心房心室肥大

一、右心房肥大【心电图特点】1．P 波在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联高尖，振幅≥0.25mV ，时间正常。

称为“肺型P 波”。

2．V 1导联P 波直立时，振幅≥0.15mV ，如P 波双向时，其振幅的算术和≥0.20mV 。

【临床意义】 ·常见于慢性肺源性心脏病；其次见于先天性心脏病(某些类型)，肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压、三尖瓣狭窄、三尖瓣返流、右心室肥大。

图10 右心房肥大【讨论】 ·鉴别诊断：1．假性“肺型P 波”：左心房肥大时下壁导联P 波可增高，类似“肺型P 波”，其特点为增高的是P 波第二波峰，而不是第一波峰；V 1导联Ptf 绝对值≥0.04mm·s 。

患者多合并高血压。

2．低钾血症：可出现P 波增高，但有U 波增高、TU 融合、ST 段压低和Q-T 间期延长等改变。

3．一过性“肺型P 波”：无引起右心房肥大的病因，“肺型P 波”持续时间短暂。

4．先天性P 波：胸导联改变如同“肺型P 波”，特点为Ⅰ导联P 波电压增高，超过Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联的P 波。

二、左心房肥大【心电图特点】1．P 波增宽≥0.12s ，在Ⅰ、Ⅱ、aVR 、aVL 导联，特别是Ⅱ导联明显；2．P 波常呈双峰型，峰距≥0.04s ；·上述称“二尖瓣型”P 波。

3．V 1导联上P 波常呈先正而后出现深宽的负向波，P V1负向波＞0.04s ，深＞1.0mV 。

V 1导联Ptf ≤－0.04mm·s 。

4．P 波的宽度与P-R 段之比＞1.6。

【临床意义】·常见于二尖瓣狭窄；其次见于二尖瓣返流，左心室衰竭，尤其是急性肺水肿，左心室肥大，主动脉瓣疾病。

【讨论】·鉴别诊断：1．左房内不完全性传导阻滞：左房内Bachman 束发生断裂，变性或纤维化所致，见于冠心病、高血压等。

其心电图表现类图11 左心房肥大似“二尖瓣型P波”，不同点为各种检查手段均不能证实左心房肥大的存在。

心脏肥大的治疗方法心脏肥大是一种心脏病症，指心室和（或）心房的肌肉增厚。

心脏肥大可能是由于某种其他疾病的结果，例如高血压、心肌病、瓣膜病变等。

如果心脏肥大不加以治疗，可能会导致心脏功能减退，心脏衰竭等严重后果。

因此，及早认识到心脏肥大的症状和诊断非常重要，并对其进行有效治疗。

心脏肥大的治疗方法因病因而异，下面将介绍几种常见的治疗方法。

1. 基础疾病的治疗：心脏肥大通常是由一些潜在的基础疾病引起的，例如高血压、心肌病、瓣膜病变等。

因此，治疗心脏肥大的基础就是针对这些疾病进行治疗。

例如，对于高血压患者，可以通过改变生活方式，控制饮食，限制盐分摄入，适量运动等来控制血压；对于心肌病患者，可以通过使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物来控制病情；对于瓣膜病变患者，则可能需要进行手术修复或更换瓣膜。

2. 药物治疗：针对心脏肥大的症状和病情，医生可能会开具一些药物来治疗。

例如，利尿剂可以帮助排出多余的液体，减轻心脏负担；洋地黄类药物可以增强心脏收缩力，改善心脏功能；抗凝剂或抗血小板聚集药物可以预防血栓形成等等。

具体使用哪些药物，以及药物的剂量和疗程，需要根据患者的具体病情而定，应在医生的指导下使用。

3. 过度运动和负荷的避免：对于某些患者来说，过度的运动和负荷可能会加重心脏肥大的病情。

因此，患者可能需要限制运动量和负荷，以减轻对心脏的压力。

通常，医生会根据患者的具体情况制定合理的运动计划，以确保患者在保持身体健康的同时，不给心脏增加过多的负担。

4. 心脏手术：对于某些心脏肥大的患者来说，药物和其他保守治疗方法可能无法达到预期的效果。

在这种情况下，心脏手术可能是必要的选择。

心脏手术的种类包括心脏移植、心脏减容术、经皮穿刺冠状动脉介入等。

具体的手术选择应根据患者的病情和医生的建议来决定。

5. 生活方式的改变：改变生活方式对于心脏肥大的治疗也是非常重要的。

遵循健康的饮食习惯，限制钠盐的摄入，减少酒精和咖啡因的摄入对于控制血压和心脏负担非常有帮助。