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马来酸曲美布汀联合依帕司他治疗糖尿病合并胃轻瘫的临床疗效观察韩莉【摘要】目的:观察马来酸曲美布汀联合依帕司他治疗糖尿病合并胃轻瘫的临床疗效.方法:筛选糖尿病合并胃轻瘫患者110例进行研究,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例,均给予基础降糖、并发症治疗,对照组给予多潘立酮片治疗,观察组在对照组基础上,联合马来酸曲美布汀和依帕司他治疗,用药8周.对比两组治疗前后检查结果、症状积分、近远期疗效、不良反应发生情况.结果:对照组1例未完成治疗退出;观察组出现1例低血糖;观察组痊愈率高于对照组,观察组3个月复发加重率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组消化道症状积分、食管底部横截面积、胃泌素水平均低于治疗前,组间对比观察组三项指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在多潘立酮片治疗基础上,采用马来酸曲美布汀联合依帕司他治疗糖尿病合并胃轻瘫的临床疗效优于单纯多潘立酮片治疗疗效.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)015【总页数】3页(P50-52)【关键词】糖尿病;胃轻瘫;依帕司他;马来酸曲美布汀【作者】韩莉【作者单位】郑州人民医院,河南郑州 450001【正文语种】中文【中图分类】R587.2我国糖尿病发病率约为10%，其中90%为Ⅱ型糖尿病[1]。
Ⅱ型糖尿病是消化系统恶性肿瘤的独立危险因素[2]。
胃肠功能紊乱是Ⅱ型糖尿病的常见并发症，而胃瘫是常见的胃肠功能紊乱病理表现[3]。
马来酸曲美布汀是治疗胃肠道功能障碍的常用药，而依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂，是当前唯一上市的醛糖还原酶抑制剂(ARI)药物，用于糖尿病及其并发症治疗的研究较少。
本文观察马来酸曲美布汀联合依帕司他治疗糖尿病合并胃轻瘫的临床疗效。
1.1 一般资料选取2015年2月-2016年8月郑州人民医院消化内科、内分泌科收治的糖尿病合并胃轻瘫患者110例为研究对象。
马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合症的临床疗效及安全性分析摘要:目的:探讨马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗股泻型肠易激综合征的治疗效果。
方法:选择肠易激综合征患者共80例，随机分为观察组和对照组。
观察组患者给子蒙脱石散和马来酸曲美布汀，蒙脱石散3g/次,3次/d，马来酸曲美布汀0.1g/次,3次/d。
对照组患名给子马来酸曲美布汀,用同样方法给对照组。
两组患者均连续治疗30d。
观察两组治疗效果。
结果:对照组患者的显效率、有效率、无效率.总有效率分别为50.0%、15.0%、35.0%、65.0%;观察组患者的显效率，有效率无效率、总有效率分别为85.0%.10.0%.5.0%.95.0%;观察组的总有效率高与对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著值得借鉴。
关键词:腹泻型肠易激综合征;马来酸曲美布汀;蒙脱石散Clinical efficacy and safety of trimebutine maleate Trimebutine combined with smectite powder in treating diarrhea-induced irritable bowel syndromeAbstract: Objective: To investigate the therapeutic effect of Guanbuttin maleate combined with home demineralized powder on the treatment of irritable bowel syndrome. Methods: A total of 80 patients with irritable bowel syndrome were randomly divided into observation group and control group. The observation groupwas loyal to Zismida and Guanbuttin, si mi 3g/times, 3/d, MA acid qu Guanbuttin 0.1g/times, 3 times/d. In the control group, the patients with the name of Guanbuttin Maleate, the use of the same control group. Both groups were treated with continuous treatment of D. Two groups of therapeutic effects were observed. Results: In the control group, the efficiency, efficiency and inefficiency of the patients were obvious. The total effective rate was 50. 