.接受期E.协议期16.王先生，69岁，诊断为肝癌，病情日趋恶化，患者出现悲哀、情绪低落，要求见一些亲朋好友，并急于交代后事，此时患者心理反应属于 A.忧郁期 B.愤怒期C.协议期 D.接受期E.否认期17.死亡后2-4小时，尸体可出现：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭18.死亡后24小时，先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹，最后波及到全身：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭19.死亡后最先发生的改变：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭20.死亡后1-3小时开始出现，4-6小时扩展到全身：A.尸斑B.尸冷C.尸僵D.尸体腐败E.尸臭21.死亡诊断依据不包括：A.瞳孔散大而固定B.反射消失C.呼吸、心跳停D.四肢湿冷 E.心电图呈直线22.护理濒死病人时，不正确的措施是： A.每天口腔护理2-3次 B.撤去各种治疗性管道C.保持病室安静、光线柔和D.选择最有效的止痛药物E.用湿纱布盖于张口呼吸者的口部23.对临终病人的临床表现，描述不妥的是：A.潮式呼吸或点头样呼吸B.意识不清或有谵妄C.血压下降，脉搏细弱D.胃肠蠕动增快而腹胀E.肌张力下降，二便失禁24.临终病人临终阶段的心理反应，一般排列顺序为：A.忧郁期、否认期、愤怒期、协议期、接受期B.忧郁期、愤怒期、否认期、协议期、接受期C.否认期、协议期、愤怒期、接受期、忧郁期D.否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期E.否认期、忧郁期、协议期、愤怒期、接受期25.临床上进行尸体护理的依据是：A.呼吸停止B.心跳停止C.医生做出死亡诊断后D.各种反射消失E.意识丧失26.进行尸体护理时做法不妥的是;A.装上活动假牙B.有伤口者要更换敷料C.必要时用绷带托扶下颌D.置尸体去枕平卧E.各孔道用棉花填塞27.下列哪项不是临床死亡期的特征：A.各种反射消失B.心跳停止C.组织细胞新陈代谢停止D.延髓处于极度抑制状态E.呼吸停止28.患者，女，69岁。

第十八章皮肤科用药一﹑皮肤抗感染药益康唑曲安奈德乳膏Econazole and TriamcinoloneAcetonide【别名】意比舒【制剂】曲安奈德益康唑乳膏：10mg/25g（曲安奈德0.1%，硝酸益康唑1%）。

【药理及适应症】本品中曲安奈德为糖皮质激素，具有抗炎、止痒及抗过敏作用；益康唑为抗真菌药，对皮肤癣菌如念珠菌有抗菌活性，对某些革兰阳性菌也有效。

两药并用可提高疗效。

适用于接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、湿疹、银屑病、盘状红斑狼疮等皮肤病。

【用法用量】取适量涂于患处，一日早晚各1次。

治疗皮炎、湿疹时，疗程为2-4周。

治疗炎症性真菌性疾病应持续至炎症反应消退，疗程不超过4周。

【不良反应】1.可发生过敏反应。

2.长期外用可发生皮肤色素沉着、毛细血管扩张、继发感染、皮肤萎缩等不良反应。

【注意事项】1.结核性损害或病毒性皮肤病如：疱疹、牛痘、水痘禁用本品。

2.局部用糖皮质激素对孕娠期间之绝对安全性尚无定论,故不宜滥用及大量或长期使用。

3.少数使用者皮肤会有灼热感、瘙痒和红肿等现象发生。

4.本品不供眼科使用。

联苯苄唑凝胶Bifonazole【别名】必伏【制剂】联苯苄唑凝胶：0.1g/10g【药理及适应症】本品为广谱抗真菌药，作用机制是抑制细胞膜的合成，对皮肤癣菌及念珠菌等有抗菌作用。

