治糖尿病性腹泻方

中医治疗糖尿病腹泻效方四首消化系统功能紊乱在糖尿病患者中十分普遍，无论1型或2型糖尿病患者均超过50%伴有糖尿病胃肠功能紊乱。

有10%～20%的糖尿病患者可出现顽固性腹泻，由于自主神经功能失调，小肠蠕动能力下降，造成肠道中菌群失调，肛门括约肌功能下降，小肠黏膜萎缩、吸收功能下降等所致。

处方一：补脾益气方【药物组成】生黄芪30g，党参15g，白术15g，炒怀山药15g，薏苡仁30g，茯苓15g，肉豆蔻5g，五味子6g，炙甘草6g。

【随症加减】舌苔白腻者加厚朴6g，佩兰15g，藿香10g；舌苔黄腻者加黄连6g，葛根15g，恶心呕吐者加竹茹6g，姜半夏10g;纳食差者加鸡内金15g，焦三仙各10g;口渴多饮、舌红少津者加乌梅10g，木瓜10g；腹泻完谷不化，多在黎明前，舌淡苔白，脉沉细者加肉桂6g，补骨脂15g，制附子5g。

【治疗方法】每日1剂，水煎2次，取汁400ml分2次服。

【功效】健脾益气，化湿止泻。

【临床运用】临床治疗23例，治愈15例，有效6例，无效2例，总有效率为91.3%。

【经验心得】糖尿病失治及病程延长导致久病损伤脾胃，中焦气虚，脾失健运，谷气下泄，乃成糖尿病腹泻。

施今墨先生在治疗消渴病时亦谈到“除滋阴清热外，健脾补气实为关键的一环”。

本方在补脾益气法的基础上组方，党参、黄芪、炙甘草益气健脾；茯苓、薏苡仁淡渗利湿，健脾和胃；炒山药、白术补脾肾而化湿止泻；肉豆蔻涩肠止泻；五味子和胃生津，诸药合用，健脾益气，化湿止泻。

处方二：升清化浊方【药物组成】生黄芪30g，党参10g，葛根20g，炒白术20g，升麻10g，薏苡仁30g，山药20g，黄连6g，炒苍术10g，车前子15g，炙甘草6g。