0%. 15. 0%. 35. 0%. 65. 0%. The efficiency, efficiency and efficiency of the patients in the observation group were 85%. 10%. 5. 0%. 95. 0%. The total efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group, with a statistically significant difference (p<0.05). Conclusion: The effect of trimebutine maleate Trimebutine combined with smectite in treating diarrhea-type irritable bowel syndrome is significant and worthy of reference.Key words: Abdominal type irritable bowel syndrome; Trimebutine maleate trimebutine; Montmorillonite powder前言:肠易激综合征是胃肠功能紊乱性疾病。
曲美布汀及谷维素治疗腹泻型肠易激综合征临床观察王立刚【摘要】@@ 肠易激综合征(IBS)是一种胃肠功能紊乱疾病,其特征为腹痛、腹胀、便秘或腹泻.近年来,肠易激综合征发病率有上升趋势.腹泻型IBS患者与正常人及消化性溃疡患者相比有较高的直肠敏感性,且有较明显的心理问题,主要表现为强迫、抑郁和焦虑等[1].腹泻型肠易激综合征在进食刚开始或结束时出现突发性腹泻,夜间腹泻很少,常有疼痛、腹胀和直肠紧迫感,少数患者也可出现大便失禁等.使用曲美布汀及谷维素治疗腹泻型肠易激综合征效果明显,现介绍如下:【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2011(023)014【总页数】1页(P1730-1730)【作者】王立刚【作者单位】吉林省舒兰市朝阳镇卫生院,吉林,舒兰,132615【正文语种】中文肠易激综合征(IBS)是一种胃肠功能紊乱疾病，其特征为腹痛、腹胀、便秘或腹泻。
近年来，肠易激综合征发病率有上升趋势。
腹泻型IBS患者与正常人及消化性溃疡患者相比有较高的直肠敏感性，且有较明显的心理问题，主要表现为强迫、抑郁和焦虑等［1］。
腹泻型肠易激综合征在进食刚开始或结束时出现突发性腹泻，夜间腹泻很少，常有疼痛、腹胀和直肠紧迫感，少数患者也可出现大便失禁等。
使用曲美布汀及谷维素治疗腹泻型肠易激综合征效果明显，现介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料选择诊断符合罗马Ⅱ标准［2］的IBS门诊患者。
IBS分型为腹泻型、便秘型、腹泻和便秘交替型3型，本文只选择腹泻型42例为治疗对象。
所有患者表现为腹痛、大便次数多、稀便或水样便，部分患者有抑郁、失眠等症状。
患者年龄25～55岁，中位年龄40岁;男18例，女24例;病程均超过1个月，病程中位时间2个月。
随机分为对照组和治疗组各21例。
排除有上消化道和结肠器质性病变(结肠镜检查，排除结肠器质性病变)、孕妇、哺乳期妇女，患有较重心、脑、肝、肾及内分泌、呼吸系统病变者，除外过敏体质和对多种药物过敏者。
马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征的效果观察发表时间：2014-08-13T16:17:19.077Z 来源：《医药前沿》2014年第17期供稿作者：黎剑泉徐小琳[导读] 肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，患者多伴有腹胀、腹痛、大便异常及排便习惯改变等症状。
黎剑泉徐小琳(广东省梅州市丰顺县人民医院内科广东梅州 514300)【摘要】目的:分析探讨腹泻型肠易激综合征采用马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗的临床疗效。
方法：选取我院近年来收治的96例腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象，按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组，每组48例，对照组患者仅给予马来酸曲美布汀治疗，研究组患者行马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗，比较两组治疗效果。
结果：对照组患者治疗显效率为31.3%，总有效率为70.9%，研究组患者治疗显效率为52.0%，总有效率为91.7%，研究组患者治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。
研究组患者治疗过程中不良反应发生率为10.4%，对照组不良反应发生率为8.3%，未出现严重的不良反应。