1.用于浅表皮肤真菌感染及短小棒杆菌引起的感染：如体癣，股癣、于足癣、花斑癣、红癣及皮肤念珠菌病等。

2.用于念珠菌性外阴阴道炎。

3.革兰阳性菌引发的感染。

【用法用量】外用，取本品适量涂敷患处，一日1次，2～4周为一疗程。

【不良反应】1.全身反应有：疼痛及过敏反应。

2.皮肤及附属结构：少数患者出现皮肤局部过敏、红斑、瘙痒感、烧灼感或剌痛感、龟裂等，偶可发生接触性皮炎，罕见脱皮反应，此类反应在停药后是可逆的。

【注意事项】1.禁忌症：对咪唑类药物或对硬脂酸十六烷脂过敏者禁忌。

2.慎用：过敏体质者,患处有糜烂、渗液和皲裂时慎用。

第十七章外科急腹症一、单项选择题：1.外科急腹症的特点是A 腹部压痛不明显B 以腹泻、心悸为主要症状C 先腹痛，后发热D 排便后腹痛可好转E 有停经和阴道流血史2.不符合穿孔性病变所致急腹症临床特点的是A 腹痛缓慢，由轻渐重，持续性B 腹膜刺激征明显C 可有气腹表现D 可有移动性浊音E 腹腔穿刺有助于诊断3.观察急腹症病人的腹部体征中最重要的是A 肠鸣音变化B 腹膜刺激征的产生C 腹式呼吸运动的大小D 是否有腹部包块E 肝浊音界的大小4.男性，45岁，因外伤性小肠穿孔，在硬膜外麻醉下行肠穿孔修补、腹腔引流术。

手术经过顺利，返回病室时测血压120/80mmHg，脉搏90次/分。

术后进食的指征是A 腹胀消失B 肛门排气C 术后2～3天D 胃肠减压吸出液减少E 无恶心、呕吐5.关于急腹症下列哪项叙述不对A 腹痛为主要症状B 感染引起的急腹症有发热，甚至高热C 空腔脏器梗阻引起的急腹症，为阵发性腹痛D 诊断不明时不可用止痛剂E 老年人病变发展缓慢，腹痛反应明显第十八章周围血管疾病病人的护理一、单项选择题：1.一名血栓闭塞性脉管炎病人，向护士询问此病的治疗方法，下面护士的正确解释应排除哪项A 可以使用血管扩张剂B 不能用高压氧治疗C 控制血管炎症D 可用中医中药E 能用高压氧治疗2.进行曲氏试验Ⅰ的检查目的是判断A 深静脉是否通畅B 小隐静脉瓣膜功能C 大隐静脉瓣膜功能D 交通静脉瓣膜功能E 交通静脉是否通畅3.潘先生，45岁，左足怕冷，有麻木感，步行稍长即感左下肢肌肉抽搐，休息后自行缓解，触足背动脉搏动减弱，应考虑为A 低血钙B 低血钾C 大隐静脉曲张D 血栓闭塞性脉管炎E 血栓性静脉炎4.血栓闭塞性脉管炎护理中，促进侧支循环建立的措施是A 严禁吸烟、肢体保暖B 做伯格操C 高压氧疗法D 应用扩血管药物E 腰交感神经封闭5.血栓闭塞性脉管炎多发生于A 上肢B 下肢中小型动脉C 冠状动脉D 头颈部E 以上均不是6.有关下肢静脉曲张的说法哪项是错误的A 弹力绷带2周后拆除B 深静脉回流试验对手术方式的选择有重要意义C 有溃疡者，应在控制局部急性感染后，尽早手D 术后48～72小时，应制动患肢E 抬高患肢减轻肿胀7.下肢浅静脉曲张明显时在大腿中部扎止血带，松紧度适能阻断浅静脉血流，嘱病人快速下蹲运动20次，如曲张静脉充盈明显减退，说明A 深浅静脉交通支瓣膜功能不全B 大隐静脉人股静脉处瓣膜功能不全C 大隐静脉人股静脉处瓣膜功能良好D 深静脉通畅良好E 深静脉阻塞8.刘先生，因下肢静脉曲张入院，准备实施大隐静脉结扎剥脱术，决定实施手术的主要条件是A 血压正常B 心率正常C 深静脉通畅D 交通支瓣膜功能不全E 患肢水肿减轻9.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的典型症状是A 下肢肌肉萎缩B 肢端发凉发绀C 间歇性跛行D 持续性疼痛E 肢端湿性坏疽10.下肢静脉曲张手术后错误的护理是A 适当休息抬高患肢B 绷带从近端向远端包扎C 绷带包扎一般约维持2~3周D 尽早进行下肢肌肉收缩活动E 1~2日后即可下床缓步行走11.下肢静脉曲张的主要原因是A 静脉瓣膜功能不全B 肌肉收缩力减退C 胸腔负压作用小D 心功能不全E 皮下脂肪减少12.下肢静脉曲张A 上肢对称性皮肤颜色改变B 下肢浅组静脉红、肿、硬有压痛，足背动脉搏动减弱C 趾端坏死，血胆固醇增高D 下肢静脉淤血、水肿、慢性溃疡形成E 下肢变形、粗肿、肢端慢性溃疡形成13.血栓闭塞性脉管炎的护理，不妥的是A 绝对禁烟B 保持患肢干燥C 指导抬腿运动D 患肢用热水袋加温E 观测皮温、患肢色泽14.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是A 间歇性跛行B 足背静脉搏动减弱C 肢体坏疽D 游走性浅静脉炎E 静息痛15.导致血栓闭塞性脉管炎发生的最重要因素是A 吸烟B 寒冷的工作环境C 自身免疫功能紊乱D 前列腺素失调E 遗传基因异常16.男性，47岁，久站后左下肢出现酸胀感，小腿内侧可见静脉突起，诊断为下肢静脉曲张。