【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。

1个月为1个疗程。

【功效】健脾升清，通腑化浊。

【临床运用】临床治疗30例，治愈15例，显效9例，有效4例，无效2例，总有效率93.3%。

【经验心得】脾气虚弱是消渴病的发病根本，清阳不升，浊阴不化是糖尿病腹泻的病机关键。

治疗糖尿病腹泻良方四首消化系统功能紊乱在糖尿病患者中十分普遍，无论1型或2型糖尿病患者均超过50%伴有糖尿病胃肠功能紊乱。

有10%～20%的糖尿病患者可出现顽固性腹泻，由于自主神经功能失调，小肠蠕动能力下降，造成肠道中菌群失调，肛门括约肌功能下降，小肠黏膜萎缩、吸收功能下降等所致。

处方一：菝葜山药白术汤【药物组成】菝葜30g，山药20g，白术20g，茯苓15g，藿香10g，葛根20g，苍术10g，木香10g，甘草6g，防风10g。

【随症加减】伴形寒肢冷时，加用补骨脂10g，干姜3g;腹痛时加用延胡索15g，白芍20g;泄泻不止时加用芡实20g，五味子15g。

【治疗方法】每日1剂，水煎服。

服中药期间，停服其他止泻药。

【功效】健脾止泻。

【临床运用】治疗病例32例，显效24例，有效7例，无效1例，总有效率93.7%。

【经验心得】糖尿病腹泻，属中医学“泄泻”范畴。

多由于糖尿病日久，耗气伤阴，伤于脾胃，脾胃虚弱，运化失职，水谷不能化生精微，则水反为湿，谷反为滞，清浊相混，运化无权，下迫为泄泻。

《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃。

”《素问-藏气法时论》曰：“脾病者，虚则腹满，肠鸣，飧泄食不化。

”脾虚湿盛是糖尿病腹泻的重要因素，所以健脾利湿为治疗糖尿病腹泻的法则。

作者根据这一基本法则，自拟菝葜山药白术汤治疗腹泻。

本方是在《六科准绳》七味白术散的基础上用山药代人参，加用菝葜、苍术、防风而组成。

菝葜入脾经，健脾益气，温肠止泄。

《本草纲目》谓之“治消渴，血崩，下利”，既能治消渴，又能止泄，一举两得，故重用。

山药味甘、性平，既能补气，又能养阴，为平补脾胃常用之品，且有益肾固精之功。

白术、茯苓为利水渗湿要药；藿香、苍术芳香化湿；葛根可升发清阳，鼓舞脾胃之气；木香行气健脾；防风性温人脾能胜湿；甘草益气健脾，调和药性。

诸药合用则脾健湿去，泄泻可止。

根据现代药理研究，葛根、茯苓、苍术、白术、山药均有良好的降低血糖作用，并且藿香、苍术能调整紊乱的消化系统功能。

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粪菌移植治好糖尿病引发的腹泻
作者：
来源：《文萃报·周二版》2020年第07期
小朱（化名）是一位I型糖尿病患者，今年21岁。

因为糖尿病引发了并发症，每天7到8次的腹泻，持续了5个月，让小朱痛苦不堪。

南京医科大学第二附属医院内分泌科鲁一兵主任对小朱进行了详細问诊、检查，为他进行粪菌移植治疗。

; 粪菌移植是将健康人粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，以实现对肠道内外疾病的治疗。

小朱先后接受了两次粪菌移植。

粪菌移植的第一天，腹泻就停止了，当天解成形大便一次，无腹痛，发热等反应。

第二天晚上，小朱进食过多，解便2次，同样基本成形。

与此同时，其使用的胰岛素量有所减少，血糖更加平稳。

目前，小朱已经出院回家。

; 据了解，糖尿病胃肠道并发症变得十分普遍，糖尿病胃肠道并发症涉及多个部位，如食管、胃、小肠以及大肠，临床表现包括吞咽困难、腹痛、恶心、呕吐、消化不良、便秘、大便失禁以及腹泻。