两组在不良反应发生率方面比较无显著差异(P>0.05)，无统计学意义。
结论：腹泻型肠易激综合征行马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗具有显著的临床疗效，值得推广应用。
【关键词】腹泻型肠易激综合征马来酸曲美布汀蒙脱石散疗效【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0031-02【Abstract】Objective: To investigate the diarrhea -predominant irritable bowel syndrome using clinical efficacy maleate Trimebutine montmorillonite powder combined therapy . Methods: In recent years, the hospital treated 96 patients with diarrhea -predominant irritable bowel syndrome patients as research subjects , according to the treatment of patients sequentially numbered randomly divided into study group and the control group , patients in the control group of 48 patients in each group given only horse to trimebutine treatment, the study group patients maleate trimebutine montmorillonite powder combined therapy, therapeutic effects were compared . Results: The effective rate of the treatment of patients in the control group and 31.3% of the total effective rate was 70.9% , the study group was 52.0% of patients markedly , the total effective rate was 91.7 %, the treatment effect of the study group were significantly better than the control group (P <0.05 ) . Patients in the study group during the treatment of adverse reactions was 10.4% , occurred in the control group was 8.3% of adverse reactions , serious adverse reactions occur . Showed no significant difference (P> 0.05) in the incidence of adverse events was not statistically significant. Conclusion: diarrhea -predominant irritable bowel syndrome line maleate Trimebutine montmorillonite powder combined therapy with significant clinical effect , should be widely applied .【Key words】diarrhea-predominant irritable bowel syndrome maleate Trimebutine montmorillonite powder efficacy肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，患者多伴有腹胀、腹痛、大便异常及排便习惯改变等症状[1]，且病情迁延难愈，是一组缺乏生化指标及形态学异常改变的症候群。
II型糖尿病诱发胃肠功能紊乱应用黛力新及曲美布汀的临床研究吕先佑【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2016(029)007【摘要】Objective:To evaluate the application value of Deanxit combined with trimebutine in the treatment of type II diabetes induced gastrointestinal function disorder.Methods:Two groups on routine blood sugar control and diet,vitamin B1 tablets treatment was given to the control group,and oral Deanxit with trimebutine maleate tablets