《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业章节：共十八个章节目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用目录第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一章绪论（回目录）一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境（回目录）第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。

2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。

护士的职责: 帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。

第十八章肤代表人物：大Ｓ徐熙媛。

被台湾演艺圈人公认为“美容大王”的大Ｓ徐熙媛，从17岁就开始疯狂钻研各种美容保养技巧，立誓要让自己全身上下每一寸肌肤都美到不行，她亲身试过成百上千种美容保养品，所有民坊间流传与专业医师建议的美白秘方都没有放过，也难怪大Ｓ能保养出一身如瓷娃娃一样的皮肤。

白里透粉，毛细血管充盈度好，血中含氧血红蛋白多，表皮层黑色素含量少，色泽鲜明，纹理细腻有光泽皮肤的含水量为25%左右，ＰＨ值为5～5．6。

皮脂分泌量适中，呈自然光泽，不油不干；血液循环丰富，皮肤红润，肤质细腻；毛孔较小，富有弹性，对外界刺激不敏感。

皮肤的定义：皮肤被覆于人体的表面，形成人体的Array第一道防线。

皮肤除了可以保护机体，抵御外界侵害外，还有感受刺激、吸收、分泌、调节体温、维持水盐代谢、修复及排泄废物等功能。

对保障人体的健康起着重要作用。

从重量和面积的角度来看，皮肤是人体最大的器官，其重量占体重的14%～16%。

它好像一件严实的天然“衣服”，把身体遮盖得天衣无缝。

尽管皮肤很薄，表皮和真皮加起来也不超过0．5～4．0毫米。

成人皮肤总面积有1．5～2．0平方米。

皮肤的类型：油性皮肤、干性皮肤、中性皮肤、敏感性皮肤、问题性皮肤。

1．油性皮肤：油性皮肤的表面脂肪分泌旺盛，呈现出油亮的光泽。

含水量适中，ＰＨ值为4．5～5．5之间。

皮肤纹路粗、毛孔大。

皮肤纹理粗糙。

皮肤油腻，水分不易蒸发，很少起皱纹，对外界刺激不敏感，不易发生过敏现象，易长粉刺，进而演变为痤疮性皮肤。

2．干性皮肤；干性皮肤表面脂肪分泌少，含水量在10%左右，缺乏光泽，皮肤纹理细腻，可造成缺水性干燥，易长小皱纹。

对外界刺激敏感，易出现红斑。

出斑部位一般为眼周、额部、颈部。

毛孔细而不明显，皮肤不湿润、粗糙、对外界刺激缺乏抵抗力。

夏天晒后易发红、起皮屑，冬天易干裂、脱皮。

3．中性皮肤：中性皮肤油脂分泌适中，表面光滑滋润，含水量为25%左右。

ＰＨ值为5～5．6。

1.不妥的药瓶标签是（ D ）A.内服药用蓝色边B.外用药用红色边C.剧毒药用黑色边D.瓶签上药名应用中文，不可用外文E.瓶签上可涂蜡保护2.遇光易变质的药物是（ B ）A.70%乙醇B.盐酸肾上腺素C.胎盘球蛋白D.干酵母片E.复方氢氧化铝片3.易潮解的药物是( C )A.卡介苗B.维生素CC.酵母片D.甲氧氯普胺E.氨茶碱4.应放在4℃冰箱内保存的药物是（ D ）A.乙醇B.苯巴比妥C.细胞色素CD.丙种球蛋白E.硫酸亚铁5.不属于“三查”“七对”的内容是（ D ）A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、方法、时间D.用药后反应E.操作前查、操作中查6.发挥药效最快的给药途径是（ E ）A.口服B.皮内注射C.皮下注射D.肌内注射E.静脉注射7.临睡前的外文缩写是（ E ）A.StB.gdC.ghD.gnE.hs8.发药时，如果患者提出疑问，应（ D ）A.考虑不用B.报告护士长C.弃去药物，重新配置D.重新核对确认无误，解释后再给药E.报告医生9.应避免与牙齿接触的药物是（ B ）A.颠茄合剂B.1%稀盐酸C.棕色合剂D.磺胺合剂E.氢氧化铝凝胶10.指导患者服药时，错误的方法是（ D ）A.服铁剂忌饮茶B.服酸类药物后多饮水C.服发汗药物后多饮水D.助消化药饭前服E.对胃有刺激的药物饭后服11.服磺胺药需多饮水的目的是（ B ）A.减轻服药引起的消化道症状B.避免结晶析出堵塞肾小管C.避免影响造血功能D.增强药物疗效E.避免头晕、头痛等中枢神经系统反应12.使用前需测心率的药物是（ A ）A.洋地黄B.泼尼松C.地西洋D.普萘洛尔E.氯丙嗪13.发药时，不正确的操作是（ D ）A.严格执行查对制度B.发药前应收集患者的有关资料C.随时观察服药效果及不良反应D.因特殊检查可提前发给患者E.按药物的性能正确指导患者服药14.易氧化的药物是（ D ）A.苯巴比妥钠片B.四环素片C.干酵母片D.维生素C片E.硫酸亚铁丸15.超声波雾化吸入器的特点不包括（ E ）A.