糖尿病腹泻常见于病程较长、血糖控制欠佳的中年糖尿病患者，男性多见，男女比例3：2。

与其他原因导致的腹泻相比较，糖尿病腹泻通常与便秘相交替，间歇期可能持续数天、数周至数月不等。

针对糖尿病引起的腹泻，目前仅有的治疗方法效果有限，主要是针对腹泻症状减轻以及经验性的治疗，如饮食及生活方式干预、控制高血糖、治疗自主神经病变等等。

（摘自《金陵晚报》）。

林杨治疗2型糖尿病性腹泻临床经验总结腹泻是指排便次数增多及粪便稀软，且排便过程急迫、紧迫的一种症状。

2型糖尿病患者常常伴有消化系统相关的并发症，其中腹泻是最常见的症状之一。

我作为一名临床医生，在与众多2型糖尿病患者的接触中，积累了一些治疗2型糖尿病性腹泻的经验，并在不断实践中总结出一些有效的治疗方法。

首先，合理控制血糖水平是治疗2型糖尿病性腹泻的基石。

高血糖会导致水分被排泄，同时增加肠道排空速度，从而引起腹泻。

因此，通过合理控制饮食、运动和药物治疗，将血糖控制在正常范围内是关键。

此外，需要重视血糖波动的调整，避免突然升高或降低的情况，这样也能减少腹泻的发生。

其次，调整饮食结构有助于改善2型糖尿病性腹泻。

对于患有糖尿病性腹泻的患者，应适量增加膳食纤维的摄入量，并增加膳食中植物蛋白、植物油等成分的比例，减少动物脂肪、糖分的摄入。

此外，饮食过程中要注意细嚼慢咽，避免进食过快引起的消化不良，有助于减轻腹泻症状。

同时，适时补充肠道益生菌也是治疗2型糖尿病性腹泻的有效手段之一。

减少消化道感染和细菌过度生长等因素可以减轻腹泻症状。

肠道益生菌具有维持肠道菌群平衡、增强肠道屏障功能的作用，可以改善肠道功能，减少腹泻的发生。

在选择肠道益生菌时，应根据患者具体情况和药品剂型的方便性进行选择。

另外，调整生活习惯和心理状态也是治疗2型糖尿病性腹泻的重要环节。

合理安排生活作息，保持充足的睡眠时间和良好的精神状态有助于减轻腹泻症状。

有些患者在面对疾病时会出现焦虑、抑郁等心理问题，这也会对消化系统产生负面影响。

因此，建议患者积极寻求家庭支持、心理咨询等途径，以保持积极向上的心态，更好地应对疾病。

最后要强调的是，治疗2型糖尿病性腹泻需要医患密切配合。

除了遵循医生的治疗方案外，患者还需要进行必要的检查和监测，以及按时复诊，及时调整治疗方案。

同时，患者在日常生活中要积极主动地改善饮食结构、调整生活方式，以促进康复和控制病情。

总之，2型糖尿病性腹泻是一种常见的并发症，对患者的生活质量造成了很大的影响。

四神丸合理中汤加减治疗糖尿病性腹泻临床效果观察目的：研究分析四神丸合理中汤加减治疗糖尿病性腹泻的临床效果。

方法：选取我院2011年4月～2014年4月收治的糖尿病腹泻患者49例，随机分为观察、对照两组，观察组25例，采用四神丸合理中汤加减治疗措施（20g补骨脂、20g肉豆蔻、15g五味子、15g吴茱萸、15g炒白术、30g党参、6g炎甘草、20g 乌梅、30g山药、15g陈皮、15g诃子）。

对照组24例，采用蒙脱石散与甲钴胺进行治疗，每两周为一个疗程，半年后进行随访，对比两组患者治疗效果。

结果：对比两组治疗总有效率，观察组25例患者显效11例（44.0%）、有效12例（48.0%），无效2例（8.0%），观察组治疗总有效率为92.0%。

对照组24例患者显效8例（33.4%），有效11例（45.8%），无效5例（20.8%），对照组治疗总有效率为79.2%。

观察组治疗效果显著优于對照组，（P＜0.05）差异有统计学意义。

结论：采用四神丸合理中汤加减治疗糖尿病性腹泻临床效果良好，无副作用，值得临床应用及推广。

标签：四神丸合理中汤加减；糖尿病性腹泻；临床效果糖尿病性腹泻属于典型的糖尿病慢性神经病变，引发胃肠功能发生紊乱[1]。

其发病率大约为20～30%，主要是因为自主神经病变导致，肠道蠕动减慢，食物通过小肠的时间延长，肠道内的细菌过度繁殖，致使脂肪吸收不良，引起腹泻。

主要的临床症状表现为大便较稀呈水样，容易发生食后泻、脂肪泻以及晨间腹泻等，并且伴有口渴、腹中雷鸣等现象。

对于该病，现代医学专家认为多种止泻药剂的治疗效果收效甚微，尚未有特效治疗方法。

我院对2011年4月～2014年4月收治的糖尿病腹泻患者49例分别采取四神丸合理中汤加减与蒙脱石散联合甲钴胺进行治疗，现将报告如下：1 一般资料与方法1.1一般资料选取我院2011年4月～2014年4月收治的糖尿病腹泻患者49例，男性29例，女性20例，年龄39～68岁，平均年龄49.7±3.8岁，糖尿病病程1～7年，平均病程3.4±1.2年，采用数字标注法随机分为观察组与对照组，观察组25例，男性15例，女性10例，年龄39～67岁，平均年龄49.9±4.1岁，糖尿病病程1～7年，平均病程3.7±1.4年，对照组24例，男性14例，女性10例，年龄40～68岁，平均年龄48.5±3.1岁，糖尿病病程2～6年，平均病程3.2±1.8年。