was given to experimental group.Then observe the efficacy and biochemical indicators changes before and after treatment of the twogroups.Results:The total effective rate of the con-trol group was93.3%,which was significantly lower than that in the control group,and the two groups had no significant differences in CK,ALT,Cr and BUN before and after treatment.Conclusion:The application of trimebutine combined with deanxit has definite effect on the treatment of type II diabetes induced gastroin-testinal dysfunction.%目的：：评价黛力新联合曲美布汀在治疗Ⅱ型糖尿病诱发胃肠功能紊乱中的应用价值。
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS糖尿病性腹泻是临床常见糖尿病并发症，该并发症迁延不愈、病情顽固、易反复发作，且患者存在间歇性腹泻症，临床治疗存在较大困难。
临床中以药物治疗为主，其中马来酸曲美布汀联合益生菌治疗是主要方法，但这方面报道却相对较少。
2014年1月-2015年2月收治糖尿病性腹泻患者75例，实施双歧三联活菌胶囊联合马来酸曲美布汀进行治疗，取得了良好的成果，现报告如下。
资料与方法2014年1月-2015年2月收治糖尿病性腹泻患者75例，采用随机数字法将其分为对照组37例与观察组38例。
对照组男19例，女18例；年龄55～86岁，平均(61.2±5.7)岁；病程6个月～1.2年，平均(9.5±1.5)个月。
观察组男22例，女16例；年龄53～84岁，平均(62.4±4.8)岁；病程5个月～1.5年，平均(8.9～1.0)个月。
两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
选入标准：所有患者均为糖尿病患者，且伴随有顽固性腹泻；肠镜检查显示患者结肠黏膜发生充血性水肿，未发生器质性病变；患者经常规粪便检查，无白细胞及红细胞，无致病性细菌生长，存在脂肪颗粒。
排除标准：治疗前2个月使用过益生菌、止泻药、抗生素及抑制胃肠动力药物患者；有手术史患者及合并有严重器质性消化道疾病患者。
方法：所有患者入院后均接受常规治疗，包括皮下注射胰岛素、口服降糖药物等血糖控制治疗及饮食调整、药物胃肠道解痉治疗等。
在此基础上，对照组接受双歧三联活菌胶囊治疗，420mg/次，口服用药，3次/d。
观察组采用马来酸曲美布汀联合双歧三联活菌胶囊治疗，双歧三联活菌胶囊用药方法与对照组相同，马来酸曲美布汀口服用药，200mg/次，3次/d。
两组患者均持续治疗8周，治疗期间所有患者不采用任何止泻药物、抗生素药物、胃肠动力药物及其他益生菌药物治疗，详细观察、记录两组患者治疗效果及不良反应。
马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察李亮【摘要】目的探讨马来酸曲美布汀联合蒙脱石散对腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法将诊断为肠易激综合征(IBS)的84例患者随机分成3组,其中A组给予马来酸曲美布汀、蒙脱石散联合治疗;B组单用马来酸曲美布汀;C组单用蒙脱石散.疗程均为6周,治疗期间均停用其他药物,分别于治疗前及治疗的第2、4、6周随访,8、12周末进行症状评价及评分.结果 A组临床总有效率为79.3%,B组临床总有效率为31.8%,C组临床总有效率为27.3%,A组与B组、C组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征具有明显的协同作用,临床疗效确切.【期刊名称】《湖北民族学院学报（医学版）》【年(卷),期】2011(028)002【总页数】2页(P47-48)【关键词】马来酸曲美布汀;蒙脱石散;腹泻型;肠易激综合征【作者】李亮【作者单位】武警湖北总队医院,湖北,武汉,430061【正文语种】中文【中图分类】R574.4;R969.1肠易激综合征(IBS)属于胃肠道功能紊乱性疾病，是一组症候群，以腹痛、排便频率改变及粪便性状异常为主要症状。
该病持续或间歇发作，但各项检查尚未显示有器质性病变存在。
为门诊、急诊常见病，临床上可分为腹泻型、便秘型以及混合型，治疗以对症为主。
而针对腹泻型IBS，临床上多单用曲美布汀或单用蒙脱石散口服治疗，但疗效均不稳定，易复发。
本文观察马来酸曲美布汀联合蒙脱石散治疗腹泻型IBS，与单用马来酸曲美布汀或蒙脱石散相比，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组84例腹泻型IBS患者均为我院2009年10月至2010年4月门诊、急诊病人。
以上入选病例均排除以下情况：(1)妊娠及哺乳期妇女；(2)有心、肺、肝、肾功能障碍者；(3)合并糖尿病、甲亢等内分泌疾病。