雾量可以调节B.雾滴均匀直径在5μm以下C.药液可吸入肺泡D.温度接近体温E.利用高速气流喷出16.关于雾化吸入药物的作用，不正确的叙述是（ D ）A.庆大霉素可消除呼吸道炎症B.a-糜蛋白酶可稀化痰液C.地塞米松可减轻呼吸道黏膜水肿D.舒喘灵可帮助祛痰E.氨茶碱可解除支气管痉挛17.使用超声波雾化器过程中，水槽内蒸馏水的温度不得超过（ D ）A.20℃B.30℃C.40℃D.50℃E.60℃18.超声波雾化治疗结束后，先关雾化开关，再关电源开关，是防止损坏（ D ）A.雾化罐B.透声膜C.晶体换能器D.电子管E.灯丝19.氧气雾化吸人时，调节氧流量为（ C ）A.2~4L/minB.4~5L/minC.6~8L/minD.12~14L/minE.11~13L/min20.下列关于注射原则的叙述中，不正确的一项是（ E ）A.严格遵守无菌操作B.发现药液过期、变质不可使用C.选择合适的注射部位D.注射前，注射器内空气要排尽E.注射时做到进针、推药要快，拔针要慢21.同时注射数种药物时，应特别注意药物的（ E ）A.有效期B.刺激性C.酸碱度D.有无变质E.配伍禁忌22.手可接触无菌注射器及针头的（ E ）A.活塞、针梗B.空筒、针尖C.乳头、针栓D.塞轴、针梗E.活塞柄、针栓23.自安瓿内吸取药液，不正确的方法是（ C ）A.仔细核查B.将安瓿尖端药液弹至体部C.用砂轮在消毒的安瓿颈部划一锯痕，折断安瓿D.针头斜面向下放入安瓿内液面下吸药E.吸药时不得用手握住活塞24.系列关于注射的目的的叙述中，错误的一项是（ B ）A.皮内——药物过敏试验B.皮下——注射刺激性较强的药物C.静脉——供给患者能量D.肌内——注射药量较大的药物E.股静脉——抢救危重患者25.正确的皮内注射法操作是（ A ）A.皮肤试验取前臂掌侧下段B.用稀碘酊消毒皮肤C.进针后抽回血D.推药液于真皮下E.拔针后用干棉签按压26.下列关于皮下注射法的叙述中，错误的是（ D ）A.药液量小于1ml应选用1ml注射器B.注射部位要常规消毒C.持针时，右手示指固定针栓D.针头和皮肤呈20°角进针E.注射刺激性较强的药物，针头应全部刺27.错误的肌内注射操作是（ E ）A.正确选择注射部位B.取合适体位使肌肉放松C.常规消毒皮肤D.上臂三角肌下缘E.注射刺激性较强的药物，枕头应全部刺入28.2岁以内婴幼儿肌内注射部位选用（ C ）A.上臂三角肌B.臀大肌C.臀中肌D.上臂三角肌下缘E.前臂外侧29.臀大肌注射，患者侧卧位的正确姿势是（ A ）A.上腿伸直，下腿稍弯曲B.下腿伸直，上腿稍弯曲C.两腿均伸直D.两腿均弯曲E.头向胸前弯曲，双膝向腹部弯曲30.静脉穿刺时止血带应扎在穿刺部位上方约（ C ）A.3cmB.5cmC.6cmD.9cmE.10cm31.给患者静脉注射时，抽之有回血，无肿胀，但患者有痛感，可能是（ D ）A.针头部分阻塞B.针头滑出血管外C.静脉痉挛D.针头斜面部分穿透下面血管壁E.针头斜面紧贴血管壁32.股静脉的穿刺部位在（ B ）A.股动脉外侧B.股动脉内侧C.股神经外侧D.股神经内侧E.股动脉与股神经之间33.禁忌静脉推注的药物是（ D ）A.10%葡萄糖酸钙B.50%葡萄糖C.30%泛影葡胺D.10%氯化钾E.氨茶碱34.下列关于皮试液的每毫升含量的说法中，错误的是（ C ）A.青霉素500UB.链霉素2500UC.普鲁卡因0.25mgD.破伤风抗毒素150UE.细胞色素C0.75mg35.不属于过敏性休克的临床表现是（ E ）A.胸闷、气急B.面色苍白、冷汗、血压下降C.瘙痒、有荨麻疹D.头晕眼花、四肢麻木E.全身淋巴结肿大36.过敏性休克出现中枢神经系统症状的原因是（ C ）A.肺水肿B.脑组织充血C.脑组织缺氧D.毛细血管扩张E.平滑肌收缩37.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（ C ）A.盐酸异丙嗪B.苯肾上腺素C.盐酸肾上腺素D.异丙肾上腺E.去甲肾上腺素38.抢救过敏性休克患者，错误的措施是（ A ）A.立即停药、送抢救室抢救B.立即皮下注射盐酸肾上腺素0.5-1mgC.氧气吸入D.根据医嘱给予抗过敏药物E.密切观察，注意保暖39.注射链霉素发生毒性反应时，急救药物应选用（ D ）A.洛贝林B.非那根C.解磷定D.葡萄糖酸钙E.盐酸肾上腺素40.皮肤过敏试验阳性时，可用脱敏注射法给药的药物是（ D ）A.青霉素B.链霉素C.普鲁卡因D.破伤风E.细胞色素C41.患者，女，34岁，急性上呼吸道感染，发热39.5℃，注射青霉素数秒后，出现胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压为65/45mmHg，此时首先应采取的急救措施是（ C ）A.立即通知医生 B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素C.立即停药、平卧，皮下注射01%盐酸肾上腺素D.立即吸氧，行胸外心脏按压E.密切观察，注意保暖42.患者，女，70岁，慢性支气管炎，近几日咳嗽加剧，痰液黏稠，不易咳出。