还少丹胶囊治疗糖尿病性腹泻21例常州市第六人民医院 (213003) 杭东辉糖尿病性腹泻是糖尿病患者常见并发症之一,病程迁延难愈,甚为痛苦。

笔者在临床实践中使用中药还少丹胶囊(重庆三峡药业公司生产)治疗糖尿病性腹泻21例,并与培菲康对照,疗效满意,现总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料 共43例病人,随机分为治疗组21例,其中男9例,女12例,年龄45~88岁,平均年龄49?5.1岁,对照组22例,男10例,女12例,年龄44~83岁,平均年龄60?4.2岁,全部病例均以糖尿病为原发病,病程3~35年不等,均以大便溏泄为主症,伴消瘦,神疲乏力等症,入院前均不同程度使用抗生素治疗。

1.2 诊断标准 中医辨证分型标准参照国家中医药管理局1994年颁布的5中医病症诊断疗效标准6,西医诊断标准参照陈灏珠主编的5实用内科学6第10版。

2 治疗方法全部病例在积极治疗糖尿病,控制血糖的基础上,均停用抗生素,严格控制饮食,适时进行支持治疗,治疗组全部单用还少丹胶囊,每次5颗,每日1次,对照组使用培菲康冲剂,每次1g,每日4次,7天为1疗程,两组均连续观察2个疗程。

3 疗效观察3.1 疗效标准 治愈:腹泻完全停止,大便成形,每日1~2次,常规检验正常。

好转:大便次数明显减少,每日2~3次。

未愈:症状无改善。

3.2 疗效比较 治疗组21例中,治愈18例(占85.71%),好转2例,未愈1例,总有效率95.42%,对照组22例中,治愈12例(占54.54%),好转6例,未愈4例,总有效率81.81%。

经统计学处理,治疗组治愈率有高度显著性差异(p<0.05),而两组总有效率无显著性差异(p>0.05)。

4 讨论糖尿病性腹泻多为久泻,西医学认为其发病机理与糖尿病引起的神经病变有关,治疗主要采取对症治疗为主,本文43例患者,入院前均不同程序使用抗生素及止泻剂治疗,但收效甚微,反致肠道菌群紊乱,泄泻加重。

糖尿病性腹泻当属祖国医学/消渴0、/泄泻0范畴。

参苓白术颗粒（无糖型）治疗糖尿病性腹泻52例发表时间：2012-03-23T11:24:09.617Z 来源：《心理医生》2011年6月（上）总第193期供稿作者：金永伟周江红[导读] 参苓白术颗粒（无糖型）治疗糖尿病性腹泻疗效显著。

金永伟1周江红2（1浙江省东阳市歌山卫生院浙江东阳322100；2浙江省东阳市城东街道卫生院浙江东阳322100）【摘要】目的：观察参苓白术颗粒（无糖型）治疗糖尿病性腹泻的临床疗效。

方法：把106例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组52例用参苓白术颗粒（无糖型）治疗，并设54例应用易蒙停治疗作为对照组，两组均10 天为1个疗程， 2个疗程观察疗效。

结果：治疗组总有效率为93.7%，疗效优于对照组总有效率为75.9%，治疗组在症状、体征的缓解与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。

结论：参苓白术颗粒（无糖型）治疗糖尿病性腹泻疗效显著。

【关键词】糖尿病性腹泻; 参苓白术颗粒（无糖型）; 补脾胃；益肺气【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0038-01糖尿病病人约有10%～20%可出现腹泻，有的甚至出现顽固性腹泻。

糖尿病性腹泻是糖尿病胃肠功能紊乱的重要表现，多见于糖尿病病程长，临床常见于血糖控制不满意，而且多伴有神经病变者，西医治疗效果不明显，笔者应用参苓白术颗粒（无糖型）治疗糖尿病性腹泻48例取得较好的疗效。

现报道如下：1 临床资料92例患者均来自门诊和住院病人，随机分为两组。

治疗组52例中，男25例，女27例;年龄40～72岁，平均54.6岁;1型糖尿病10例，2型糖尿病38例;病程4～20年，平均12.2年。

对照组54例中，男28例，女26例;年龄41～70岁，平均52.8岁;1型糖尿病9例，2型糖尿病35例;病程4～18年，平均13.2年。

两组资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)具有可比性。