其中男36例，女48例，年龄18～63岁，平均36.5岁，病程均超过3个月。
马来酸曲美布汀联合益生菌制剂治疗糖尿病性腹泻的效果及对胃肠动力学的影响分析目的探讨马来酸曲美布汀联合益生菌制剂治疗糖尿病性腹泻的效果及对胃肠动力学的影响。
方法选取该院收治的90例糖尿病性腹泻患者，采用数字随机分组方法将其随机分为观察组以及对照组，每组45例，观察组采用止泻等对症处理，观察组采用马来酸曲美布汀联合益生菌制剂培菲康进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及血浆生长抑素（SS）、胃动素（MTL）、以及胃泌素（GAS）水平变化情况。
结果治疗后观察组的总有效率为91.11%（41/45），对照组为68.89%（31/45），组间比较差异有统计学意义（χ2=6.914，P＜0.05）。
治疗前两组SS、MTL、GAS水平比较无明显差异，治疗后SS水平均较治疗前明显升高（P＜0.05），MTL及GAS水平较前显著下降（P＜0.05），且观察组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论马来酸曲美布汀联合益生菌制剂治疗糖尿病性腹泻可以明显降低血浆胃动素水平，提高疗效，值得临床推广和应用。
标签：马来酸曲美布汀；益生菌制剂；糖尿病性腹泻；胃肠动力学糖尿病腹泻是常见的并发症之一，腹泻进一步加重了代谢紊乱，对患者的生活质量造成了严重的影响，目前认为糖尿病并发自主神经病变引起的胃肠动力以及胃肠激素改变是引起糖尿病性腹泻的重要原因[1]，需要应用药物调节肠道菌群以及调节激素水平的变化，在该次研究中我们联合应用了马来酸曲美布汀及益生菌制剂双歧杆菌四联活菌对此类患者进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院于2013年1月—2015年1月间收治的90例糖尿病性腹泻患者。
就诊时空腹血糖为10.1～18.9 mmol/L，其均表现出了腹泻症状，主要为慢性、顽固性腹泻，5～10次/d，多为稀便，在夜间及进餐后感腹泻，大便常规检查未见脓血，OB试验阴性，大便培养未见菌群生长，未发现虫卵，采用数字随机分组方法将90例患者随机分为观察组以及对照组，每组45例，其中观察组中男31例，女14例，年龄41～86岁，平均（54.6±3.4）岁，糖尿病病程6个月～20年，平均（12.1±2.3）年，腹泻病程4个月～7年，平均（3.6±0.8）年，对照组中男29例，女16例，年龄40～87岁，平均（53.7±2.7）岁，糖尿病病程5个月～19年，平均（11.4±3.8）年，腹泻病程4个月～6年，平均（3.3±0.6）年，两组患者在年龄、性别、糖尿病以及腹泻病程方面比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
糖尿病新世界2016年10月·医药论坛·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病腹泻是常见的并发症之一,腹泻进一步加重了代谢紊乱,对患者的生活质量造成了严重的影响,目前认为糖尿病并发自主神经病变引起的胃肠动力以及胃肠激素改变是引起糖尿病性腹泻的重要原因[1],需要应用药物调节肠道菌群以及调节激素水平的变化,在该次研究中我们联合应用了马来酸曲美布汀及益生菌制剂双歧杆菌四联活菌对此类患者进行治疗,取得了良好的效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院于2013年1月—2015年1月间收治的90例糖尿病性腹泻患者。
就诊时空腹血糖为10.1~18.9mmol/L,其均表现出了腹泻症状,主要为慢性、顽固性腹泻,5~10次/d,多为稀便,在夜间及进餐后感腹泻,大便常规检查未见脓血,OB 试验阴性,大便培养未见菌群生长,未发现虫卵,采用数字随机分组方法将90例患者随机分为观察组以及对照组,每组45例,其中观察组中男31例,女14例,年龄41~86岁,平均(54.6±3.4)岁,糖尿病病程6个月~20年,平均(12.1±2.3)年,腹泻病程4个月~7年,平均(3.6±0.8)年,对照组中男29例,女16例,年龄40~87岁,平均(53.7±2.7)岁,糖尿病病程5个月~19年,平均(11.4±3.8)年,腹泻病程4个月~6年,平均(3.3±0.6)年,两组患者在年龄、性别、糖尿病以及腹泻病程方面比较差异无统计学意义(P <0.05),具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均采用口服降糖药物或注射胰岛素的方法对血糖进行控制,以空腹血糖<7.8mmol/L 及餐后2h 血糖<111.0mmol/L 为控制标准,对照组同时加用易蒙停(盐酸洛哌丁胺胶囊,国药准字H10910085),4mg/次,3次/d,口服治疗,观察组给予培菲康(歧杆菌三联活菌胶囊,国药准字S1*******),420mg/次,3次/d,口服治疗,同时联合应用马来酸曲美布汀(规格:0.1g/片,批号:H20130714),3次/d,0.2g/次口服治疗,两组均治疗12周。