第十八章妇科其它疾病病人的护理一、选择题1.某妇女，32岁，孕0产0，婚后3年未孕，月经3—5天/28—30天，妇查除左侧附件稍增厚，余正常，进一步检查应首先考虑（）A.月经前诊断性刮宫B.输卵管通液C.子宫输卵管造影D.宫腔镜2.子宫内膜异位发生在什么部位最多见？（）A.子宫颈B.腹腔C.卵巢D.肠壁3.子宫内膜异位症最常见症状之一是（）A.月经量多B.痛经C.不育D.痛性结节E.巧克力囊肿4.子宫脱垂患者手术后应采取的体位是（）A.头高脚低位B.半卧位C.平卧位D.侧卧位5.尿瘘修补术后保留导尿管的时间为（）A.4—5天B.6—7天C.8—12天D.13—14天6.发生尿瘘最常见的原因是（）A.产伤及妇科手术损伤B.长期安放子宫托C.放射性损伤D.膀胱结核7.关于子宫脱垂的病因，错误的是（）•不可能发生于未产妇及处女 B.与长期咳嗽、便秘有关C.盆腔内巨大肿瘤或大量腹水D.产后过早从事体力劳动8.子宫税垂II度重型是指（）A.子宫颈外口下降至处女膜缘内不足4cmB.子宫颈外口脱出阴道口外C.子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外D.子宫颈及全部子宫体脱出阴道口外9.关于子宫内膜异位症，下列哪项正确？（）•输卵管间质部最多见 B.与遗传无关C.绝经后临床症状明显改善D.不影响生育能力10.子宫内膜异位症最主要的临床特点是（）A.经期第1—2日出现腹痛B.下腹两侧疼痛C.经期腹痛伴肛门坠胀感D.继发性痛经，进行性加重11.关于子宫脱垂，下列哪项正确？（）A.发生原因为盆底组织松弛B.初产妇比经产妇多见C.宫颈外口达处女膜为I度轻D.宫颈已脱出至阴道口外为II度重12.30岁已婚妇女，结婚4年不孕并停经8个月就诊。

查除子宫稍小外，余未见异常。

肌注黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血，再给予已烯雌酚1mg，口服连用20日，出现撤药性流血。

本病例应诊断为（）A.子宫性闭经B.第一度闭经C.第二度闭经D.垂体性闭经E.下丘脑性闭经二、填空题1.根据泌尿生殖瘘的发生部位可分为：、、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输悄管阴道瘘等。