马来酸曲美布汀治疗糖尿病腹泻患者的临床疗效及对胃肠动力的影响刘开渊【摘要】目的观察2型糖尿病腹泻患者应用马来酸曲美布汀治疗效果及胃肠动力的变化.方法 52例2型糖尿病腹泻患者随机化数字表法分为A组(25例)和B组(27例),在降糖治疗基础上A组给予止泻对症治疗,B组给予马来酸曲美布汀治疗;治疗12周后评价疗效;10例无腹泻的2型糖尿病患者为对照组(C组).以氢呼气试验检测的口-结肠转运时间(OCTT)作为胃肠动力评价指标,放射免疫法检测治疗前后血浆生长抑素(SS)、胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)水平变化.结果①疗程结束后A组总有效率为68.0%(17/25),B组为92.6%(25/27),B组疗效优于A组(P<0.05).②治疗前,A组与B组OCTT比较无统计学意义(76.3±18.9) min vs (76.6±20.7)min(P>0.05),但均显著低于C组(106.9±8.5) min(P<0.01);治疗后A组与B组OCTT分别为(86.8±16.1) min和(99.0±11.2) min,均较治疗前显著延长(P<0.01),且B组明显长于A组(P<0.01).③治疗前,A组与B组血浆MTL与GAS均明显高于C组(P<0.01),SS水平低于C组(P<0.01);治疗后,两组SS、MTL和GAS均较治疗前明显改善,且B组改善改为明显(P<0.01).结论马来酸曲美布丁治疗2型糖尿病腹泻具有良好的临床疗效,可能与调节胃肠激素水平分泌,改善胃肠动力紊乱有关,且其不良反应少且轻微.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2013(028)012【总页数】4页(P1343-1345,1348)【关键词】糖尿病,2型;腹泻;胃肠动力;曲美布汀【作者】刘开渊【作者单位】南京军区福州总医院第一附属医院,内科,福建,莆田,351100【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病，随着胰岛素应用的增多，糖尿病导致的急性并发症明显减少，但其导致的慢性并发症仍是严重的公共卫生问题［1－2］。
消化系统并发症在糖尿病患者发生率高达76%［3］，腹泻是其常见的临床表现之一，其发生率为11%～22%［4］，由于慢性腹泻进一步加重了代谢紊乱，严重影响患者的生活质量及血糖控制。
目前认为糖尿病合并自主神经系统病变诱发胃肠动力及胃肠激素水平改变是导致糖尿病性腹泻的主要因素［5－6］。
本研究观察了马来酸曲美布汀治疗糖尿病腹泻的临床疗效，并探讨其对糖尿病腹泻患者肠动力的影响。
1 资料与方法1.1 病例选择 2009年7月至2013年2月本院收治的2型糖尿病（type2diabetes mellitus，T2DM）腹泻患者52例。
诊断标准:已确诊T2DM；有慢性腹泻病史，或有便秘腹泻交替表现，以腹泻症状为主；经消化内镜、X线检查等排除炎症性肠病、胃肠道肿瘤、肠结核等疾病。
排除标准:药物性腹泻；肠易激综合征；既往有胃肠道手术史；合并马来酸曲美布汀应用禁忌证。
52例患者按入院顺序随机数字化法分为两组，A组25例，男19例，女6例，年龄47～74岁，平均（58.6±9.5）岁，T2DM 病程4～26年，平均（12.3±6.9）年，腹泻病程5个月至4年，平均（2.3±1.5）年。
B组27例，男20例，女7例，年龄49～75岁，平均（59.2±7.7）岁，T2DM 病程6～24年，平均（12.8±6.4）年，腹泻病程6个月至6年，平均（2.6±2.0）年。
以同期住院无腹泻症状的T2DM患者10例作为对照组（C组），男6例，女4例，年龄45～71岁，平均（57.1±7.9）岁，T2DM 病程4～20年，平均（11.9±7.2）年。
各组患者性别、年龄、糖尿病病程、血糖水平差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
本研究方案已通过院医学伦理委员会审批，所有受试者对研究方案均知情并签署同意书。
1.2 治疗方法所有受试者均按糖尿病诊疗常规给予胰岛素或口服药物降糖治疗；A 组患者在降糖治疗基础上给予药物止泻对症治疗；B组患者给予马来酸曲美布汀（山西安特制药有限公司，规格:0.1g／片，批号:H 20040713）每日3次、每次0.2g口服。
疗程为12周。
1.3 疗效评价参照相关文献［7－8］，将疗效分为显效、有效和无效。
显效:腹痛、腹泻症状消失，大便性状恢复正常；有效:腹痛、腹泻症状明显好转，排便次数每日1～2次，大便性状基本正常；无效:腹痛、腹泻症状无改善或加重，大便仍在每日5次以上，呈稀水样便。
显效率＋有效率＝总有效率。
同时登记患者用药不良反应。
1.4 氢呼气试验所有受试者均在入院次日晨空腹状态下口服15g乳果糖后，每15分钟应用手持式氢呼气检测仪（上海达明实验仪器有限公司）检测呼出气体中氢气浓度1次。
嘱患者在监测时先深吸气，再屏气10秒后缓慢地将气体吹入检测仪中。
以口服乳果糖后气样监测值出现显著峰值时为口－结肠转运时间（oral－colon transit time，OCTT）。
病例组在疗程结束后再次复查氢呼气试验。
1.5 胃肠激素检测分别采集各组患者空腹静脉血5ml，肝素抗凝，常规分离血浆，采用放射免疫分析法同批测定血浆胃动素（motilin，MTL）、胃泌素（gastrin，GAS）、生长抑素（somatostatin，SS）。
试剂药盒均由北京华英生物技术研究所提供。
1.6 统计学方法应用SPSS 15.0软件行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，多组间均数比较用单因素方差分析，两两比较采用SNK法；两组间均数比较采用独立样本t检验，治疗前后均数比较采用配对t检验。
等级资料采用秩和检验比较。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 疗效分析治疗12周后，A组总有效率为68.0%，B组为92.6%，B组临床疗效优于 A 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较［例（%）］注:秩和检验，Z＝2.380，P＜0.05组别例数显效有效无效总有效A组 25 4（16.0） 13（52.0） 8（32.0） 17（68.0）B组 2710（37.0） 15（55.6） 2（7.4） 25（92.6）2.2 不良反应B组3例患者在用药早期出现头晕症状，继续应用后2例仍有头晕，但程度可耐受，1例减量后症状缓解。
2.3 OCTT检查 A组与B组治疗前OCTT比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但均显著低于C组（P＜0.01）；A组与B组治疗后OCTT较治疗前显著延长（P ＜0.01），且B组明显长于A组（P＜0.01）。
见表2。
表2 3组氢呼气试验监测比较（，min）注:与C组比较，＊P＜0.01；与治疗前比较，＃P＜0.01组别例数OCTT治疗前治疗后A组25 76.3±18.9＊86.8±16.1＃B组27 75.6±20.7＊99.0±11.2＃C组10 106.9±8.5 －统计值 F＝11.658 t＝3.192 P值＜0.01 ＜0.012.4 胃肠激素水平变化 A、B组治疗前SS、MTL及GAS水平与C组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01），而 A、B组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。
A、B 组治疗后SS、MTL及GAS水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.01），且B组变化较A组更加显著（P＜0.01）。
表3 3组治疗前后血浆胃肠激素水平变化（，ng／L）注:与C组比较，＊P＜0.01；与治疗前比较，＃P ＜0.01组别例数SS治疗前治疗后MTL治疗前治疗后GAS 治疗前治疗后A组25 30.7±7.9＊38.2±8.3＃588.3±86.2＊477.3±63.4＃294.8±37.1＊226.6±30.2＃B组27 31.1±7.3＊49.5±7.5＃584.7±90.6＊341.4±55.1＃287.0±37.8＊186.6±30.2＃C组10 62.3±9.3 －274.2±43.5 －136.0±14.8 －统计值 F＝12.841 t＝5.157 F＝9.718 t＝8.267 F＝8.823 t ＝4.772 P值＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.013 讨论结肠功能紊乱是糖尿病患者常见的并发症之一，多见于老年、病程较长的糖尿病患者，主要临床表现为顽固性、慢性、间歇性性腹泻，棕黄色水样便，可伴脂肪泻，部分表现为腹泻与便秘交替［9］。
目前糖尿病腹泻发病机制还不明确，研究显示可能机制包括:胃肠道植物神经水肿型变性，影响小肠肌电活动，使肠内容物推进过快［10］；糖尿病影响肠道离子运转功能和激素分泌，血浆胃泌素和血浆胃动素水平升高而生长抑素水平降低，影响胃抑制多肽或葡萄糖依赖胰岛素多肽的分泌并增强胃排空运动，促使糖尿病性腹泻的发生发展［6］；胰岛β细胞受损后患者胰腺外分泌功能障碍，导致脂肪吸收不良等［11］。
本研究结果显示，与无腹泻的T2DM患者比较，T2DM腹泻患者OCTT明显缩短，提示患者存在胃肠排空加快。
而胃肠激素水平检测结果与文献报告一致，即糖尿病腹泻患者血浆胃泌素和血浆胃动素水平升高而生长抑素水平降低，进一步证实了神经内分泌代谢功能紊乱是导致糖尿病患者发生腹泻的主要机制。
糖尿病腹泻缺乏特异性治疗方法，目前临床多采用严格控制血糖、止泻药物、营养神经、微生态制剂、辅助中医药等综合治疗方法［12－15］。
也有研究显示生长抑素类似物能增强胃肠道吸收功能，抑制胃动素分泌，从而缓解腹泻症状［16］。
马来酸曲美布汀是外周阿片肽受体激动剂，具有全消化道运动调节作用，能使细胞膜上的K＋离子通道去极化，提高平滑肌细胞的兴奋性；也可阻断钙离子通道抑制Ca2＋内流，使平滑肌松弛，并选择性地调节去甲肾上腺素（NA）和乙酰胆碱（Ach）的释放，因此具有兴奋和抑制的双向调节作用，从而恢复正常胃肠动力［17－18］。
大量临床研究显示马来酸曲美布汀能显著改善肠易激综合征患者腹痛、腹胀、腹泻症状［19－21］。
但对于糖尿病腹泻是否有效尚未见报道。
本研究结果显示B组患者应用马来酸曲美布汀治疗12周后总有效率达到92.6%，而A 组给予止泻对症治疗后总有效率仅有68.0%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05），且马来酸曲美布汀不良反应较少，耐受性良好。
